提高手術(shù)患者術(shù)后飲食的正確性

提高手術(shù)患者術(shù)后飲食的正確性普外科現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期三第五期品管圈火熱招員啦！2015年11月01日現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期三

一、選題過程評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重要性迫切性51～75%相關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)注：以評價法進(jìn)行主題評價，共9人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分為最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題，以直式來評價現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期三提高手術(shù)患者飲食的正確性本期主題誕生現(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期三選題理由123對患者而言：合理的飲食指導(dǎo)是保證術(shù)后營養(yǎng)供給，減少重要器管功能障礙及并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)切口愈合的有效措施。對醫(yī)護(hù)而言：加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)合作，使飲食既符合實際病情又符合醫(yī)囑，增加科室凝集力。對醫(yī)院而言：提高了滿意度。現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期三無形成果調(diào)查表【活動前】編號評價項目評價分?jǐn)?shù)123451溝通與協(xié)調(diào)32責(zé)任心23積極性24榮譽(yù)感15和諧程度36團(tuán)隊精神27面對問題的勇氣28品質(zhì)改善手法的確認(rèn)2現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期三無形成果現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期三現(xiàn)狀把握現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期三原因發(fā)生次數(shù)百分比累計百分比飲食范圍不明確3035%35%患者不根據(jù)醫(yī)囑飲食進(jìn)食2529%64%醫(yī)生口頭讓患者進(jìn)食，但醫(yī)囑未落實1821%85%患者對半流食、流食、軟飯的定義不知曉89.3%94.3%護(hù)士宣教不到位55.8%100%合計86100%100%現(xiàn)狀統(tǒng)計現(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期三改善前柏拉圖現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期三目標(biāo)設(shè)定圈能力：9人評分圈能力測得分21分，圈能力的滿分為45分，那么本圈能力得分為（21÷45）×100%＝47%，故圈能力為47%?，F(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期三目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）目標(biāo)值=66%+（66%*85%*47%）

=92.3%現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期三目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期三LOREMIPSUMDOLOR人環(huán)為什么手術(shù)患者術(shù)后飲食不正確機(jī)沒有合適的宣教工具宣教方式單一飲食范圍沒有具體化病人文化層次不同缺乏飲食相關(guān)知識溝通理解能力差異大依從性差不根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食陪護(hù)替換醫(yī)生口頭醫(yī)囑未及時更改醫(yī)囑護(hù)士宣教不及時護(hù)士對飲食宣教不重視不通俗易懂宣教不到位沒有評估宣教結(jié)果未及時評估胃腸功能恢復(fù)情況病區(qū)缺乏飲食宣傳欄食堂不能滿足病人需求病人自帶飲食

法標(biāo)準(zhǔn)不細(xì)化評估不到位沒有規(guī)范的工作流程現(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期三對策擬定whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實施日期地點提高手術(shù)患者飲食的正確性飲食范圍不明確制定各類飲食范圍宣傳材料30202272√1-5示教室病區(qū)宣傳欄增加飲食種類宣傳30303090√1-5示教室患者不根據(jù)醫(yī)囑飲食進(jìn)食護(hù)士宣教時強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑的重要性29263085√1-10示教室告知擅自進(jìn)食醫(yī)囑以外的飲食的嚴(yán)重后果29303089√1-10示教室聯(lián)系食堂提供與醫(yī)囑一致的飲食24262272√1-10示教室缺乏飲食相關(guān)知識護(hù)士定期宣教飲食知識24302983√1-5示教室入院時發(fā)放飲食宣傳材料22302476√1-20示教室護(hù)士協(xié)助特殊人群訂餐30222072√1-5示教室現(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期三對策擬定whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實施日期地點提高手術(shù)患者飲食的正確性口頭醫(yī)囑醫(yī)護(hù)一同查房，了解治療動態(tài)22202264√1-20示教室及時督促醫(yī)生更改飲食醫(yī)囑30262076√1-20示教室護(hù)士宣教不到位加強(qiáng)年輕護(hù)士的宣教培訓(xùn)22263078√1-15示教室定期組織培訓(xùn)飲食的相關(guān)知識29262075√1-10示教室質(zhì)控成員及時評估宣教成效24262272√1-10示教室現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期三對策實施與檢討對策一對策名稱飲食范圍不明確主要因1.沒有各類飲食范圍宣傳材料2.病區(qū)宣傳欄缺少飲食宣傳改善前：1.沒有飲食宣傳材料2.病區(qū)飲食宣傳欄不完善對策內(nèi)容：1.完善各類飲食宣教資料2.病區(qū)宣傳欄內(nèi)增加飲食知識對策實施：1.結(jié)合飲食指南，制定不同種類飲食宣教單2.制定彩色飲食圖譜，用于術(shù)后床邊宣教3.病區(qū)宣傳欄內(nèi)細(xì)化流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯、普飯的介紹，圖文并茂4.入院時護(hù)士發(fā)放宣教單，告知宣傳欄的方位對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持改進(jìn)宣傳欄盡快完善對策效果：1.宣教單、彩色圖譜制作詳細(xì)、合理2.病人和家屬掌握飲食種類3.病人和家屬掌握目前所進(jìn)飲食要求PDCA現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期三對策實施與檢討對策二對策名稱患者不根據(jù)醫(yī)囑飲食進(jìn)食主要因1.食堂不供應(yīng)部分飲食

2.不了解飲食類別與病情的聯(lián)系3.饑餓感明顯改善前：1.食堂飲食品種單一，不合理2.病人和家屬不了解疾病與飲食的聯(lián)系3.病人依從性差對策內(nèi)容：1.改善食堂的伙食品種與服務(wù)2.宣教疾病進(jìn)展與飲食的關(guān)系對策實施：1.領(lǐng)導(dǎo)向上級部門反映問題2.根據(jù)醫(yī)院實情盡可能提供多樣飲食3.護(hù)士及醫(yī)生強(qiáng)調(diào)病情恢復(fù)期飲食的循序漸進(jìn)原則，告知隨意進(jìn)食的弊端4.護(hù)士及時了解病人的主訴，饑餓感明顯時可通過其它方法緩解對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持對策效果：1.食堂飲食品種增加、服務(wù)較前到位2.病人和家屬掌握飲與病情的聯(lián)系3.病人和家屬依從性增加PDCA現(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期三親力親為現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期三對策實施與檢討對策三對策名稱口頭飲食醫(yī)囑主要因1.醫(yī)生飲食醫(yī)囑不及時

改善前：1.醫(yī)生查房時口頭醫(yī)囑多2.醫(yī)生查房后醫(yī)囑錄入不及時對策內(nèi)容：1.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，護(hù)士提前掌握病情動態(tài)2.醫(yī)囑滯后時護(hù)士及時提醒對策實施：1.醫(yī)生護(hù)士早交班時共同查房，責(zé)任護(hù)士全面了解治療與護(hù)理動態(tài)2.醫(yī)生因手術(shù)、會診等原因使醫(yī)囑滯后，責(zé)任護(hù)士及時提醒對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持對策效果：1.醫(yī)生口頭飲食醫(yī)囑明顯減少2.飲食醫(yī)囑及時性增加PDCA現(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期三對策實施與檢討對策四對策名稱護(hù)士宣教不到位主要因1.護(hù)士自身對飲食知識掌握不全面2.未及時評估病人吃的對不對改善前：1.年輕護(hù)士飲食知識掌握不全2.部分護(hù)士飲食宣教意識淡薄3.護(hù)士評估意識不強(qiáng)對策內(nèi)容：1.定期組織培訓(xùn)、考核2.質(zhì)控嚴(yán)格對策實施：1.全員培訓(xùn)飲食知識，重點對N0--N1護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)與考核2.帶教老師與高年資護(hù)士言傳身教，強(qiáng)調(diào)宣教的藝術(shù)性，及時了解年輕護(hù)士的