分泌物及病原體檢查

分泌物及病原體檢查尿液檢查一、目的：尿液的性狀及組成可反映機(jī)體的代謝情況。尤其是泌尿系統(tǒng)疾病。對(duì)藥物和毒物的監(jiān)測(cè)也頗有價(jià)值。二、標(biāo)本的采取和保存：尿液檢查三、一般性狀檢查：1、尿量：多尿：>2500ml/24hr少尿：100～400ml/24hr無(wú)尿：<100ml/24hr少尿和無(wú)尿可分為：腎前性、腎性、腎后性尿液檢查2、顏色和透明度：A、血尿：B、血紅蛋白尿：C、膿尿和菌尿：D、乳糜尿：3、氣味：爛蘋果味、某些特殊氣味尿液檢查4、酸堿度（PH值）：～5、比重：～尿液檢查四、化學(xué)檢查：1、蛋白質(zhì)：20～80mg/24hrA、腎小球性蛋白尿：B、腎小管性蛋白尿：C、混合性蛋白尿：D、溢出性蛋白尿：尿液檢查2、糖：～暫時(shí)性糖尿：持續(xù)性糖尿：腎性糖尿：假性糖尿：3、酮體：乙酰乙酸、丙酮、-羥丁酸尿液檢查五、顯微鏡檢查：1、細(xì)胞：紅細(xì)胞：白細(xì)胞及膿細(xì)胞：上皮細(xì)胞：腫瘤細(xì)胞：尿液檢查2、管型：透明管型：細(xì)胞管型：顆粒管型：蠟樣管型：3、結(jié)晶體：三類氨基酸結(jié)晶尿液檢查六、尿沉渣計(jì)數(shù)：七、細(xì)菌學(xué)檢查：糞便檢查一、目的：二、標(biāo)本采?。喝?、一般性狀檢查：四、化學(xué)檢查：五、顯微鏡檢查：六、細(xì)菌學(xué)檢查：糞便檢查一、目的：了解消化道有無(wú)炎癥、出血、腫瘤、寄生蟲等判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能檢查糞便中有無(wú)致病菌，提供防治腸道傳染病依據(jù)二、標(biāo)本的采取：糞便檢查三、一般性狀檢查：量：顏色與性狀：水樣或粥樣稀便:急性胃腸炎等米泔樣便:霍亂粘液膿便或粘液膿血便:痢疾(阿米巴或細(xì)菌)等鮮血便:下消化道出血或肛痔肛裂出血等柏油樣便:上消化道出血等氣味：糞便檢查四、化學(xué)檢查：隱血試驗(yàn)?zāi)懮卦囼?yàn)糞便檢查五、顯微鏡檢查：細(xì)胞：白細(xì)胞紅細(xì)胞腫瘤細(xì)胞食物殘?jiān)纳x糞便檢查六、細(xì)菌學(xué)檢查：

直接涂片：

細(xì)菌培養(yǎng)：腦脊液檢查適應(yīng)癥及禁忌癥標(biāo)本的采集一般性狀檢查化學(xué)檢查顯微鏡檢查細(xì)菌學(xué)檢查常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)腦脊液檢查適應(yīng)癥腦膜刺激癥懷疑顱內(nèi)出血原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等診斷不明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦脊液檢查禁忌癥：顱內(nèi)明顯高壓或伴顯著視乳頭水腫者穿刺部位有化膿性感染灶凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或血小板﹤50×109／L等易導(dǎo)致出血者開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者標(biāo)本采集：腦脊液檢查一般性狀檢查：壓力測(cè)定顏色：正常為無(wú)色。紅色、黃色、淡黃色、乳白色、黑色透明度：毛玻璃樣混濁、膿性混濁凝結(jié)：化腦（凝塊）、結(jié)腦（結(jié)核網(wǎng)膜）腦脊液檢查化學(xué)檢查：蛋白質(zhì)檢查：蛋白質(zhì)定量及定性檢查：腦脊液蛋白電泳：葡萄糖定量試驗(yàn)：～化腦、結(jié)腦?？山档?，化腦較為明顯氯化物檢查：119～129mmol/l化腦↓、結(jié)腦↓↓腦脊液檢查顯微鏡檢查：細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類：中性粒細(xì)胞淋巴及單核細(xì)胞細(xì)胞學(xué)檢查：病原體及細(xì)菌學(xué)檢查常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)痰液檢查標(biāo)本采集一般性狀檢查量顏色：無(wú)色或灰白紅色或紅棕色：結(jié)核、支擴(kuò)、肺Ca粉紅色泡沫痰：急性肺水腫鐵銹色痰：大葉性肺炎、肺梗死棕褐色痰：肺阿米巴膿腫痰液檢查性狀粘液性痰：支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎早期等漿液性痰：肺水腫、肺淤血膿性痰：肺膿腫、支擴(kuò)、膿胸等血性痰：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺Ca等混合性痰：4.氣味：痰液檢查鏡檢：

細(xì)胞、結(jié)晶、病原體病原體培養(yǎng)：臨床病原體檢查黃建香Tel:36591330臨床病原體檢查標(biāo)本采集和運(yùn)送：全血標(biāo)本：疑為菌血癥、敗血癥、膿毒血癥患者，發(fā)病初期和高峰期采集，最好在使用抗生素前采集標(biāo)本。血清標(biāo)本：尿標(biāo)本：清潔中段尿。必要時(shí)可導(dǎo)尿。厭氧菌培養(yǎng)應(yīng)膀胱穿刺采集，無(wú)菌厭氧小瓶運(yùn)送。泌尿生殖道標(biāo)本：臨床病原體檢查5.糞便標(biāo)本：6.呼吸道標(biāo)本：7.腦脊液與其他無(wú)菌標(biāo)本：8.創(chuàng)傷組織和膿腫標(biāo)本：檢查方法：直接鏡檢：病原體特異性抗原和抗體檢測(cè)：病原體核酸檢測(cè)：病原體的分離培養(yǎng)和鑒定：臨床病原體檢查臨床病原體檢查臨床病原體檢查臨床病原體檢查臨床病原體檢查臨床常見病原體檢查細(xì)菌感染檢查：直接鏡檢（染色和不染色）、分離培養(yǎng)（需氧、微需氧、厭氧）、鑒定、細(xì)菌毒素及核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)、動(dòng)物接種病毒感染檢查：鏡檢（光鏡、電鏡）、病毒分離鑒定、病毒抗原抗體及核酸檢測(cè)真菌感染檢查：直接鏡檢、分離培養(yǎng)寄生蟲感染檢查：直接鏡檢、免疫學(xué)檢查、核酸檢查、分離培養(yǎng)其他病原體感染檢查：支原體、衣原體、螺旋體等臨床病原體檢查AdenovirusRotavirus臨床病原體檢查

HBVHSV臨床病原體檢查

SARS臨床病原體檢查實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和臨床應(yīng)用病原體的分離：陽(yáng)性：結(jié)合臨床資料確定、藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療陰性：L型？厭氧菌？其它？病原體抗原成分檢測(cè)：注意正常菌群的交叉反應(yīng)核酸檢測(cè)：PCR法，早期診斷感染性疾病的快速方法血清學(xué)試驗(yàn)：檢測(cè)特異性抗體，IgM和/或IgG醫(yī)院感染的病原體檢查：

下呼吸道感染、尿路感染、手術(shù)切口感染、胃腸道感染、血液感染、皮膚和軟組織感染、靜脈插管或針刺部位感染、骨髓感染、心血管系統(tǒng)感染、子宮內(nèi)膜炎臨床病原體檢查細(xì)菌耐藥性檢查耐藥性的發(fā)生機(jī)制①藥物滲入細(xì)菌減少；②細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗生素酶和/或鈍化酶；③細(xì)菌的抗生素結(jié)合蛋白改變；④細(xì)菌靶結(jié)構(gòu)改變；⑤代謝拮抗劑產(chǎn)生；⑥細(xì)菌生物膜的形成等常見耐藥菌株G+菌：葡萄球菌屬、鏈球菌屬等。G-菌：腸感菌科細(xì)菌、假單胞菌屬等。厭氧菌：擬桿菌、梭狀芽胞桿菌等。其它細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。臨床病原體檢查細(xì)菌耐藥性檢查3.檢查項(xiàng)目、結(jié)果和臨床應(yīng)