電擊傷的急救與護(hù)理新演示文稿

電擊傷的急救與護(hù)理新演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期四優(yōu)選電擊傷的急救與護(hù)理新現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期四電擊傷

1.概念2.觸電原因3.機理與形式4.癥狀與體征

5.并發(fā)癥

6.急救與護(hù)理

7.護(hù)理要點

8.健康教育現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期四電擊傷俗稱觸電，是指一定量的電流或電能量（靜電）通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙，重者發(fā)生呼吸心跳停止。1.概念現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期四122.觸電原因違反安全用電規(guī)范意外觸電現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期四光和熱效應(yīng)燒傷人體輕者燒傷局部皮膚和淺層肌肉重者燒傷肌肉深層，甚至骨髓室顫，心臟停搏（低電壓）呼吸中樞抑制，呼吸停止（高電壓）電流電能觸電3.機理與形式現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期四單相觸電人體接觸一根電源，是日常生活中最常見的電擊方式。觸電形式可分為直接觸電和間接觸電直接觸電

觸電形式現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期四二相觸電人體不同的兩處部位同時接觸同一線路上的電線，電流從電位高的一端，通過人體流向電位低的一端，形成環(huán)形通路而觸電。

觸電形式現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期四跨步電壓主要是跨步電壓觸電，以電線落地點為中心的20米以內(nèi)形成同心圓，如走進(jìn)10米以內(nèi)的區(qū)域，兩腳邁開0.8米，兩腳間形成電壓差，稱為跨步電壓。U

觸電形式現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期四影響電擊傷嚴(yán)重程度的因素影響因素電流接觸時間電流類型電流強度電流通過途徑電壓高低電阻大小現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期四病情評估1.觸電史2.癥狀與體征3.病情分級4.輔助檢查現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期四1.詳細(xì)詢問患者或目擊者：觸電史，了解觸電經(jīng)過及原因，有無高處墜落史、身體著地部位、昏迷史、電流及電壓的性質(zhì)等。2.追問既往病史了解現(xiàn)場救治與處理，查看有無外傷及傷口包扎情況。3.完善體格檢查及相關(guān)輔助檢查。病情評估現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期四全身表現(xiàn)主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制由低壓電流引起的心室顫動時，皮膚蒼白，聽不到心音，脈搏不能觸及，開始時呼吸存在，后因缺氧呼吸停止，進(jìn)入“假死”狀態(tài)輕者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等。重者發(fā)生意識喪失、心臟、呼吸驟停，如復(fù)蘇不及時可致死亡。一4.癥狀與體征現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期四主要是通電進(jìn)出口和電流通過路線上的組織燒傷,常有2個以上創(chuàng)面。局部表現(xiàn)二4.癥狀與體征現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期四低電壓燒傷的特點1.傷口小，直徑約0.5-2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，創(chuàng)面干燥。2.常有進(jìn)出口3.一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低。4.癥狀與體征現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期四高電壓燒傷的特點1.面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。2.有一處進(jìn)口和多處出口肌肉組織常呈夾心性壞死。3.電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的壞死。高壓電損傷，可能會累及到深層肌肉，而肌肉損傷會導(dǎo)致肌紅蛋白尿和腎功能衰竭，肌肉壞死以及肌肉水腫可能產(chǎn)生筋膜室綜合征。臨床體征現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期四局部皮膚血管及神經(jīng)患肢運動功能器官功能輕度皮膚全層壞死,點狀擊穿圓孔無無無中度皮膚全層壞死,部分崩解伴血管、神經(jīng)損傷發(fā)涼、腫脹或單個指、趾的壞死，有部分感覺運動喪失無重度皮膚創(chuàng)面深達(dá)肌肉、骨骼、肌鍵并損傷者,局部電損傷創(chuàng)面大于5%或以上者。伴嚴(yán)重血管、神經(jīng)損傷,患肢青紫、紫黑、嚴(yán)重腫脹或蒼白發(fā)涼等嚴(yán)重血管危象癥狀。感覺、運動基本喪失肢體完全或部分壞死，電性水腫程度嚴(yán)重、范圍較大。即水腫達(dá)整個肢體甚至軀干部,需切開減張方能挽救肢體或部分肢體者。無特重度兩個或兩個以的肢體的重度電燒傷，胸、腹洞穿傷或有內(nèi)臟的明顯燒傷，頭部電燒傷有顱骨外露(>2%)伴嚴(yán)重的血管神經(jīng)損傷、脊髓損傷者嚴(yán)重肢體功能喪失或殘缺伴有由于局部組織損傷嚴(yán)重、血紅蛋白尿急性腎功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭內(nèi)容分級病情分級現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期四輔助檢查1.心電圖/動態(tài)心電圖檢查：心率增快心率失常室顫。2.實驗室檢查：BR、生化電解質(zhì)、肝腎功能、尿常規(guī)檢查，可見WBR↑

、LD↑、CK↑、CKMB↑，血、尿肌紅蛋白↑。3.DR、CT、MRI?，F(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期四5.并發(fā)癥并發(fā)癥心律失常永久性失明或耳聾肢體癱瘓局部組織壞死繼發(fā)感染高血鉀，酸中毒，急性腎功衰短期精神失常現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期四1、立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷：（1）關(guān)閉電掣（2）挑開電線（3）切斷電線（4）拉開觸電者6.急救與護(hù)理急救的基本原則：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅持一、現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期四6.急救與護(hù)理現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期四6.急救與護(hù)理現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期四（1）避免給觸電者造成其他傷害。（2）施救者必須注意自身安全，嚴(yán)格保持自己與觸電者絕緣。在施救過程中，應(yīng)注意：6.急救與護(hù)理現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期四2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進(jìn)恢復(fù)。3、保持呼吸道暢通，及時供氧。若發(fā)生呼吸心跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施，以減少并發(fā)癥和后遺癥。6.急救與護(hù)理現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期四4、注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，可用清潔敷料和衣服包裹。5、及時處理內(nèi)出血和骨折，特別對高處觸電下跌者，必須進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血或骨折者，應(yīng)立即予以適當(dāng)處理。6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征。6.急救與護(hù)理現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期四二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)1、維持有效呼吸，重癥病人應(yīng)盡早做氣管插管，給予呼吸機正壓吸氧。2、心電監(jiān)護(hù)和糾正心律失常，電擊傷患者在傷后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)48小時。3、嚴(yán)密觀察病情變化，定時監(jiān)測生命體征和腎功能。6.急救與護(hù)理現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期四4、創(chuàng)面處理，局部壞死組織及時除痂，皮損較大時應(yīng)植皮。5、筋膜松解術(shù)和截肢。6、其他對癥處理：預(yù)防感染，糾正水和電解質(zhì)紊亂，防治肺水腫和急性腎功能衰竭。二、醫(yī)院內(nèi)救護(hù)6.急救與護(hù)理現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期四1.一般護(hù)理：清醒者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，重癥昏迷者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑暫禁食或鼻飼飲食。2.觀察：傷口滲血、滲液及局部血液循環(huán)情況，并準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上。3.監(jiān)測與記錄：密切觀察患者的生命體征的變化保持呼吸道通暢，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，注意觀察心率、心律的變化，詳細(xì)記錄患者的每小時尿量及顏色。7.護(hù)理要點現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期四4.藥物觀察內(nèi)容◆補液速度：電擊傷常常是深部組織破壞嚴(yán)重，因此補液量應(yīng)根據(jù)患者的全身狀況、末梢循環(huán)、每小時尿量來調(diào)整補液的量和速度。嚴(yán)重電擊傷合并心肌損傷、心搏驟停復(fù)蘇后、伴有顱腦損傷時，應(yīng)適當(dāng)限制輸液量，以防心力衰竭或肺水腫、腦水腫的發(fā)生?！粲^察用藥效果：按時準(zhǔn)確的使用強心藥、升壓藥、抗生素，用后觀察藥物有無不良反應(yīng)或副作用，多種藥物同時輸入時，應(yīng)注意配伍禁忌?！艋灆z查結(jié)果：血常規(guī)、電解質(zhì)和尿素氮，肌酸激酶，一旦出現(xiàn)血紅蛋白尿，應(yīng)及時應(yīng)用速尿、甘露醇等利尿劑，并同時堿化尿液。對已發(fā)生的急性腎功能衰竭者，行血液透析或腹膜透析。7.護(hù)理要點現(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期四5.創(chuàng)面護(hù)理：對電灼傷的部位進(jìn)行創(chuàng)面消毒、包扎，必要時祛除壞死組織。高壓電損傷后，需廣泛切開筋膜，切斷或切除不能存活的組織，48小時后再檢查，并進(jìn)一步清創(chuàng)。6.心理護(hù)理：用親切真誠的語言與患者交流，加強溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，穩(wěn)定患者的情緒，培養(yǎng)患者的樂觀心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7.護(hù)理要點現(xiàn)在是30頁\一共有32頁\編輯于星期四1、加強安全用電常識的宣傳教育，嚴(yán)格遵守安全用電操作規(guī)范。2、雷雨時避免外出，不可在大樹下躲雨，遇火災(zāi)或臺風(fēng)襲擊時應(yīng)切斷電源。3、定期檢查室內(nèi)電線，如果受潮或被損