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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000355128StartFragment:0000000127EndFragment:00003551102022-2023學(xué)年浙江省舟山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異??杀憩F(xiàn)為()
A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細(xì)胞膜運(yùn)輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加
2.多數(shù)發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)是()
A.發(fā)熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰(zhàn)D.體溫調(diào)定點(diǎn)上移E.內(nèi)生致熱原的作用
3.高原肺水腫的發(fā)病機(jī)制主要是()
A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴(kuò)張C.肺小動(dòng)脈不均一性收縮D.外周化學(xué)感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加
4.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快,心輸出量增加,這是因?yàn)椋ǎ?/p>
A.中樞化學(xué)感受器受刺激B.外周化學(xué)感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激
5.機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指()
A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸
二、A1型選擇題(20題)6.下列哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.A.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱源
B.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源
C.病原體產(chǎn)生的外源性致熱源
D.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源
E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物
7.環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體的作用主要取決于機(jī)體對(duì)污染物的()
A.攝入量B.吸收量C.蓄積量D.排泄量E.中毒量
8.下列哪種物質(zhì)能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸?()
A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷
9.組織和細(xì)胞損傷后,周?chē)?xì)胞增生、修復(fù)的過(guò)程是()。
A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機(jī)化
10.某醫(yī)師抽樣調(diào)查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學(xué)生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學(xué)生身高發(fā)育是否不同,宜采用()。
A.兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)
B.配對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)
C.樣本均數(shù)與總體均數(shù)t檢驗(yàn)
D.四格表資料X2檢驗(yàn)
E.配對(duì)四格表資料X2檢驗(yàn)
11.以下關(guān)于醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系,下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的
A.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)務(wù)人員的成長(zhǎng)
B.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系會(huì)使醫(yī)院的各項(xiàng)工作效益提高
C.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展
D.不良的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾和糾紛
E.醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在表現(xiàn)
12.男,41歲。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,2017年順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?,F(xiàn)趙某想申請(qǐng)注冊(cè),則其應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)部門(mén)提出注冊(cè)申請(qǐng)()。
A.縣級(jí)以上人民政府
B.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)
C.省級(jí)人民政府
D.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)
E.鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)
13.以下哪個(gè)食物含鋅最豐富的是A.A.木耳B.海帶C.海貝類(lèi)D.綠色蔬菜E.牛乳及乳制品
14.下列關(guān)于鐵劑的敘述不正確的是()
A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血
B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收
C.最容易吸收的鐵為三價(jià)鐵
D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收
E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺
15.以下哪項(xiàng)是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室
16.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染
A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮
17.可治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是
A.強(qiáng)心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油
18.搶救過(guò)敏性休克首選
A.間羥胺B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素
19.不屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)的是
A.抗菌譜較廣
B.不良反應(yīng)多,如腎、耳等毒性
C.藥物問(wèn)存在交叉耐藥性
D.能被細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶所滅活
E.藥物極性小,口服易吸收
20.
下列關(guān)于鳥(niǎo)氨酸循環(huán)的敘述,正確的是
A.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)直接從鳥(niǎo)氨酸與氨結(jié)合生成瓜氨酸開(kāi)始
B.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開(kāi)始
C.每經(jīng)歷一次鳥(niǎo)氨酸循環(huán)消耗一分子氨
D.每經(jīng)歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP
E.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進(jìn)行
21.由RNA指導(dǎo)的DNA合成稱(chēng)為()
A.復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.逆轉(zhuǎn)錄D.翻譯E.整合
22.具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,違反規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品處方,造成嚴(yán)重后果的,衛(wèi)生行政部門(mén)依法對(duì)其作出的處理是()。
A.警告B.吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)C.暫停執(zhí)業(yè)半年D.罰款E.取消麻醉藥品處方資格
23.以下均屬于在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的意義,除了
A.為醫(yī)療體制改革奠定基礎(chǔ)
B.提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)
C.進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)待遇
D.解決醫(yī)療單位與人民群眾的矛盾
E.防止和限制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的負(fù)面影響
24.雙側(cè)腹壁反射消失可提示A.A.一側(cè)內(nèi)囊受累B.一側(cè)腦干受累C.胸段脊髓受累D.腰段脊髓受累E.以上都不是
25.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是()
A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)
B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸
C.以復(fù)制方式增殖
D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)
E.屬于非細(xì)胞型微生物
三、1.A1型題(10題)26.當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí),另一感官出現(xiàn)幻覺(jué),此現(xiàn)象是
A.功能性幻覺(jué)B.內(nèi)臟性幻覺(jué)C.假性幻覺(jué)D.反射性幻覺(jué)E.原始性幻覺(jué)
27.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作,下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)
A.夜間入睡后是否有發(fā)作
B.幼年是否有發(fā)作
C.發(fā)作時(shí)有無(wú)角弓反張
D.發(fā)作時(shí)有無(wú)尿便失禁
E.發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大,對(duì)光反射消失
28.螺旋體感染首選
A.異煙肼B.甲硝唑C.芐青霉素D.慶大霉素E.頭孢菌素
29.心理社會(huì)因素在下列哪種疾病的發(fā)病過(guò)程中起重要作用
A.人格障礙B.心身疾病C.軀體障礙D.精神疾病E.心理障礙
30.氰化物中毒抑制的是
A.細(xì)胞色素bB.細(xì)胞色素cC.細(xì)胞色素c1
D.細(xì)胞色素aa3
E.輔酶Q
31.營(yíng)養(yǎng)素的需要量是指
A.為保證機(jī)體正常健康與生長(zhǎng)發(fā)育所需要的量
B.為滿(mǎn)足機(jī)體從事輕勞動(dòng)所需要的量
C.維持機(jī)體正常生理功能所需要的量
D.為滿(mǎn)足機(jī)體需要,每日必需由膳食攝取以滿(mǎn)足機(jī)體需要的量
E.維持機(jī)體正常代謝所需要的量
32.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物,常與β-受體阻斷劑合用,其重要理由為
A.兩者均可使心肌收縮減弱
B.在心室壓力改變方面可相互拮抗
C.兩者均可使心室容積減小
D.兩者均可使心率減慢
E.兩者均可使心肌耗氧量下降,有協(xié)同作用
33.腦梗死的發(fā)病原因中,最主要的病因是
A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血脂血癥C.高血壓D.血管炎E.血液高凝狀態(tài)
34.ACEI的作用機(jī)制不包括
A.減少血液兒茶酚胺水平
B.減少血液緩激肽水平
C.增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平
D.減少血液加壓素水平
E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平
35.在流行病學(xué)研究中,最常用的研究方法是
A.現(xiàn)況研究B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.生態(tài)學(xué)研究E.現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)
四、A2型選擇題(10題)36.某年輕女患者,自述左側(cè)乳房有硬結(jié),到某醫(yī)院外科診治.經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為乳腺癌.經(jīng)患者及其家屬同意后,收住院行乳腺癌根治術(shù).在術(shù)中右側(cè)乳房也作了活體組織切片,檢查結(jié)果為“乳腺瘤性腫瘤,伴有腺體增生”.雖然目前不是癌組織,但是將來(lái)有癌變的可能性,醫(yī)生決定將右側(cè)乳房切除.術(shù)后患者及其家屬認(rèn)為,醫(yī)生未經(jīng)患者或其家屬同意切除右側(cè)乳房,要求追究醫(yī)生的責(zé)任并要求賠償.上述病例從倫理學(xué)上分析,哪一個(gè)說(shuō)法是正確的
A.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意,自行切除患者右側(cè)乳房,損害了患者的知情同意權(quán)
B.該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變,切除右側(cè)乳房的做法是正確的
C.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意,自行切除患者右側(cè)乳房,是對(duì)患者的傷害,不符合無(wú)傷原則
D.患者及其家屬的賠償要求是無(wú)理的
E.以上說(shuō)法都不對(duì)
37.某慢性肺心病患者人院后經(jīng)抗感染、靜滴呼吸興奮劑、擴(kuò)張支氣管后,查血?dú)猓簆H7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01/L、BEJ-9mmol,/L,此患者應(yīng)診斷為
A.代償性呼吸性酸中毒
B.代謝性堿中毒十呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒
D.失代償性呼吸性酸中毒
E.此血?dú)饨Y(jié)果可能不對(duì)
38.女,25歲,風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg,間斷服氫氯噻嗪2個(gè)月,心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施為()
A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛,給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾
39.女性,23歲,有先天性心臟病病史,持續(xù)發(fā)熱兩周來(lái)診。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙的收縮期雜音,脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次均為陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次。該患者最可能的診斷是()。
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥
D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
40.男孩,5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天,T39.6℃,P115次/分,R26次/分,BP60/20mmHg。神志不清,皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn),球結(jié)膜水腫,心肺腹(-),頸抵抗(+),雙側(cè)巴賓斯基征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞16.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴細(xì)胞0.12?;純簱尵葻o(wú)效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是()。
A.顱底多發(fā)性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎,引起腦實(shí)質(zhì)損害
B.軟腦膜充血、水腫、出血
C.腦溝和腦回可見(jiàn)小的肉芽腫、結(jié)節(jié)和膿腫,蛛網(wǎng)膜下隙可見(jiàn)有膠樣滲出物
D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)白質(zhì)交界處,引起腦室擴(kuò)大、腦積水及腦蛛網(wǎng)膜炎
E.腦血管高度擴(kuò)張充血,蛛網(wǎng)膜下隙充滿(mǎn)黃色膿性分泌物
41.男,65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱(燒心)、上腹脹4年,加重1個(gè)月。胃鏡檢查:食管下段見(jiàn)3條縱行黏膜破損,相互融合。目前最主要的治療藥物是()。
A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀
42.98.男性,62歲。慢性咳嗽10年,近半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,持續(xù)痰中帶血。x線(xiàn)胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為
A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測(cè)定E.血清癌胚抗原測(cè)定
43.某患者胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。其診斷最可能為()。
A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌
44.男,56歲。發(fā)熱,咳嗽伴呼吸困難3天,慢性阻塞性肺疾病10年,查體:T38°C,胸部X線(xiàn)示右上肺大片狀影,其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)透亮區(qū),痰涂片革蘭氏染色陽(yáng)性球菌,成簇分布,該患者肺部最可能感染的病原菌是()。
A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌
45.為明確診斷,最重要的檢查是()。
A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測(cè)尿鈉排泄分?jǐn)?shù)及尿滲透壓D.尿培養(yǎng)E.ANCA及抗GBM抗體檢查
五、A1型題(10題)46.最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種
A.陌生人關(guān)系B.信托關(guān)系C.主動(dòng)。被動(dòng)關(guān)系D.類(lèi)似父子的關(guān)系E.商品關(guān)系
47.發(fā)生右心衰時(shí),引起組織水腫的主要原因是()
A.毛細(xì)血管壓力升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液靜水壓降低D.淋巴回流受阻E.毛細(xì)血管通透性增高
48.對(duì)肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是()。
A.殘氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量
49.神經(jīng)纖維動(dòng)作電位去極相是
A.鈉離子內(nèi)流B.鉀離子內(nèi)流C.鈣離子外流D.氯離子內(nèi)流E.鈉與鈣離子內(nèi)流
50.蛋白質(zhì)變性時(shí)未改變的結(jié)構(gòu)是()
A.一級(jí)結(jié)構(gòu)B.二級(jí)結(jié)構(gòu)C.三級(jí)結(jié)構(gòu)D.四級(jí)結(jié)構(gòu)E.結(jié)構(gòu)域
51.在I型超敏反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是
A.嗜中性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核吞噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞
52.青少年期的心理健康問(wèn)題是
A.處于“第二反抗期”B.由幼稚走向成熟的一個(gè)過(guò)渡階段C.自我意識(shí)的矛盾D.性心理衛(wèi)生E.以上都正確
53.為盡量發(fā)現(xiàn)患者,在制訂篩選方法標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程中,常采用()
A.提高方法的靈敏度B.提高方法的特異度C.降低假陽(yáng)性率D.提高假陰性率E.使假陰性率與假陽(yáng)性率相等
54.下列敘述,不正確的是()
A.患者血中檢出高滴度特異型IgM,說(shuō)明有近期感染
B.IgM在防止菌血癥發(fā)生中起重要作用
C.IgM激活補(bǔ)體的能力強(qiáng)于IgG
D.IgM為巨球蛋白
E.IgM可介導(dǎo)ADCC作用
55.可在體內(nèi)生成兒茶酚胺或黑色素的氨基酸是()
A.甲硫氨酸B.色氨酸C.組氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸
六、A1/A2(15題)56.介導(dǎo)適應(yīng)性體液免疫應(yīng)答的細(xì)胞是
A.單核細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞E.自然殺傷細(xì)胞
57.位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑,糖原合成及分解各代謝途徑交匯點(diǎn)上的化合物是
A.6-磷酸葡萄糖B.1-磷酸葡萄糖C.1,6-二磷酸果糖D.6-磷酸果糖E.3-磷酸甘油醛
58.胰島B細(xì)胞分泌的激素是
A.胰高血糖素B.胰島素C.促胃液素D.胰多肽E.生長(zhǎng)抑素
59.交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是
A.AChB.NEC.5-HTD.DAE.多數(shù)為NE,少數(shù)為ACh
60.在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)中,下列()映射把用戶(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)與概念數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)系了起來(lái)。
A.外模式/模式B.內(nèi)模式/外模式C.模式/內(nèi)模式D.內(nèi)模式/模式
61.某脂肪酰CoA(20:0)經(jīng)β氧化可分解為10mol乙酰CoA,此時(shí)可形成ATP的摩爾數(shù)為A.15B.25C.36D.45E.60
62.下列哪種脫氧核苷酸不是DNA的組分
A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP
63.低氧刺激呼吸活動(dòng)增強(qiáng),其作用機(jī)制是
A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C.興奮中樞化學(xué)感受器D.興奮中腦呼吸中樞E.興奮外周化學(xué)感受器
64.甲狀旁腺激素對(duì)血液中鈣、磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為
A.升高血鈣、血磷濃度
B.升高血鈣濃度,降低血磷濃度
C.升高血鈣濃度,不影響血磷濃度
D.降低血鈣濃度,不影響血磷濃度
E.降低血鈣濃度,升高血磷濃度
65.下列凝血因子中,最不穩(wěn)定的是
A.因子ⅥB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅴ
66.關(guān)于肽的敘述,錯(cuò)誤的是
A.2個(gè)以上氨基酸借肽鍵連接而成的化合物
B.組成肽的氨基酸分子都不完整
C.多肽與蛋白質(zhì)分子之間無(wú)明確的分界線(xiàn)
D.肽沒(méi)有氨基末端和羧基末端
E.肽分為寡肽和多肽
67.正常成年男性血細(xì)胞比容是
A.20%~35%B.37%~48%C.40%~50%D.50%~60%E.60%~70%
68.男性,40歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物,查體:面色蒼白,鞏膜輕度黃染,四肢濕冷,脈細(xì)數(shù),血壓正常。其出血原因最可能是
A.胃十二指腸潰瘍病B.門(mén)靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌
69.肝糖原合成中葡萄糖載體是
A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP
70.蛋白質(zhì)腐敗作用的主要產(chǎn)物是
A.氨、胺類(lèi)B.胺類(lèi)、硫化氫C.吲哚、氨D.苯酚、胺類(lèi)E.硫化氫
參考答案
1.C
2.A
3.C
4.D
5.D
6.B內(nèi)源性致熱源由中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放,可通過(guò)血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)定點(diǎn)上升,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,散熱減少,體溫上升。
7.B環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體的作用,主要取決于機(jī)體對(duì)污染物的吸收量。吸收是指污染物進(jìn)入血液中,污染物只有進(jìn)入血液,才能在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生毒性作用。
8.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過(guò)程可以被一些抗代謝物所拮抗,從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過(guò)反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP,F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似,是胸苷酸合酶的抑制劑,使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類(lèi)似物,能競(jìng)爭(zhēng)抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝,從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP,從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。
9.B組織和細(xì)胞損傷后,由周?chē)】档募?xì)胞進(jìn)行增生,以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過(guò)程稱(chēng)為再生,故選B。
10.A當(dāng)n<50時(shí),采用兩樣本均數(shù)的比較,本題n=20,所以采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn),故選A。
11.E醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的外在表現(xiàn),不是內(nèi)在表現(xiàn)。
12.B國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的,可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。故選B。
13.C鋅是一種多功能必需微量元素,能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,組織再生;促進(jìn)性器官和性功能的正常發(fā)育;促進(jìn)維生素A代謝,保護(hù)皮膚健康并參與免疫過(guò)程等。缺鋅時(shí)蛋白質(zhì)利用率降低,兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育遲滯,性發(fā)育遲緩,味覺(jué)異常,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)“異食癖”,甚至侏儒癥。含鋅豐富的食物有牡蠣、魚(yú)貝類(lèi)等海產(chǎn)品。
14.C當(dāng)缺鐵時(shí),造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療時(shí),二價(jià)鐵吸收良好,主要在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收,而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。
15.C腦出血最常見(jiàn)原因?yàn)楦哐獕盒阅X出血,最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。
16.D金黃色葡萄球菌對(duì)抗生素易產(chǎn)生耐藥性,耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。
17.B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利的突出優(yōu)點(diǎn)是除了發(fā)揮一般血管擴(kuò)張藥作用外,還可降低病死率,防止或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、擴(kuò)張與重構(gòu)。
18.D腎上腺素激動(dòng)a.B1.B2受體,其作用為:①興奮心臟:激動(dòng)心臟B1受體,心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力加強(qiáng)·心輸出量增加,心肌耗氧量增加。②對(duì)血管的影響:皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管的a受體占優(yōu)勢(shì),呈收縮狀態(tài);激動(dòng)B2受體使骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈舒張。③對(duì)血壓的影響:小劑量時(shí)收縮壓升高,舒張壓不變或稍降,脈壓增大;大劑量時(shí)收縮壓、舒張壓均升高,脈壓變小。因此,它是搶救過(guò)敏性休克的首選藥。
19.E暫無(wú)解析,請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記
20.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸,瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過(guò)程中鳥(niǎo)氨酸起了催化尿素產(chǎn)生的作用。
21.CDNA(生物)合成有三種,即DNA指導(dǎo)的DNA合成(復(fù)制),RNA指導(dǎo)的DNA合成(逆轉(zhuǎn)錄)及修復(fù)合成。逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板,在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下由dNTP聚合生成DNA(先生成RNA-DNA雜化雙鏈,繼而RNA單鏈水解,以單鏈DNA合成雙鏈DNA)的過(guò)程。復(fù)制、逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物都是DNA,概念方面的區(qū)別是:復(fù)制是DNA指導(dǎo)的DNA合成,而逆轉(zhuǎn)錄是RNA指導(dǎo)的DNA合成,即模板不同(當(dāng)然酶等也不同)。轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄在“中心法則”中方向相反,轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板,合成RNA,而逆轉(zhuǎn)錄則以RNA為模板,合成DNA。翻譯是以mRNA為模板,在蛋白質(zhì)生物合成體系各種因子、成分參與下,合成多肽鏈的過(guò)程。整合是異源或外來(lái)DNA與宿主細(xì)胞DNA重組,成為宿主DNA-部分。
22.B具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,違反規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方,或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的,由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格;造成嚴(yán)重后果的,由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。故選B。
23.C在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是十分重要的。因?yàn)閺?qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理道德教育,可以:①保障市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐促進(jìn)作用的發(fā)揮,防止和最大限度地限制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的負(fù)面影響;②為醫(yī)療體制改革奠定基礎(chǔ)、引導(dǎo)方向;③可以解決醫(yī)療單位內(nèi)部以及醫(yī)療單位與人民群眾的矛盾:④有利于提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。而進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)待遇不屬于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的意義。
24.C支配腹壁反射的神經(jīng)節(jié)段為:上:T7~8;中:T9~T10;下:T11~T12,因此雙側(cè)腹壁反射消失可提示胸段脊髓受累,若為一側(cè)內(nèi)囊或腦干受累,臨床可能表現(xiàn)為單側(cè)腹壁反射消失。
25.B病毒屬于非細(xì)胞型微生物,其形體最小,測(cè)量大小的單位為nm,必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。
26.D功能性幻覺(jué)指伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué),即當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué)。內(nèi)臟性幻覺(jué)是患者感到自己某一器官或軀體內(nèi)部有異常感覺(jué)。假性幻覺(jué)指幻覺(jué)印象不投射于客觀(guān)空間,而來(lái)源于“主觀(guān)空間”,可不通過(guò)感官獲得。原始性幻覺(jué)是不成形的幻覺(jué),這類(lèi)幻覺(jué)缺乏-定的形態(tài)和固定的結(jié)構(gòu)。反射性幻覺(jué)是當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí),另一感官出現(xiàn)幻覺(jué)。故選D。
27.C
28.C青霉素G對(duì)G+球菌和桿菌,G-球菌及螺旋體有治療作用,故螺旋體感染首選青霉素。
29.B心身疾病指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。
30.D解析:氰化物(CN-)抑制細(xì)胞色素C氧化酶(Cytaa3),使電子不能傳遞給氧。
31.A
32.E硝酸甘油具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低容量負(fù)荷,降低心肌耗氧,但能增加心率,與β受體阻斷劑合用有協(xié)同作用,使心肌耗氧量下降。
33.A動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因,常伴有高血壓、糖尿病和高脂血癥。
34.B
35.C
36.A案例中未說(shuō)明醫(yī)生為向患者說(shuō)明切除乳房的原因,違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇,即醫(yī)生既沒(méi)有告知為什么切除乳房,而又沒(méi)有取得患者的同意或選擇。
37.B患者有慢性肺心病,可由于缺氧和高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸性酸中毒。而患者pH7.48,HCO
44mmol/L、BE+9mmol/L,均超出代償范圍,考慮該患者有代謝性堿中毒。故B正確。
38.C由于氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑,低鉀易致洋地黃中毒,導(dǎo)致室性心律失常。因此應(yīng)停用地高辛,給鉀鹽和苯妥英鈉。
39.E患者青年女性,有先天性心臟病病史,且胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音,發(fā)熱,血培養(yǎng)陽(yáng)性,符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難,胸痛、咯血難以用肺部感染解釋?zhuān)戏嗡ㄈR床特點(diǎn),因此選項(xiàng)E正確。
40.E患者有感染癥狀、腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高的癥狀,并有腦膜炎鏈球菌感染時(shí)出現(xiàn)皮疹(主要見(jiàn)于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜)的表現(xiàn),考慮為流行性腦脊髓膜炎。其病理改變?yōu)檐浤X膜炎、腦膜血管充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),表現(xiàn)為軟腦膜及大腦淺表血管充血,腦表面被蛛網(wǎng)膜下隙的大量膿性滲出物所覆蓋。故選E。
41.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。
42.A老年男性+慢性咳嗽+痰中帶血=肺癌。X線(xiàn)胸片顯示左肺下葉不張——中心型肺癌,肺癌壓迫支氣管導(dǎo)致肺不張。明確診斷:中心性肺癌一一支氣管鏡;周?chē)苑伟?jīng)皮穿刺活檢。故本題的答案是A。
43.E進(jìn)展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤(rùn)型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍,潰瘍一般比較大,邊界不清,多呈皿狀。也可隆起如火山口狀,邊緣清楚,底部凹凸不平。故選E。
44.A肺炎患者肺部胸部X線(xiàn)檢查出現(xiàn)了透亮區(qū)也就是小空洞的提示金黃色葡萄球菌肺炎。
45.B腎活檢是診斷腎病綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。故選B。
46.B醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來(lái)的信托關(guān)系。社會(huì)主義法制的根本職能是保護(hù)人民群眾的合法權(quán)益,患者就醫(yī)和醫(yī)者行醫(yī)同樣受到法律保護(hù)。社會(huì)主義法制保護(hù)了醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復(fù)的特殊職權(quán),使之可以獲得患者身體、心理、隱私等信息;患者為了診治軀體和心理疾病的需要而信任醫(yī)生,將必要的信息告訴醫(yī)生,并委托醫(yī)生為其解除疾苦。因此,兩者是建立在信賴(lài)基礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系。
47.A
48.E
49.A
50.A
51.Cl型超敏反應(yīng)
52.E暫無(wú)解析,請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記
53.A
54.E
55.E
56.D暫無(wú)解析,請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記
57.A暫無(wú)解析,請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記
58.BA是由胰島A細(xì)胞分泌;B是由胰島B細(xì)胞分泌;D是由胰島(D1)H細(xì)胞分泌;E是由胰島D細(xì)胞分泌;C是由胃竇、十二指腸及空?qǐng)錾隙蜧細(xì)胞分泌;故此題的正確選項(xiàng)為B。
59.B
60.AA)【解析】數(shù)據(jù)庫(kù)有兩層映像,即外模式/模式和模式/內(nèi)模式映像。模式/內(nèi)模式映像定義數(shù)據(jù)庫(kù)全局邏輯結(jié)構(gòu)與存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
61.C暫無(wú)解析,請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記
62.D組成DNA的核苷共有A、G、C、T四種,與脫氧核糖組成四種脫氧核苷酸,尿嘧啶為UMP,dUMP并不是DNA的組成成分。故選D。
63.E低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的,對(duì)中樞的直接作用是抑制,故此題的正確選項(xiàng)為E。
64.B甲狀旁腺激素有升鈣降磷的作用,故此題的正確選項(xiàng)為B。
65.E最不穩(wěn)定的凝血因子是V子,故此題的正確選項(xiàng)為E。
66.D暫無(wú)解析,請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記
67.C
68.B
69.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式,作為合成糖原時(shí)葡萄糖的載體。
70.A暫無(wú)解析,請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000355128StartFragment:0000000127EndFragment:00003551102022-2023學(xué)年浙江省舟山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異??杀憩F(xiàn)為()
A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細(xì)胞膜運(yùn)輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加
2.多數(shù)發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)是()
A.發(fā)熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰(zhàn)D.體溫調(diào)定點(diǎn)上移E.內(nèi)生致熱原的作用
3.高原肺水腫的發(fā)病機(jī)制主要是()
A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴(kuò)張C.肺小動(dòng)脈不均一性收縮D.外周化學(xué)感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加
4.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快,心輸出量增加,這是因?yàn)椋ǎ?/p>
A.中樞化學(xué)感受器受刺激B.外周化學(xué)感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激
5.機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指()
A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸
二、A1型選擇題(20題)6.下列哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.A.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱源
B.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源
C.病原體產(chǎn)生的外源性致熱源
D.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源
E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物
7.環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體的作用主要取決于機(jī)體對(duì)污染物的()
A.攝入量B.吸收量C.蓄積量D.排泄量E.中毒量
8.下列哪種物質(zhì)能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸?()
A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷
9.組織和細(xì)胞損傷后,周?chē)?xì)胞增生、修復(fù)的過(guò)程是()。
A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機(jī)化
10.某醫(yī)師抽樣調(diào)查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學(xué)生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學(xué)生身高發(fā)育是否不同,宜采用()。
A.兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)
B.配對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)
C.樣本均數(shù)與總體均數(shù)t檢驗(yàn)
D.四格表資料X2檢驗(yàn)
E.配對(duì)四格表資料X2檢驗(yàn)
11.以下關(guān)于醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系,下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的
A.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)務(wù)人員的成長(zhǎng)
B.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系會(huì)使醫(yī)院的各項(xiàng)工作效益提高
C.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展
D.不良的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾和糾紛
E.醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在表現(xiàn)
12.男,41歲。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,2017年順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?,F(xiàn)趙某想申請(qǐng)注冊(cè),則其應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)部門(mén)提出注冊(cè)申請(qǐng)()。
A.縣級(jí)以上人民政府
B.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)
C.省級(jí)人民政府
D.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)
E.鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)
13.以下哪個(gè)食物含鋅最豐富的是A.A.木耳B.海帶C.海貝類(lèi)D.綠色蔬菜E.牛乳及乳制品
14.下列關(guān)于鐵劑的敘述不正確的是()
A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血
B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收
C.最容易吸收的鐵為三價(jià)鐵
D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收
E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺
15.以下哪項(xiàng)是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室
16.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染
A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮
17.可治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是
A.強(qiáng)心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油
18.搶救過(guò)敏性休克首選
A.間羥胺B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素
19.不屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素共同特點(diǎn)的是
A.抗菌譜較廣
B.不良反應(yīng)多,如腎、耳等毒性
C.藥物問(wèn)存在交叉耐藥性
D.能被細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶所滅活
E.藥物極性小,口服易吸收
20.
下列關(guān)于鳥(niǎo)氨酸循環(huán)的敘述,正確的是
A.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)直接從鳥(niǎo)氨酸與氨結(jié)合生成瓜氨酸開(kāi)始
B.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開(kāi)始
C.每經(jīng)歷一次鳥(niǎo)氨酸循環(huán)消耗一分子氨
D.每經(jīng)歷一次烏氨酸循環(huán)消耗2分子ATP
E.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進(jìn)行
21.由RNA指導(dǎo)的DNA合成稱(chēng)為()
A.復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.逆轉(zhuǎn)錄D.翻譯E.整合
22.具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,違反規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品處方,造成嚴(yán)重后果的,衛(wèi)生行政部門(mén)依法對(duì)其作出的處理是()。
A.警告B.吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)C.暫停執(zhí)業(yè)半年D.罰款E.取消麻醉藥品處方資格
23.以下均屬于在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的意義,除了
A.為醫(yī)療體制改革奠定基礎(chǔ)
B.提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)
C.進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)待遇
D.解決醫(yī)療單位與人民群眾的矛盾
E.防止和限制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的負(fù)面影響
24.雙側(cè)腹壁反射消失可提示A.A.一側(cè)內(nèi)囊受累B.一側(cè)腦干受累C.胸段脊髓受累D.腰段脊髓受累E.以上都不是
25.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是()
A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)
B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸
C.以復(fù)制方式增殖
D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)
E.屬于非細(xì)胞型微生物
三、1.A1型題(10題)26.當(dāng)某一感官處于功能狀態(tài)時(shí),另一感官出現(xiàn)幻覺(jué),此現(xiàn)象是
A.功能性幻覺(jué)B.內(nèi)臟性幻覺(jué)C.假性幻覺(jué)D.反射性幻覺(jué)E.原始性幻覺(jué)
27.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作,下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)
A.夜間入睡后是否有發(fā)作
B.幼年是否有發(fā)作
C.發(fā)作時(shí)有無(wú)角弓反張
D.發(fā)作時(shí)有無(wú)尿便失禁
E.發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大,對(duì)光反射消失
28.螺旋體感染首選
A.異煙肼B.甲硝唑C.芐青霉素D.慶大霉素E.頭孢菌素
29.心理社會(huì)因素在下列哪種疾病的發(fā)病過(guò)程中起重要作用
A.人格障礙B.心身疾病C.軀體障礙D.精神疾病E.心理障礙
30.氰化物中毒抑制的是
A.細(xì)胞色素bB.細(xì)胞色素cC.細(xì)胞色素c1
D.細(xì)胞色素aa3
E.輔酶Q
31.營(yíng)養(yǎng)素的需要量是指
A.為保證機(jī)體正常健康與生長(zhǎng)發(fā)育所需要的量
B.為滿(mǎn)足機(jī)體從事輕勞動(dòng)所需要的量
C.維持機(jī)體正常生理功能所需要的量
D.為滿(mǎn)足機(jī)體需要,每日必需由膳食攝取以滿(mǎn)足機(jī)體需要的量
E.維持機(jī)體正常代謝所需要的量
32.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物,常與β-受體阻斷劑合用,其重要理由為
A.兩者均可使心肌收縮減弱
B.在心室壓力改變方面可相互拮抗
C.兩者均可使心室容積減小
D.兩者均可使心率減慢
E.兩者均可使心肌耗氧量下降,有協(xié)同作用
33.腦梗死的發(fā)病原因中,最主要的病因是
A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血脂血癥C.高血壓D.血管炎E.血液高凝狀態(tài)
34.ACEI的作用機(jī)制不包括
A.減少血液兒茶酚胺水平
B.減少血液緩激肽水平
C.增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平
D.減少血液加壓素水平
E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平
35.在流行病學(xué)研究中,最常用的研究方法是
A.現(xiàn)況研究B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.生態(tài)學(xué)研究E.現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)
四、A2型選擇題(10題)36.某年輕女患者,自述左側(cè)乳房有硬結(jié),到某醫(yī)院外科診治.經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為乳腺癌.經(jīng)患者及其家屬同意后,收住院行乳腺癌根治術(shù).在術(shù)中右側(cè)乳房也作了活體組織切片,檢查結(jié)果為“乳腺瘤性腫瘤,伴有腺體增生”.雖然目前不是癌組織,但是將來(lái)有癌變的可能性,醫(yī)生決定將右側(cè)乳房切除.術(shù)后患者及其家屬認(rèn)為,醫(yī)生未經(jīng)患者或其家屬同意切除右側(cè)乳房,要求追究醫(yī)生的責(zé)任并要求賠償.上述病例從倫理學(xué)上分析,哪一個(gè)說(shuō)法是正確的
A.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意,自行切除患者右側(cè)乳房,損害了患者的知情同意權(quán)
B.該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變,切除右側(cè)乳房的做法是正確的
C.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意,自行切除患者右側(cè)乳房,是對(duì)患者的傷害,不符合無(wú)傷原則
D.患者及其家屬的賠償要求是無(wú)理的
E.以上說(shuō)法都不對(duì)
37.某慢性肺心病患者人院后經(jīng)抗感染、靜滴呼吸興奮劑、擴(kuò)張支氣管后,查血?dú)猓簆H7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01/L、BEJ-9mmol,/L,此患者應(yīng)診斷為
A.代償性呼吸性酸中毒
B.代謝性堿中毒十呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒
D.失代償性呼吸性酸中毒
E.此血?dú)饨Y(jié)果可能不對(duì)
38.女,25歲,風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg,間斷服氫氯噻嗪2個(gè)月,心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施為()
A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛,給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾
39.女性,23歲,有先天性心臟病病史,持續(xù)發(fā)熱兩周來(lái)診。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙的收縮期雜音,脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次均為陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次。該患者最可能的診斷是()。
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥
D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
40.男孩,5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天,T39.6℃,P115次/分,R26次/分,BP60/20mmHg。神志不清,皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn),球結(jié)膜水腫,心肺腹(-),頸抵抗(+),雙側(cè)巴賓斯基征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞16.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴細(xì)胞0.12?;純簱尵葻o(wú)效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是()。
A.顱底多發(fā)性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎,引起腦實(shí)質(zhì)損害
B.軟腦膜充血、水腫、出血
C.腦溝和腦回可見(jiàn)小的肉芽腫、結(jié)節(jié)和膿腫,蛛網(wǎng)膜下隙可見(jiàn)有膠樣滲出物
D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)白質(zhì)交界處,引起腦室擴(kuò)大、腦積水及腦蛛網(wǎng)膜炎
E.腦血管高度擴(kuò)張充血,蛛網(wǎng)膜下隙充滿(mǎn)黃色膿性分泌物
41.男,65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱(燒心)、上腹脹4年,加重1個(gè)月。胃鏡檢查:食管下段見(jiàn)3條縱行黏膜破損,相互融合。目前最主要的治療藥物是()。
A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀
42.98.男性,62歲。慢性咳嗽10年,近半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,持續(xù)痰中帶血。x線(xiàn)胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為
A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測(cè)定E.血清癌胚抗原測(cè)定
43.某患者胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。其診斷最可能為()。
A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌
44.男,56歲。發(fā)熱,咳嗽伴呼吸困難3天,慢性阻塞性肺疾病10年,查體:T38°C,胸部X線(xiàn)示右上肺大片狀影,其內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)透亮區(qū),痰涂片革蘭氏染色陽(yáng)性球菌,成簇分布,該患者肺部最可能感染的病原菌是()。
A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌
45.為明確診斷,最重要的檢查是()。
A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測(cè)尿鈉排泄分?jǐn)?shù)及尿滲透壓D.尿培養(yǎng)E.ANCA及抗GBM抗體檢查
五、A1型題(10題)46.最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種
A.陌生人關(guān)系B.信托關(guān)系C.主動(dòng)。被動(dòng)關(guān)系D.類(lèi)似父子的關(guān)系E.商品關(guān)系
47.發(fā)生右心衰時(shí),引起組織水腫的主要原因是()
A.毛細(xì)血管壓力升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液靜水壓降低D.淋巴回流受阻E.毛細(xì)血管通透性增高
48.對(duì)肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是()。
A.殘氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量
49.神經(jīng)纖維動(dòng)作電位去極相是
A.鈉離子內(nèi)流B.鉀離子內(nèi)流C.鈣離子外流D.氯離子內(nèi)流E.鈉與鈣離子內(nèi)流
50.蛋白質(zhì)變性時(shí)未改變的結(jié)構(gòu)是()
A.一級(jí)結(jié)構(gòu)B.二級(jí)結(jié)構(gòu)C.三級(jí)結(jié)構(gòu)D.四級(jí)結(jié)構(gòu)E.結(jié)構(gòu)域
51.在I型超敏反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是
A.嗜中性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核吞噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞
52.青少年期的心理健康問(wèn)題是
A.處于“第二反抗期”B.由幼稚走向成熟的一個(gè)過(guò)渡階段C.自我意識(shí)的矛盾D.性心理衛(wèi)生E.以上都正確
53.為盡量發(fā)現(xiàn)患者,在制訂篩選方法標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程中,常采用()
A.提高方法的靈敏度B.提高方法的特異度C.降低假陽(yáng)性率D.提高假陰性率E.使假陰性率與假陽(yáng)性率相等
54.下列敘述,不正確的是()
A.患者血中檢出高滴度特異型IgM,說(shuō)明有近期感染
B.IgM在防止菌血癥發(fā)生中起重要作用
C.IgM激活補(bǔ)體的能力強(qiáng)于IgG
D.IgM為巨球蛋白
E.IgM可介導(dǎo)ADCC作用
55.可在體內(nèi)生成兒茶酚胺或黑色素的氨基酸是()
A.甲硫氨酸B.色氨酸C.組氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸
六、A1/A2(15題)56.介導(dǎo)適應(yīng)性體液免疫應(yīng)答的細(xì)胞是
A.單核細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞E.自然殺傷細(xì)胞
57.位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑,糖原合成及分解各代謝途徑交匯點(diǎn)上的化合物是
A.6-磷酸葡萄糖B.1-磷酸葡萄糖C.1,6-二磷酸果糖D.6-磷酸果糖E.3-磷酸甘油醛
58.胰島B細(xì)胞分泌的激素是
A.胰高血糖素B.胰島素C.促胃液素D.胰多肽E.生長(zhǎng)抑素
59.交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是
A.AChB.NEC.5-HTD.DAE.多數(shù)為NE,少數(shù)為ACh
60.在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)中,下列()映射把用戶(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)與概念數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)系了起來(lái)。
A.外模式/模式B.內(nèi)模式/外模式C.模式/內(nèi)模式D.內(nèi)模式/模式
61.某脂肪酰CoA(20:0)經(jīng)β氧化可分解為10mol乙酰CoA,此時(shí)可形成ATP的摩爾數(shù)為A.15B.25C.36D.45E.60
62.下列哪種脫氧核苷酸不是DNA的組分
A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP
63.低氧刺激呼吸活動(dòng)增強(qiáng),其作用機(jī)制是
A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C.興奮中樞化學(xué)感受器D.興奮中腦呼吸中樞E.興奮外周化學(xué)感受器
64.甲狀旁腺激素對(duì)血液中鈣、磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為
A.升高血鈣、血磷濃度
B.升高血鈣濃度,降低血磷濃度
C.升高血鈣濃度,不影響血磷濃度
D.降低血鈣濃度,不影響血磷濃度
E.降低血鈣濃度,升高血磷濃度
65.下列凝血因子中,最不穩(wěn)定的是
A.因子ⅥB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅴ
66.關(guān)于肽的敘述,錯(cuò)誤的是
A.2個(gè)以上氨基酸借肽鍵連接而成的化合物
B.組成肽的氨基酸分子都不完整
C.多肽與蛋白質(zhì)分子之間無(wú)明確的分界線(xiàn)
D.肽沒(méi)有氨基末端和羧基末端
E.肽分為寡肽和多肽
67.正常成年男性血細(xì)胞比容是
A.20%~35%B.37%~48%C.40%~50%D.50%~60%E.60%~70%
68.男性,40歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物,查體:面色蒼白,鞏膜輕度黃染,四肢濕冷,脈細(xì)數(shù),血壓正常。其出血原因最可能是
A.胃十二指腸潰瘍病B.門(mén)靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌
69.肝糖原合成中葡萄糖載體是
A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP
70.蛋白質(zhì)腐敗作用的主要產(chǎn)物是
A.氨、胺類(lèi)B.胺類(lèi)、硫化氫C.吲哚、氨D.苯酚、胺類(lèi)E.硫化氫
參考答案
1.C
2.A
3.C
4.D
5.D
6.B內(nèi)源性致熱源由中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放,可通過(guò)血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)定點(diǎn)上升,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,散熱減少,體溫上升。
7.B環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體的作用,主要取決于機(jī)體對(duì)污染物的吸收量。吸收是指污染物進(jìn)入血液中,污染物只有進(jìn)入血液,才能在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生毒性作用。
8.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過(guò)程可以被一些抗代謝物所拮抗,從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過(guò)反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP,F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似,是胸苷酸合酶的抑制劑,使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類(lèi)似物,能競(jìng)爭(zhēng)抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝,從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP,從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。
9.B組織和細(xì)胞損傷后,由周?chē)】档募?xì)胞進(jìn)行增生,以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過(guò)程稱(chēng)為再生,故選B。
10.A當(dāng)n<50時(shí),采用兩樣本均數(shù)的比較,本題n=20,所以采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn),故選A。
11.E醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的外在表現(xiàn),不是內(nèi)在表現(xiàn)。
12.B國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的,可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。故選B。
13.C鋅是一種多功能必需微量元素,能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,組織再生;促進(jìn)性器官和性功能的正常發(fā)育;促進(jìn)維生素A代謝,保護(hù)皮膚健康并參與免疫過(guò)程等。缺鋅時(shí)蛋白質(zhì)利用率降低,兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育遲滯,性發(fā)育遲緩,味覺(jué)異常,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)“異食癖”,甚至侏儒癥。含鋅豐富的食物有牡蠣、魚(yú)貝類(lèi)等海產(chǎn)品。
14.C當(dāng)缺鐵時(shí),造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療時(shí),二價(jià)鐵吸收良好,主要在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收,而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。
15.C腦出血最常見(jiàn)原因?yàn)楦哐獕盒阅X出血,最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。
16.D金黃色葡萄球菌對(duì)抗生素易產(chǎn)生耐藥性,耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。
17.B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利的突出優(yōu)點(diǎn)是除了發(fā)揮一般血管擴(kuò)張藥作用外,還可降低病死率,防止或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、擴(kuò)張與重構(gòu)。
18.D腎上腺素激動(dòng)a.B1.B2受體,其作用為:①興奮心臟:激動(dòng)心臟B1受體,心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力加強(qiáng)·心輸出量增加,心肌耗氧量增加。②對(duì)血管的影響:皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管的a受體占優(yōu)勢(shì),呈收縮狀態(tài);激動(dòng)B2受體使骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈舒張。③對(duì)血壓的影響:小劑量時(shí)收縮壓升高,舒張壓不變或稍降,脈壓增大;大劑量時(shí)收縮壓、舒張壓均升高,脈壓變小。因此,它是搶救過(guò)敏性休克的首選藥。
19.E暫無(wú)解析,請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記
20.B肝中合成尿素的代謝通路。由氨及二氧化碳與ATP縮合形成氨基甲酰磷酸,瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解釋出尿素。此過(guò)程中鳥(niǎo)氨酸起了催化尿素產(chǎn)生的作用。
21.CDNA(生物)合成有三種,即DNA指導(dǎo)的DNA合成(復(fù)制),RNA指導(dǎo)的DNA合成(逆轉(zhuǎn)錄)及修復(fù)合成。逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板,在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下由dNTP聚合生成DNA(先生成RNA-DNA雜化雙鏈,繼而RNA單鏈水解,以單鏈DNA合成雙鏈DNA)的過(guò)程。復(fù)制、逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物都是DNA,概念方面的區(qū)別是:復(fù)制是DNA指導(dǎo)的DNA合成,而逆轉(zhuǎn)錄是RNA指導(dǎo)的DNA合成,即模板不同(當(dāng)然酶等也不同)。轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄在“中心法則”中方向相反,轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板,合成RNA,而逆轉(zhuǎn)錄則以RNA為模板,合成DNA。翻譯是以mRNA為模板,在蛋白質(zhì)生物合成體系各種因子、成分參與下,合成多肽鏈的過(guò)程。整合是異源或外來(lái)DNA與宿主細(xì)胞DNA重組,成為宿主DNA-部分。
22.B具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,違反規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方,或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的,由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格;造成嚴(yán)重后果的,由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。故選B。
23.C在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是十分重要的。因?yàn)閺?qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理道德教育,可以:①保障市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐促進(jìn)作用的發(fā)揮,防止和最大限度地限制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的負(fù)面影響;②為醫(yī)療體制改革奠定基礎(chǔ)、引導(dǎo)方向;③可以解決醫(yī)療單位內(nèi)部以及醫(yī)療單位與人民群眾的矛盾:④
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