東莞康華醫(yī)院

生態(tài)型醫(yī)院設(shè)計(jì)的探索譚伯蘭 華南理工大學(xué)建筑學(xué)院教授一級(jí)注冊(cè)建筑師 謝俊鵬 東莞康華醫(yī)院總經(jīng)理曾奕輝 廣東華方工程設(shè)計(jì)有限公司副總經(jīng)理建筑學(xué)碩士一級(jí)注冊(cè)建筑師張家譜 東莞市康華投資集團(tuán)有限公司政策研究顧問經(jīng)濟(jì)學(xué)博士東莞市康華投資集團(tuán)有限公司是致力于我國醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的民營高技術(shù)企業(yè)，注冊(cè)資金為2.68億元，投資興建的“康華醫(yī)院”在2002年獲廣東省衛(wèi)生廳的建設(shè)批準(zhǔn)，2003年進(jìn)入規(guī)劃設(shè)計(jì)階段，2004年進(jìn)入全面施工建設(shè)階段，預(yù)計(jì)2005年初首期工程建成并投入使用?！翱等A醫(yī)院”是由廣東華方工程設(shè)計(jì)有限公司承擔(dān)設(shè)計(jì)，方案階段國外聘請(qǐng)了德國HWP設(shè)計(jì)有限公司與索薩（SCHOLZE）機(jī)電工程顧問有限公司，國內(nèi)聘請(qǐng)了華南理工大學(xué)建筑學(xué)院的譚伯蘭教授作為建筑設(shè)計(jì)顧問，與醫(yī)院的醫(yī)療組（由醫(yī)院的經(jīng)營管理者及醫(yī)護(hù)人員組成）多方配合，對(duì)醫(yī)院的定位、整體構(gòu)思、布局形式、建筑層數(shù)、環(huán)境配置、型體組合、立面處理、能源系統(tǒng)以及任務(wù)書的編制等系列的問題共同商討、精心設(shè)計(jì)，并采取“請(qǐng)進(jìn)來、走出去”的方式，多次組織專家（醫(yī)療、管理、建筑設(shè)計(jì)、能源系統(tǒng)等專家）論證，使“康華醫(yī)院”既具有國外先進(jìn)的理念，又結(jié)合國情的一所高起點(diǎn)的、具?？铺厣木C合型醫(yī)院?！翱等A醫(yī)院”按2000床的綜合醫(yī)院來設(shè)計(jì)，用地為563畝，約37.5萬平方米，建筑面積為29.5萬平方米。生態(tài)型醫(yī)院與“人的整體健康醫(yī)學(xué)觀”人的整體健康醫(yī)學(xué)觀21世紀(jì)是“以人為本”的、追求人與自然、人與社會(huì)相協(xié)調(diào)，可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從單一的生物醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)模式向以生物、心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)為核心的整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，更多地關(guān)注到人的“整體健康”。醫(yī)院的建設(shè)以“人的整體健康醫(yī)學(xué)觀”作為重要的指導(dǎo)思想，全面實(shí)現(xiàn)“以人的整體健康滿意為中心”的經(jīng)營服務(wù)理念，積極突破數(shù)百年來生物醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)模式的框架，擺脫機(jī)械唯物論、工具論和功利主義的束縛，從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從生理擴(kuò)大到心理，從醫(yī)院內(nèi)部擴(kuò)大到醫(yī)院外部，把醫(yī)學(xué)從生物層次提高到社會(huì)的層次。生態(tài)型醫(yī)院生態(tài)型醫(yī)院是具有高效率的、規(guī)模合理、運(yùn)作良好、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院，主要體現(xiàn)在對(duì)自然的尊重和對(duì)人的尊重，對(duì)自然的尊重是基于對(duì)用地周圍環(huán)境的調(diào)查與分析，包括用地的地形、地貌、日照、風(fēng)向、土壤、水資源、植被等等，對(duì)人的尊重不僅局限于對(duì)患者的尊重，而且關(guān)注到對(duì)醫(yī)護(hù)人員的愛護(hù)及給予探視家屬以足夠的關(guān)懷。生態(tài)型醫(yī)院還應(yīng)考慮到對(duì)可再生能源（包括太陽能、地?zé)崮?、風(fēng)能等）的利用、環(huán)保建材的使用、污染的控制、垃圾的回收、設(shè)計(jì)的耐久性等問題。生態(tài)型醫(yī)院是與“人的整體健康醫(yī)學(xué)觀”相適應(yīng)的，以人的整體健康為中心來考慮醫(yī)院的設(shè)計(jì)，研究患者對(duì)環(huán)境的感覺、經(jīng)驗(yàn)和評(píng)價(jià)，并作為設(shè)計(jì)的依據(jù)和內(nèi)容，更加關(guān)注病人的生理、心理、環(huán)境和社會(huì)需求（圖1）。人員人員人的整體健康有價(jià)值的服務(wù)人的整體健康有價(jià)值的服務(wù)建筑建筑技術(shù)環(huán)境技術(shù)環(huán)境圖1.“人的整體健康”醫(yī)學(xué)觀醫(yī)院建筑總體布局與可持續(xù)發(fā)展醫(yī)院的地理環(huán)境與自然環(huán)境東莞“康華醫(yī)院”選址于東莞市區(qū)，東莞大道，距城市交通樞紐南城汽車站1公里，與城市內(nèi)部交通系統(tǒng)形成便捷的內(nèi)部交通環(huán)境，南部東莞大道與廣深高速交匯處石鼓立交橋右側(cè)，向北與東莞城市中心區(qū)聯(lián)系，向東通過石鼓立交橋與通住廣深高速。東莞大道、廣深高速及正在建設(shè)的市政五環(huán)路，為醫(yī)療區(qū)建設(shè)創(chuàng)造了十分便捷的外部交通環(huán)境。醫(yī)院用地南北較長，東西北面為坡地，由三座小山丘組成，主要生長一些熱帶的植物，有亞熱帶的荔枝樹、長綠喬木臺(tái)灣相思、油松，落葉喬木楝樹、芒果樹、青皮竹等。西面較為平坦，東南面有一天然泉眼，泉水終年不斷，具有良好的自然生態(tài)環(huán)境。醫(yī)院總體布局的特點(diǎn)“康華醫(yī)院”在總體上分為醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)與后勤設(shè)備用房區(qū)三大部分，各部分之間既有聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立，最大限度地保護(hù)植被與山體的自然生態(tài)環(huán)境。醫(yī)療區(qū)布置在用地的西南部，靠近西面的主入口；北部為醫(yī)護(hù)人員的生活區(qū)，包括專家的別墅式公寓、公寓、單身宿舍，以及醫(yī)護(hù)人員生活所需的食堂、俱樂部等生活設(shè)施等；東部為能源中心，是醫(yī)院用電、用水、空調(diào)、醫(yī)用氣體等的能源供應(yīng)中心，與醫(yī)療區(qū)之間有自然的綠化帶所分隔；東北部為廚房、洗衣房、污物存放點(diǎn)以及污水處理設(shè)施，對(duì)外有單獨(dú)的出入口；東南面預(yù)留醫(yī)院發(fā)展的用地。醫(yī)療區(qū)由門診、醫(yī)技、住院三大部分組成，門診區(qū)靠近外部車流主干道，方便門診病人的進(jìn)出；醫(yī)技部位于醫(yī)療區(qū)的中央，與門診、住院部保持快捷的聯(lián)系；住院部位于醫(yī)療區(qū)的東部，遠(yuǎn)離主干道的噪聲及塵土的污染，依山而建，享有優(yōu)美的自然環(huán)境（圖2）。圖2.總平面圖圖2.總平面圖圖3.康華醫(yī)院建筑模型低多層建筑醫(yī)療建筑與四周環(huán)境有效結(jié)合是建設(shè)生態(tài)型醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)思想，通過強(qiáng)調(diào)大自然所賦予每個(gè)人的生存空間，激發(fā)病人追求生命的欲望和戰(zhàn)勝病魔的意志，在心理上積極配合生理的治療，從而達(dá)到最佳的醫(yī)療效果。醫(yī)療區(qū)均為低多層的建筑，門診三層、醫(yī)技四層、住院六層，形成一個(gè)前低后高的階梯狀的建筑群，與自然有機(jī)地結(jié)合在一起（圖3）。低多層的生態(tài)型醫(yī)院是人與自然結(jié)合的最佳模式有效地解決了高層醫(yī)院所帶來的許多實(shí)際的問題，例如垂直交通所引起的人流過分擁擠，難以控制的交叉感染，安全自救等問題，避免了高層建筑高造價(jià)、高維持費(fèi)用、建造周期長等問題，以及長期以來醫(yī)院建設(shè)忽視了病人親近自然這種心理需求的問題。圖3.康華醫(yī)院建筑模型圖4.醫(yī)院街透視醫(yī)院街醫(yī)療區(qū)順著山的走勢而建，保留了原有的三座山丘，減少對(duì)自然生態(tài)環(huán)境的破壞。門診與住院為點(diǎn)式單元的設(shè)計(jì)，分處醫(yī)技樓的兩邊，一條南北貫通的醫(yī)院街將單元式的門診與醫(yī)技樓緊密地聯(lián)系在一起。醫(yī)院街中設(shè)置了上下自動(dòng)扶梯、電梯及樓梯等等，患者經(jīng)過醫(yī)院街及垂直的交通分流到各個(gè)診治的單元。沿醫(yī)院街旁，除了布置一些人數(shù)較多的門診單元之外，醫(yī)技部設(shè)置了放射科、介入中心與中心檢驗(yàn)科等，方便門急診的病人使用，使醫(yī)院的主要人流集中在醫(yī)院街來解決。醫(yī)院街為有采光、通風(fēng)蓋頂?shù)慕Y(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，又考慮了遮陽和擋雨，使醫(yī)院具有亞熱帶建筑的特點(diǎn)（圖4）。醫(yī)院街的設(shè)立，使盡端式的門診單元設(shè)計(jì)成為可能，同時(shí)為醫(yī)療區(qū)中門診、住院、醫(yī)技的同步持續(xù)的發(fā)展創(chuàng)造了條件，使醫(yī)院在不斷的發(fā)展過程中，保持整體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和完整性，成為“康華醫(yī)院”總體布局上最突出的特點(diǎn)（圖5）。圖4.醫(yī)院街透視圖6.醫(yī)院內(nèi)庭園透視圖5.醫(yī)院街入口透視圖6.醫(yī)院內(nèi)庭園透視圖5.醫(yī)院街入口透視庭園“康華醫(yī)院”在總體布局上的另外一個(gè)特點(diǎn)是：利用庭園來組織醫(yī)院的空間。在醫(yī)療區(qū)的門診、住院及醫(yī)技的內(nèi)部以及門診單元之間、住院單元之間，均設(shè)大大小小形狀各異的室內(nèi)外庭園，把大自然的陽光、空氣引到建筑物的內(nèi)部，使每個(gè)病房每個(gè)診室均能享受到自然的陽光和空氣，使建筑物與室外自然環(huán)境相互滲透，渾然一體。住院樓與醫(yī)技部之間的帶狀庭園，是醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬散步休閑的場所（圖6）。人流、物流的組織圖7.急救中心大廳醫(yī)護(hù)及工作人員人流“康華醫(yī)院”的職工停車場及集中更衣室設(shè)在地下一層，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過地下室，利用各自的通道，到達(dá)門診、醫(yī)技及住院等不同的工作區(qū)域（醫(yī)護(hù)人流主要在地下來解決），在空間上解決“醫(yī)患分流”的問題。圖7.急救中心大廳圖8.門診候診大廳患者人流門診部是醫(yī)院人流最為集中的地方，門診人流采取了三級(jí)分流的模式。一是入口分流：“康華醫(yī)院”為多入口的開放式設(shè)計(jì)，患者可以從不同的入口進(jìn)入醫(yī)療區(qū)內(nèi)部，特殊的科室，如急診、呼吸道門診、腸道門診、兒科等均設(shè)獨(dú)立的出入口，實(shí)現(xiàn)了第一級(jí)的入口分流（圖7）；二是醫(yī)院街分流：患者人流從醫(yī)院街分散到首層的各個(gè)門診單元或利用自動(dòng)扶梯、電梯及樓梯等垂直的交通，到達(dá)二、三層各門診單元，利于醫(yī)院街這個(gè)醫(yī)療區(qū)中主要人流交通的區(qū)域，完成門診患者的第二級(jí)分流；三是候診分流：各科室的候診的區(qū)域與交通區(qū)域分開，一次候診與二次候診分設(shè)，為患者提供舒適的等候空間，候診分流實(shí)現(xiàn)了科室到診室的分流，使患者在有病的流程空間接受醫(yī)療服務(wù)（圖8）。圖8.門診候診大廳住院人流住院人流主要通過醫(yī)療區(qū)南面與西面的兩個(gè)主要的入口，穿過醫(yī)技部的中心庭園，利于住院部與醫(yī)技部之間的綠化走廊，到達(dá)各個(gè)住院的病區(qū)（圖9）。物流醫(yī)院物流系統(tǒng)由無菌物品、潔物及棄置物品的流程所組成，物流傳輸?shù)乃俣葘⒅苯佑绊戓t(yī)療服務(wù)的效率及質(zhì)量。“康華醫(yī)院”的潔物主要通過地下室八米寬的地下運(yùn)輸通道來解決，有獨(dú)立出入口，地圖9.首層平面圖下通道與醫(yī)院內(nèi)東部的環(huán)形路網(wǎng)相連，與患者的人流分開，實(shí)現(xiàn)“人車分流”。棄置物品的流程主要是利用各部門的污物電梯，將打包后的物品送到地下室，利用自動(dòng)密封車通過地下物品的專用運(yùn)輸?shù)浪偷街行南臼乙约笆彝獾奈畚锎娣劈c(diǎn)，將物流線路設(shè)在地下室，大大降低污物對(duì)整個(gè)醫(yī)院環(huán)境的影響?；厥盏尼t(yī)療器械設(shè)于地下室中心消毒室經(jīng)過收集、清洗、打包、消毒之后，由專用的提升機(jī)直接送到手術(shù)層的無菌物品的供應(yīng)室，減少無菌物品在運(yùn)輸過程中受感染的機(jī)會(huì)。“康華醫(yī)院”采用氣送管道系統(tǒng)主要傳送病歷、文檔、急用藥品、血樣檢驗(yàn)、醫(yī)用膠片等，使醫(yī)院各部分形成快速、高效、準(zhǔn)確的整體。圖9.首層平面圖建筑空間設(shè)計(jì)與人性化醫(yī)院建筑的空間，無論是建筑的整體或局部，室內(nèi)布局或室外空間，應(yīng)適應(yīng)病人就醫(yī)行為的生理和心理需求，體現(xiàn)“人性化”。人性化的理念應(yīng)寓于醫(yī)院設(shè)計(jì)的全過程，充分體現(xiàn)對(duì)人的“尊重”和“關(guān)懷”。門診空間設(shè)計(jì)人性化我國現(xiàn)有大型醫(yī)院門診人次較高，由于種種因素，門診空間環(huán)境的整體質(zhì)量較低，人流混亂、擁擠、噪雜，使患者“望而生畏”，往往出于無奈方到醫(yī)院就診，醫(yī)院門診空間設(shè)計(jì)在我國是相當(dāng)復(fù)雜而又急需研究解決的問題之一，如何使功能合理、環(huán)境寧靜、滿足患者的生理和心理需求?！翱等A醫(yī)院”設(shè)計(jì)力求做到“切合國情、高起點(diǎn)”，以下是設(shè)計(jì)中的一些探索與嘗試。圖10.門診入口透視門診組合形式“模塊”化圖10.門診入口透視為解決門診人流的復(fù)雜性，“康華醫(yī)院”設(shè)計(jì)利用醫(yī)院街將門診組成多個(gè)模塊，每一模塊設(shè)置兩個(gè)科室，既使各科室有自己獨(dú)立的端部，互不交叉和干擾，又能迅速疏導(dǎo)人流，最大限度地方便患者快捷進(jìn)出所需就診的科室。每個(gè)門診樓的首層均設(shè)有出入口（小車均能停靠），方便患者出入，這種開放式的組合形式，克服了人流過于集中于入口大廳的弊端（圖10）。創(chuàng)造良好的候診環(huán)境門診各種等候是患者就醫(yī)行程中所花時(shí)間最長、最易誘發(fā)煩躁與不安的地方。如何減少患者等候時(shí)間，克服患者站立排隊(duì)的狀況，創(chuàng)造良好的等候環(huán)境是對(duì)患者的極大關(guān)懷。圖12.門診單元平面圖“康華醫(yī)院”一期工程設(shè)計(jì)中每個(gè)模塊都設(shè)有藥房、收費(fèi)、注射、輸液，三個(gè)模塊設(shè)一檢驗(yàn)室和標(biāo)本收集處。兒科獨(dú)立設(shè)有收費(fèi)藥房、檢驗(yàn)、輸液及衛(wèi)生間，避免與成人患者交叉。這種設(shè)置使一般的門診病人看完病后，不需穿越其他科室，在所就醫(yī)的門診區(qū)就可以得到各種服務(wù)。誠然！這與醫(yī)院的管理和經(jīng)營息息相關(guān)，可喜的是，這種門診模塊的設(shè)計(jì)能得到醫(yī)院經(jīng)營管理決策者和醫(yī)護(hù)人員的極力支持（圖11、圖12）。圖12.門診單元平面圖圖11.首層門診平面圖圖11.首層門診平面圖門診病人就診，大部分時(shí)間在等候空間度過，由于患者所處空間不同，心理狀態(tài)有所不同，空間處理手法也有差異。等候空間的獨(dú)立性不論是候診、取藥，還是輸液、注射，等候人流與交往人流相對(duì)分隔，具有完整的獨(dú)立空間。等候環(huán)境的優(yōu)化等候空間不同于具有一定私密性的診室，在等候中病人具有一定流動(dòng)性。我們將等候廳與內(nèi)庭相連，形成半開敞的空間，室內(nèi)外空間相互滲透，改善了等候廳的空氣質(zhì)量，病人可獲得開敞明亮、舒適宜人的等候環(huán)境，也可漫步于庭院，對(duì)于有陪人的病人更是適宜。圖13.門診走廊透視候診環(huán)境安靜，私密性處于候診的病人，心理充滿了“迫切感”，往往渴求最近距離、最短時(shí)間的等候，并想見到診室醫(yī)生的心態(tài)，更擔(dān)心聽不到呼叫而錯(cuò)過。設(shè)計(jì)中我們將各診室門口對(duì)面的廊道凹入處理，作為二次候診的空間，僅設(shè)一位病人（加陪人）的座位，使用電子叫號(hào)，患者即從一次候診廳走到所在診室門口對(duì)面的二次候診坐候，等待進(jìn)入診室就診。這種設(shè)置，一來可避免患者一經(jīng)叫號(hào)即到診室，缺乏心理準(zhǔn)備，情緒緊張，影響診斷；二來可克服患者擁擠在二次候診的廊道或圍繞醫(yī)生四周的現(xiàn)象，確保二次候診廊的環(huán)境雅靜、舒適，確?；颊呔歪t(yī)的私密性，醫(yī)生也有良好的診斷環(huán)境（圖13圖13.門診走廊透視門診部的單元式“模塊”組合，從就診流線、就診環(huán)境、內(nèi)容設(shè)置、空間組織，充分體現(xiàn)“以人為本”的設(shè)計(jì)理念，使患者在整個(gè)就醫(yī)過程中得到最大的關(guān)懷和尊重。住院環(huán)境家庭化患者由于對(duì)疾病的憂慮而恐懼，對(duì)環(huán)境的陌生而感孤獨(dú)，期待醫(yī)護(hù)人員的親近、關(guān)心、被認(rèn)同和被尊重，因而病房設(shè)計(jì)具人性化、家庭化縮短了患者從家庭到醫(yī)院的心理距離。層數(shù)“康華醫(yī)院”采取多層的住院部是以“人的整體健康醫(yī)學(xué)觀”為理念，追求全面“生態(tài)和諧”的一種體現(xiàn)。多層接地與自然融洽，病人躺在床上能觀賞到室外山景和大自然的氣息、心曠神怡，喚發(fā)起對(duì)生命的追求，激發(fā)戰(zhàn)勝疾病的信念。在設(shè)計(jì)過程中，住院部不建高層的意念，始終貫穿設(shè)計(jì)的始末。室內(nèi)環(huán)境家庭化圖14.標(biāo)準(zhǔn)病房方案（二）病房的空間環(huán)境直接影響患者的情緒和狀態(tài)，室內(nèi)的布置應(yīng)滿足患者使用的質(zhì)量和舒適度的要求，表現(xiàn)在空氣的凈度、視覺環(huán)境、色彩環(huán)境、光環(huán)境和聲環(huán)境等方面圖14.標(biāo)準(zhǔn)病房方案（二）在設(shè)計(jì)中我們著重于室內(nèi)綜合環(huán)境的處理。裝飾病房內(nèi)部分采用了木質(zhì)面板作墻面的裝飾，將床頭的長條形“醫(yī)用設(shè)備帶”改為分塊設(shè)置，作為室內(nèi)裝飾的一部分。用木紋的襯托，給病房帶來家居的溫馨，改變了室內(nèi)單一用材所造成的冷漠氣氛。（圖14）窗病房窗子如家庭臥室，取落地窗的形式，能獲得良好的自然采光和通風(fēng)條件，但也應(yīng)注意，過強(qiáng)光線會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。地面病室內(nèi)采用柔性地面，降低響聲；護(hù)士站的側(cè)、后墻設(shè)計(jì)成軟質(zhì)的吸音材料，減少交談時(shí)造成對(duì)他人的聲音干擾。顏色病房采用了柔和的淺色調(diào)，給人以輕快、潔凈的感覺。除此，各病房有獨(dú)立衛(wèi)生間、壁柜與組合柜等，使患者對(duì)環(huán)境不陌生，有在家的感覺。強(qiáng)化病人活動(dòng)空間圖15.標(biāo)準(zhǔn)病房方案（一）病人住進(jìn)醫(yī)院，應(yīng)按正常生活節(jié)奏為患者創(chuàng)造一定的活動(dòng)空間，滿足正常的人際交圖15.標(biāo)準(zhǔn)病房方案（一）戶外陽臺(tái)地處亞熱帶的廣東，日照時(shí)間較長，常年溫暖濕潤，植被茂盛，綠草如茵，具有得天獨(dú)厚的生態(tài)環(huán)境。病房設(shè)置外陽臺(tái)，對(duì)于能自理的病人，可在陽臺(tái)上享受大自然的景色，呼吸新鮮空氣，冬季取暖，夏季納涼，是患者交往、休息的良好之地，也可利用陽臺(tái)置放盆栽，增添不少自然氣息，為病人提供賞心悅目、充滿生命活力的景觀環(huán)境。戶外陽臺(tái)也能減少太陽的輻射熱，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，“康華醫(yī)院”多層病房設(shè)置陽臺(tái)是可取的（圖15）。圖16.住院部通道擴(kuò)大走廊住院部是以單邊布置病室的環(huán)形走廊的內(nèi)庭院布局形式，各病房入口處凹入處理，擴(kuò)大的走廊布置坐椅，供患者一邊休息一邊觀賞內(nèi)庭院的綠化。由內(nèi)庭院的上部引入新鮮空氣，內(nèi)庭院首層種植樹木、花草，對(duì)內(nèi)庭院四周的廊道起到良好的氣候調(diào)節(jié)作用（圖16圖16.住院部通道戶外及半戶外活動(dòng)空間利用住院部首層支柱層，布置了餐廳、商場供患者和探視者使用。患者也可通過首層室外行人小路沿山漫步。醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境的優(yōu)化醫(yī)患分流“康華醫(yī)院”醫(yī)技部分按醫(yī)患分流原則進(jìn)行設(shè)計(jì)，醫(yī)護(hù)人員與患者的出入口，平面與垂直交通均分開設(shè)置，最大限度地避免醫(yī)務(wù)人員共用同一通道，減少互相干擾和交叉感染。在醫(yī)技樓中影像、數(shù)字減影、窺鏡功能檢查等部分，設(shè)有專用的辦公、休息、會(huì)議等用房，根據(jù)醫(yī)技部的工作性質(zhì)的不同，有的還單獨(dú)設(shè)置更衣、淋浴設(shè)施，為工作人員提供了良好的工作環(huán)境（圖17）。圖17圖17.內(nèi)窺鏡科室平面圖避免長時(shí)間在暗室工作醫(yī)技有部分醫(yī)療設(shè)備對(duì)溫度和濕度有特殊的要求，采用人工照明和空調(diào)是必須的。因此對(duì)常年累日在此科室工作的醫(yī)護(hù)人員，我們對(duì)他們的工作室、休息室、值班室等力求靠窗布置，接近陽光、空氣和自然。圖18圖18.中心消毒室平面門診、住院兩部分的工作用房都具有自然通風(fēng)采光的條件。處于地下室的中心消毒室，也通過下沉式庭園，直接有對(duì)外的通風(fēng)和采光，改善長期處在地下室工作的醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境（圖18）。建筑設(shè)計(jì)中的幾點(diǎn)處理“急診醫(yī)學(xué)”概念的體現(xiàn)急診醫(yī)學(xué)是國外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新思路，從醫(yī)院的設(shè)計(jì)和管理上要求優(yōu)先解決急診病人的需求，“康華醫(yī)院”急診部設(shè)計(jì)，除設(shè)置普通急診入口外，還設(shè)有急診綠色通道，救護(hù)車可毫無阻擋地直接到達(dá)搶救大廳搶救。如需做重大手術(shù)的，立即通過急診部內(nèi)的專用電梯將患者迅速送到四樓手術(shù)中心的感染手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，術(shù)后需要監(jiān)護(hù)的病人直接送入手術(shù)室旁的重癥監(jiān)護(hù)隔離室進(jìn)行監(jiān)護(hù)。急診部的心臟病患者也可通過醫(yī)院街送至首層的導(dǎo)管室進(jìn)行心臟導(dǎo)管介入手術(shù)。急診部設(shè)置X線機(jī)、CT、輸液、檢驗(yàn)和藥房，并設(shè)置留觀床位和監(jiān)護(hù)室，這種合理的布局使急診病人在第一時(shí)間內(nèi)得到診斷和手術(shù)，體現(xiàn)“時(shí)間就是生命、以人為本”的設(shè)計(jì)理念（圖19、圖20）。圖20.圖20.感染手術(shù)室平面圖圖19.急診科平面圖島式手術(shù)部的設(shè)計(jì)圖21.手術(shù)室平面圖“康華醫(yī)院”手術(shù)中心的設(shè)計(jì)是采用島式手術(shù)部模式，即“中央潔凈廳和供醫(yī)生、病人和已打包的污物通行的凈潔廊相組合”的模式，替代了我國傳統(tǒng)的潔、污走廊劃分的模式。中央潔凈廳為潔凈器械、敷料的存放，由無菌供應(yīng)通道從中心消毒室直送至此，確保了器械、敷料的潔凈度。而手術(shù)后使用過的器械、污物在手術(shù)室內(nèi)就地分類打包、密封送出。這樣，確保走道的潔凈度。此模式九十年代中期國外已開始采用，認(rèn)為這種模式是手術(shù)中心最合理的方案，是今后發(fā)展的方向。因?yàn)椴粌H提供了手術(shù)室的潔凈環(huán)境，也確保了所使用器械、敷料的不受污染。不過管理上需要非常嚴(yán)格將污物密封處理，才能使手術(shù)部的環(huán)境不受到污染。同時(shí)對(duì)手術(shù)中心的污物管理也提出非常嚴(yán)格要求,污物經(jīng)密封包裝處理后才能送出手術(shù)間,確保手術(shù)中心環(huán)境不受污染。（圖21圖21.手術(shù)室平面圖產(chǎn)房設(shè)置圖22.產(chǎn)科及NICU平面圖“康華醫(yī)院”的產(chǎn)房與產(chǎn)后休息分開，獨(dú)立設(shè)置在醫(yī)技部與新生兒ICU相鄰，改變了產(chǎn)房布置在住院部并與產(chǎn)休相連的做法，其目的是利于空調(diào)和潔凈設(shè)備的統(tǒng)一布置和使用，也利于早產(chǎn)兒或需監(jiān)護(hù)的新生兒產(chǎn)后及時(shí)送至ICU急救和監(jiān)護(hù)，這種嘗試還需通過實(shí)踐來檢驗(yàn)（圖22圖22.產(chǎn)科及NICU平面圖重癥監(jiān)護(hù)中心ICU、新生兒ICU、兒童ICU集中布置在醫(yī)技部的三層，設(shè)置了統(tǒng)一的醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生通道、家屬探視廊、探視室以及污物走道。新生兒ICU、兒童ICU均配有大間及小間隔離病室，配套齊全，起點(diǎn)較高。信息化的醫(yī)院管理模式醫(yī)院管理模式的先進(jìn)性是衡量現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，某種意義上說對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展具有決策性。“康華醫(yī)院”從一開始就注意了對(duì)管理模式、經(jīng)營模式、功能模式、服務(wù)模式等方面組織人員進(jìn)行研究，使之管理信息化、智能化，衛(wèi)生質(zhì)量高水平，護(hù)理水平高層次。這里僅介紹醫(yī)院信息化管理的模式?！翱等A醫(yī)院”將充分應(yīng)用最先進(jìn)的信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院（e-Hospital）的高效管理。圍繞每一個(gè)享受醫(yī)療保健服務(wù)的人，將整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療保健資源和各種醫(yī)療保健