抗真菌藥與抗病毒藥公開課課件

第十一章–第十二章

抗真菌藥與抗病毒藥1.抗真菌藥:指具有抑制或殺死真菌生長或繁殖的藥物,用于治療真菌感染.2.真菌感染分類①深部感染,由白色念珠菌等引起,主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織,發(fā)病率低,危害性大②表淺部感染,由各種癬菌引起,主要侵犯皮膚,毛發(fā)，指(趾)甲等,引起手足癬,體股癬等，發(fā)病率高。一抗真菌藥白色念珠菌酵母菌一抗真菌藥一抗真菌藥

灰黃霉素

1.競爭性抑制鳥嘌呤進(jìn)入DNA中，干擾核酸合成

2.對深部真菌和細(xì)菌無效

3.窄譜,抗皮膚癬菌所致皮膚,頭發(fā),指甲感染

4.治療頭癬有效率高達(dá)90%以上,復(fù)發(fā)可再治

5.脂溶性高，脂肪餐可促其吸收，外用無效一.抗淺部真菌藥一抗真菌藥二.抗深部真菌藥

口服或注射給藥,治療深部或表淺感染兩性霉素B(廬山霉素)一抗真菌藥臨床應(yīng)用

1.首選用于內(nèi)臟或全身感染：肺炎,腦膜炎等

2.口服僅用于胃腸道真菌感染

3.局部用于眼科，皮膚，指甲及婦科感染不良反應(yīng)

1.不良反應(yīng)多,腎功能損害較大一抗真菌藥氟胞嘧啶

1.進(jìn)入菌內(nèi)生成氟尿嘧啶，阻礙DNA合成

2.廣譜，適于新型隱球菌，念珠菌等感染

3.本品為抑菌劑，高濃度殺菌

4.單獨用藥易耐藥，與兩性霉素B有協(xié)同

5.有骨髓抑制不良反應(yīng)一抗真菌藥酮康唑

1.第一個廣譜抗真菌藥，口服酸性環(huán)境吸收好

2.對深部及表淺真菌感染均有抗菌活性

3.與敏感真菌細(xì)胞膜上甾醇結(jié)合，增加膜通透性

4.不良反應(yīng)多，最嚴(yán)重不良反應(yīng)為肝毒性氟康唑

1.作用機(jī)制，抗菌譜同酮康唑，體內(nèi)作用較酮強(qiáng)

2.主要用于念珠菌、新型隱球菌病三.抗淺部、深部真菌藥一抗真菌藥二抗病毒藥一.常用抗病毒藥

1.核酸類抗病毒藥

阿昔洛韋利巴韋林碘苷阿糖腺苷

2.非核酸類

金剛烷胺金剛乙胺膦甲酸

3.免疫增強(qiáng)劑

干擾素二抗病毒藥1.核酸類抗病毒藥阿昔洛韋主要抗皰疹病毒①引起人類疾病的主要皰疹病毒單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ):口唇皰疹,潰瘍單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ):外生殖器等處水痘-帶狀皰疹病毒(VZV):水痘,帶狀皰疹巨細(xì)胞病毒(CMV):經(jīng)胎盤致新生兒病毒血癥愛波斯坦-巴爾病毒(EB):傳染性單核細(xì)胞增多二抗病毒藥

阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)1.易透過生物膜,腦脊液濃度可達(dá)血藥一半2.對HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ作用最強(qiáng),對VZV和EB有一定作用,高濃度才對CMV有效3.HSV感染的首選藥物,腦炎靜注降低死亡率4.靜脈給藥可致靜脈炎,可逆腎損傷及神經(jīng)毒性更昔洛韋1.治療巨細(xì)胞病毒的首選藥物2.毒性大，僅用于危及生命或視覺嚴(yán)重的感染二抗病毒藥皰疹腦炎眼部皰疹二抗病毒藥

利巴韋林

1.廣譜抗病毒,對DNA和RNA病毒均有作用

2.對流感病毒選擇性高，用于流感，麻疹等的防治阿糖腺苷

1.廣譜，抗病毒作用強(qiáng)大

2.主要用于HSV腦炎，角膜炎，帶狀皰疹等碘苷

1.抑制或干擾DNA合成與復(fù)制,對RNA無效

2.同時作用于病毒和宿主細(xì)胞DNA,全身毒性大

二抗病毒藥

第十四章

抗寄生蟲藥第一節(jié)抗瘧藥1.抗瘧藥：用于預(yù)防或治療瘧疾的藥物2.瘧疾由瘧原蟲引發(fā)，危害最大的寄生蟲3.致病瘧原蟲

間日瘧原蟲間日瘧三日瘧原蟲三日瘧卵形瘧原蟲卵形瘧惡性瘧原蟲惡性瘧4.瘧疾癥狀：先有寒戰(zhàn)，全身發(fā)抖，口唇發(fā)紺，持續(xù)約10m-2h，體溫迅速上升達(dá)40℃或更高，面色潮紅，持續(xù)約2-6h后，大汗淋漓，體溫降至正常原發(fā)紅細(xì)胞外期繼發(fā)紅細(xì)胞外期子孢子裂殖子間日瘧卵形瘧破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生癥狀再次進(jìn)入蚊體常用抗瘧藥物的分類1.主要用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥

氯喹奎寧甲氟喹青蒿素2.主要用于控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥

伯氨喹3.主要用于瘧疾預(yù)防的抗瘧藥

乙胺嘧啶磺胺類第一節(jié)抗瘧藥一.主要用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥

氯喹藥動學(xué)：紅細(xì)胞內(nèi)濃度比血漿濃度高10-20倍，被侵紅細(xì)胞濃度比正常紅細(xì)胞濃度高25倍第一節(jié)抗瘧藥二.主要用于控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥

伯氨喹1.口服吸收快，肝臟濃度高，其次為肺，腦，心2.對良性瘧紅細(xì)胞外期和各型配子體均有較強(qiáng)作用可作為控制復(fù)發(fā)和傳播的首選藥3.本藥毒性高，尚無合適藥物取代4.主要不良反應(yīng)①一般不良反應(yīng)，頭暈，惡心，腹痛等②急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥因病人缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶第一節(jié)抗瘧藥三.主要用于預(yù)防的抗瘧藥

乙胺嘧啶

1.對惡性瘧和間日瘧的原發(fā)性紅外期有抑制作用，是良好的病因性預(yù)防藥

2.其抑制作用僅限未成熟的裂殖