急性蜂窩織炎1

急性蜂窩織炎1第1頁/共16頁

急性蜂窩組織炎指發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。第2頁/共16頁病因和病理常因皮膚、黏膜損傷或皮下疏松結(jié)締組織受細(xì)菌感染而引起。致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌或其他類型鏈球菌等。由于致病菌釋放毒性強的溶血素、透明質(zhì)酸梅和鏈激酶等，可至明顯的毒血癥。第3頁/共16頁臨床表現(xiàn)1.一般性皮下蜂窩織炎表現(xiàn)為局部皮膚組織腫脹疼痛，表現(xiàn)為發(fā)紅發(fā)熱，紅腫邊界不清，中央部位呈暗紅色，邊緣稍淡。第4頁/共16頁2.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎主要致病菌為厭氧菌，常發(fā)生在易被大、小便污染的會陰部或下腹部的傷口處。早期表現(xiàn)類似一般性皮下蜂窩織炎，病情加重時則表現(xiàn)為進行性的皮膚、皮下組織及深筋膜壞死，膿也惡臭，局部有捻發(fā)音，全身狀況迅速惡化。第5頁/共16頁3.頜下急性蜂窩織炎炎癥迅速波及咽喉部，可引起喉頭水腫而壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。第6頁/共16頁4.新生兒皮下壞疽多見于新生兒背、臀部等經(jīng)常受壓的部位。第7頁/共16頁輔助檢查1.實驗室檢查（1）血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增大（2）膿腫穿刺或膿液涂片（3）藥物敏感實驗2.影像學(xué)檢查有助于了解深部組織的感染情況第8頁/共16頁2.全身：抗感染，加強病情觀察，做好急救準(zhǔn)備。（1）及時應(yīng)用有效抗生素：一般選用青霉素或苯唑西林（2）加強營養(yǎng)支持：保證營養(yǎng)素的攝入，增強機體抵抗力，注意休息。第9頁/共16頁處理原則第10頁/共16頁常見護理診斷1.體溫過高與病菌感染有關(guān)。2.疼痛與炎癥刺激有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：窒息。第11頁/共16頁護理措施1.控制感染，維持正常體溫。（1）定時監(jiān)測體溫變化，對高熱病人給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給予退燒藥。鼓勵病人多飲水，監(jiān)測24小時出入量（2）合理應(yīng)用抗生素：根據(jù)醫(yī)囑及時、合理應(yīng)用抗生素。第12頁/共16頁（3）加強創(chuàng)面護理：對厭氧菌感染者，予以3%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面和濕敷，注意觀察用藥后的效果。膿腫切開引流后，保持引流通暢，及時換藥并更換敷料，促進切口愈合。（4）休息和營養(yǎng)：

囑病人注意休息，增強營養(yǎng)，以提高機體抵抗力，促進切口愈合。第13頁/共16頁2.疼痛管理：抬高感染的肢體并制動，以免加重疼痛，疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。3.防治窒息：對頸、面部感染的病人，注意觀察其呼吸情況，一旦發(fā)先異常，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并做好氣管插管等急救準(zhǔn)備。第1