選修一第二章第二節(jié)正確使用藥物

自我測(cè)試——測(cè)測(cè)你的用藥習(xí)慣良好的用藥習(xí)慣，不僅能確保疾患的治療效果，更是安全用藥的關(guān)鍵所在。平時(shí)，對(duì)藥效的更多關(guān)注剝奪了人們對(duì)用藥習(xí)慣的注意，而對(duì)用藥中小節(jié)的忽視常常為您的健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害。那么，您的用藥習(xí)慣保持得怎么樣？是否超過(guò)了用藥的安全底線？您不妨通過(guò)下面的測(cè)試來(lái)看個(gè)究竟。1、您清楚自己對(duì)哪些藥物過(guò)敏嗎？

A．知道B．知道一點(diǎn)C．不知道2、您是否曾為增強(qiáng)療效而自行加大服藥量？

A．經(jīng)常B．有時(shí)C．從不3、在用藥時(shí)，您是否有頻繁更換藥的習(xí)慣？

A．有B．偶爾C．從不第一頁(yè)，共35頁(yè)。4、您能夠準(zhǔn)確說(shuō)出人參、六味地黃丸、六神丸這些常用藥品的用藥禁忌嗎？

A．能B．可以說(shuō)出一部分C．不能5、您家里的內(nèi)服和外用藥品，是否分開(kāi)存放？

A．分開(kāi)了B．有的分開(kāi)了C．混放6、對(duì)于過(guò)期藥品，您通常是如何處理的？

A．全部扔掉B．留下外觀完好的C．繼續(xù)使用7、發(fā)現(xiàn)廣告中有一種藥品能治療您的疾病，您通常是：

A．馬上買(mǎi)來(lái)使用B．先向熟人了解一下

C．找醫(yī)生咨詢8、您能夠讀懂一般常用藥品的使用說(shuō)明書(shū)嗎？

A．能B．能讀懂一部分C．不能第二頁(yè)，共35頁(yè)。9、您是否有干吞藥片的習(xí)慣，或常用茶水、酒、飲料送服藥物？

A．經(jīng)常這樣B．有時(shí)C．從不10、您經(jīng)常使用自認(rèn)為適合自己的滋補(bǔ)品嗎？

A．經(jīng)常B．有時(shí)C．很少評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：第三頁(yè)，共35頁(yè)。記分結(jié)果：

25分以上：您具有較好的用藥習(xí)慣，日常用藥是安全有效的。

19～24分：您在用藥習(xí)慣上還存在一些不合理的地方，以后應(yīng)注意改正。

18分以下：您的用藥習(xí)慣令人擔(dān)憂，如不立即改正，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害健康。第四頁(yè)，共35頁(yè)。藥物（根據(jù)來(lái)源分類）人工合成藥物（根據(jù)功能分類）天然藥物（取自植物、動(dòng)物和礦物）解熱鎮(zhèn)痛藥——阿司匹林抗生素——青霉素抗酸藥——胃舒平藥物的分類安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、止瀉藥等第五頁(yè)，共35頁(yè)。一、人工合成藥物

解熱鎮(zhèn)痛藥抗生素抗酸藥第六頁(yè)，共35頁(yè)。（一）解熱鎮(zhèn)痛藥——阿司匹林乙酰水楊酸白色晶體，熔點(diǎn)為135?C，難溶于水。化學(xué)名：

結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)式：分子式：療效：不良反應(yīng)：處理方法：物理性質(zhì)：

化學(xué)性質(zhì)：

C9H8O4解熱鎮(zhèn)痛，用于發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛的治療等

胃腸道反應(yīng)，水楊酸反應(yīng)

羧基：有弱酸性，能發(fā)生酯化反應(yīng)酯基：能發(fā)生水解反應(yīng)立即停藥并靜脈滴注NaHCO3溶液OCOCH3COOH第七頁(yè)，共35頁(yè)。1、合成原料：2、合成原理：阿司匹林的合成：水楊酸、乙酸酐水楊酸乙酸酐乙酰水楊酸乙酸第八頁(yè)，共35頁(yè)。3、可溶性阿司匹林的合成

可溶性阿司匹林易溶于水，療效更好。第九頁(yè)，共35頁(yè)。阿司匹林的神奇功效近年研究證實(shí)，患者每日每公斤體重口服0.5～1.0毫克的阿司匹林，能夠?qū)ρ鄣滓暰W(wǎng)膜和基底膜以及其他組織臟器也有一定保護(hù)作用，可防止角膜組織僵硬，延緩老年性白內(nèi)障的出現(xiàn)。美國(guó)《醫(yī)師健康研究》揭示：服用阿司匹林的男性，心臟病發(fā)生率減少了44％，而患有糖尿病的男性，其心臟發(fā)病率的下降幅度更為明顯。國(guó)外研究表明，阿司匹林有預(yù)防孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征的作用。第十頁(yè)，共35頁(yè)。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，按時(shí)服用抗炎藥物（阿司匹林類）治療或預(yù)防其他疾患（如關(guān)節(jié)炎、心臟?。┑幕颊?，一般不會(huì)患老年癡呆癥。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究顯示，服用阿司匹林長(zhǎng)達(dá)10～19年的人，結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病率下降了30％；用藥時(shí)間超過(guò)20年以上者，其發(fā)病率會(huì)下降44％之多。

英國(guó)對(duì)500名25～35歲女性試驗(yàn)，長(zhǎng)期服用阿司匹林者眼角出現(xiàn)皺紋較晚，而且皮膚顯得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成為一種廉價(jià)有效的防皺、保青春藥物。大多數(shù)研究艾滋病的專家認(rèn)為，阿司匹林也許能在控制艾滋病的多藥物療法中起到重要作用。第十一頁(yè)，共35頁(yè)。阿司匹林使用的不宜潰瘍病人不宜使用?；加形讣笆改c潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔。凝血功能障礙者避免使用，如嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。哮喘病人應(yīng)避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作。不宜長(zhǎng)期大量服用，否則可引起中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力和視力減退，嚴(yán)重者精神錯(cuò)亂、昏迷，甚至危及生命。第十二頁(yè)，共35頁(yè)。孕婦不宜服用。孕后三個(gè)月內(nèi)服用可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，并有較大出血危險(xiǎn)，在分娩前2—3周應(yīng)禁用。飲酒后不宜用，因?yàn)槟芗觿∥刚衬て琳蠐p傷，從而導(dǎo)致胃出血。潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服后可造成不良反應(yīng)。不宜與某些藥同用，與維生素B1同服，會(huì)增加胃腸道反應(yīng)；與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血；與降糖藥D860同用，易致低血糖反應(yīng)；與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強(qiáng)其毒性；與速尿同用，容易造成水楊酸中毒。第十三頁(yè)，共35頁(yè)。青霉素類：阿莫西林、青霉素G等。頭孢菌素類：頭孢拉定（先鋒霉素Ⅵ）、頭孢曲松（羅氏芬）、頭孢哌酮（先鋒必）等。氨基糖苷類：鏈霉素、慶大霉素等。四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素等。氯霉素類：氯霉素、琥珀氯霉素等?？股氐姆诸悾ǘ┛股?/p>

某些微生物對(duì)另外一些微生物的生長(zhǎng)繁殖有抑制作用，把這種現(xiàn)象稱為抗生第十四頁(yè)，共35頁(yè)。青霉素是最重要的抗生素（1）種類青霉素F，G，X，K，V等（2）有效成分的結(jié)構(gòu)：青霉酸青霉素在體內(nèi)經(jīng)酸性水解后，得到青霉氨基酸其結(jié)構(gòu)為：SHCH3CCH3CHNH2COOH抗生素——青霉素青霉素的發(fā)現(xiàn)第十五頁(yè)，共35頁(yè)。

（3）功效和療效：阻止多種細(xì)菌生長(zhǎng)，適于醫(yī)治因葡萄球菌和鏈球

菌等引起的血毒癥，用得較多的是青霉素G的鈉鹽，俗名盤(pán)尼西林（4）不良反應(yīng)

過(guò)敏性休克用藥前使用者一定要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)措施（5）使用抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)知第十六頁(yè)，共35頁(yè)。青霉素的發(fā)現(xiàn)者是英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明。1928年的一天，弗萊明在實(shí)驗(yàn)室里研究導(dǎo)致人體發(fā)熱的葡萄球菌。由于蓋子沒(méi)有蓋好，他發(fā)覺(jué)培養(yǎng)細(xì)菌用的瓊脂上附著了一層青霉菌。這是從樓上的一位研究青霉菌的學(xué)者的窗口飄落進(jìn)來(lái)的。使弗萊明感到驚訝的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不見(jiàn)了。這個(gè)偶然的發(fā)現(xiàn)深深吸引了他，他進(jìn)行多次試驗(yàn)，證明青霉素可以在幾小時(shí)內(nèi)將葡萄球菌全部殺死。弗萊明據(jù)此發(fā)明了葡萄球菌的克星——青霉素?？茖W(xué)史話弗萊明第十七頁(yè)，共35頁(yè)。小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出現(xiàn)了耳聾，成人使用可能會(huì)有腎臟的問(wèn)題。四環(huán)素大量使用會(huì)造成肝臟的損害，小孩使用會(huì)影響牙齒和骨骼的發(fā)育。氯霉素可引起白細(xì)胞減少甚至再生障礙性貧血。鏈霉素、氯霉素、紅霉素、先鋒霉素會(huì)抑制免疫功能，削弱機(jī)體抵抗力。課外知識(shí)抗生素的不良反應(yīng)濫用抗生素，還會(huì)使病菌產(chǎn)生嚴(yán)重的耐藥性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有8萬(wàn)人直接或間接死于濫用抗生素。第十八頁(yè)，共35頁(yè)。使用抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)抗菌素越貴越好。不少人認(rèn)為，抗菌素的價(jià)格越貴越好，越及時(shí)治病。要知道藥不是普通商品，“便宜沒(méi)好貨”的規(guī)律不適用于藥品。只要使用得當(dāng)，幾分錢(qián)一片的藥也能達(dá)到藥到病除的療效。隨意濫用。最典型的例子就是許多人用抗菌素治療感冒。雖然抗菌素能抗細(xì)菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果隨便亂用抗菌素，只會(huì)增加其副作用，并使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。第十九頁(yè)，共35頁(yè)。無(wú)規(guī)律服藥。一些人患病后，病情較重時(shí)能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。抗菌素的藥效有賴于其有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。多多益善。有人認(rèn)為吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把幾種抗菌素一起服用。對(duì)于確屬細(xì)菌感染的疾病，只能根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。

第二十頁(yè)，共35頁(yè)。（三）抗酸藥1．功能與療效：抗酸藥是一類治療胃痛的藥物，它能______________________。

與胃中多余的鹽酸反應(yīng)2．成分：①有效成分：_________、_________、_________、_________和_________中的一種或多種；②調(diào)味劑：如糖等；③黏合劑：如淀粉等。NaHCO3CaCO3Al(OH)3Mg(OH)2MgCO3第二十一頁(yè)，共35頁(yè)。斯達(dá)舒每粒含氫氧化鋁（進(jìn)口原料）140毫克，維生素U（進(jìn)口原料）（碘甲基蛋氨酸）50毫克，顛茄提取物（使用“膜分離”技術(shù)去除雜質(zhì)和重金屬）10毫克。輔料為：淀粉、硬脂酸鎂。有效成分第二十二頁(yè)，共35頁(yè)。二、天然藥物（中草藥）明代的李時(shí)珍所著《本草綱目》中收載天然藥物1892種，附藥方11096個(gè)，對(duì)醫(yī)學(xué)作出了巨大貢獻(xiàn)。第二十三頁(yè)，共35頁(yè)。人參靈芝枸杞第二十四頁(yè)，共35頁(yè)。麻黃堿可用于治療支氣管哮喘、鼻黏膜充血引起的鼻塞等。會(huì)出現(xiàn)不安、失眠等；增加運(yùn)動(dòng)員的興奮程度，超水平發(fā)揮，屬于國(guó)際奧委會(huì)嚴(yán)格禁止的興奮劑。麻黃堿2．主要用途：3．不良反應(yīng)：1．結(jié)構(gòu)：第二十五頁(yè)，共35頁(yè)。正確使用藥物運(yùn)動(dòng)員禁止服用興奮劑公平健康第二十六頁(yè)，共35頁(yè)。正確使用藥物處方藥、非處方藥第二十七頁(yè)，共35頁(yè)。處方藥RxReceptor需經(jīng)醫(yī)生處方才能從藥房或藥店得到第二十八頁(yè)，共35頁(yè)。處方藥上市新藥，對(duì)其活性或副作用需進(jìn)一步觀察可產(chǎn)生依賴性的某些藥物，例如嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥物等藥物本身毒性較大，例如抗癌藥物用于治療某些疾病所需的特殊藥品，如心腦血管疾病的藥物此外，處方藥只準(zhǔn)在專業(yè)性醫(yī)藥報(bào)刊進(jìn)行廣告宣傳，不準(zhǔn)在大眾傳播媒介進(jìn)行廣告宣傳第二十九頁(yè)，共35頁(yè)。非處方藥OTConthecounter不需要持有醫(yī)生處方就可以直接購(gòu)買(mǎi)毒副作用較少、較輕，而且也容易察覺(jué)，不會(huì)引起耐藥性、成癮性，與其他藥物相互作用也小，在臨床上使用多年，療效肯定。為方便公眾用藥，在保證用藥安全的前提下，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定或?qū)彾ê?，不需要醫(yī)師或其它醫(yī)療專業(yè)人員開(kāi)寫(xiě)處方即可購(gòu)買(mǎi)的藥品，一般公眾憑自我判斷，按照藥品標(biāo)簽及使用說(shuō)明就可自行使用。