《早產(chǎn)兒的護(hù)理》

早產(chǎn)兒的特點(diǎn)和護(hù)理編輯ppt早產(chǎn)兒定義：早產(chǎn)兒又稱未熟兒，是指胎齡大于28周，但不滿37足周，出生體重大部分在2500g以下，頭圍在33cm以下的活產(chǎn)嬰兒。其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者，應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理。編輯ppt病因1.妊娠期高血壓疾病。2.早期破水、胎盤早期剝離或前置胎盤。3.多胎妊娠或羊水過多。4.慢性疾病5.貧血及嚴(yán)重的溶血病。6.急性傳染病伴有高熱。7.子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜炎及子宮頸口松弛。8.骨盆及脊椎畸形、雙胎或胎兒畸形、羊膜早破、臍帶異常及羊水過多。9.急性或慢性中毒。10.激烈情感波動或過勞。11.意外受傷或手術(shù)。編輯ppt早產(chǎn)兒的特點(diǎn)1.外觀特征哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，呈伸直狀，皮膚紅嫩，胎毛多，頭發(fā)細(xì)軟，耳廓軟骨發(fā)育不完善，足底紋少，指甲未達(dá)指尖，男嬰睪丸未降或未全降，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。2.體溫早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對較大，棕色脂肪少，容易散熱，保暖性差，體溫易隨環(huán)境變化而變化，非常容易出現(xiàn)低溫狀態(tài)。早產(chǎn)兒汗腺功能差，故在高溫環(huán)境中體溫升高。編輯ppt3.呼吸系統(tǒng)早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停。早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟，缺少肺泡表面活性物質(zhì)，易發(fā)生肺透明膜病。4.消化系統(tǒng)早產(chǎn)兒吞咽反射差，比足月兒易發(fā)生溢乳。早產(chǎn)兒生理性黃疸出現(xiàn)的程度比足月兒重，持續(xù)時間也長。5.神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育不完善。胎齡越小，反應(yīng)越差，早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，而導(dǎo)致缺氧缺血性腦病發(fā)生。6.其他早產(chǎn)兒免疫功能較足月兒更差，感染性疾病發(fā)病率高；酸堿調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂和低血糖；早產(chǎn)兒容易發(fā)生低血鉀。編輯ppt檢查

1.血糖測試2.腦電圖檢查3.CT檢查4.抗原抗體的檢測。5.血液檢查6.胸片編輯ppt并發(fā)癥

1、新生兒呼吸窘迫綜合征2、頻發(fā)性呼吸暫停3、慢性肺損傷4、支氣管肺發(fā)育不良5、腦損傷6、硬腫癥7、感染8、低血糖9、高膽紅素血癥10、晚期代謝性酸中毒11、早產(chǎn)兒貧血

12、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病13、佝僂病編輯ppt(1)體溫過低

與體溫調(diào)節(jié)中樞功能不健全，產(chǎn)熱不足有關(guān)(2)嬰兒喂養(yǎng)困難

與吸吮、吞咽能力差有關(guān)(3)有感染的危險

與免疫功能低下有關(guān)(4)不能維持自主呼吸

與呼吸中樞、呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)(5)潛在的并發(fā)癥：出血

與維生素K缺乏有關(guān)護(hù)理診斷編輯ppt預(yù)防1.早產(chǎn)是新生兒發(fā)病和死亡的主要原因，并且在發(fā)生早產(chǎn)的各種原因中，大部分為母親因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通過孕期保健來預(yù)防。2.產(chǎn)前檢查應(yīng)予重視，尤其對那些高危人群進(jìn)行早期和適宜的圍產(chǎn)期保健。例如預(yù)防和控制妊娠高血壓綜合征，降低胎盤早期剝離發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)前置胎盤后要及早治療，糾正貧血。對于有心臟病的孕婦要加強(qiáng)管理，普及孕期保健常識，有避免感染等預(yù)防措施。3.使用分娩松解法阻斷早產(chǎn)，并提供足夠的時間，以便在產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺成熟等。編輯ppt(1)環(huán)境早產(chǎn)兒與足月兒應(yīng)分室居住，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24~26℃，晨間護(hù)理時，提高到27~28℃，相對濕度55%~65%。室內(nèi)還應(yīng)配備嬰兒培育箱、遠(yuǎn)紅外保暖箱、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇搶救設(shè)備。護(hù)理措施編輯ppt(2)維持體溫穩(wěn)定

應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重及病情，給予不同的保暖措施，一般體重小于2000g者，應(yīng)將早產(chǎn)兒盡早置于事先預(yù)熱到中性溫度的暖箱中，嬰兒培養(yǎng)箱的溫度與胎齡、體重有關(guān)，體重越輕箱溫越高。體重大于2000g放在箱外保暖者，頭部應(yīng)戴絨布帽，以降低耗氧和散熱量，因頭部面部占體表面積20.8%，散熱量大，各種操作集中。須解包時，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，沒有條件者可采取簡易保暖法，并盡量縮短操作時間。每日測體溫六次，注意體溫的變化。編輯ppt(3)合理喂養(yǎng)喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒的消化及吸收能力而定，以不發(fā)生胃內(nèi)潴留及嘔吐為原則。吸吮無力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)。喂養(yǎng)后，患兒宜取右側(cè)位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生。準(zhǔn)確記錄24小時出入量，每日晨起空腹測體重一次，以便分析、調(diào)整營養(yǎng)的補(bǔ)充。應(yīng)補(bǔ)充維生素k1，預(yù)防出血癥。編輯ppt(4)維持有效呼吸

早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，氧濃度及時間應(yīng)根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定。若持續(xù)吸氧時，吸氧的時間最好不超過3天，或在血?dú)獗O(jiān)測下用氧，防止氧療并發(fā)癥的發(fā)生。編輯ppt(5)預(yù)防感染

應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，每日沐浴1~2次，沐浴后用2.5%碘酒和75%酒精消毒臍部，保持臍部皮膚清潔、干燥。每日口腔護(hù)理1~2次。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，工作人員接觸患兒時，接觸前后均應(yīng)洗手，確?？諝饧皟x器物品潔凈，防止交叉感染的發(fā)生。(6)密切觀察病情

加強(qiáng)巡視，正確喂養(yǎng)，及早發(fā)現(xiàn)病情變化及時報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。編輯ppt健康教育1.說明出院標(biāo)準(zhǔn)：體重達(dá)到2000g，無呼吸暫停，能