慢性非傳染性疾病的自我管理

慢性非傳染性疾病的自我管理

現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三今天美麗的海邊小城——雅爾塔2現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三1945年2月的雅爾塔3現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三羅斯福，1945年4月，死于高血壓腦溢血。丘吉爾，1965年1月，死于高血壓腦溢血。斯大林，1953年3月，死于高血壓腦溢血。希特勒，只愛戰(zhàn)爭(zhēng)，煙酒不沾。4現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三在戰(zhàn)場(chǎng)上，三個(gè)大煙鬼打敗了希特勒，名垂史冊(cè)。在生活中，他們輸給了自己的不良生活習(xí)慣，遺憾終生。斯大林別墅丘吉爾莊園5現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三世界衛(wèi)生組織的定義：現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三實(shí)際情況：現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三中國(guó)慢性病人數(shù)慢性病人數(shù)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委總結(jié)報(bào)告顯示，我國(guó)慢性病人數(shù)為2.6億人，慢性病已成國(guó)人“最大殺手”，占總死亡人數(shù)85%！其中：35歲-65歲慢病人數(shù)為3億人，占慢病總?cè)藬?shù)的77%，由于慢性病的長(zhǎng)期性及特殊性，用行之有效的手段管控慢性病，是整個(gè)社會(huì)當(dāng)務(wù)之急的大事！現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三WHO提出健康和死亡的主要影響因素生物遺傳因素：15%社會(huì)因素：10%氣候因素：7%行為生活方式：60%醫(yī)療條件占：8%

提示：生活行為方式很大程度上影響身體健康9現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三慢性非傳染性疾病（簡(jiǎn)稱慢?。┲饕ㄐ难芗膊　⑻悄虿?、COPD、癌癥、精神病、肥胖癥。隨著社會(huì)的發(fā)展和疾病譜的改變，慢病已經(jīng)成為中國(guó)的頭號(hào)健康威脅。在每年約1030萬各種因素導(dǎo)致的死亡中，慢病所占比例超過80%。慢性病潛伏期長(zhǎng)、病程長(zhǎng)、危害大，給患者帶來巨大的身心痛苦，給家庭和社會(huì)帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！督】岛椭C生活：遏制中國(guó)慢性病流行》10現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三高血壓病的定義在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史,目前正在服用抗高血壓藥,血壓雖低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷為高血壓。中國(guó)高血壓防治指南，201011現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三血壓水平的定義和分類（成人）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120和＜80正常高值120~139和（或）80~89高血壓≥140和（或）≥901級(jí)高血壓（輕度）140~159和（或）90~992級(jí)高血壓（中度）160~179和（或）100~1093級(jí)高血壓（重度）≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓ISH≥140和＜90中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版中國(guó)高血壓防治指南，200912現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三臨床表現(xiàn)頭暈、頭昏、頭痛、頸項(xiàng)發(fā)緊、疲勞、心悸，呈輕度持續(xù)性，多可自行緩解，緊張、勞累后加重。視力模糊、鼻出血其他：胸悶、氣短、心絞痛等現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三負(fù)面例子——高血壓悖論盡管抗高血壓藥物治療取得了巨大進(jìn)步，但高血壓未得到控制的人數(shù)卻一直在持續(xù)增加。不健康的生活方式是高血壓病人不斷增加的一個(gè)關(guān)鍵因素，因此應(yīng)該盡快采取措施。

16現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三正面例子1：芬蘭北卡心血管病預(yù)防項(xiàng)目芬蘭死亡率1/10萬通過健康教育、生活行為干預(yù)等國(guó)家干預(yù)行為，使芬蘭北卡地區(qū)35-64歲人群冠心病的發(fā)生率在25年中大約下降了70%。

17現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三了解糖尿病

持續(xù)性高血糖為特征的代謝疾病。常見病、多發(fā)病。患病率迅速增加，呈逐漸增長(zhǎng)的流行趨勢(shì)全球目前有1.5億以上的糖尿病患者，2025年將增加一倍。我國(guó)患者超過4千萬，居世界第2位?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三臨床表現(xiàn)“三多一少”即多飲、多尿、多食、體重減輕疲乏，皮膚瘙癢。視力模糊。許多患者無癥狀，僅在健康體檢或因各種疾病就診化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（2hPPG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）6.1～<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）<7.07.8～<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1糖代謝狀態(tài)分類

WHO1999中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南.2010.204/7/2023現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三有糖尿病家族史超重、肥胖多食少動(dòng)年齡＞45歲出生時(shí)低體重＜5斤有異常妊娠的婦女,曾分娩過巨大胎兒的婦女糖尿病高危人群4/7/2023現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三正面例子2：中國(guó)大慶糖尿病前瞻性研究1997年中國(guó)大慶地區(qū)通過實(shí)施健康教育，證明了增加體力活動(dòng)、注意膳食平衡等干預(yù)措施6年間，糖耐量降低（IGT）進(jìn)展成為糖尿病發(fā)病率下降了46%。

——一級(jí)預(yù)防成功案例

22現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三

結(jié)論：價(jià)格昂貴的先進(jìn)診療技術(shù)不能解決所有健康問題，生活行為方式干預(yù)具有明顯的自身優(yōu)勢(shì)，全科醫(yī)生將發(fā)揮更大的作用。23現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三自我健康管理健康教育21項(xiàng)健康自檢服務(wù)，有效降低慢病風(fēng)險(xiǎn)!個(gè)人、醫(yī)護(hù)雙關(guān)愛健康自檢填補(bǔ)企業(yè)全員健康管理領(lǐng)域空白，與體檢比較：目標(biāo)不同，過程不同，結(jié)果不同！健康檔案健康評(píng)估健康監(jiān)測(cè)知識(shí)推送、線上咨詢健康日、貼士、健康微信服務(wù)、健康講座線上：線下：指導(dǎo)亞健康健康方案全員基礎(chǔ)服務(wù)現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三社區(qū)管理特點(diǎn)社區(qū)管理醫(yī)院服務(wù)方式長(zhǎng)期、連續(xù)、便捷短暫、間斷、麻煩醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)實(shí)惠相對(duì)昂貴診斷社區(qū)診斷專業(yè)診斷人群一般、高危人群、患者患者4/7/2023現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三健康管家APP展示主界面測(cè)量指標(biāo)：血壓、心率、呼吸率、血氧、心電、血糖、體溫現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三健康管家APP展示皮膚指數(shù)可測(cè)出皮膚水份及油份身體指數(shù)測(cè)量（9項(xiàng)）：體脂率、體脂指數(shù)、基礎(chǔ)代謝率、皮下脂肪、內(nèi)臟脂肪、肌肉比例、骨量、基礎(chǔ)代謝年齡現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三家庭健康及慢病管理風(fēng)險(xiǎn)自我評(píng)價(jià)現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三家庭健康及慢病管理風(fēng)險(xiǎn)自我評(píng)價(jià)現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三運(yùn)動(dòng)類型-有氧運(yùn)動(dòng)定義：有氧運(yùn)動(dòng)就是指長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)（耐力運(yùn)動(dòng)），使得心肺得到充分的有效刺激，提高心、肺功能。從而讓全身各組織、器官得到良好的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，維持最佳的功能狀況。效果：增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪，改善心肺功能常見的運(yùn)動(dòng)形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等4/7/2023現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三散步、購(gòu)物、做家務(wù)、打太極拳最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬樓梯跳繩、游泳舉重打籃球最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)牢記運(yùn)動(dòng)的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒常見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目4/7/2023現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有35頁(yè)\編輯于星期三運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的估計(jì)運(yùn)動(dòng)中保持心率：脈率＝170－年齡每次不少于30分鐘，每周不少于5次感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌4/7/2023現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有35頁(yè)\編