手術(shù)物品清點(diǎn)制

手術(shù)物品清點(diǎn)制第1頁(yè)/共29頁(yè)手術(shù)物品清點(diǎn)與核對(duì)手術(shù)室XX第2頁(yè)/共29頁(yè)相關(guān)報(bào)道：美國(guó)波士頓保健改進(jìn)研究院進(jìn)行的一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查顯示，全美每年有大約1500名患者在接受手術(shù)治療后被粗心的醫(yī)生將紗布、手術(shù)夾等手術(shù)器具留在體內(nèi)。第3頁(yè)/共29頁(yè)

概念清點(diǎn)制度是手術(shù)室查對(duì)制度的核心制度之一,是手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前及關(guān)閉胸、腹腔前后清點(diǎn)紗布、縫針、縫線、器械等數(shù)目是否相符,避免遺留患者體腔,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證手術(shù)患者安全的一項(xiàng)重要制度。第4頁(yè)/共29頁(yè)

目錄（一）清點(diǎn)原則（二）清點(diǎn)內(nèi)容（三）清點(diǎn)時(shí)間（四）清點(diǎn)注意事項(xiàng)（五）清點(diǎn)意外的處理

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（一）清點(diǎn)原則

1、嚴(yán)格執(zhí)行“四次”清點(diǎn)制度2、關(guān)閉特殊體腔的清點(diǎn)3、臨時(shí)添加器械的清點(diǎn)4、三不交接制度5、“唱點(diǎn)”原則第6頁(yè)/共29頁(yè)

1、四次清點(diǎn)制度

關(guān)閉體腔前手術(shù)開(kāi)始前關(guān)閉體腔后術(shù)畢皮膚縫合后第7頁(yè)/共29頁(yè)

（一）清點(diǎn)原則

1、嚴(yán)格執(zhí)行“四次”清點(diǎn)制度2、關(guān)閉特殊體腔的清點(diǎn)3、臨時(shí)添加器械的清點(diǎn)4、三不交接制度5、“唱點(diǎn)”原則膈肌、子宮、心包、后腹膜第8頁(yè)/共29頁(yè)三不交接制度器械護(hù)士在每例手術(shù)進(jìn)行期間不交接班巡回護(hù)士在病情、物品交接不清時(shí)不交接班緊急手術(shù)時(shí)不交接班第9頁(yè)/共29頁(yè)

（一）清點(diǎn)原則

1、嚴(yán)格執(zhí)行“四次”清點(diǎn)制度2、關(guān)閉特殊體腔的清點(diǎn)3、臨時(shí)添加器械的清點(diǎn)4、三不交接制度5、“唱點(diǎn)”原則第10頁(yè)/共29頁(yè)

目錄（一）清點(diǎn)原則（二）清點(diǎn)內(nèi)容（三）清點(diǎn)時(shí)間（四）清點(diǎn)注意事項(xiàng)（五）清點(diǎn)意外的處理

第11頁(yè)/共29頁(yè)清點(diǎn)內(nèi)容器械敷料其它第12頁(yè)/共29頁(yè)

目錄（一）清點(diǎn)原則（二）清點(diǎn)內(nèi)容（三）清點(diǎn)時(shí)間（四）清點(diǎn)注意事項(xiàng)（五）清點(diǎn)意外的處理

第13頁(yè)/共29頁(yè)清點(diǎn)時(shí)間

1手術(shù)開(kāi)始前整理器械時(shí)，由器械護(hù)士與巡回護(hù)士進(jìn)行用物面對(duì)面的原位清點(diǎn)，對(duì)所有物品進(jìn)行清點(diǎn)，其中對(duì)紗布?jí)|、紗布、棉片、縫針等物品至少清點(diǎn)兩遍，由巡回護(hù)士一對(duì)一記錄。清點(diǎn)記錄后，兩人再次核對(duì)手術(shù)護(hù)理清點(diǎn)單上記錄的數(shù)目，有疑問(wèn)時(shí)立即糾正，杜絕錯(cuò)誤的發(fā)生。第14頁(yè)/共29頁(yè)清點(diǎn)時(shí)間

在關(guān)閉體腔前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士對(duì)術(shù)前及術(shù)中添加的用物進(jìn)行清點(diǎn)，并在清點(diǎn)單上寫(xiě)明清點(diǎn)數(shù)目，清點(diǎn)無(wú)誤后方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉體腔。2第15頁(yè)/共29頁(yè)清點(diǎn)時(shí)間

第一層體腔關(guān)閉結(jié)束時(shí)，器械護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及用物進(jìn)行清點(diǎn)，并在清點(diǎn)單上寫(xiě)明清點(diǎn)數(shù)目。3第16頁(yè)/共29頁(yè)清點(diǎn)時(shí)間

手術(shù)結(jié)束、皮膚縫合結(jié)束時(shí)，器械護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有用物，正確無(wú)誤后，患者才可離開(kāi)手術(shù)間，巡回護(hù)士同時(shí)在清點(diǎn)單上記錄清點(diǎn)數(shù)目。4清點(diǎn)“四”步曲第17頁(yè)/共29頁(yè)

目錄（一）清點(diǎn)原則（二）清點(diǎn)內(nèi)容（三）清點(diǎn)時(shí)間（四）清點(diǎn)注意事項(xiàng)（五）清點(diǎn)意外的處理

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（四）清點(diǎn)注意事項(xiàng)1.手術(shù)中所有用物均應(yīng)清點(diǎn)。2.器械護(hù)士對(duì)不慎落下手術(shù)臺(tái)的器械、紗布?jí)|、縫針等應(yīng)及時(shí)提醒巡回護(hù)士尋找，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不得拿出手術(shù)間。第19頁(yè)/共29頁(yè)

（四）清點(diǎn)注意事項(xiàng)3.深部膿腫切開(kāi)引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布數(shù)目，應(yīng)詳細(xì)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單“備注”欄內(nèi)，并請(qǐng)主刀醫(yī)生簽名確認(rèn)，以方便醫(yī)生在手術(shù)后取出時(shí)與所記錄的數(shù)目核對(duì)。4.術(shù)中如送冰凍切片、病理標(biāo)本檢查時(shí)，嚴(yán)禁用紗布等手術(shù)用物包裹標(biāo)本，特殊情況下必須登記。第20頁(yè)/共29頁(yè)

（四）清點(diǎn)注意事項(xiàng)5.手術(shù)中器械護(hù)士應(yīng)隨時(shí)監(jiān)控所有物品，特別是縫針數(shù)目，做到心中有數(shù)。6.手術(shù)中嚴(yán)禁將紗布、紗墊等敷料裁剪制作成其他敷料使用。小紗條、棉片等物品嚴(yán)禁重疊在一起清點(diǎn)，必須將其攤開(kāi)檢查正、反兩面是否一致。第21頁(yè)/共29頁(yè)

（四）清點(diǎn)注意事項(xiàng)7.手術(shù)間人員不得將任何手術(shù)用物帶出手術(shù)間或挪為他用，也不得將其他用途的物品棄入手術(shù)敷料桶內(nèi)，以免導(dǎo)致清點(diǎn)錯(cuò)誤。8.有尾線的紗布，手術(shù)前、后應(yīng)檢查牢固性和完好性，防止手術(shù)過(guò)程中的斷裂、遺留。9.發(fā)現(xiàn)器械在使用過(guò)程中有性能上或外觀上的缺陷時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)用絲線作標(biāo)記，方便術(shù)畢時(shí)更換。

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目錄（一）清點(diǎn)原則（二）清點(diǎn)內(nèi)容（三）清點(diǎn)時(shí)間（四）清點(diǎn)注意事項(xiàng)（五）清點(diǎn)意外的處理

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（五）術(shù)中清點(diǎn)意外的處理1.手術(shù)中，器械護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、棉片等有誤時(shí)，應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士共同尋找。2.仔細(xì)尋找手術(shù)野、手術(shù)臺(tái)面、手術(shù)臺(tái)四周地面、敷料、吸引袋內(nèi)，詢(xún)問(wèn)手術(shù)間臺(tái)下人員有無(wú)使用或帶出手術(shù)間。3.如未找到，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并根據(jù)物品性質(zhì)，進(jìn)行床邊拍片。第24頁(yè)/共29頁(yè)

（五）術(shù)中清點(diǎn)意外的處理4.有些用物如縫針等，即使找到，但不能確認(rèn)時(shí)，仍應(yīng)拍片確認(rèn)不在患者體內(nèi)，才能關(guān)閉體腔。5.應(yīng)規(guī)范填寫(xiě)《手術(shù)中特殊事件報(bào)告表》。6.X線片及特殊事件報(bào)告表均應(yīng)存檔。7.事后進(jìn)行原因分析、討論并制定相應(yīng)改進(jìn)措施。提示其他人員，警示同類(lèi)事故發(fā)生。第25頁(yè)/共29頁(yè)

小結(jié)

物品清點(diǎn)是手術(shù)室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要措施。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度，杜絕物品清點(diǎn)錯(cuò)漏的發(fā)生，保障病人的手術(shù)安全。第26頁(yè)/共29頁(yè)

課后作業(yè)1.請(qǐng)兩人為一組練習(xí)手術(shù)物品的清點(diǎn)。（20min）2.請(qǐng)思考如果術(shù)中發(fā)生斷針的情況該如何處理？第27頁(yè)/共29