炎癥性腸病治療研究新進(jìn)展

現(xiàn)在最佳的抗炎治療和免疫調(diào)節(jié)治療第一頁(yè)，共9頁(yè)。1、5-氨基水楊酸5-氨基水楊酸（5-ASA）仍然是治療活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的主要治療方法，在

UC的誘導(dǎo)和維持緩解中采用口服治療和直腸給藥均有效?？诜椭蹦c給藥聯(lián)合治療優(yōu)于口服單藥治療和直腸給藥單藥治療第二頁(yè)，共9頁(yè)。5-氨基水楊酸有實(shí)驗(yàn)顯示頗得斯安

4g每天可使小腸克羅恩病（CD）獲益，但現(xiàn)在的共識(shí)認(rèn)為

5-ASA在

CD中起的作用較小。盡管

5-ASA可用于結(jié)腸

CD，但是并沒(méi)相關(guān)的研究，其原因可能是將治療淺表活動(dòng)炎癥的抗炎藥物用于透壁性疾病不夠合理。當(dāng)不出現(xiàn)深潰瘍和腸穿孔或纖維梗阻等并發(fā)癥時(shí)，5-ASA也可用于結(jié)腸

CD的治療第三頁(yè)，共9頁(yè)。2、糖皮質(zhì)激素第四頁(yè)，共9頁(yè)。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素對(duì)于

CD和

UC的誘導(dǎo)緩解均有效其優(yōu)點(diǎn)是起效快，價(jià)格低廉糖皮質(zhì)激素由于使用簡(jiǎn)單（容易獲取，價(jià)格低廉，片劑），故在某些患者中依從性好但同時(shí)也由于其重復(fù)多療程所產(chǎn)生的嚴(yán)重副反應(yīng)而為某些患者拒絕。第五頁(yè)，共9頁(yè)。布地奈德主要在遠(yuǎn)端回腸和右半結(jié)腸中起效，對(duì)于病變?cè)谏鲜霾课坏?/p>

CD很有效雖然其作用效果不如強(qiáng)的松，但同時(shí)其毒性也比強(qiáng)的松低由于其超過(guò)一定時(shí)間后反應(yīng)消失，因此也是一種用于輕中度回腸及右結(jié)腸

CD的短效治療方法第六頁(yè)，共9頁(yè)。布地奈德

MMX布地奈德

MMX是采用多矩陣緩釋系統(tǒng)給藥的布地奈德配方，它可用于布地奈德的全結(jié)腸的延遲釋放在輕中度

UC中，使用布地奈德

MMX8周后，其誘導(dǎo)臨床和內(nèi)鏡緩解的效果優(yōu)于安慰劑同時(shí)其療效要優(yōu)于美沙拉嗪

2.4g/day。第七頁(yè)，共9頁(yè)。3、巰嘌呤類藥物巰嘌呤類藥物可用于

CD和

UC維持緩解。臨床醫(yī)生將這些藥物作為糖皮質(zhì)激素的補(bǔ)充治療和維持緩解藥物進(jìn)行使用由于巰嘌呤類藥物可以通過(guò)補(bǔ)償免疫調(diào)節(jié)機(jī)制或者減少這些藥物中和抗體的形成而增加抗

TNF治療的效應(yīng)，故其使用隨著抗

TNF藥物抗體的出現(xiàn)而增加。第八頁(yè)，共9頁(yè)。巰嘌呤類藥物巰嘌呤類藥物可以導(dǎo)致骨髓抑制，當(dāng)血清巰嘌呤轉(zhuǎn)甲基酶低時(shí)骨髓抑制會(huì)更嚴(yán)重因此這些藥物應(yīng)該在評(píng)估血清酶學(xué)的評(píng)估后使用酶水平低或者沒(méi)有評(píng)估，使用巰嘌呤類藥物風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高當(dāng)酶水平不高不低時(shí)