醫(yī)院護理管理體制和組織架構(gòu)

⑥護理教學：主動開展教學活動，完成科室及全院性學術(shù)講座。1.2.3勤：工作看法、出勤狀況和遵守勞動紀律等方面。1.2.4績：①工作的質(zhì)和量；②工作學問和技能；③主動性和責任心；④合作性和創(chuàng)新性。1.3考核方法及評分標準1.3.1考核組織：依據(jù)醫(yī)院狀況，成立護理人員崗位培訓管理組織：人事科、護理部、護理委員會、科、區(qū)網(wǎng)絡(luò)參和考核，紀委監(jiān)督；二次準入考核小組負責技術(shù)考核，培訓考核委員會負責督導；1.3.2考核對象：新聘任人員考核、年度考核、評優(yōu)評先考核、晉升職稱考核、崗位準入考核。1.3.3考核形式：接受專項考核和日常工作質(zhì)量考評相結(jié)合，定性指標和定量指標考核相結(jié)合，年度和階段考核相結(jié)合；各級護理人員完成前一階段的培訓經(jīng)考核合格后方可進入下一階段的培訓，不合格者適當延長培訓時間至考核合格。（1）轉(zhuǎn)科考核:每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束由科室考核小組進行出科考核。（2）轉(zhuǎn)正考核：各科輪轉(zhuǎn)結(jié)束由醫(yī)院護理人員崗位培訓管理組織考核并將各科考核成果匯總交人事科，合格即可進入下一階段培訓。（3）年度考核：各年度由醫(yī)院護理人員崗位培訓管理組織對考核對象的工作表現(xiàn)、專業(yè)理論和專業(yè)學問、臨床工作實力和外語水平全面地考核?？己撕细窨捎浫氘斈瓿晒＃?）聘期考核：依據(jù)人事科支配由護理部組織護士長對考核對象的各項指標進行評價，并提出聘用看法。（5）不定期考核：各科室護士長不定期抽考。1.3.4規(guī)范化培訓程序個人申請，所在科室批準，由科護士長上報護理部，護理教研室支配年度支配，培訓科室按專業(yè)要求完成。1.3.5制定考核標準。（詳見上級詳細考核標準）在德才兼?zhèn)湓瓌t的指導下，應(yīng)依據(jù)學歷、資格、工作表現(xiàn)、任職時間，以及實際的技術(shù)實力及學術(shù)水平，綜合本單位狀況，制定切合實際的考核標準。1.3.6建立健全技術(shù)檔案。為護士供應(yīng)服務(wù)，包括：①個人簡歷，學歷，資格；②學術(shù)論文、書刊編譯、著書立說、獨創(chuàng)創(chuàng)建等狀況，應(yīng)分別記載學術(shù)水平受獎級別；③考核考試成果，包括院內(nèi)業(yè)務(wù)訓練、進修考試成果；④技術(shù)職稱等。1.4考核表《護理人員（護士長）平常考核表》（二）護士績效考核評價制度1.依據(jù)各部門狀況，以科為單位制定護士績效考評標準2.護理工作分析，界定各級護理人員崗位職責。3.依據(jù)職責要求確定績效考評要素，設(shè)定3個等級（崗位-質(zhì)量-工作量）拉開系數(shù)體現(xiàn)多勞多得。4.將績效考評要素量化成為可衡量的考評分值。5.遵循考評內(nèi)容的確反映實際工作崗位職責要求和考評簡便易行的原則。6.護士績效考評基本指標6.1崗位：護士長依據(jù)實力支配崗位。6.2工作質(zhì)量：投訴、表揚、缺陷等、聽從支配、執(zhí)行力、勞動紀律等。6.3工作量：依據(jù)各科狀況多種方式計件計量計時計次等綜合計算。（三）臨床護士實力考核管理1.崗前培訓：新護士報到后，領(lǐng)取“崗前教化培訓支配表”，按規(guī)定接受培訓。培訓由護理部統(tǒng)一支配，以講座、現(xiàn)場參觀等形式進行。1.1.培訓內(nèi)容1.2工作環(huán)境介紹1.2.1醫(yī)院組織體系：組織機構(gòu)、規(guī)模層次、功能服務(wù)、護理隊伍概況、護理組織結(jié)構(gòu)、工作排班等。醫(yī)院環(huán)境：包括外環(huán)境(地理、人文、交通等)、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。1.2.2醫(yī)院制度：包括醫(yī)院管理制度、臨床工作支配及要求、臨床護理工作常規(guī)及制度、請銷假制度、緊急事務(wù)處理、請示報告制度、護理人員職責等。1.2.3工作看法：醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)護工作準則；主動參加業(yè)務(wù)學習。1.2.4護士素養(yǎng)：儀表、儀容、舉止、行為、語言；護士工作服務(wù)理念、邏輯思維、應(yīng)急搶救技巧、科學慎獨、協(xié)作協(xié)作、查對制度及平安意識、法律學問(包括勞動疼惜、醫(yī)療事故懲處條例、醫(yī)院感染等法律法規(guī)中的相關(guān)內(nèi)容)等培訓。1.3考核：培訓結(jié)束后要進行護理理論學問和技術(shù)操作考核，合格者才能留院工作。2.規(guī)范化培訓護士晉升護師之前必需完成護士規(guī)范化培訓。應(yīng)屆高校本科畢業(yè)生畢業(yè)來院掛靠后不定科，2年內(nèi)在院內(nèi)各科室輪轉(zhuǎn)，完成規(guī)范化培訓后確定科室。其他學歷層次護士在畢業(yè)后2~5年內(nèi)完成6個月院內(nèi)輪科規(guī)范化培訓。院內(nèi)輪科時間及科室按ICU或急診2個月，內(nèi)科2個月，外科2個月支配，共計6個月。2.1內(nèi)容：基礎(chǔ)理論、基本學問、基本技能。2.2培訓目標經(jīng)過培訓后達到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》和《廣東省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格》所規(guī)定的各級職稱護理人員任職基本條件，以適應(yīng)整體護理發(fā)展對護士素養(yǎng)的要求和提高護理專業(yè)及專科護理技術(shù)水平為目標，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)素養(yǎng)，不斷提高工作實力和業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)護理學科的發(fā)展。2.3共同目標及要求職業(yè)素養(yǎng)每年1~2月為法規(guī)學習月，實行護理部、科室、病區(qū)組織和個人自學等多種形式重點學習和考核各項法規(guī)（見附表），培育良好的職業(yè)道德和工作作風，提高遵紀遵遵守法律律自覺性。2.3.2身體素養(yǎng)身體狀況勝任現(xiàn)職稱護理崗位工作。2.3.3崗位培訓培訓形式實行理論輔導和臨床實踐相結(jié)合，重點以參加本單位臨床實踐和自學為主，發(fā)展護理技能，提高工作實力和業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)護理學科發(fā)展和護理服務(wù)對象的須要。2.3.4階段性培訓包括規(guī)范化培訓和接著護理學教化兩個階段，其中規(guī)范化培訓是醫(yī)學院校護理學生畢業(yè)后教化的早期階段，接著護理學教化是終身職業(yè)化教化的基本途徑。各級護理人員按不同層次實行分階段專業(yè)培訓，達到不同的培訓目標。實施：由科護士長統(tǒng)計科內(nèi)需完成規(guī)范化人員名單，在每年底上報明年規(guī)范化培訓支配，護理部依據(jù)上報名單，定期支配并組織實施。2.4考核：由護理管理委員會組織，依據(jù)培訓大綱對臨床護士進行階段考核和綜合考核。2.5規(guī)范化培訓各階段要求2.5.1助理護士和見習護士畢業(yè)后1~2年以輪科或定點服務(wù)的方式培訓，達到《中華人民共和國護士管理方法》規(guī)定的護士執(zhí)業(yè)資格的要求。⑴學習國家護士執(zhí)業(yè)考試教材的內(nèi)容，駕馭基本護理技術(shù)，通過國家護士職稱資格考試，取得相關(guān)執(zhí)業(yè)證書并注冊。⑵每周六天工作日，在護士的指導下從事臨床基礎(chǔ)護理工作，參加晨晚間護理工作每年在70班次以上。學習運用護理程序評估病人需求，推斷護理問題，熟悉并駕馭解決病人基本需求的護理技術(shù)操作、護士工作站的操作及書寫護理表格等，并達到基本的數(shù)量要求（見附表1）。⑶熟悉醫(yī)院病區(qū)環(huán)境及管理制度、護理各班職責，熟悉并駕馭消毒、隔離和滅菌學問及操作技術(shù)，駕馭醫(yī)療廢物處理原則和技術(shù)。⑷自學或參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學習每年不少于90學時，鞏固護理學及相關(guān)學科的基本理論和專業(yè)護理學問，每年完成學習筆記不少于4篇。2.5.2護士獲得護士執(zhí)業(yè)資格并注冊后3~5年內(nèi)以輪轉(zhuǎn)大?？频姆绞竭M行護理專科學問和基本技能培訓，提升臨床護理工作實力，勝任《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的護士技術(shù)職稱基本條件和詳細要求，逐步達到護師任職資格標準。⑴理論學習:在上級護士的指導下深化學習和駕馭各?？谱o理理論和部分專科護理操作技術(shù)，較系統(tǒng)地駕馭內(nèi)、外、婦、職業(yè)病科等臨床科室的基本護理學問，完成基本理論、基本技術(shù)和基本方法等三基訓練，各項操作和專業(yè)學問考試合格，平均達標≥80分。⑵技術(shù)操作:訓練和三級醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護理技術(shù)水平和?？谱o理實力，至少參加3個以上內(nèi)、外科專業(yè)的臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓，每年參加臨床護理工作不少于258天，其中夜班90個以上(長夜班45個)，勝任各班護理崗位，能運用護理程序獨立完成本專業(yè)常見病護理問題的評估和正確書寫護理記錄，嫻熟運用二十五項基礎(chǔ)護理操作技術(shù)解決病人護理問題，培育較強的臨床護理工作實力。⑶急危重癥搶救:參加3個月以上急危重癥護理工作，學習危重癥監(jiān)護和搶救學問，駕馭病情視察、運用和維護儀器、協(xié)作搶救及重癥護理技術(shù)。⑷職業(yè)衛(wèi)生:學習和駕馭《職業(yè)病防治法》的相關(guān)學問，參加1個月以上職業(yè)衛(wèi)生體檢和資料整理工作，駕馭對社會人群開展預(yù)防保健和健康教化工作的技術(shù)和方法。⑸臨床教學:學習和駕馭臨床帶教方法，幫助護師完成護生臨床實習帶班工作，指導助理護士和護理學生實踐護理操作技術(shù)，規(guī)范操作行為。⑹接著教化:自學或參加醫(yī)院和科室組織的護理業(yè)務(wù)培訓，每年完成90學時，撰寫反映技術(shù)實力的護理體會不少于4篇。2.5.3護師獲得護師資格后4~8年內(nèi)自學專業(yè)理論或參加院內(nèi)外和科室組織的業(yè)務(wù)學習，以定向培訓的方式學習臨床?？评碚摵妥o理技術(shù)，勝任《廣東省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格》所規(guī)定的護師職稱任職基本條件的要求，逐步達到主管護師職稱任職基本條件。⑴在上級護士指導下深化學習和系統(tǒng)駕馭本專業(yè)及相關(guān)學科的理論學問，培育科學思維實力，了解本專業(yè)國內(nèi)外護理新進展并用以指導實際工作。⑵每年均參加臨床護理工作在44周以上，其中夜班不少于80天（長夜班40天），特殊崗位另行規(guī)定，達到和?？圃\療技術(shù)相適應(yīng)的護理水平，嫻熟駕馭?？谱o理操作技術(shù)，能獨立處理本?？瞥Ｒ姴〖耙呻y護理問題，并指導下級護士運用護理程序為病人實施整體護理，勝任護師的業(yè)務(wù)工作實力。⑶?？七M修、自學或參加醫(yī)院內(nèi)外和科室組織的業(yè)務(wù)學習，完成接著教化學分。駕馭基本臨床科研方法并參和科研工作，了解護理科研論文(包括個案護理分析、臨床閱歷總結(jié))撰寫的基本方法，每年結(jié)合臨床實踐完成有確定水平的專業(yè)性文章(含病例分析、綜述或閱歷總結(jié)等)1篇以上，發(fā)表或在省級以上學術(shù)會議發(fā)言。⑷擔當臨床教學工作，每年在科室或病區(qū)小講課或主講病例探討或護理查房在4次以上。⑸初步駕馭一門外語，能熟記本專業(yè)的外語詞匯。2.5.4主管護師獲得主管護師資格3年內(nèi)通過崗位培訓系統(tǒng)駕馭護理專業(yè)學問，精通本專科的護理理論和操作技能，勝任臨床教學、科研和管理工作，逐步達到副主任護師職稱標準。⑴具有較豐富的護理工作閱歷，能獨立解決本專業(yè)較困難疑難技術(shù)問題，每年從事專業(yè)技術(shù)工作40周以上，能擔當?？撇榉抗ぷ?，在臨床一線值夜班每年50天以上（長夜班25天），特殊崗位另行規(guī)定。⑵參和護理、教學和科研等業(yè)務(wù)管理的工作，開展整體護理模式病房工作，嫻熟駕馭各項護理操作技術(shù)。⑶參和高等醫(yī)學院校大、中專護理教學，對下一級衛(wèi)生技術(shù)人員進行專業(yè)技能培訓，每年專題授課3次以上。⑷自學、參加醫(yī)院內(nèi)外或科室組織的業(yè)務(wù)學習，完成接著教化學分，重點為專科理論學問和?？萍寄芘嘤＂神{馭一門外語，較嫻熟地閱讀本專業(yè)的外文書刊，了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，具有開展護理科研實力，每年開展護理探討或技術(shù)革新項目不少于1項或?qū)⑿录夹g(shù)應(yīng)用于實踐1項以上。2.5.5副主任（主任）護師獲得主管護師3年以內(nèi)通過崗位培訓，精通本學科基本理論和專業(yè)學問，駕馭相關(guān)學科學問，勝任臨床護理管理、教學和科研崗位工作，達到本專業(yè)學術(shù)、技術(shù)帶頭人的水平。⑴精通本學科基本理論和專業(yè)學問，駕馭本專業(yè)國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài)，了解和護理專業(yè)相關(guān)學科的相關(guān)學問和發(fā)展動態(tài)，具有較好的教學、科研、管理和外語實力，是?？谱o理學術(shù)帶頭人。⑵每年從事專業(yè)技術(shù)工作35周以上，獨立擔當專科護理查房工作，每年進行專科查房10次以上。組織、指導本專業(yè)的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，開展整體護理模式病房管理工作，嫻熟駕馭各項護理技術(shù)操作。⑶有豐富的護理實踐閱歷，獨立解決困難疑難的技術(shù)問題，有處理突發(fā)事務(wù)的護理搶救工作實力。⑷依據(jù)專業(yè)發(fā)展須要確定并主持本專業(yè)重要科研項目的探討，或?qū)鴥?nèi)外最新技術(shù)應(yīng)用于實踐1項以上。⑸熟悉正確地指導下一級衛(wèi)生技術(shù)人員開展工作，培育特地人才，擔當大、中專護理教學工作，并進行學術(shù)報告或講座3次以上，完成接著醫(yī)學教化學分。⑹熟悉駕馭一門外語，能較嫻熟地閱讀本專業(yè)的外文書刊。3.接著護理學教化各階段要求依據(jù)《廣東省接著醫(yī)學教化學分授予細則》對三級醫(yī)院護師及以上人員接著醫(yī)學教化學分要求：參加和護理專業(yè)相關(guān)的新理論、新技術(shù)、新方法和新學問的學習，每年獲得總學分25分；在一個驗證周期（5年）內(nèi)Ⅰ類學分25分，其中國家級項目8分，在一個驗證周期（5年）內(nèi)Ⅰ類學分可累積計算；依據(jù)《廣州市第十二人民醫(yī)院接著教化實施細則》要求每年Ⅱ類學分不少于15分，其中參加刊授、發(fā)表論文、科研立項、單位組織的學術(shù)活動等屬于Ⅱ類學分接著護理學教化學分不超過10分；自學讀書筆記每4000字記1學分，不超過5分。（四）業(yè)務(wù)實力評價1.考察基礎(chǔ)護理和專科護理操作實力。2.考察對各種常見病病人進行整體護理的實力。3.考察對急、重、危病人初步應(yīng)急處理的實力，能協(xié)作一般搶救工作。4.考察對病人進行衛(wèi)生宣教和健康指導的實力。5.考察護理病歷書寫、處理和執(zhí)行醫(yī)囑實力。6.考察對中、小型手術(shù)的巡回和協(xié)作工作實力。7.考察病房管理實力。8.考察臨床教學實力。包括指導實習、進修護士臨床工作、編寫教案及授課等。9.考察臨床科研實力。包括文獻綜述、臨床科研設(shè)計及參加臨床科研工作等。（五）護士表彰和嘉獎1.評比范圍1.1優(yōu)秀護士：依據(jù)人事科比例；1.2優(yōu)秀護士長：依據(jù)人事科比例；1.3優(yōu)秀護理集體：各護理單元。2.評比條件2.1優(yōu)秀護士長評比條件：按上級文件2.2優(yōu)秀護士評比條件：本科室內(nèi)達標，按績效考核及崗位側(cè)重返床一線；2.2.1從事臨床護理工作2年以上，且目前仍在護理第一線工作；2.2.2本科室排位在前面2.2.3無重大護理差錯和事故發(fā)生；2.2.4能細致做好實習生帶教工作；2.2.5一年接受接著護理學教化學分不低于25學分，參加市級溝通論文或發(fā)表論文1篇以上。2.3先進護理集體評比條件：2.3.1完成各項指標任務(wù)，醫(yī)院排位在前；2.3.2能堅持以病人為中心的工作方針，細致執(zhí)行醫(yī)院的各項確定決議，執(zhí)行護理管理的各項規(guī)章制度；2.3.3全面完成醫(yī)院下達的年度護理目標、科研、教學任務(wù)，科室護師以上人員每年至少撰寫一篇論文，科室至少有一篇論文在核心期刊上發(fā)表；2.3.4主動開展護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益；2.3.5科室護士思想覺悟高、精神面貌好，團結(jié)互助，工作的主動性、主動性和創(chuàng)建性得到發(fā)揮；2.3.6科室護士職業(yè)道德和社會公德，服務(wù)看法好、服務(wù)質(zhì)量高，無投訴；2.3.7科室護士無違法違紀、責任事故和大差錯發(fā)生，沒有投訴、舉報現(xiàn)象；2.3.8科室學習風氣深厚，全面完成護理部制定的理論學習支配和業(yè)務(wù)學習支配，主動參加醫(yī)院開展的各項活動；2.3.9科室內(nèi)業(yè)務(wù)管理規(guī)范，人才梯隊配置合理，培育有序。

3.評比程序3.1各單位依據(jù)量化考核統(tǒng)計量化指標，審核舉薦名單，各科投票選舉;3.2各單位確定舉薦名單后，填寫舉薦表，按支配的舉薦名額報區(qū)衛(wèi)生局審批;3.3上級優(yōu)秀護士按評比排前，側(cè)重返床一線3.4紀委監(jiān)督

第六章護理管理工作制度（一）護理部工作制度1.制定實施工作支配、分工和總結(jié)依據(jù)醫(yī)院的中心工作、年工作支配及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，制定護理工作長遠規(guī)劃及發(fā)展目標、醫(yī)院護理工作年、月工作支配分工和總結(jié)，報請主管院長批準后，詳細組織實施。實行目標管理責任制，職責明確。2.制定落實規(guī)章制度及流程、標準依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際，建立完善各項護理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評價標準、護理技術(shù)操作常規(guī)，定期開展護理制度的培訓并評價貫徹執(zhí)行的效果，不斷完善規(guī)章制度，確保管理制度標準化、正規(guī)化、合理化，提高科學管理的水平，全面實施以病人為中心的整體護理。3.合理調(diào)配護理人力資源遵循國家法律法規(guī)要求合理配置護理人力資源，遵循以人為本、能級對應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則，制定各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的崗位職責、技術(shù)實力要求和工作標準、緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的預(yù)案，依據(jù)護理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，加強對護士人力資源的科學管理。4.落實護理質(zhì)量評價定期深化臨床，加強對護士長工作的詳細指導，充分發(fā)揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對護士長護理管理質(zhì)量進行督導和定期評價。制定病區(qū)管理、基礎(chǔ)和?？谱o理管理、消毒隔離、服務(wù)品質(zhì)、護理文書等護理質(zhì)量評價標準，并建立可追溯機制。定期對各科（病房）進行檢查，了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。分析護理工作質(zhì)量，發(fā)覺問題剛好解決，并作好記錄。對急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、血液凈化等部門進行重點管理，定期檢查、改進。4.制定實施在職培訓和科研支配負責實施和落實全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓支配。督促落實護士培訓和科研管理委員會的職責，開展業(yè)務(wù)學問的學習和操作技術(shù)訓練和考核。依據(jù)臨床須要，實施專科崗位護士培訓制度及二級準入制度，建立和完善以崗位需求為向?qū)У淖o理人才培育模式。開展接著教化和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術(shù)管理，開展護理工作的科研活動，不斷提高護理技術(shù)水平。5.確疼惜理平安建立和完善主動報告醫(yī)療平安事務(wù)和隱患的制度和激勵措施，主動查找平安隱患，能夠應(yīng)用對護理不良事務(wù)評價的結(jié)果，改進相應(yīng)的運行機制、工作流程、工作制度、重點常見不良事務(wù)護理環(huán)節(jié)的管理制度、應(yīng)急預(yù)案和處理程序，確?；颊咂桨病?.統(tǒng)計上報工作量每月統(tǒng)計護理工作量、壓瘡、輸液反應(yīng)、缺陷、墜床、職業(yè)防護、一級護理天數(shù)、護理人力出勤率等護理工作動態(tài)報表，制定月工作重點及小結(jié)，每月向主管院長及上級行政管理部門報告。7.維護護士權(quán)益關(guān)切護士工作及生活，嚴格執(zhí)行《勞動合同法》、《婦女權(quán)益保障法》，依據(jù)護理工作的特點和護士的須要，主動創(chuàng)建良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動廣袤護士的主動因素。8.應(yīng)對突發(fā)事務(wù)制定突發(fā)事務(wù)護理人力、物力調(diào)配預(yù)案，并定期培訓演練，協(xié)作醫(yī)院整體行動協(xié)調(diào)、指導全院護理應(yīng)急調(diào)配。（二）護理工作會議制度1.管理工作會議護理部例會：每周1次。1.1護理部聯(lián)席會議1月1次，由護理部主任主持，參加人員為護理部工作人員、科護士長、護理管理委員會人員。主要內(nèi)容：探討探討護理工作支配和有關(guān)護理工作的決策；干事、科護士長匯報工作開展狀況，主要存在問題以及解決問題的措施和建議；對存在較為嚴峻的護理質(zhì)量事務(wù)進行通報和探討處理結(jié)果。護理部主任傳達醫(yī)院會議，布置近期工作支配并提出詳細要求。1.2護理管理委員會工作會議每年一次，由管理委員會組長主持，委員會成員參加。主要內(nèi)容：管理委員會年度工作支配及總結(jié)。1.3護士長例會1.3.1全院護士長例會每月1次，由護理部主任主持，參加人員為全體護士長。主要內(nèi)容：傳達上級指示，總結(jié)護理工作，布置工作支配；分析講評護理質(zhì)量，護理缺陷分析和疑難護理問題探討。1.3.2科內(nèi)護士長例會每月1次，由科護士長主持，本大科內(nèi)護士長參加。主要內(nèi)容：科護士長總結(jié)和布置本科月工作；傳達上級會議精神；分析本科的護理缺陷及急需解決的問題；區(qū)護士長匯報?？谱o理工作狀況。1.4護士會1.4.1科每月一次，由科護長主持，全科護士參加。傳達護理部或科部的工作支配和要求；總結(jié)護理工作，分析講評護理質(zhì)量；護理平安教化，護理缺陷分析和疑難護理問題探討等；表揚好人好事；布置下月工作重點。1.4.2全院“5?12”護士節(jié)實行，由護理部主任主持，院領(lǐng)導和機關(guān)相關(guān)領(lǐng)導出席，全院護士參加。主要內(nèi)容：總結(jié)年度工作，明年工作支配及目標。表彰先進集體和個人，演講競賽、護理學問、護理技能操作競賽和文藝演出等。2.護理教學工作會議2.1護理教學工作會議每年2次，由教研室主任主持，全體帶教老師參加。主要內(nèi)容：總結(jié)上半年教學工作，布置下半年工作支配，探討分析教學問題，改進提高教學工作質(zhì)量。2.2護理教學座談會每學年結(jié)束時1次，由教研室主任主持，全體帶教老師及實習同學參加。主要內(nèi)容：評教評學，總結(jié)帶教工作質(zhì)量，征求實習同學和帶教老師看法。3.專題會議探討專題事務(wù)，相關(guān)人員參加（三）護理總值班制度1.護理總值班制度總則為加強護理質(zhì)量的限制，主動應(yīng)對非正班時間醫(yī)院應(yīng)急事務(wù)，護理部實施護士長值班查房制度。由護理部統(tǒng)一支配護士長每日在院值班，按規(guī)定內(nèi)容巡查、指導病區(qū)護理工作，解決臨床科室疑難護理問題，加強對年輕護士工作的指導和督促，參加公共衛(wèi)生突發(fā)事務(wù)等緊急救援工作。不分節(jié)假日，由護理部副主任和全院護士長輪番值班。2.護理總值工作職責2.1值班護士長聽從護理部排班，按規(guī)定著裝，配戴胸卡。遇有特殊狀況需調(diào)班時應(yīng)報護理部備案。值班時間為早8：00至次日早8：00，值班期間保持通訊通暢；要求在值班室休息，保持值班室整齊干凈。2.2值班內(nèi)容：常規(guī)檢查，檢查各科工作質(zhì)量，發(fā)覺問題應(yīng)當面指出予以訂正，發(fā)覺嚴峻問題反饋給本病區(qū)護士長并上報護理部，并記錄時間、事由，請當事人簽名。2.3幫助病區(qū)處理應(yīng)急任務(wù)和疑難問題：遇有危重病人搶救及術(shù)后病人護理中的困難，應(yīng)剛好賜予業(yè)務(wù)上的指導，必要時組織協(xié)調(diào)護理力氣。2.4發(fā)覺重大問題以及某些特殊狀況剛好上報醫(yī)院總值班，協(xié)作醫(yī)院行政總值依據(jù)《廣州市第十二人民醫(yī)院行政總值應(yīng)急事務(wù)處理程序》處理應(yīng)急事務(wù)，報護理部并在值班記事本上作詳細記錄。2.5細致填寫《護士長值班查房登記本》，并做簡明扼要的查房小結(jié)，內(nèi)容包括：對護理工作精彩、病區(qū)管理好的護士和病區(qū)賜予表揚，記錄突出的好人好事和嚴峻違紀的人和事；協(xié)調(diào)指導病區(qū)解決了哪些問題；存在的主要問題及須要護理部協(xié)調(diào)解決的事項和建議。2.6檢查結(jié)果每月護士長例會通報；護士長值班查房質(zhì)量和效果，將作為護理部考評；護士長管理實力的一項參考內(nèi)容，和護士長管理考評分掛鉤。（四）護理工作請示報告制度1.須要報告的事例：收治（批量、特殊病人、甲類傳染病或衛(wèi)生行政部門指定上報的傳染病、發(fā)生群傷如重大交通事故、中毒、嚴峻工傷、自殺跡象、犯人等、須要緊急調(diào)動護理人員搶救病人時）、環(huán)境平安，病人平安，職業(yè)平安，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，困難疑難問題，發(fā)生醫(yī)療糾紛、護理意外事務(wù)、嚴峻的護理缺陷、輸液輸血反應(yīng)、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染、威逼損害病人及工作人員以及其它潛在的嚴峻影響病人及工作人員平安的問題，護士離崗申請（3天），本院護士及親屬住院。寶貴器材或毒、麻、精一類藥品損壞、丟失，以及發(fā)覺成批藥品、醫(yī)療用品質(zhì)量問題等；科室接受特殊規(guī)來院進修、參觀的護理人員等；2.報告內(nèi)容：基本狀況，應(yīng)對措施，救濟等狀況3.報告方式：口頭電話報告4.報告流程4.1部門發(fā)生以上狀況2~6小時電話報告上級護士長和護理部，相關(guān)職能部門或護理管理委員會，24小時內(nèi)填寫相關(guān)表格在醫(yī)院公文系統(tǒng)發(fā)公文上報，注明急報狀況：時間、方式（電話、書面、面談等）、接報部門及人員；4.2報告部門應(yīng)簡要描述事項內(nèi)容，重點表達護理內(nèi)容及工作要求；4.3上級護士長在現(xiàn)場調(diào)查后確認報告事項并提出本部門及院內(nèi)協(xié)調(diào)的建議和看法，必要時聯(lián)系?？菩〗M進行現(xiàn)場指導；4.4?？菩〗M按報告部門要求剛好賜予技術(shù)指導，并記錄備案；4.5上級護士長追溯事項進展及完成狀況并報護理管理委員相關(guān)小組。4.6護理管理委員會相關(guān)小組定期向護士長或全院護士點評分析護理平安事項，指導相關(guān)部門人員進行整改；4.7護理部剛好駕馭護理平安事項處理狀況，幫助報告部門完成工作任務(wù)及整改護理不良事務(wù)等。4.8本報告由護理部統(tǒng)計匯總，每月護士長例會通報反饋，護理管理委員會各分組存檔備查。（五）護理工作支配和總結(jié)制度1.依據(jù)醫(yī)院支配制定支配，定時總結(jié)，人才培育梯隊；2.年度支配，病區(qū)上報科，科報護理部，護理部報醫(yī)院辦公室。（六）護理檔案管理制度1.護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案內(nèi)容1.1簡歷：包括姓名、性別、畢業(yè)時間、畢業(yè)學校、學制、學歷、學位、婚姻狀況、家庭地址、政治面目等，應(yīng)附貼照片。1.2業(yè)務(wù)職務(wù)或級別晉升狀況：何時晉升為何職或何級別職務(wù)。1.3獎懲狀況：何時受過何種嘉獎或懲處。1.4考核狀況：包括各階段的理論考試、技術(shù)操作考核、?？萍寄芗巴庹Z等考試成果。1.5外出學習進修狀況：在何地參加何種學習，學習時間，附所進修單位的鑒定表及進修結(jié)束時的考試成果等。1.6論文狀況：譯文或綜述何時在何學術(shù)會議溝通何題目論文，何時在何期刊上發(fā)表何論文等。1.7何時在何期刊上發(fā)表過何譯文或綜述。著作何時參加過何著作的編寫，何時出版，出版地及出版社等。1.8科研、技術(shù)革新何時參加何種科研活動，何時有何新成果，當時領(lǐng)先水平如何或附鑒定書及專利證復印件。1.9學術(shù)團體：何時參加何種學術(shù)團體，任何職等。1.10通過護理人員技術(shù)檔案的建立和資料積累，可以對護理人員的業(yè)務(wù)狀況做出比較全面的鑒定，為晉職、晉級、獎懲、任用供應(yīng)依據(jù)。2.行政管理檔案（電子文檔）2.1全院護理人員花名冊。（一般狀況、職務(wù)及學歷）2.2全院護理人員登記表（來源、編制、調(diào)配、晉升、任命等）。2.3各級護理人員職責。2.4各種護理規(guī)章制度。2.5全院護理工作及護理部工作年度支配（五年規(guī)劃、季支配、月重點和年終工作總結(jié)）。2.6護理人員培育支配。2.7護理部主任行政查房記錄、院辦公會記錄、院周會記錄等。2.8總值班記錄本。2.9會議記錄本。2.10護理平安制度及管理措施（包括簽訂的護理部平安責任書）。2.11上級組織及衛(wèi)生部門文件、院內(nèi)外及護理學會下達的文件、通知等。2.12有關(guān)教學支配、教學大綱和教學會議記錄。2.13人力資源相關(guān)登記（護士調(diào)入、調(diào)出和院內(nèi)護理人員調(diào)動登記）。2.14接待院外參觀登記本，記錄前來參觀單位、人數(shù)和通訊地址。2.15護士長月報表（包括科室月工作支配、工作量統(tǒng)計、差錯事故統(tǒng)計及處理看法、工休座談會、護理行政及業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)學習、教學工作、科研支配完成狀況、好人好事和出勤狀況）。2.16護理日記3.業(yè)務(wù)管理檔案：3.1各種疾病護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。（圖書館）3.2各類護理委員會活動記錄。3.3護理質(zhì)量考評制度及結(jié)果匯總3.4各重點部門消毒隔離監(jiān)測結(jié)果記錄。各護理單元消毒滅菌監(jiān)測記錄及每次細菌監(jiān)測報告。3.5護理部業(yè)務(wù)學習支配及學習記錄。3.6《護理平安事項登記表》。輸血、輸液反應(yīng)的詳細記錄及調(diào)查分析結(jié)果。3.7護理人員接著教化狀況，培育支配（進修、學習）和登記、護理人員外出、狀況。3.8護理科研記錄（科研項目、命題、設(shè)計方案、程序、評議、成果等）。3.9護理睬診記錄。（專科委員會存檔）3.10其他護理信息、資料等。4.檔案管理4.1護理部建立護理人員個人資料檔案（包括執(zhí)業(yè)注冊證、有關(guān)教化培訓和工作閱歷的資料、技術(shù)準入、上崗許可文件等）；4.2護理檔案由干事負責收集、登記和保管，定時更新入計算機；4.3資料借閱時應(yīng)辦理借閱手續(xù)，并督促借閱人按期歸還。全部的資料檔案不得丟失、涂改或拆散。（七）護理科研管理制度1.護理部應(yīng)建立護理科研管理組織體系及相關(guān)制度，并妥當保存護理科研管理工作原始檔案資料，護理管理委員會參和管理；2.護士培訓和科研管理委員會負責制訂護理科研支配，審查護理科研題目，及設(shè)計、鑒定護理科研成果，并推廣運用。組織護理學術(shù)溝通，介紹國內(nèi)外先進的護理科研信息；3.護理科研支配和科研項目申請書須呈報科教科審批，并登記。參照科教科管理培訓護士參加科研活動，按醫(yī)院要求參和申報課題，申報成果，發(fā)表文章和成果報護理部存檔。護理部新技術(shù)新業(yè)務(wù)激勵科室開展，先報科再報護理部；4.凡受到嘉獎的護理科研成果須填寫護理科技成果登記表上報護理部，并記入個人技術(shù)檔案內(nèi)；5.凡屬科研資料，包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等，均應(yīng)分類妥當保管。護理人員參加會議、獲獎、成果等證書及科研成果資料要復印1份上交護理部保管；6.每項重大的科研成果均應(yīng)有上級有關(guān)部門的鑒定和批準后方可推廣；7.護理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科教科發(fā)出的論文介紹信后，方可投稿。發(fā)表后附兩份復印件上交護理部。完成的護理文章可交護理部發(fā)表到年會等；8.科研經(jīng)費的申請：按醫(yī)院規(guī)定，護理部主任參加醫(yī)院科技委員會。（八）護理培訓制度?？婆嘤枺禾厥庾o理崗位（急診、ICU、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科等）的護士，除完成護士規(guī)范化培訓外，還應(yīng)接受相應(yīng)?？频臉I(yè)務(wù)技術(shù)培訓，并通過醫(yī)院?？谱o理管理委員會的資格認證。1.急診專業(yè)1.1院前急救；1.2急救基本理論和技能；1.3急診病情視察和記錄1.4急救儀器設(shè)備；1.5急救藥物；1.6急救工作流程和工作制度。2.ICU專業(yè)2.1危重病護理的基本理論、基本學問和基本技能；2.2急救和監(jiān)護技術(shù)；2.3急救和監(jiān)護儀器運用和管理；2.4臨床視察、監(jiān)護參數(shù)的臨床意義分析、推斷和記錄；2.5危重病人護理問題；2.6消毒隔離和醫(yī)院感染限制；2.7心理疏導和非語言溝通方式；2.8其他：專科ICU的相關(guān)學問和技能。3.手術(shù)室專業(yè)護士3.1圍手術(shù)期護理基本學問和基本理論；3.2手術(shù)體位；3.3手術(shù)藥械管理；3.4手術(shù)協(xié)作；3.5手術(shù)標本管理；3.6手術(shù)護理記錄；3.7手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離和感染限制；3.8術(shù)中麻醉意外和搶救；3.9手術(shù)室護理常規(guī)及規(guī)章制度；4.血液凈化專業(yè)4.1血液凈化基本理論、基本學問和基本技能；4.2血液凈化血管通路的護理；4.3血液凈化病人常見護理問題和健康教化；4.4血液凈化的常見并發(fā)癥及護理；4.5凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離和感染限制4.6血液凈化系統(tǒng)的管理；5.產(chǎn)科助產(chǎn)專業(yè)5.1圍產(chǎn)期基本理論、基本學問和基本技能；5.2相關(guān)法律、倫理；5.3助產(chǎn)技術(shù)；5.4新生兒急救技術(shù)；5.5分娩期并發(fā)癥及救治；5.6母嬰保健技術(shù)及健康教化；5.7產(chǎn)科護理常規(guī)和規(guī)章制度；5.8產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離和感染限制；（九）護理管理干部培訓制度1.護理部主任應(yīng)接受省級衛(wèi)生行政部門指定或認可機構(gòu)的相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓，經(jīng)考核和認證，獲得省級衛(wèi)生行政部門托付或認可的機構(gòu)頒發(fā)的合格證書。2.科、區(qū)護士長應(yīng)接受地、市級衛(wèi)生行政部門指定或認可的機構(gòu)相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓，經(jīng)考核和認證，獲得地、市級衛(wèi)生行政部門托付或認可的機構(gòu)頒發(fā)的合格證書。新護士長上崗前必需完成2~4周的院內(nèi)護理管理崗位崗前培訓，由科護士長負責帶教。3.全部護理管理者必需持證上崗，參加培訓及培訓期間的考核結(jié)果作為任職和職務(wù)晉升的依據(jù)之一。4.培訓重點：4.1護理部主任衛(wèi)生管理崗位培訓必需包括：現(xiàn)代管理原理、醫(yī)院戰(zhàn)略管理、多元化醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)院人力資源管理、護理管理學、管理心理學、溝通和協(xié)調(diào)技巧、組織行為學、護理信息的轉(zhuǎn)化和利用、相關(guān)法律法規(guī)學問等方面內(nèi)容。4.2科、區(qū)護士長衛(wèi)生管理崗位培訓必需包括：醫(yī)院管理學、組織行為學、管理心理學、相關(guān)法律法規(guī)學問、溝通和協(xié)調(diào)技巧、護理部工作支配解讀、時間管理學問、成本核算、護理質(zhì)量等方面內(nèi)容。4.3護理管理人員崗位培訓重在培育推斷決策實力、護理質(zhì)量管理及限制實力、領(lǐng)導實力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系和處理危機的實力。（十）護士業(yè)務(wù)學習制度1.護理部常規(guī)全院性業(yè)務(wù)學習：實行簽到制度，學分參照見《廣東省接著醫(yī)學教化學分授予細則》。2.法律學習月：每年2月份為常規(guī)法律學習月。3.每周二下午為常規(guī)業(yè)務(wù)學習日。4.科室業(yè)務(wù)學習（含大科及病區(qū)）。5.每月組織不少于二次，學習時間依據(jù)各科室詳細狀況支配，護理部定期檢查。6.科室設(shè)立業(yè)務(wù)學習登記本，每次的業(yè)務(wù)學習包括學習時間、內(nèi)容、地點、主講人、參加人員等均應(yīng)做好記錄，并定期檢查個人學習筆記。7.各科成立考核小組，制定嚴格考核方法，對護士的業(yè)務(wù)學問、操作技能等進行階段評價及年終考核。（十一）護理人員外出培訓進修制度按醫(yī)院規(guī)定年底報其次年的進修培訓支配，由科室舉薦人員，報科護士長匯總上報護理部，護理部上報科教科，年度支配外的進修由醫(yī)院提出進修后進入相應(yīng)科室。1.針對各?？频奶攸c和工作須要，護理部每年要有支配地分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進取心的護理人員，去國外、省外、院外的相關(guān)科室進修，學習先進閱歷，嫻熟駕馭先進儀器、設(shè)備的運用等，培育專科和技術(shù)骨干。2.醫(yī)院應(yīng)按技術(shù)職稱為護士供應(yīng)每年外出學習的時間，激勵護士外出參觀學習及參加各種形式的學術(shù)溝通，并做到學習前有任務(wù)交代，學習結(jié)束兩周后將學習心得上交護理部，并匯報講課或推廣運用總結(jié)報告。外出學習獲得的資料屬于公共財務(wù)，應(yīng)上交護理部，供護理人員共享。大科及病區(qū)護士長外出參加市外、省外學習按科教科相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.醫(yī)院應(yīng)支持護士參加全脫產(chǎn)學習班，獲得大專、本科或探討生的學歷。4.聘用護士外出參加業(yè)務(wù)活動視為院內(nèi)正式人員看待。5.護士長應(yīng)對本病區(qū)外出學習人員統(tǒng)籌支配，必需保證正常的護理工作不受影響。6.護士長外出學習，提出外出期間病區(qū)護理工作負責人選，報護理部審核。各專科選送護長或護士外出學習、進修時，護長或護士須向其上級申報。7.對于參加學習需占用工作時間者，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（十一）護理人員請休假制度1.假期規(guī)定（節(jié)假日、婚假、產(chǎn)假、探親假、事假、病假、喪假、值班補休假、喂奶假）及給假范圍以及各類假期的工資待遇依據(jù)我院人事科相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.審批權(quán)限：2.1護士：區(qū)-科-部-人事科逐級審批；護士長：科-部-人事科-院領(lǐng)導逐級審批；科護士長以上：部-人事科-院領(lǐng)導逐級審批2.2節(jié)假日休息：按護士長排班2.3其余休息：護士2天以內(nèi)補休報直屬領(lǐng)導同意后即可。3天以上休假須填寫請假單逐級審批：1天區(qū)護長2天科3天護理部護理管理者休假必需填寫電話號碼及指定負責人員；2.4實習生請假需帶教組長、病區(qū)護長、教研室逐級審批。請假2天以內(nèi)但離開廣州市或3天以上由學校開具同意證明，實習科室護士長、護理教研室審批同意簽名。見工假由學校開具證明后方可支配。2.5護理員請假由區(qū)護士長審批同意。3.護理人員休假必需提前1周請假并填寫請假單,由本人親自來院依據(jù)審批權(quán)限逐級審批，同意簽名方能休假。4.特殊狀況不能提前請假時應(yīng)提前電話逐級批準后方能休假，并剛好補辦手續(xù)。（十二）護理人員崗位調(diào)整制度1.護士的調(diào)整崗位：聽從護士長排班，依據(jù)醫(yī)院的中心工作、年工作支配及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)呈現(xiàn)狀，考慮護理人員個人要求，在院內(nèi)進行護理人員崗位調(diào)整。2.調(diào)整權(quán)限2.1科護長：大科內(nèi)臨時性人力調(diào)整由科護士長負責協(xié)調(diào)，時限為1個月，超過時限報護理部備案申請調(diào)動。2.2護理部：大科內(nèi)無法完成的人員調(diào)整由科室填寫《廣州市第十二人民醫(yī)院用人申請審批表》,逐級上報審批后由護理部協(xié)調(diào)。3.護士申請院內(nèi)調(diào)動須填寫《廣州市第十二人民醫(yī)院崗位調(diào)動審批表》,由調(diào)出調(diào)入科室的區(qū)護士長、科護士長簽字確認后交護理部-人事科-院領(lǐng)導逐級審批,不同意需注明理由。4.科室申請聘用護理員由科室填寫《廣州市第十二人民醫(yī)院聘請公司人員申請單》，由審批后報護理公司、護理部、人事科、財務(wù)科存檔備查，非核算部門用人須經(jīng)主管院長審批。（十二）護理人員上崗儀容和職業(yè)防護制度1.護理人員上班一律著規(guī)定工作服、帽、褲（夏季可著裙裝）、工作鞋。每年4月、10月為冬夏裝過渡月，5月1日統(tǒng)一穿夏裝，11月1日統(tǒng)一穿冬裝。2.工作服應(yīng)合體平整，保持衣扣完整，無破損、無污跡，按規(guī)定佩帶手表、胸卡。3.上崗時要穿醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的護土鞋，著淺色（肉色或白色）襪，工作服內(nèi)衣領(lǐng)不行高于工作服衣領(lǐng)，顏色反差不行過于明顯，自己的衣、褲、裙不得超露出工作服、工作褲的底邊。4.燕帽要保持清潔，燕帽的反折邊應(yīng)能遮擋帽的兩角，宜用白色的發(fā)夾固定，不能用黑色或雜色的發(fā)夾固定。5.不佩帶外露首飾，如耳環(huán)、手鏈、戒指、腳鏈等。6.女同志發(fā)型一般為短發(fā)或盤發(fā)，頭發(fā)四周固定，前劉海不得過眼，運用統(tǒng)一發(fā)夾。男同志頭發(fā)整齊，不留長發(fā)。7.淡妝上崗，不宜濃妝，不留長指甲及涂有色指（趾）甲油，切忌涂畫灰、藍、綠等顏色的眼影。8.不得穿工作服進食堂就餐或出入會議廳或電教室等其他公共場所。9.體態(tài)溫順，做到三輕：走路、開關(guān)門、操作輕。10.護士上崗時，要保持飽滿的精力及良好的形象，要有正確的行進、站立、下蹲及坐姿。坐姿要求：挺胸直抬頭，不能伏案，不能用手托腮，不能蹺腿及將腿放凳上，不能脫鞋而坐。站姿要求，挺胸直立，雙手自然下垂，兩腿并立，雙腿不要前后交又或單腿站立，不要靠著、床、桌、椅站立。11.上崗時，不在服務(wù)場所打哈欠，不在辦公室、治療室、護士站等工作崗位上吃東西及閑談。12.接聽電話時，應(yīng)先向?qū)Ψ絾柡茫詧蟛块T、姓名，語言要親切親善，避開看法生硬或不耐煩，找人時不要大聲呼叫。13.接待來訪時，要主動起立，微笑，點頭示意并運用禮貌用語(如您好、請、感謝等)，不運用忌語和粗俗語言，語言溫順，語音適中，熱忱大方，不能開口便說“不知道”，要盡量做好說明工作。14.護士要充分利用語言和病人溝通，要敬重病人，不以床號代替姓名，不運用不文明、不禮貌的語言，和病人交談時，語調(diào)要平和，語言要清楚，運用禮貌用語。15.特殊崗位按特殊崗位人員按標準預(yù)防。（十三）護士權(quán)益疼惜和護理宣揚工作制度1.護士權(quán)益疼惜1.1為護士供應(yīng)衛(wèi)生防護用品，并實行有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施；1.2.應(yīng)當執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護足額繳納社會保險費用；1.3.對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事干脆接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病緊急工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)應(yīng)當依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定賜予津貼。1.4.應(yīng)當制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓支配，并保證護士接受培訓；依據(jù)臨床專科護理發(fā)展和?？谱o理崗位的須要，開展對護士的?？谱o理培訓。2.護理宣揚工作制度2.1.宣揚內(nèi)容2.1.1健康宣教：一般衛(wèi)生常識；常見病多發(fā)病防治學問；支配生育；季節(jié)性流行病的預(yù)防。2.1.2護士風采：護理工作新進展新動態(tài)、護士生活、護理文化。2.1.3護理管理：法律法規(guī)、培訓資料、行為警示、管理表格、各項通知、護理行為警示。2.2.宣揚形式2.2.1院網(wǎng)頁護理部專欄：主要為以上護理管理內(nèi)容。由護理部負責管理，依據(jù)狀況剛好更新。2.2.2院報：護理人員主動投稿，經(jīng)護理部審核后交院報。2.2.3宣揚欄：科室每季度更換一次，住院環(huán)境和資源管理組每季度檢查。2.2.4宣揚冊和宣揚單張：科室定期補充更換，保持整齊，住院環(huán)境和資源管理組每季度檢查。

第七章護理工作核心制度（一）查對制度1.病人查對執(zhí)行操作時應(yīng)嚴格查對病人（飲食、輸血、治療按相關(guān)要求），查對內(nèi)容：患者姓名、性別、床號，查對方式：腕帶、床頭卡、詢問姓名。發(fā)覺疑問應(yīng)嚴格核實后方可執(zhí)行。查對無誤后在相應(yīng)的表格上記錄（手術(shù)核對單、高壓氧、血透、急診）。2.醫(yī)囑查對2.1執(zhí)行各條醫(yī)囑或護囑均嚴格遵守三查七對原則。三查：準備后查、執(zhí)行前查、執(zhí)行后查（服藥、注射、其他處置等）；七對：醫(yī)囑或護囑（床號、姓名、項目、劑量、濃度、時間、用法等）。2.2轉(zhuǎn)錄并雙人查對內(nèi)容必需包括日期、時間等相關(guān)內(nèi)容；發(fā)覺問題剛好向開單人核實，不得涂改；區(qū)護士長或責任護士參和每日總查對、每周總查對并簽名。2.3需經(jīng)兩種床邊查對方式查對醫(yī)囑或護囑無誤后執(zhí)行，有疑問的醫(yī)囑必需核實后方可執(zhí)行；發(fā)覺醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當剛好向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責人或醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告；執(zhí)行后查對發(fā)覺問題立刻實行補救措施并按相關(guān)程序處理；執(zhí)行者記錄時間并簽名。2.4醫(yī)師下達搶救病人的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復述一遍后執(zhí)行，必要時有第三者在場證明，搶救完畢，醫(yī)生在6小時內(nèi)補開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次核對。3.藥品查對3.1不得運用變質(zhì)、瓶有裂痕、密封鋁蓋有松動、輸液袋有漏水、藥液有渾濁和絮狀物、有效期和批號不符合要求、標簽不清者、過期等藥品；3.2依據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。給多種藥物時，要留意有無配伍禁忌；3.3易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；3.4運用毒、麻、精藥物時，嚴格執(zhí)行《毒麻藥品、第一類精神藥品管理》規(guī)定。護士要經(jīng)過反復核對，用后安瓿剛好交回藥房。4.手術(shù)查對4.1術(shù)前訪視：評估病人的整體狀況及皮膚狀況，詢問過敏史。4.2手術(shù)室接病人：查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標記，術(shù)前用藥、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果和手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)帶藥、物（如CT、X片）。4.3物品、環(huán)境：手術(shù)護士檢查準備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡；洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學指標卡是否達標。4.4術(shù)前再次核對：科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。4.5凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必需嚴格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術(shù)護理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)。4.6手術(shù)切除的活檢標本，應(yīng)由洗手護士和手術(shù)者核對，專人負責登記及病理標本的送檢。5.輸血查對嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》5.1配血核對：細致核對交叉配血單、血型驗單、試管、病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)、住院號；血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。5.2操作規(guī)范：抽血時要有2名護士（一名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師幫助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)、床號、病人的姓名，字跡必需清楚無誤，便于進行核對工作。5.3存放和運輸：抽取血標本后1小時內(nèi)送檢。運輸過程保持血標本不被污染。6.取血取血者需具備；取血者和發(fā)血者雙方必需共同核對血袋上患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期及交叉配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，必需精確無誤時，雙方共同簽字方可取出；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回；保管條件。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。7.輸血7.1核對病人；輸血前病人查對:須由兩名醫(yī)護人員核對輸血醫(yī)囑、交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型和病人的交叉相容試驗結(jié)果，輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對患者床號、姓名、性別、年齡，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。7.2查對用物:核對血袋上標簽的姓名、編號、血型和配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查；檢查血袋的采血日期，血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可運用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。7.3輸血過程：前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接著輸注另外血袋。輸血期間，密切巡察病人，發(fā)覺異樣按輸血反應(yīng)，立刻實行補救措施并按相關(guān)程序處理。7.4輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。8.飲食8.1飲食通知：嚴格執(zhí)行飲食醫(yī)囑（一般、治療飲食、禁食、管飼等），文員在開餐前1小時通知養(yǎng)分室常規(guī)養(yǎng)分處方，治療飲食按；通知責任護士進行床頭標識并告知病人或家屬。8.2開餐前核對床前飲食標記和飲食種類，幫助整理環(huán)境及病人洗手，8.3開餐中幫助進餐，視察反應(yīng)8.4因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。（二）交接班制度1.值班人員聽從護士長排班，堅守工作崗位，履行職責。2.交班形式包括：晨會、床邊、文書、環(huán)境等。交班質(zhì)量做到三交班（完成任務(wù)交班（醫(yī)囑、護囑）、清潔交班（環(huán)境、病人、床單位）、預(yù)處理交班（移交的檢查、手術(shù)及其他工作）。3.做到三清：寫清護理記錄、講清口頭信息、看清床邊病人。七不接（病人數(shù)不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。發(fā)覺問題由交班者負責處理；4.遇有搶救、應(yīng)急事務(wù)等特殊狀況，必需做詳細交待，和接班者共同做好工作方可離去。6.交班內(nèi)容包括6.1病人日志：病人數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異樣、自殺傾向的病人的病情變更及心理狀態(tài)。6.2完成工作狀況：醫(yī)囑、護囑、移交工作；6.3病人平安：床邊查看病情、皮膚、管道、防護措施（標識、用具等）。6.4備用物品：寶貴、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，滿意本班運用，并簽全名。7.病房環(huán)境：清潔、整齊、安靜、平安、規(guī)范處理醫(yī)療廢物等。8.接班者上崗資格和儀容（三）分級護理制度分級護理原則：確定患者的護理級別，應(yīng)當以患者病情和生活自理實力為依據(jù)，并依據(jù)患者的狀況變更進行動態(tài)調(diào)整。級別并標記分為特殊護理及一、二、三級護理，并做出（特殊護理-黃色，一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理白色）1.特級護理1.1適用對象：具備以下狀況之一的患者，可以確定為特級護理：1.1.1病情危重，隨時可能發(fā)生病情變更須要進行搶救的患者；1.1.2重癥監(jiān)護患者；1.1.3各種困難或者大手術(shù)后的患者；1.1.4嚴峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；1.1.5運用呼吸機幫助呼吸，并須要嚴密監(jiān)護病情的患者；1.1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并須要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；1.1.7其他有生命緊急，須要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。1.2護理內(nèi)容1.2.1嚴密視察患者病情變更，監(jiān)測生命體征；1.2.2依據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措施；1.2.3依據(jù)醫(yī)囑，精確測量出入量；1.2.4依據(jù)患者病情，正的確施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；1.2.5保持患者的舒適和功能體位；1.2.6實施床旁交接班。2.一級護理2.1適用對象：具備以下狀況之一的患者，可以確定為一級護理：2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.1.2手術(shù)后或者治療期間須要嚴格臥床的患者；2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；2.1.4生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變更的患者。2.2護理內(nèi)容2.2.1每小時巡察患者，視察患者病情變更；2.2.2依據(jù)患者病情，測量生命體征；2.2.3依據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措施；2.2.4依據(jù)患者病情，正的確施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；2.2.5供應(yīng)護理相關(guān)的健康指導。3.二級護理3.1適用對象：具備以下狀況之一的患者，可以確定為二級護理:3.1.1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；3.1.2生活部分自理的患者。3.2護理內(nèi)容3.2.1每2小時巡察患者，視察患者病情變更；3.2.2依據(jù)患者病情，測量生命體征；3.2.3依據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措施；3.2.4供應(yīng)護理相關(guān)的健康指導。4.三級護理4.1適用對象：具備以下狀況之一的患者，可以確定為三級護理：4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；4.1.2生活完全自理且處于康復期的患者。4.2護理內(nèi)容4.21每3小時巡察患者，視察患者病情變更；4.2.2依據(jù)患者病情，測量生命體征；4.2.3依據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措施；4.2.4供應(yīng)護理相關(guān)的健康指導。（四）護理事務(wù)登記報告制度1.在護理活動中必需嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。2.各護理單元有防范處理護理缺陷、糾紛的預(yù)案，預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生。3.各護理單元應(yīng)建立護理缺陷登記本，剛好據(jù)實登記病區(qū)的護理缺陷。4.發(fā)生護理缺陷、事務(wù)后，要剛好上報，主動實行挽救或搶救措施，盡量削減或消退由于缺陷、事故造成的不良后果。5.發(fā)生缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應(yīng)妥當保管，不得擅自涂改、銷毀。6.發(fā)生護理缺陷后的報告時間：凡發(fā)生缺陷，當事人應(yīng)立刻報告值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士長和科領(lǐng)導。由病區(qū)護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。7.各科室應(yīng)細致填寫護理缺陷報告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過、緣由、后果，及本人對缺陷的相識。護士長應(yīng)對缺陷剛好調(diào)查探討，組織科內(nèi)探討，護士長將探討結(jié)果呈交科護士長，科護士長要將處理看法1周內(nèi)連報表報送護理部。8.對發(fā)生的護理缺陷，組織護理缺陷鑒定委員會對事務(wù)進行探討，提交處理看法；缺陷造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。9.發(fā)生缺陷后，護士長對缺陷發(fā)生的緣由、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)做細致的分析，剛好制定改進措施，并且跟蹤改進措施落實狀況，定期對病區(qū)的護理平安狀況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。10.發(fā)生護理缺陷、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)覺，須按情節(jié)嚴峻賜予處理。11.護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。（五）護理查房制度1.護理層級查房（四級）1.1包括護理部主任行政查房、各級護士長查房、護理組長和?？谱o士業(yè)務(wù)查房1.2護理部主任主持行政查房，科護士長、護理部干事參加，每月一次以上，內(nèi)容：到病區(qū)或門、急診檢查有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量，崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行狀況，服務(wù)看法及護理工作支配貫徹執(zhí)行及護理教學狀況。1.3科護理查房：由科護士長主持，各病區(qū)護士長參加，每月一次，內(nèi)容：有重點的交叉檢查本科各病區(qū)護理管理工作質(zhì)量，服務(wù)看法及護理工作支配貫徹執(zhí)行及護理教學狀況1.4區(qū)護士長查房1.5護理組長或?qū)？谱o士查房2.護理查房要求2.1護理查房主要對象：新收危重病人、住院期間病人發(fā)生病情變更或口頭/書面通知病重/病危時、壓瘡Norton評分超過20分的病人、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的病人、潛在平安意外事務(wù)（如跌倒、墜床、丟失、自殺等）高危病人。2.2業(yè)務(wù)和教學結(jié)合：初級責任護士對分管病人的護理措施及實施效果應(yīng)在護理查房時向護士長或上級護士匯報，并依據(jù)上級護士查房時的要求實施。2.3記錄2.4.參照醫(yī)師三級查房制度，上級護士對下級護士護理病人的狀況進行的護理查房。3詳細方法：3.1科（區(qū)）護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天早上對新收、重病人或大手術(shù)前后的病人，對護士的交班和護理質(zhì)量進行點評，存在的不足之處記錄在病區(qū)護理質(zhì)量記錄本中；依據(jù)病人的狀況提出護理問題和措施，由下級護士將上級護士查房提出的看法和建議記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士XXX查房”等，依據(jù)病情須要下級護士可以向上級護士提出護理睬診的要求。3.2護理部主任應(yīng)定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導性看法。4.護理教學查房4.1護理技能查房：觀摩有閱歷的護士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等。可能過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為老師角色，參加的人員為護士和護生。優(yōu)質(zhì)護理病例展示、健康教化的實施方法等；達到教學示范和傳、幫、帶的作用。4.2臨床案例教學：由病區(qū)的責任護士以上或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理支配、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習和探討，幫助護士駕馭運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)學問的理論，能發(fā)覺臨床護理工作中值得留意的問題和方法，在教和學的過程中，規(guī)范護理流程、了解新理論，駕馭新進展的目的。4.3臨床帶教查房：由帶教老師負責組織，護士和實習護生參加。重點是護理的基礎(chǔ)學問和理論，依據(jù)實習護生的須要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，依據(jù)《護理教學查房規(guī)范》，每月進行1-2次的臨床帶教查房。如操作演示、案例點評、病例探討等。（六）護理睬診制度1．專科護理睬診1.1高級職稱護理人員、專科護士（獲得?？粕蠉徸C）以上具備護理睬診資質(zhì)。1.2會診對象：本病區(qū)不能解決的疑難、困難護理問題；要求供應(yīng)?？谱o理服務(wù)的病例種類。1.3申請程序：由病區(qū)提出會診申請，科護士長確認后向?qū)？谱o理委員會提交《護理平安事項單》，提出護理睬診要求，由專業(yè)委員會支配會診人員，需同時告知相關(guān)人員（派出部門護士長、管理人員），特殊狀況通報護理部。護理睬診由?？谱o士或護士長主持，相關(guān)專業(yè)護士及病區(qū)相關(guān)護理人員參加，細致進行探討，提出解決問題的方法或進行調(diào)查探討。1.4會診病區(qū)須做好準備，指定專人協(xié)作床邊，負責的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)作發(fā)言準備。1.5探討時由高級責任護士負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的探討，并提出會診看法和建議。1.6會診結(jié)束時由?？谱o士或病區(qū)護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，視察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項特地探討。2.護理高難度病例2.1病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)剛好提出申請，由科護士長組織護理睬診。內(nèi)容主要是正確評估病人，發(fā)覺正確的護理問題和對病情轉(zhuǎn)歸的推斷，提出有效的護理措施及留意的問題，依據(jù)臨床須要隨時進行護理睬診，并在護理睬診單中按要求記錄。2.2對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理睬診。會診前應(yīng)做好充分的準備，會診結(jié)束時應(yīng)供應(yīng)書面的會診看法（七）危重病人搶救制度1.在班人員隨時保持高度警覺，應(yīng)對突發(fā)搶救，要求：保持肅穆、細致、主動而有序的工作看法，分秒必爭，搶救病人。做到五落實：思想、組織、藥品、器械、技術(shù)。2.建立預(yù)案；3.搶救物品、器材及藥品管理四定：必需完備，定人保管，定位放置，定量儲存，全部搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標記，不準隨意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。4.搶救技術(shù)：參加各層級院內(nèi)、科內(nèi)培訓上崗，單獨上崗人員需持證上崗，嫻熟駕馭各種器械、儀器的性能及運用方法和各種搶救操作技術(shù)，如剛好給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。5.搶救人員；參加必需緊密協(xié)作，分工明確，護士長指定專人或責任護士負責現(xiàn)場協(xié)調(diào)，其他聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。6.嚴密視察病人反應(yīng)，發(fā)覺異樣剛好，報告。精確剛好記錄用藥劑量、方法及病人狀況。7.當病人出現(xiàn)生命緊急時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)依據(jù)病情賜予力所能及的搶救措施。8.搶救記錄：在搶救結(jié)束后6h時內(nèi)補記，并加以注明。對病情變更、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細、剛好、正確記錄；9.環(huán)境管理：安撫其他病人、維持正常環(huán)境，聯(lián)系病人家屬或單位。10.搶救整理：藥品、器械清理消毒工作，剛好補充搶救車藥品、物品，清理醫(yī)療廢物，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

第八章護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理（一）護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的內(nèi)容和原則1.臨床護理管理臨床護理的核心內(nèi)容是指以病人為中心，滿意其生理、心理須要的主動護理。包括①巡察病人，進行臨床病情視察，了解病人的需求及治療效果。②進行情感溝通駕馭病人的心理狀態(tài)。③指導病人協(xié)作治療護理，適應(yīng)環(huán)境，進行功能熬煉。④對病人剛好進行生理、心理的整體護理。⑤開展衛(wèi)生、保健學問宣教等。臨床護理的管理重點是：1.1護士應(yīng)培育主動護理意識。關(guān)注病人需求的潛在性、階段性、心情性、壓抑性特點，供應(yīng)主動護理服務(wù)。1.2賜予足夠的時間保證。制定周密的支配支配，除完成指定的技術(shù)工作外應(yīng)將主動護理列入自己的工作日程，用確定時間深化臨床，結(jié)合病人的實際狀況，主動地進行臨床護理，才能使病人成為真正的護理受益者。2.重癥、特殊護理管理原則（見）：

3.護理技術(shù)管理三大類：①基本護理技術(shù)，如無菌技術(shù)、注射技術(shù)、導尿技術(shù)等；②專科護理技術(shù)，如外科的換藥技術(shù)；內(nèi)科的各種內(nèi)窺鏡檢查的準備和協(xié)作；眼科的球結(jié)膜注射技術(shù)等；③特殊護理技術(shù)，如血液凈化、透析療法護理技術(shù)，高壓氧治療等。

護理技術(shù)的管理原則是：

3.1執(zhí)行護理操作者資格，學習《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》（以下簡稱常規(guī)）了解“常規(guī)”對各項技術(shù)操作的規(guī)范要求，切實按常規(guī)辦事，做到技術(shù)操作正規(guī)，工作程序規(guī)范。

3.2按?？萍膊∽o理規(guī)范實施相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，嚴格視察病人反應(yīng)，發(fā)覺異樣即使實行措施，降低對病人的損害。3.3操作人文關(guān)懷，疼惜隱私3.4職業(yè)防護、醫(yī)療廢物3.5真實記錄，重視實踐資料的積累，以便總結(jié)護理閱歷，進行護理學術(shù)探討。熟知各種常見病、多發(fā)病的護理常規(guī)，了解疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的一般規(guī)律，做到對病人心理、行為適應(yīng)性護理剛好得當，防止因護理不周而造成的失誤。熟悉各種技術(shù)操作的機制原理、方法及原則，了解其目的意義，避開盲目行事。（二）護理文書管理制度嚴格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》；建立護理記錄質(zhì)量限制標準和體系：書寫者-質(zhì)控員-區(qū)護士長-護理委員會-護理部-醫(yī)院病案室。書寫要求：1.護理記錄者資格：應(yīng)當依據(jù)規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)的護士簽名。實習期或試用期護士書寫的護理記錄，由持有護士執(zhí)業(yè)資格證并注冊的護士批閱并簽名；進修護士由護理部依據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際狀況做出認定后方可書寫護理記錄。進修護士書寫的護理記錄必需由本院執(zhí)業(yè)護士修改并簽名。2.護理記錄客觀、真實、精確（執(zhí)行“誰執(zhí)行誰簽名）、剛好、完整；搶救記錄須6小時完成并注明；文字工整、字跡清楚、表述精確、語句通順、標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當劃雙線在錯字上（并簽名），不得接受刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字。3.護理記錄表格統(tǒng)一，如有變更需向護理部提出書面申請及版式，護理部報主管院長批準，設(shè)備科印制后運用。4.內(nèi)容：視察（疾病變更、治療效果、用藥效果）和護理行為（護理操作、平安措施等）。專科特點，提出修改護理文件書寫格式的要求，經(jīng)過醫(yī)院護理部同意后，方可在臨床運用。5.做好住院病歷的管理。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。病歷車加鎖，留意防止偷竊、搶奪病歷資料。嚴格病歷管理，發(fā)生爭議時，病歷保管方面在解決爭議過程中負有舉證的責任。5.1住院病歷：一般由醫(yī)院管理，病人有權(quán)復印其中客觀部分的資料，主觀部分的資料在發(fā)生爭議時，共同封存。5.2門診病人病歷檔案由病人自己保管，住院期間由病區(qū)保管。6.復印病歷：病人提出7.健全相關(guān)資料的保存制度，病人和家屬知情和選擇的證明材料，護理差錯、意外的報告材料。復印護理資料：復印體溫單、一般病人護理記錄單、危重病人護理記錄單、手術(shù)護理記錄單，不行復印病人入院評估單、醫(yī)囑治療執(zhí)行單、交班本等。8.其他資料：各病區(qū)要妥當保管執(zhí)行單為一年，《病人需求申請單》，依據(jù)時間依次放置，以利于查詢。（三）護理新技術(shù)新業(yè)務(wù)準入制度1.規(guī)章：應(yīng)用醫(yī)院護理新業(yè)務(wù)的開展、新技術(shù)按上級和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。涉及到相關(guān)內(nèi)容報醫(yī)院倫理委員會批準，并經(jīng)?？谱o理管理委員會和院內(nèi)外專家鑒定準入。2.申報：將護理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的操作規(guī)程及護理常規(guī)申報《護理平安》以書面形式報護理部、醫(yī)務(wù)部及相關(guān)領(lǐng)導審批，同時制定相關(guān)培訓內(nèi)容、方式及效果，有完整的培訓記錄應(yīng)3.準備預(yù)案：在開展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，?？茟?yīng)制定完善的操作規(guī)程及護理常規(guī)，及平安防護措施，操作規(guī)程及常規(guī)應(yīng)依據(jù)有效的操作規(guī)程及常規(guī)為基礎(chǔ)。對護士作相關(guān)的培訓，培訓后由科室考核小組進行考核，并有培訓、考核的記錄，獲得相關(guān)準入證明，。4.執(zhí)行中嚴密視察效果，發(fā)生異樣立刻實行應(yīng)對措施，并按相關(guān)程序處理。5.評價新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用效果，效果評價中應(yīng)有科學數(shù)據(jù)作為支持依據(jù)外。建立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)資料情報檔案。6.護理部應(yīng)建立新上崗人員、特殊護理技術(shù)崗位人員、外來短期工作護理人員的技術(shù)準入管理和人員執(zhí)業(yè)許可的準入管理規(guī)定。（四）危重病人管理制度1.危重病人報告制度1.1各科室對危重病人進行搶救治療，護士長應(yīng)剛好向護理部報告，以便護理部駕馭狀況并協(xié)調(diào)幫助各方面的工作，使病人得到最佳的護理。1.2.須要報告的危重病人包括：須要特殊護理的病人、住院期間病情突然發(fā)生變更需搶救的病人、病人因病情危重急診入院需進行搶救的病人。1.3.報告程序剛好間：病房有危重病人時，當日由責任護士或主班護士報告護士長。護士長接到報告后，當日查看病人并填寫“危重病人上報登記表”，然后立刻報告護理部。1.3.3護理部接到報告當日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導協(xié)調(diào)護理工作。2.危重病人護理質(zhì)量管理制度2.1對于特殊護理或一級護理的病人，護理工作要責任到人。2.2剛好、清楚、精確地做好每位危重病人的護理記錄并有責任護士簽名。2.3隨時床旁巡察，視察患者病情。發(fā)覺病情變更應(yīng)剛好通知醫(yī)生并賜予相應(yīng)處理。2.4危重、躁動患者的病床應(yīng)有床檔防護。2.5嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，實行主動有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。2.6保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。2.7保證患者床單位整齊，剛好為患者更換被服。2.8駕馭患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。2.9保證各種管道暢通并妥當固定，避開墜床、外傷、燙傷等狀況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。2.10實行相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護理平安，避開墜床、外傷、燙傷等狀況發(fā)生，嚴格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。2.11熟悉駕馭急救儀器的運用并了解其運用目的及報警的解除，儀器報警時能剛好推斷處理。2.12患者發(fā)生緊急狀況時，護士應(yīng)冷靜、嫻熟地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。2.13做各種操作前后要留意洗手，患者運用的儀器及物品要專人專用，實行有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。

第九章病人管理制度（一）病人平安管理制度1.住院病人平安轉(zhuǎn)運制度1.1出、入院病人的護送1.1.1住院登記處應(yīng)派專人陪送新入院病人到科室，對行動不便或病情較重的病人，運用平安的方法，如輪椅、車床等送至病房，必要時由醫(yī)護人員護送。1.1.2急診科病情危重的病人經(jīng)搶救后需住院時，應(yīng)提前通知住院登記處和病區(qū)值班人員作好準備，并由急診科醫(yī)護人員干脆護送至病房，入院手續(xù)由家屬或醫(yī)護人員補辦。1.1.3病人康復出院時，醫(yī)護人員應(yīng)送病人至電梯口，病情須要時應(yīng)送至醫(yī)院大門口。1.2手術(shù)病人運輸1.2.1凡手術(shù)病人由醫(yī)護人員負責接送。不能行走及賜予麻醉前用藥的手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送。重危病人須有經(jīng)（主）治醫(yī)師陪送。1.2.2接送病人出入時應(yīng)留意疼惜病人，防止碰傷，移動病人到手術(shù)臺或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動病人時應(yīng)靈活穩(wěn)妥。1.2.3病人（特殊是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應(yīng)在旁照看，防止墜床摔傷。1.2.4手術(shù)完畢，病人由經(jīng)（主）管麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師護送回病房，護送途中留意保暖及輸液通暢狀況。1.2.5手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔架有無損壞，防止接送時摔傷病人。1.3檢查、治療及轉(zhuǎn)科病人運輸1.3.1住院病人在院內(nèi)做各種檢查或治療時，護士應(yīng)正確評估病人的病情及活動自理實力，選擇平安的運輸方式。一般狀況下通知工人護送，病情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生或護士陪送。一級護理病人、病情危重或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運輸。1.3.2轉(zhuǎn)科病人，由轉(zhuǎn)出科室責任護士和工人攜帶全部病案陪送病人前往轉(zhuǎn)人科室。1.3.3護送病人接受外院的檢查和治療時，一律用醫(yī)院派車運輸，必要時由醫(yī)務(wù)人員陪伴，并備好急救藥品及氧氣。2.病人約束制度實施對病人約束目的，是為了縮小或削減損害或死亡的風險。2.1按醫(yī)囑及須要對病人實施疼惜約束，疼惜前應(yīng)做好說明工作，工作人員向病人或家屬說明約束病人的緣由和目的，對意識不清的病人要取得家屬同意并簽字。2.2實施疼惜約束時，看法應(yīng)親善，避開動作粗暴，消退病人的恐驚心理。2.3約束必需始終處于功能位置，約束帶松緊度應(yīng)適中，定時放松，經(jīng)常檢查有無肢體發(fā)紺、紅腫、有無自行解脫現(xiàn)象，一旦癥狀有所改善或病人安靜入睡后即解除約束。2.4護士對被疼惜約束病人應(yīng)加強巡察，防止其他病人攻擊，防止損害或解脫，避開意外。2.5對被疼惜約束病人，應(yīng)定時供應(yīng)開水和足夠養(yǎng)分，剛好處理大小便、床褥及衣褲保持清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。2.6病人、約束帶松緊度及數(shù)目應(yīng)在床旁交接，并做好重點交班和記錄。2.7護理記錄包括：約束病人的緣由，約束病人所用的工具，病人生命體征。2.8凡屬下列狀況的病人可考慮疼惜性約束2.8.1極度興奮躁動，伴有軀體疾病、用藥及短時間內(nèi)難以限制其躁動者。2.8.2各種緣由引起的譫妄狀態(tài)。癲癇伴有意識障礙。治療須要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。其他特殊狀況需暫約束者。2.9凡實行疼惜性約束，應(yīng)建立病人約束指引。3.傳染病疫情報告制度3.1依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為傳染病疫情報告責任人。在診治工作中發(fā)覺傳染病患者，按傳染病防治法規(guī)定，填寫疫情報告卡。3.2傳染病防治法規(guī)定的傳染病種類和病名3.2.1甲類傳染?。菏笠?、霍亂。3.2.2乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住⒓仔虷1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、登革熱。3.2.3丙類傳染?。骸⒘餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。3.2.4廣州市法定管理傳染?。核?、恙蟲病、肝吸蟲。3.3報告要求：傳染病防治法規(guī)定，凡發(fā)覺甲類傳染病的鼠疫、霍亂，乙類傳染病的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)覺其他傳染病和不明緣由疾病暴發(fā)時，應(yīng)立刻電話報告病人發(fā)病所在地區(qū)疾控中心，同時填寫傳染病疫情報告卡，送醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科應(yīng)在2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報出。對其他乙、丙類