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胰十二指腸切除術手術配合演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有15頁\編輯于星期二優(yōu)選胰十二指腸切除術手術配合現(xiàn)在是2頁\一共有15頁\編輯于星期二胰十二指腸切除術胰頭十二指腸切除術包括探查、切除和消化道重建3個主要步驟。探查是決定可否切除的必要步驟，切除是將胰頭部、胃幽門竇部、十二指全部和膽總管下段及區(qū)域淋巴結切除；重建是將膽總管、胰管和胃分別與空腸吻合?，F(xiàn)在是3頁\一共有15頁\編輯于星期二1適應癥2麻醉方法3手術體位4手術切口5手術配合CONTENTS目錄現(xiàn)在是4頁\一共有15頁\編輯于星期二1適應癥現(xiàn)在是5頁\一共有15頁\編輯于星期二無遠處轉移侵及胰頭、肝胰壺腹、十二指腸或膽總管胰頭和十二指腸嚴重的不能修復的損傷全身情況允許下端能切除的惡性腫瘤1適應癥現(xiàn)在是6頁\一共有15頁\編輯于星期二2麻醉方法現(xiàn)在是7頁\一共有15頁\編輯于星期二添加文字2麻醉方法氣管插管全身麻醉現(xiàn)在是8頁\一共有15頁\編輯于星期二3手術體位現(xiàn)在是9頁\一共有15頁\編輯于星期二添加文字3手術臥位仰臥位

現(xiàn)在是10頁\一共有15頁\編輯于星期二4手術切口現(xiàn)在是11頁\一共有15頁\編輯于星期二添加文字4手術切口右上壺腹正中切口或右肋緣下切口并左側腹部正中現(xiàn)在是12頁\一共有15頁\編輯于星期二5手術配合現(xiàn)在是13頁\一共有15頁\編輯于星期二9、重建消化道，按胰、膽、十二指腸的順序進行吻合（1）將胰腺切面深入空腸腔內，空腸處用3/0血管線縫一荷包，用3/0可吸收線進行胰空腸吻合。（2）用3/0可吸收線進行肝總管空腸端一側吻合，置入18#T管一根（3）用3/0可吸收線行空腸十二指腸端側吻合，或為胃空腸吻合（4）用3/0可吸收線行腸腸側側吻合現(xiàn)在是14頁\一共有15頁\編輯于星期二1常規(guī)消毒、鋪單、旁正中切口，顯露腹腔，并探查并放入切口保護器2解剖十二指腸外側切開后腹膜，探查胰頭病變范圍3常規(guī)切除膽囊4游離甘固有動脈，肝總動脈和胃十二指腸動脈，同時清掃肝門及胰頭后淋巴結，切斷肝總管、十二指腸動脈，分別用電刀或超聲刀分離。4#線結扎或縫扎。5剪開肝胃韌帶，結扎、切斷胃右動脈，用黃氏鉗分離。1#或4#絲線結扎。6清除幽門部淋巴結。如有癌細胞浸潤，則應行胃大部切除術。7游離近端空腸，于近端空腸5-10CM處切斷空腸，用切割閉合器切斷。8于胰腺頸部切斷胰腺，顯露胰管并保留，在胰管內植入胰管

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