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文檔簡介

脾血管瘤影像科血管瘤從本質(zhì)上可分為兩種:一種系胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常,血管過度發(fā)育或分化異常導致的血管畸形(錯構(gòu)瘤),一種系因血管內(nèi)皮細胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤。脾血管瘤是極為少見的病變，不過在脾臟的良性腫瘤中卻是臨床上最常見的良性腫瘤。脾血管瘤可以原發(fā)或者為全身血管瘤的部分。病理上分為海綿狀血管瘤、毛細血管瘤和混合性血管瘤者最常見。形態(tài)上可分為結(jié)節(jié)型和彌漫型。本病見于30～60歲，單發(fā)或多發(fā)，生長緩慢，患者一般無自覺癥狀，多因其他疾患而在影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。除非腫瘤很大或破裂出血時才有癥狀，臨床診斷較為困難。脾血管瘤增強掃描CT表現(xiàn)與肝血管瘤類似，早期表現(xiàn)為腫塊邊緣的結(jié)節(jié)狀強化，繼之向中心蔓延，最后呈等密度改變但也有報道，大部分表現(xiàn)不典型，早期不強化，而延遲期才漸表現(xiàn)為等密度強化。有些脾血管瘤平掃可為等密度或低密度，其增強掃描CT表現(xiàn)也與肝臟血管瘤不完全相同。動脈期稍強化或邊緣稍強化，門靜脈期及延遲期為等密度或為低密度。這種情況可能是由于：（1）延遲時間不夠；（2）可能與各自的背景器官血供特性不同。因此脾血管瘤在影像學上應(yīng)與下列疾病鑒別。對于不太典型的脾血管瘤，應(yīng)和下列疾病鑒別

1）淋巴瘤：CT平掃兩者均表現(xiàn)為等密度或邊緣清楚的均勻低密度灶，但增強后淋巴瘤各期像雖有強化，但與正常脾組織比較，仍為低密度，而脾血管瘤延遲期強化表現(xiàn)為等密度，可資鑒別。

（2）轉(zhuǎn)移瘤：CT表現(xiàn)與不典型血管瘤相似，平掃表現(xiàn)為低密度灶，增強后各期相雖有強化，與正常脾組織比較，仍為低密度。有原發(fā)灶可資鑒別。（3）淋巴管瘤：兩者均表現(xiàn)為邊緣清楚的均勻低密度灶，但淋巴管瘤密度低，接近水，而且增強后無強化或強化不明顯。

（4）脾血管瘤有鈣化時應(yīng)與錯構(gòu)瘤鑒別：前者增強延遲期

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