急救藥品和器械管理

急救藥品和器械管理第1頁/共63頁急救藥品分類擺放：（一）中樞神經(jīng)興奮藥：山梗菜堿、尼可剎米（二）抗休克藥：腎上腺素、阿拉明、多巴胺、異丙基腎上腺素、654-2（三）強心劑：西地蘭、毒毛旋花子甙K（四）抗心律失常藥：利多卡因、普魯卡因酰胺、異搏定（五）心血管擴(kuò)張藥：硝酸甘油、酚妥拉明、罌粟堿第2頁/共63頁（六）脫水、利尿藥：速尿、20%甘露醇、50%葡萄糖（七）降血壓藥：硫酸鎂、硝苯吡啶、硝普鈉、硝苯地平（八）止血藥：止血敏、止血芳酸、垂體后葉素、維生素K1、邦亭、立止血（九）鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥鈉、安定、氯丙嗪（十）平喘藥：氨茶堿、多索茶堿第3頁/共63頁（十一）鎮(zhèn)痛藥：強痛定、安痛定（十二）抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪（十三）激素類藥：地塞米松、氫化考的松、（十四）解痙藥：阿托品、654-2、維生素K3（十五）解毒藥：解磷啶、亞甲蘭第4頁/共63頁（十六）水電解質(zhì)平衡藥：5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、11.2%乳酸鈉、10%氯化鉀、3～5%氯化鈣、4%氯化鈉（十七）各種液體：5～10%葡萄糖液、生理鹽水、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、中、羥乙基淀粉（十八）嗎啡拮抗類藥：納絡(luò)酮（注：以上十八類藥品每類至少備一種）第5頁/共63頁鹽酸腎上腺素注射液

(副腎素、副腎堿)1ml:1mg藥理作用：

興奮心臟收縮血管影響血壓擴(kuò)張支氣管促進(jìn)代謝第6頁/共63頁臨床應(yīng)用心臟驟停急救

急性支氣管哮喘

過敏性休克

治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)

治療低血糖癥

局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血

第7頁/共63頁禁忌癥高血壓器質(zhì)性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢第8頁/共63頁重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg

藥理作用：

收縮血管（主要激動α受體）

興奮心臟（激動β1受體）

升高血壓第9頁/共63頁臨床應(yīng)用用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓。對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除后的低血壓。用于心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持?？诜捎糜谥委熒舷莱鲅嘈а杆?。第10頁/共63頁禁忌癥高血壓器質(zhì)性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢第11頁/共63頁鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg

藥理作用：興奮心臟舒縮血管增加尿量第12頁/共63頁臨床應(yīng)用用于外科手術(shù)中維持或恢復(fù)血壓，尤其適用于脊椎麻醉所致的血壓降低。

用于大出血、創(chuàng)傷所引起的低血壓或心肌梗死所致的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。

用于終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。

局部使用可治療鼻充血。

第13頁/共63頁禁忌癥嗜鉻細(xì)胞瘤患者嚴(yán)重動脈粥樣硬化器質(zhì)性心臟病嚴(yán)重高血壓甲亢第14頁/共63頁硫酸阿托品1ml:0.5mg藥理作用為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。第15頁/共63頁臨床應(yīng)用搶救感染中毒性休克治療銻劑引起的阿-斯綜合征治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒緩解內(nèi)臟絞痛用為麻醉前給藥第16頁/共63頁注意事項心臟病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽門梗阻慎用本藥（因本藥可使胃排空延遲、從而導(dǎo)致胃潴留并增加胃-食管的反流）。本藥靜推宜緩慢用于緩慢性心律失常時須謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，過大則引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室顫的危險。第17頁/共63頁禁忌癥

對本藥或其他抗膽堿藥過敏者青光眼患者前列腺增生患者高熱患者重癥肌無力患者第18頁/共63頁碳酸氫鈉注射液

250ml

藥理作用及適應(yīng)癥治療代謝性酸中毒，本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內(nèi)pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。第19頁/共63頁去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg藥理作用為毛花苷C的脫乙?；苌?，為常用的注射用速效洋地黃類藥物。增加心肌收縮力和速度,減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，縮短心房有效不應(yīng)期。使衰竭心臟排血量增加，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強迷走神經(jīng)張力，從而減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)。第20頁/共63頁臨床應(yīng)用

主要用于充血性心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。亦可用于控制快速性心室率的心房顫動、心房撲動及陣發(fā)性室上性心動過速。第21頁/共63頁禁忌癥

強心苷制劑中毒者室性心動過速、心室顫動者梗阻性肥厚型心肌病患者預(yù)激綜合癥伴心房顫動或撲動者Ⅱo︿Ⅲo房室傳導(dǎo)阻滯者第22頁/共63頁甘露醇注射液

250ml:50g藥理作用甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。組織脫水作用。利尿作用。第23頁/共63頁臨床應(yīng)用組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。第24頁/共63頁鹽酸異丙嗪注射液（非那根）

2ml:50mg

藥理作用異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠。⑴抗組胺作用：與組織釋放的組胺競爭Hl受體，能拮抗組胺對胃腸道、氣管、支氣管或細(xì)支氣管平滑肌的收縮或攣縮，解除組胺對支氣管平滑肌的致痙和充血作用。⑵止吐作用：可能與抑制了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。⑶抗暈動癥：可能通過中樞性抗膽堿性能，作用于前庭和嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感受器，主要是阻斷前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動的興奮。⑷鎮(zhèn)靜催眠作用：可能由于間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性。第25頁/共63頁臨床應(yīng)用皮膚粘膜過敏，過敏性結(jié)膜炎，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品過敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥防治、暈船、暈飛機(jī)麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐防治性或藥源性過敏

第26頁/共63頁葡萄糖酸鈣注射液

10ml:1g藥理作用本品為鈣補充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等。鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。第27頁/共63頁臨床應(yīng)用治療鈣缺乏、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。過敏性疾患。鎂中毒時的解救。氟中毒時的解救。心臟復(fù)蘇時應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)。第28頁/共63頁地塞米松注射液

1ml：5mg藥理作用腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對垂體-腎上腺抑制作用較強。第29頁/共63頁臨床應(yīng)用常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過敏、腦水腫等。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。第30頁/共63頁地西泮注射液

2ml:10mg藥理作用本品為長效苯二氮卓類藥.苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制,隨著用量的加大,臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷.本類藥的作用部位與機(jī)制尚未完全闡明,認(rèn)為可以加強或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用,GABA在苯二氮卓受體相互作用下,主要在中樞神經(jīng)各個部位,起突觸前和突觸后的抑制作用.第31頁/共63頁臨床應(yīng)用可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥第32頁/共63頁禁忌癥孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用本品含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射（小兒靜注為宜）

第33頁/共63頁急救藥品管理制度1五固定：定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查，確保完好率100%2兩及時：及時檢查維修，及時請領(lǐng)報銷。3急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機(jī)理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期第34頁/共63頁

急救藥品的管理4、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時清點、補齊藥品，以備后用。5、特殊藥品，按有關(guān)規(guī)定管理。并接受有關(guān)部門的指導(dǎo)、監(jiān)督檢查。第35頁/共63頁急救藥品的管理6、發(fā)生藥品不良反應(yīng)及醫(yī)療意外后應(yīng)予登記和報告：登記包括病人姓名、檢查項目、注射藥品名、出現(xiàn)不良反應(yīng)或醫(yī)療意外時間、反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、緊急處理措施、預(yù)后、參加搶救人員等。發(fā)生藥品不良反應(yīng)或醫(yī)療意外時應(yīng)該及時向醫(yī)院醫(yī)療總值班、醫(yī)療科、藥劑科、急診科等相關(guān)部門報告，并按照國家相關(guān)規(guī)定范圍上報。第36頁/共63頁急救藥品的管理7、麻醉藥品及一類精神藥品：（1）麻醉藥品及一類精神藥品原則上由藥劑科統(tǒng)一存放管理，科室不得存放。（2）根據(jù)病人需求需留備用的科室，科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部審批，分管院長簽字后方可保留。（3）保留麻醉藥品的科室藥品管理要求：①藥品設(shè)專用抽屜并加鎖放置，專人保管。②毒麻藥品使用后要保留安剖。③每班嚴(yán)格交接，交接班時核對藥品、安剖、處方、醫(yī)囑，并簽全名。第37頁/共63頁

急救器械的管理第38頁/共63頁心電監(jiān)護(hù)儀管理制度1、定位放置：監(jiān)護(hù)儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。第39頁/共63頁5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時用手動血壓計測量血壓，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。第40頁/共63頁除顫儀管理制度

1、定位放置：除顫儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。第41頁/共63頁4、定期消毒：除顫儀表面每日由搶救班（或治療班）以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）搶救或治療日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若除顫儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，并立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。第42頁/共63頁洗胃機(jī)管理制度1、定位放置：洗胃機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人（總務(wù)護(hù)士）負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）搶救班班班清點記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。4、定期消毒：洗胃機(jī)表面每日由搶救班（或治療班）以2000mg/L有效氯消毒液擦拭。第43頁/共63頁5、儀器不得隨意外借，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）搶救日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若洗胃機(jī)突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即改用注射器洗胃法或更換洗胃機(jī)繼續(xù)洗胃，不得中斷病人搶救，并立即通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。第44頁/共63頁吸痰器管理制度

1、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。4、定期消毒：中心吸痰裝置使用后及時清洗消毒備用，吸痰器表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。第45頁/共63頁5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換電動吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。第46頁/共63頁呼吸機(jī)管理制度1、定位放置：呼吸機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。4、定期消毒：（1）呼吸機(jī)表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。（2）呼吸機(jī)管道每周更換一次，管道送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一消毒。第47頁/共63頁5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。第48頁/共63頁心電圖機(jī)管理制度

1、定位放置：心電圖機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。第49頁/共63頁4、定期消毒：心電圖機(jī)表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。第50頁/共63頁7、使用中若心電圖機(jī)突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因，并同時通知設(shè)備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。第51頁/共63頁簡易呼吸器管理制度

1、定位放置：簡易呼吸囊放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。第52頁/共63頁4、定期消毒：呼吸囊使用后及時清洗消毒備用（由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液浸泡10分鐘后用蒸餾水沖洗晾干）；儲氧袋只需以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，禁止浸泡，嚴(yán)防損壞。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。第53頁/共63頁6、定期保養(yǎng)：（1）固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若呼吸囊出現(xiàn)故障、漏氣等應(yīng)立即更換呼吸囊，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯并通知設(shè)備科檢修，已壞的搶救儀器不得出現(xiàn)在搶救車內(nèi)。第54頁/共63頁微量輸注泵管理制度1、定位放置：微量泵定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。第55頁/共63頁4、定期消毒：微量泵表面每次使用后由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。第56頁/共63頁6、定期保養(yǎng)：（1）固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若微量泵出現(xiàn)報警等故障，應(yīng)立即檢查報警原因，必要時更換微量泵同時通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。