營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病患兒護(hù)理_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

第一節(jié)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙目錄

第二節(jié)維生素D營(yíng)養(yǎng)障礙第一頁(yè),共94頁(yè)。【輔助檢查】【概念】【心理-社會(huì)狀況】【健康史】【身體狀況】第一節(jié)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙營(yíng)養(yǎng)不良患兒的護(hù)理【護(hù)理】【治療要點(diǎn)】第二頁(yè),共94頁(yè)。第一節(jié)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

因多種原因引起的能量和(或)蛋白質(zhì)長(zhǎng)期攝入不足,不能維持正常新陳代謝而導(dǎo)致自身組織消耗的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥?!靖拍睢康谌?yè),共94頁(yè)。第四頁(yè),共94頁(yè)?!窘】凳贰?.?dāng)z入不足

2.消化吸收障礙

3.需要量增多或消耗量過(guò)大

第五頁(yè),共94頁(yè)。①蛋白質(zhì):負(fù)氮平衡、當(dāng)白蛋白<20g/L時(shí)出現(xiàn)→水腫②脂肪:脂肪動(dòng)員當(dāng)能量消耗→皮下脂肪減少、膽固醇降低。③碳水化合物:低血糖④水、鹽代謝:由于消耗大量脂肪,故細(xì)胞外液容量與增加→水腫加劇。⑤體溫偏低:熱能攝入少、皮下脂肪少散熱快、血糖低、氧耗少等所致。

第六頁(yè),共94頁(yè)。1、消化系統(tǒng):由于消化液和酶分泌減少、酶活力降低,蠕動(dòng)減弱,菌群失調(diào),易致消化功能低下和腹瀉。2、循環(huán)系統(tǒng):心肌細(xì)胞混濁、變性、心肌收縮力下降、心搏出量減少,血壓下降、脈細(xì)弱。第七頁(yè),共94頁(yè)。3、泌尿系統(tǒng):腎小管重吸收功能低下,尿量增加。比重下降。

4、神經(jīng)系統(tǒng):精神抑制、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍記憶力↓5、免疫功能:非特異性和特異性免疫功能均明顯降低。故極易并發(fā)各種感染。第八頁(yè),共94頁(yè)。1.體重改變:不增→下降2.皮下脂肪減少順序:

腹部→軀干→臀部→四肢→面部3.其他狀況各器官功能低下嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏→營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

【身體狀況】第九頁(yè),共94頁(yè)。

4.并發(fā)癥(1)營(yíng)養(yǎng)性貧血:最常見(jiàn)(2)維生素及微量元素缺乏

維生素A、鋅缺乏最常見(jiàn)(3)感染:重癥肺炎常為致死原因(4)自發(fā)性低血糖【身體狀況】第十頁(yè),共94頁(yè)。輕度營(yíng)養(yǎng)不良5.臨床分度中度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良體重低下型6.臨床分型生長(zhǎng)遲緩型消瘦型【身體狀況】中度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良第十一頁(yè),共94頁(yè)。輕度中度重度體重低于均值15%~25%25%~40%>40%腹壁皮脂厚度0.8~0.4cm<0.4cm消失身長(zhǎng)/高正常稍低于正常明顯低于正常膚色、彈性正常或蒼白稍蒼白、彈性差多皺紋、彈性消失肌張力肌肉基本正常降低、松弛明顯降低、萎縮精神正常煩躁不安萎靡、反應(yīng)低下、煩躁與抑制交替出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分度標(biāo)準(zhǔn)第十二頁(yè),共94頁(yè)。1.血清白蛋白降低:是最突出表現(xiàn)2.胰島素生長(zhǎng)因子1降低診斷的良好指標(biāo)3.血清酶活性、血糖、膽固醇、維生素、礦物質(zhì)降低【輔助檢查】第十三頁(yè),共94頁(yè)。1.調(diào)整飲食與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2.促進(jìn)和改善消化功能3.去除病因及治療原發(fā)病4.控制并發(fā)癥和繼發(fā)感染【治療要點(diǎn)】第十四頁(yè),共94頁(yè)?!境R?jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量2.有感染的危險(xiǎn)3.潛在并發(fā)癥:低血糖、營(yíng)養(yǎng)性貧血等第十五頁(yè),共94頁(yè)。(一)飲食管理

1.調(diào)整飲食:(1)能量供給每日(kJ/kg)①輕度:250 ̄330開(kāi)始②中重度:165 ̄230開(kāi)始(2)食物調(diào)整母乳喂養(yǎng);給蔬菜、水果【護(hù)理措施】第十六頁(yè),共94頁(yè)。(1)給維生素和微量元素(2)必要時(shí)靜脈高營(yíng)養(yǎng)2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng):1.用助消化藥2.用蛋白質(zhì)同化激素:苯丙酸諾龍3.用胰島素和鋅制劑(二)促進(jìn)消化、改善食欲第十七頁(yè),共94頁(yè)。(三)預(yù)防感染1.預(yù)防呼吸道感染2.預(yù)防消化道感染3.預(yù)防皮膚感染4.嚴(yán)重者:輸新鮮血漿或丙種球蛋白特別是夜間或清晨加強(qiáng)觀察,此時(shí)間易發(fā)生低血糖。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即靜脈輸入25%~50%的葡萄糖搶救。(四)觀察病情,防止發(fā)生并發(fā)癥【護(hù)理措施】第十八頁(yè),共94頁(yè)。(五)健康指導(dǎo)

1.講解飲食護(hù)理方法;

2.教會(huì)家長(zhǎng)觀察病情;

3.介紹嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí);

4.指導(dǎo)堅(jiān)持活動(dòng),保證睡眠;

5.按時(shí)預(yù)防接種;

6.宣傳定期健康檢查的重要性;

7.指導(dǎo)先天畸形患兒及時(shí)手術(shù)治療?!咀o(hù)理措施】第十九頁(yè),共94頁(yè)。單純性肥胖

肥胖癥是長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)人體的消耗,體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚,體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。體重超過(guò)同性別、同身高正常小兒體重均值的20%即稱肥胖。第二十頁(yè),共94頁(yè)。單純性肥胖【心理社會(huì)特點(diǎn)】【治療原則】【輔助檢查】肥胖癥患兒的護(hù)理【健康史】【身體狀況】【護(hù)理】第二十一頁(yè),共94頁(yè)。

1.能量攝入過(guò)多:最多見(jiàn)

2.活動(dòng)量過(guò)少

3.遺傳因素

4.其他:進(jìn)食過(guò)快、精神創(chuàng)傷、心理因素等單純性肥胖【健康史】第二十二頁(yè),共94頁(yè)。病理生理肥胖的主要原因是脂肪細(xì)胞數(shù)目增多或體積增大。脂肪數(shù)目增多主要發(fā)生在三個(gè)時(shí)期:

a.出生前3個(gè)月

b.生后1年

c.11-13歲第二十三頁(yè),共94頁(yè)。單純性肥胖【身體狀況】1.癥狀(1)食欲旺盛,喜食甜食與高脂肪食物。(2)不愛(ài)運(yùn)動(dòng),動(dòng)作笨拙,常有疲勞感。(3)重度肥胖者可出現(xiàn)

“肥胖-換氣不良綜合征”(4)身高最終低于正常小兒。第二十四頁(yè),共94頁(yè)。單純性肥胖【身體狀況】

2.體征(1)皮下脂肪增多,分布均勻。嚴(yán)重者皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋。(2)少數(shù)患兒膝外翻和扁平足(3)男孩陰莖隱匿

第二十五頁(yè),共94頁(yè)。【心理-社會(huì)狀況】1.患兒:孤僻、膽怯、自卑、對(duì)抗等。

2.家長(zhǎng):缺乏認(rèn)識(shí)。

第二十六頁(yè),共94頁(yè)?!据o助檢查】1.甘油三脂、膽固醇增高,嚴(yán)重者血清β白蛋白增高。2.常有高胰島素血癥,生長(zhǎng)激素水平降低。3.超聲波檢查:

常有脂肪肝第二十七頁(yè),共94頁(yè)。1.控制飲食:最主要措施2.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng):最主要措施3.消除心理障礙,配合藥物治療【治療要點(diǎn)】第二十八頁(yè),共94頁(yè)。1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量2.自我形象紊亂3.知識(shí)缺乏【常見(jiàn)護(hù)理診斷】第二十九頁(yè),共94頁(yè)。(一)維持營(yíng)養(yǎng)平衡

1.調(diào)整飲食(1)高蛋白、低脂肪、低碳水化合物;(2)多吃體積大而能量低的蔬菜類食物;(3)培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣?!咀o(hù)理措施】第三十頁(yè),共94頁(yè)。2.增加運(yùn)動(dòng)(1)選擇喜歡、有效、易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng);(2)每日至少半小時(shí)、不感疲勞為宜?!咀o(hù)理措施】第三十一頁(yè),共94頁(yè)。(二)幫助緩解心理壓力

1.引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)身體的改變

2.幫助建立信心,消除自卑鼓勵(lì)參加社會(huì)交往。

3.避免經(jīng)常指責(zé)患兒的飲食習(xí)慣;

4.避免家長(zhǎng)對(duì)肥胖過(guò)分擔(dān)擾而四處求醫(yī)給患兒帶來(lái)的精神壓力;

5.鼓勵(lì)參與制定飲食控制和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。【護(hù)理措施】第三十二頁(yè),共94頁(yè)。(三)健康指導(dǎo)

1.鼓勵(lì)患兒樹(shù)立信心,堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)治療。

2.勿采用成人用的藥物、禁食、手術(shù)療法治療小兒肥胖癥。

3.引起家長(zhǎng)對(duì)小兒肥胖的重視。

4.宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí),增加活動(dòng)量。

5.定期監(jiān)測(cè)小兒的體重?!咀o(hù)理措施】第三十三頁(yè),共94頁(yè)。第二節(jié)維生素D營(yíng)養(yǎng)障礙第三十四頁(yè),共94頁(yè)。第二節(jié)維生素D營(yíng)養(yǎng)障礙一、維生素D缺乏性佝僂病二、維生素D缺乏性手足搐搦癥第三十五頁(yè),共94頁(yè)。概念

維生素D的代謝病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理一、維生素D缺乏性佝僂病第三十六頁(yè),共94頁(yè)。第二節(jié)維生素D營(yíng)養(yǎng)障礙概念

由于小兒體內(nèi)VitD不足,導(dǎo)致鈣、磷代謝失常,產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。多見(jiàn)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。一、維生素D缺乏性佝僂病第三十七頁(yè),共94頁(yè)。來(lái)源(1)胎兒通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得(2)皮膚經(jīng)紫外線照射合成(3)從食物中攝取維生素D紫外線照射合成是主要來(lái)源維生素D的代謝第三十八頁(yè),共94頁(yè)。轉(zhuǎn)化25-羥化酶VitD肝25-OHD1-α羥化酶腎1,25-(OH)2D活性強(qiáng)無(wú)活性維生素D維生素D的代謝第三十九頁(yè),共94頁(yè)。功能(1)促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收。(2)促進(jìn)腎小管對(duì)磷的重吸收。(3)促進(jìn)成骨細(xì)胞功能,使鈣鹽沉積在骨質(zhì)生長(zhǎng)部位。維生素D維生素D的代謝第四十頁(yè),共94頁(yè)。(1)日光照射不足(5)疾病和藥物影響佝僂病的病因(2)體內(nèi)貯存不足

(3)食物中攝入不足

(4)生長(zhǎng)速度過(guò)快

(一)健康史第四十一頁(yè),共94頁(yè)。維生素D缺乏腸道對(duì)鈣、磷吸收減少

血鈣降低

甲狀旁腺代償反應(yīng)增加 顱骨軟化雞胸、尿磷排出增加骨脫鈣增加骨質(zhì)變軟漏斗胸肋膈溝血磷降低血鈣正?;蛏缘拖轮渭怪?鈣、磷乘積降低方顱骨樣組織鈣化障礙骨樣組織堆積肋骨串珠手/足鐲征發(fā)病機(jī)制第四十二頁(yè),共94頁(yè)。分四期主要是骨骼的改變各項(xiàng)表現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)僅留有骨骼的畸形神經(jīng)、精神癥狀為主初期激期恢復(fù)期后遺癥期身體狀況第四十三頁(yè),共94頁(yè)。1.神經(jīng)、精神癥狀易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗。因汗液刺激頭部,常搖頭擦枕致枕后脫發(fā)形成“枕禿”

(二)身體狀況【護(hù)理評(píng)估】第四十四頁(yè),共94頁(yè)。2.骨骼改變(1)頭部①顱骨軟化:3~6月出現(xiàn)②方顱:7~8月出現(xiàn)③前囟過(guò)大或延遲閉合④出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏

【護(hù)理評(píng)估】第四十五頁(yè),共94頁(yè)。(2)胸部

(約1歲出現(xiàn))

①肋骨串珠②肋膈溝③雞胸、漏斗胸

【護(hù)理評(píng)估】第四十六頁(yè),共94頁(yè)。(3)四肢

①“手鐲”或“腳鐲”征②“O”形或“X”形腿(4)脊柱:后突或側(cè)突畸形

骨盆:扁平【護(hù)理評(píng)估】第四十七頁(yè),共94頁(yè)。3.肌張力減低、韌帶松弛

運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育延遲,腹部膨隆呈“蛙狀”腹肝、脾下移,大關(guān)節(jié)過(guò)度伸展等。4.其他狀況

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩,免疫功能低下。【護(hù)理評(píng)估】第四十八頁(yè),共94頁(yè)。初期激期恢復(fù)期后遺癥期血鈣正?;蛏缘徒档蜐u正常正常血磷降低明顯降低漸正常正常鈣磷乘積30-40<30漸正常正常堿性磷酸酶正常或稍高明顯增高1 ̄2個(gè)月降至正常正常輔助檢查第四十九頁(yè),共94頁(yè)。初期激期恢復(fù)期后遺癥期X線表現(xiàn)無(wú)明顯骨骼改變長(zhǎng)骨臨時(shí)鈣化帶消失,干骺端呈毛刷樣或杯口狀改變,骨骺軟骨帶增寬,骨密度降低,骨皮質(zhì)變薄??捎泄歉蓮澢?。出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線,骨骺軟骨帶逐漸恢復(fù)正常。僅見(jiàn)骨骼畸形表現(xiàn)。輔助檢查第五十頁(yè),共94頁(yè)。部位名稱好發(fā)年齡頭部顱骨軟化3-6個(gè)月方顱8-9個(gè)月前囟增大及閉合延遲遲于1.5歲出牙遲1歲出牙,2.5歲還未出齊胸部肋骨串珠1歲左右肋膈溝、雞胸、漏斗胸四肢手鐲、足鐲>6個(gè)月O型腿或X型腿>1歲脊柱后彎、側(cè)彎學(xué)坐后第五十一頁(yè),共94頁(yè)。

初期活動(dòng)期恢復(fù)期后遺癥期發(fā)病年齡3個(gè)月左右>3個(gè)月多>2歲癥狀非特異性神經(jīng)精神癥狀骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩癥狀減輕或接近消失癥狀消失體征枕禿生長(zhǎng)發(fā)育最快部分骨骼改變,肌肉松弛骨骼改變或無(wú)骨骼改變或無(wú)血鈣正常或稍低稍降低數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常正常血磷降低明顯降低降低或正常正常AKP升高或正常明顯升高1-2個(gè)月后正常正常25-OHD3下降下降數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常正常第五十二頁(yè),共94頁(yè)。1.補(bǔ)充VitD制劑(口服為主)(1)口服法:2000 ̄4000IU/日,

1個(gè)月后改預(yù)防量(400IU/日)(2)肌注法:20 ̄30萬(wàn)IU/次注射1次,3個(gè)月后改預(yù)防量2.增加日光照射及合理喂養(yǎng)3.適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、預(yù)防感染治療要點(diǎn)第五十三頁(yè),共94頁(yè)。1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量3.有感染的危險(xiǎn)2.有受傷的危險(xiǎn)【常見(jiàn)護(hù)理診斷】4.知識(shí)缺乏第五十四頁(yè),共94頁(yè)。(一)戶外活動(dòng)

2.夏季避免太陽(yáng)長(zhǎng)時(shí)間照射

1.增加戶外活動(dòng),接受日光照射

3.冬季保證每天1-2小時(shí)戶外活動(dòng)【護(hù)理措施】第五十五頁(yè),共94頁(yè)。(二)補(bǔ)充VitD

1.提倡母乳喂養(yǎng),按時(shí)添加輔食

2.按醫(yī)囑給予維生素D制劑,【護(hù)理措施】注意預(yù)防中毒第五十六頁(yè),共94頁(yè)。注意事項(xiàng)①劑量大時(shí)宜使用單純維生素D制劑;②在使用大劑量維生素D前2 ̄3日先服用鈣劑;③若注射給藥,宜選擇較粗的針頭,做深部肌內(nèi)注射。

第五十七頁(yè),共94頁(yè)。(三)預(yù)防骨骼畸形和骨折

1.衣著柔軟,寬松;

2.忌過(guò)早、過(guò)久地坐、站、走;

3.護(hù)理操作時(shí)忌重壓、強(qiáng)力牽拉。【護(hù)理措施】第五十八頁(yè),共94頁(yè)。(四)加強(qiáng)功能訓(xùn)練

1.采取被動(dòng)和主動(dòng)體操進(jìn)行矯正

2.“O”外“X”內(nèi),2歲以后按摩無(wú)效【護(hù)理措施】第五十九頁(yè),共94頁(yè)。(五)預(yù)防感染

保持空氣清新,定期消毒,避免交叉感染【護(hù)理措施】第六十頁(yè),共94頁(yè)。(六)健康指導(dǎo)

1.講解護(hù)理患兒的注意事項(xiàng),指導(dǎo)正確使用VitD。

2.介紹矯正骨骼畸形的方法。

3.介紹佝僂病的預(yù)防方法。

4.改善社區(qū)環(huán)境和居住條件。

【護(hù)理措施】第六十一頁(yè),共94頁(yè)。【護(hù)理評(píng)價(jià)】經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理患兒是否達(dá)到:體重恢復(fù)到正常小兒的水平;未發(fā)生感染、低血糖、貧血等并發(fā)癥。第六十二頁(yè),共94頁(yè)。佝僂病的預(yù)防1.胎兒期:孕婦

1)多曬太陽(yáng)

2)多食富含鈣、磷、VitD的食物

3)妊娠后期補(bǔ)充VitD:口服800IU/日【護(hù)理措施】第六十三頁(yè),共94頁(yè)。

佝僂病的預(yù)防

2.嬰幼兒期

1)日光?。荷?~3周起;1~2小時(shí)/日。

2)合理喂養(yǎng):提倡母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食

3)補(bǔ)充VitD:生后2周開(kāi)始口服,足月兒400IU/日至2歲;早產(chǎn)、雙胎、低出生體重兒800IU/日,

3個(gè)月后改為400IU/日?!咀o(hù)理措施】第六十四頁(yè),共94頁(yè)。1.佝僂病定義是什么?2.佝僂病的病因有哪些?3.初期主要表現(xiàn)是什么?4.激期的典型表現(xiàn)主要有哪些?5.骨骼改變有哪些?6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?7.如何預(yù)防佝僂?。空n堂總結(jié)第六十五頁(yè),共94頁(yè)。二、維生素D缺乏性手足搐搦癥概念

病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查治療原則護(hù)理第六十六頁(yè),共94頁(yè)。

由于小兒體內(nèi)VitD缺乏,血中鈣離子濃度降低,甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍,導(dǎo)致神經(jīng)、肌肉興奮性增高,出現(xiàn)全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣。多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。概念第六十七頁(yè),共94頁(yè)。(1)甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍(2)骨骼鈣化加速(3)血磷增加病因和發(fā)病機(jī)制第六十八頁(yè),共94頁(yè)。1.典型癥狀:血清總鈣<1.75mmol/L

(1)驚厥:最常見(jiàn)、小嬰兒多見(jiàn)(2)手足搐搦:①“助產(chǎn)士手”②“芭蕾舞足”(3)喉痙攣:嬰兒多見(jiàn)【身體狀況】第六十九頁(yè),共94頁(yè)。2.隱性體征:(1)面神經(jīng)征(2)陶瑟征(3)腓反射征【身體狀況】第七十頁(yè),共94頁(yè)?!据o助檢查】

血清總鈣<1.75 ̄1.88mmol/L或血清離子鈣<1mmol/L第七十一頁(yè),共94頁(yè)。1.急救處理:吸氧、保持氣道通暢、迅速使用鎮(zhèn)靜劑地西泮每次0.1 ̄0.3mg/kg

靜脈或肌肉注射【治療要點(diǎn)】2.補(bǔ)充鈣劑:

10%葡萄糖酸鈣5 ̄10ml緩慢靜推

10 ̄25%葡萄糖液10 ̄20ml(>10分)3.補(bǔ)充VitD制劑第七十二頁(yè),共94頁(yè)。1.有窒息的危險(xiǎn)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量3.有受傷的危險(xiǎn)【常見(jiàn)護(hù)理診斷】第七十三頁(yè),共94頁(yè)。(1)驚厥發(fā)作時(shí):首先就地?fù)尵?/p>

1)保持呼吸道通暢

2)保持安靜,減少刺激。(2)喉痙攣出現(xiàn)時(shí)

1)將舌體拉出口外

2)備好搶救物品【護(hù)理措施】1.控制驚厥、喉痙攣第七十四頁(yè),共94頁(yè)。(3)按醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑(4)按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鈣劑(5)無(wú)用藥條件時(shí)可試用指壓(針刺)人中、十宣穴止驚【護(hù)理措施】第七十五頁(yè),共94頁(yè)。1.抽搐發(fā)作時(shí)就地?fù)尵龋?/p>

移開(kāi)周圍一切硬物勿強(qiáng)行牽拉或按壓肢體2.設(shè)床檔、棉墊3.防止皮膚磨擦受損4.防止舌咬傷

(二)預(yù)防受傷【護(hù)理措施】第七十六頁(yè),共94頁(yè)。1.解釋病因及預(yù)后2.講解抽搐時(shí)正常處理方法3.按醫(yī)囑補(bǔ)vitD和鈣劑4.多曬太陽(yáng)、合理喂養(yǎng)(三)健康指導(dǎo)第七十七頁(yè),共94頁(yè)。1.本病的直接原因是什么?2.典型表現(xiàn)有哪些?最常見(jiàn)的表現(xiàn)是什么?3.隱性體征有哪些?4.急救處理措施有哪些?課堂總結(jié)第七十八頁(yè),共94頁(yè)。112.患兒,6個(gè)月,患佝僂病。醫(yī)囑:魚(yú)肝油6滴,每日1次。取藥時(shí),護(hù)士杯中放少量溫開(kāi)水的目的是A.有利于吞服B.減少藥量損失C.減少藥物毒性D.避免藥物揮發(fā)E.稀釋藥物第七十九頁(yè),共94頁(yè)。114.患兒,男,10個(gè)月,3天前突然雙眼上翻,面肌和四肢抽動(dòng)急診入院,診斷為維生素D缺乏性手足抽搦癥。該患兒出院時(shí),護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容是2011A.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)B.提倡進(jìn)行站立鍛煉C.多抱患兒到戶外曬太陽(yáng)D.添加含維生素D的食物E.處理驚厥和喉痙攣的方法第八十頁(yè),共94頁(yè)。4.測(cè)量?jī)和は轮竞穸瘸_x用的部位是2011A.臀部B.腹部C.上臂D.大腿E.面部第八十一頁(yè),共94頁(yè)。94.9月齡患兒,單純牛乳喂養(yǎng),未添加輔食,因抽搐2次入院,血清Ca2+0.8mmol/L。診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥。對(duì)該患兒護(hù)理措施不正確的是2012A.驚厥時(shí)及時(shí)清除口鼻分泌物B.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定劑和鈣劑C.補(bǔ)充鈣劑時(shí)應(yīng)快速靜脈推注D.驚厥發(fā)作時(shí)保護(hù)患兒安全E.保持安靜,減少刺激第八十二頁(yè),共94頁(yè)。2.最能反映嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是2013A.身高B.脂肪厚度C.胸圍D.體重E.牙齒數(shù)量第八十三頁(yè),共94頁(yè)。22.患兒,男,3個(gè)月,因多汗、煩躁易驚、睡眠不安半月余,診斷為佝僂病初期。護(hù)士指導(dǎo)患兒正確的日光照射方法是2013A.每天在室內(nèi)關(guān)窗曬太陽(yáng)1小時(shí)B.冬季應(yīng)在室內(nèi)活動(dòng)C.夏季可在太陽(yáng)下直射D.室內(nèi)活動(dòng)時(shí)應(yīng)開(kāi)窗,讓紫外線能夠透過(guò)E.患兒室外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)加長(zhǎng)第八十四頁(yè),共94頁(yè)。49.維生索D缺乏性佝僂病的特殊性病變部位是2014

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