壓瘡品管圈課件

品管圈?

品管圈簡(jiǎn)稱QCC?

QCC含義是同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組。該活動(dòng)可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個(gè)小組，每人都有參與決策和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的圈名意義：用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心，帶給病人關(guān)心，關(guān)懷和呵護(hù)。圈徽意義：用我們愛(ài)心，細(xì)心，耐心感動(dòng)患者在我們精心護(hù)理下病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心希望，體現(xiàn)人文關(guān)懷從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。最終選定123圈員簡(jiǎn)介成員簡(jiǎn)介

職

稱學(xué)

歷

年

性

別

分

工齡483134女女女監(jiān)督

指導(dǎo)

培訓(xùn)監(jiān)督

指導(dǎo)

培訓(xùn)計(jì)劃

領(lǐng)導(dǎo)組織培訓(xùn)本科本科本科本科大專2825263322女女女女女記錄整理交流收集資料收集資料主管護(hù)師護(hù)士文字輸入左

娜文字輸入?

選題理由壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中的棘手問(wèn)題，它的發(fā)生率標(biāo)志著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。

腦外科患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，自主活動(dòng)差，以及術(shù)后各種原因需要約束或制動(dòng)，若護(hù)理不當(dāng)發(fā)生壓瘡不僅增加患者的痛苦，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，甚至危及生命，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們必須引起足夠的重視，積極的提高護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的認(rèn)知率?

對(duì)壓瘡評(píng)估認(rèn)識(shí)不足?

病人及家屬知識(shí)的缺乏皮膚壓瘡評(píng)估報(bào)告制度執(zhí)行不力分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不到位人被動(dòng)體位物皮膚潮濕活動(dòng)目標(biāo)：降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生壓瘡安全防護(hù)前后對(duì)患者的益處，以及護(hù)理質(zhì)量的改善目標(biāo)值對(duì)比如：1213董春榮姚蔓茹A14成果發(fā)表郭慧隨時(shí)觀察病情變化備注：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按照醫(yī)院管理要求填寫各類記錄并上報(bào)Braden壓瘡計(jì)分進(jìn)行護(hù)理臨床研究，證實(shí)其使用的價(jià)值，并積極推廣，應(yīng)用壓瘡評(píng)估表是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的第一步，也是有效護(hù)理干預(yù)的一部分。有6個(gè)被認(rèn)為壓瘡發(fā)生的主要因素組成：即病人的感覺(jué)、移動(dòng)、活動(dòng)能力和影響皮膚耐受力的3個(gè)因素（皮膚潮濕、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦、剪切力）6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估?；顒?dòng)方式（

營(yíng)養(yǎng)身體活動(dòng)能力）1一直潮濕2潮濕3偶爾潮濕4很少潮濕最高23分

15—18分為低危、13—14分為中危、10—12分為高危、<9分為極高危實(shí)施對(duì)策：?

①、全員動(dòng)員，提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格交接班，定時(shí)翻身減壓。?

②、新入院的高危病人和術(shù)后病人及時(shí)評(píng)分，及時(shí)溝通簽字，及時(shí)懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí).做好防壓瘡處理。?

③、全科室壓瘡的預(yù)防相關(guān)知識(shí)理論及操作培訓(xùn)、考核。?

④、質(zhì)控小組實(shí)時(shí)檢查壓瘡預(yù)防執(zhí)行情況。?

⑤、科室、質(zhì)量管理小組堅(jiān)持每月對(duì)壓瘡預(yù)防管理情況匯總分析，針對(duì)存在問(wèn)題改進(jìn)，改進(jìn)措施落實(shí)到位。?

避免用刺激性洗液，用溫水及中性洗劑?

避免局部受壓?

在高危人群（急重癥、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后不能下地等病人）可能受壓部位貼水膠體敷料（標(biāo)準(zhǔn)敷料、超薄敷料）或泡膜敷料?

R型墊（30°翻身）?

氣墊床（交互式）翻身墊使用?

所有的高危人群都應(yīng)更換體位。?

更換體位可以減少身體易受壓的部位承受壓力的時(shí)間和強(qiáng)度。對(duì)骨隆突部位的短時(shí)間高壓力，和對(duì)骨隆突部位的長(zhǎng)時(shí)間低壓力，所造成的損害是同樣的。為了減輕患者壓瘡進(jìn)一步加重的風(fēng)險(xiǎn)，減少她/他受壓的時(shí)間和強(qiáng)度是非常重要的更換體位的應(yīng)用作為一項(xiàng)壓瘡的預(yù)防措施必須考慮到患者的狀況和支撐面。n更換體位預(yù)防壓瘡----更換體位的頻率?

更換體位的頻率受到個(gè)體差異的影響和使用的支撐面的影響。1.更換體位的頻率取決于患者的組織耐受程度，他/她的活動(dòng)度和可動(dòng)性水平，他/她的一般健康狀況，整體治療目標(biāo)和患者的皮膚狀況評(píng)估。2.評(píng)估患者的皮膚狀況和基本舒適度。如果患者對(duì)更換體位的措施沒(méi)有預(yù)期的反應(yīng)，需重新考慮更換體位的頻率和方法。3.更換體位的頻率受患者所用支撐面的影響。

患者如果在無(wú)壓力重分布功能的氣墊床上，應(yīng)比在彈性泡沫床墊上更加頻繁地更換體位。更換體位的頻率應(yīng)取決于支持面的壓力重新分配的性質(zhì)?

更換體位有助于保持患者的舒適，尊嚴(yán)和功能。1.更換患者體位以達(dá)到緩解壓力或壓力重新分配的目的。2.避免皮膚受到壓力和剪切力。3.借助移動(dòng)輔助器具以減低摩擦力和剪切力。當(dāng)更換體位時(shí)，抬高——而不是拖拽——患者。4.避免把患者直接置于醫(yī)療設(shè)備上，如鼻飼管或引流管。1.避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓。2.更換體位應(yīng)該是30度角傾斜的位置（交替著，右側(cè)，背部，左側(cè)），如果患者可以耐受或者她/他的醫(yī)療狀況允許的話，可以使用俯臥的姿勢(shì)。避免使用增加壓力的姿勢(shì)，比如90度側(cè)臥位或半臥位。3.如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢(shì)，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨

。?

合理擺放患者體位，以維持他/她的全方位范圍的活動(dòng)。這可能是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程——例如，在一個(gè)背部?jī)A斜的扶手椅上，應(yīng)用腳凳避免足跟垂下可能是一個(gè)可以重新分布?jí)毫Φ暮线m安置，但腳凳可能妨礙患者上下扶手椅。選擇一個(gè)患者易于接受的姿勢(shì)，將對(duì)暴露的皮膚和軟組織產(chǎn)生的壓力和剪切力最小化。?

當(dāng)雙足不能夠到地面時(shí)，把患者的雙足放在腳凳或腳踏板上。當(dāng)雙足沒(méi)有放在地面上時(shí)，身體會(huì)向前滑動(dòng)，滑出椅子。腳踏板的高度應(yīng)調(diào)整到能夠保持以下姿勢(shì)，即骨盆輕微向前彎曲，大腿略低于水平位置?

限制患者坐在沒(méi)有減壓裝置的椅子上的時(shí)間。

當(dāng)患者坐在椅子上，身體的重量會(huì)導(dǎo)致坐骨結(jié)節(jié)承受最多的壓力。因?yàn)樵谶@種情況下受壓接觸的面積相對(duì)較小，壓力會(huì)很高；因此，沒(méi)有減壓，壓瘡很快會(huì)出現(xiàn)。從上表看出,2014年3-5月風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施處于一個(gè)上升的狀態(tài)，也日漸趨于穩(wěn)定，因此也可