原蟲寄生蟲蟲

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲簡稱賈第蟲，主要寄生人和某些哺乳動(dòng)物的小腸，引起以腹瀉為主要癥狀的賈第蟲病。一、形態(tài)

1．滋養(yǎng)體呈倒置梨形。兩側(cè)對(duì)稱，前端寬圓，后端尖細(xì)，背面隆起，腹面扁平。腹面前半部向內(nèi)凹陷成吸盤，1對(duì)細(xì)胞核位于吸盤部位。鞭毛4對(duì)（前鞭毛、后鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1對(duì)），均由位于兩核間靠前端的基體發(fā)出。軸柱1對(duì)，縱貫蟲體中部，不伸出體外。在軸柱的中部有2個(gè)半月形的中體。2．包囊橢圓形，囊壁較厚。未成熟的包囊有2個(gè)核，成熟的包囊具4個(gè)核。染色標(biāo)本囊內(nèi)可見到鞭毛、核、軸絲、中體。二、生活史

賈第蟲的生活史簡單，屬人際傳播型。（一）4核包囊被宿主吞食后，在十二指腸內(nèi)脫囊并分裂形成2個(gè)滋養(yǎng)體。（二）滋養(yǎng)體主要寄生在人的十二指腸內(nèi)，借吸盤吸附于腸壁吸收營養(yǎng)，以二分裂法繁殖。（三）在一定條件下，部分滋養(yǎng)體可落入腸腔并隨腸內(nèi)容物下移，至結(jié)腸時(shí)開始轉(zhuǎn)化為包囊，最后隨宿主糞便排出體外。據(jù)估計(jì)，帶蟲者一次可排出數(shù)以億計(jì)的包囊。生活史要點(diǎn)1．感染階段2．感染途徑3．寄生部位三、致病機(jī)制與臨床表現(xiàn)

（一）致病機(jī)制1．蟲株致病力來源不同的蟲株具有不同的致病力。2．宿主免疫力3.化學(xué)性損傷蟲體的分泌物和代謝產(chǎn)物對(duì)腸粘膜有化學(xué)性損傷，也影響其消化吸收功能。4．機(jī)械性作用大量蟲體的寄生對(duì)腸粘膜有機(jī)械性阻隔及刺激作用，損傷腸粘膜的微絨毛，影響其消化吸收功能，尤其是影響脂肪、乳糖及脂溶性維生素的吸收，導(dǎo)致腹瀉。（二）臨床表現(xiàn)1．無癥狀帶蟲者2．急性期癥狀急性期主要為腹脹、腹瀉，腹瀉特點(diǎn)為水瀉，惡臭，無膿血，含有大量的脂肪顆粒（脂肪瀉）。3．慢性期癥狀急性期患者若未得到及時(shí)治療，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作，大便甚臭，病程可長達(dá)數(shù)年。四、診斷

（一）病原學(xué)診斷1．糞便檢查：①生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體（急性期病人）②碘染色法查包囊（性期病人和帶蟲者）2．小腸液檢查滋養(yǎng)體①十二指腸引流法檢查②膠囊腸檢法（二）免疫診斷酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）和對(duì)流免疫電泳（CIE）等方法為輔助診斷。五、流行

（一）分布賈第蟲病為人獸共患病，呈世界性分布，有些國家形成地方性流行。在我國的分布也較廣感染率在2%-10%，兒童感染較多見。該病多見于溫暖的夏秋季。（二）傳染源帶蟲者及慢性病人，以及某些保蟲宿主。（三）傳播途徑和感染方式1．食物及水源傳播；2．蠅和蟑螂的機(jī)械性傳播。人因攝入被成熟的4核包囊污染的食物或水而感染。六、防治原則（一）治療病人和無癥狀帶蟲者常用