基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理培訓(xùn)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理目

錄一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策依據(jù)二、資金管理制度三、經(jīng)費(fèi)測算和任務(wù)分工四、績效評價及財務(wù)指標(biāo)分析五、檢查發(fā)現(xiàn)問題及建議六、業(yè)財融合、醫(yī)防融合醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)2007年推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)2015年促進(jìn)基本公共衛(wèi)服務(wù)均等化2009年健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力初步建立國家基本藥物制度2010年一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（山東2017年版）《新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作規(guī)范》（山東

2019年版）2017版規(guī)范2017版規(guī)范2019版新增15項(xiàng)工作2019版新增15項(xiàng)工作內(nèi)容二、資金管理制度濟(jì)財社〔2021〕13號

關(guān)于印發(fā)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)市級補(bǔ)助資金管理辦法》的通知（2021年7月1日）三、經(jīng)費(fèi)測算和任務(wù)分工關(guān)于印發(fā)《泗水縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)測算和任務(wù)分工表（2022版）》的通知成本測算舉例：成本測算舉例：成本分析圖表：四、績效評價及財務(wù)指標(biāo)分析濟(jì)寧市衛(wèi)生健康委2023年1月《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價操作

手冊》，資金管理分值15分，涉及局

機(jī)關(guān)分值6分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9分?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)2022年評價指標(biāo)2.資金管理（11分）2023-1-312.2

.1預(yù)算執(zhí)行率（1分）2.2.1

資金實(shí)際支出情況（1分）2.2.2

村衛(wèi)生室補(bǔ)償情況（2分）2.2.2村衛(wèi)生室補(bǔ)償情況（2分）2.2.3疫情防控（1分）2.2.3

疫情防控經(jīng)費(fèi)使用（1分）2.3

財務(wù)管理（7分）經(jīng)費(fèi)精細(xì)化測算（2分）經(jīng)費(fèi)精細(xì)化結(jié)算（2分）村級經(jīng)費(fèi)預(yù)撥（2分）資金使用合規(guī)率（1分）五、檢查發(fā)現(xiàn)問題及建議根據(jù)2022年全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核工作各位專家發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理制度，現(xiàn)將財務(wù)管理中存在的問題整理并建議如下：1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金不能足額、及時撥付到位。建議：縣區(qū)衛(wèi)健局加強(qiáng)與財政部門溝通協(xié)調(diào)，在衛(wèi)生院集中開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的時候邀請財政部門相關(guān)人員開展調(diào)研，一方面讓財政了解錢花哪里去了，另一方面讓財政感受一下衛(wèi)生院開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的不容易，獲得支持確保及時足額撥付項(xiàng)目資金。2、個別縣區(qū)實(shí)行財政一體化管理，資金下達(dá)遲緩。原因：由于衛(wèi)建與財政部門資金文件與到位時間存在差異，造成整體拖延；其次，考核制度設(shè)計不完善，縣局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對衛(wèi)生室考核時間晚、結(jié)算時間延遲。建議：根據(jù)項(xiàng)目工作計劃，定期申請財政撥款，醫(yī)院按時進(jìn)行季度、年度考核和資金結(jié)算工作，資金到位時財務(wù)及時形成支出。3、部分院長對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金使用范圍不了解，經(jīng)費(fèi)與醫(yī)院醫(yī)療收入未能統(tǒng)籌協(xié)調(diào)使用，未能充分發(fā)揮資金的激勵作用。建議：各位院長及分管院長加強(qiáng)項(xiàng)目管理手冊及項(xiàng)目文件的學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會項(xiàng)目管理相關(guān)規(guī)定，在不違反項(xiàng)目相關(guān)文件精神的同時結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定各種制度、開支標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定。4、財務(wù)與業(yè)務(wù)管理缺少溝通，項(xiàng)目資金執(zhí)行有偏差。部分縣區(qū)由財務(wù)集中核算中心對項(xiàng)目進(jìn)行核算，但核算中心人員與各衛(wèi)生院之間缺乏溝通，對業(yè)務(wù)開展內(nèi)容和進(jìn)度不熟悉，對于哪些應(yīng)該、可以在項(xiàng)目中支出不清楚，項(xiàng)目開展與財務(wù)成本不匹配、不同步。建議：加強(qiáng)縣級資金管理培訓(xùn)，財務(wù)人員學(xué)習(xí)項(xiàng)目管理手

冊，熟練掌握業(yè)務(wù)工作流程和工作內(nèi)容，切實(shí)起到監(jiān)督、審核、指導(dǎo)作用，并給業(yè)務(wù)部門提出合理化建議及決策

依據(jù)。5、資金支出進(jìn)度與業(yè)務(wù)進(jìn)度不符，沒能按照計劃、預(yù)算合理安排使用項(xiàng)目資金。建議：各衛(wèi)生院應(yīng)按照項(xiàng)目指標(biāo)任務(wù)制定工作計劃，并嚴(yán)格按照工作計劃開展工作和使用項(xiàng)目資金，應(yīng)做到計劃跟著目標(biāo)走，活動跟著計劃走，經(jīng)費(fèi)跟著活動走的原則使用項(xiàng)目資金，做到任務(wù)完成進(jìn)度與經(jīng)費(fèi)使用同步。6、虛報業(yè)務(wù)量，套取項(xiàng)目資金。如：健康檔案實(shí)際建檔數(shù)、預(yù)防接種人數(shù)、各種健康體檢人數(shù)少于資金支出人數(shù)等。建議：業(yè)務(wù)人員根據(jù)工作完成情況如實(shí)統(tǒng)計并填制費(fèi)用報銷單，出納、會計認(rèn)真核對數(shù)據(jù)、資料是否真實(shí)、齊全，

如有出入，應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作量支付資金。7、財務(wù)管理不規(guī)范。如：發(fā)放職工工資、補(bǔ)助無工作量表、繳納社會保險費(fèi)、繳存住房公積金等無人員明細(xì)表；其次同原始票據(jù)基本要素不全，缺少品名、數(shù)量、單價等，發(fā)放表缺少時間天數(shù)、工作內(nèi)容、工作量、計算標(biāo)準(zhǔn)、制表人簽字、分管領(lǐng)導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)簽字等基本要素。建議：出納、財務(wù)人員加強(qiáng)審核力度，對不符合要求的原始票據(jù)不予報銷，同時應(yīng)做好解釋工作。8、現(xiàn)場工作記錄不真實(shí)、與活動不匹配、痕跡資料不全，支撐材料不夠，與經(jīng)費(fèi)支出不符。建議：業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)現(xiàn)場工作記錄的收集整理，在財務(wù)檔案里保存統(tǒng)計表，并注明資料保存在項(xiàng)目辦等地；切記不要補(bǔ)做現(xiàn)場工作記錄，那樣可能出現(xiàn)一些邏輯性錯誤。如：時間、人員、工作內(nèi)容等不一致的情況。同時有些支出需要附輔助材料，

如宣傳資料的印制要附印制協(xié)議，報銷大筆汽油費(fèi)，應(yīng)有派車記錄，項(xiàng)目單位資金支出要有合同并約定相應(yīng)任務(wù)和驗(yàn)收記錄。9、間接費(fèi)用分配不統(tǒng)一，缺少間接費(fèi)用分?jǐn)傄罁?jù)。建議：如水電費(fèi)分?jǐn)?，可根?jù)實(shí)際用水、用電量計算后以文件形式根據(jù)固定項(xiàng)目工作人員數(shù)與醫(yī)院人員數(shù)比例確定醫(yī)院與項(xiàng)目分?jǐn)偹娰M(fèi)比例，或者按照業(yè)務(wù)用房面積等進(jìn)行比例分?jǐn)偂?0、人員經(jīng)費(fèi)記入項(xiàng)目不準(zhǔn)確。一是財政全額撥款人員經(jīng)費(fèi)記入項(xiàng)目支出；二是財政差額撥款單位全員在項(xiàng)目中支出財政差額部分人員經(jīng)費(fèi)。建議：自收自支人員單位可以以文件形式確定部分人員從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，其人員經(jīng)費(fèi)可根據(jù)從事項(xiàng)目工作內(nèi)容由項(xiàng)目各目標(biāo)經(jīng)費(fèi)支付。財政全額撥款人員不得在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中領(lǐng)取固定人員經(jīng)費(fèi)，開

展項(xiàng)目突擊性工作時臨時抽調(diào)人員加班的補(bǔ)助，各地可根據(jù)實(shí)際自行

制定日標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助并主管部門批準(zhǔn)的情況下，可適當(dāng)領(lǐng)取一定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。財政差額撥款單位在編人員除固定項(xiàng)目工作人員可以由項(xiàng)目中支出財政差額部分人員經(jīng)費(fèi)外，其余人員一律不得在項(xiàng)目中領(lǐng)取固定人員經(jīng)費(fèi)，開展項(xiàng)目突擊性工作時臨時抽調(diào)人員在不違反當(dāng)?shù)刎斦叩那闆r下，可支付該聘用人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。11、鄉(xiāng)村醫(yī)生支出不低于40﹪問題。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生，或者鄉(xiāng)醫(yī)年齡較大，業(yè)務(wù)能力偏低，不能很好完成指標(biāo)任務(wù)，導(dǎo)致鄉(xiāng)醫(yī)支出達(dá)不到40﹪。建議：加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)，選拔優(yōu)秀鄉(xiāng)醫(yī)指導(dǎo)其他鄉(xiāng)醫(yī)完成任務(wù)，無鄉(xiāng)醫(yī)的空白村由衛(wèi)生院以文件形式指定附近鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)該村工作，并做好相關(guān)工作記錄，根據(jù)工作完成情況給予補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。六、業(yè)財融合、醫(yī)防融合業(yè)財融合首先是財務(wù)人員自己工作提升的一個目標(biāo)，

更是順應(yīng)會計工作發(fā)展方向的一項(xiàng)措施，單獨(dú)的財務(wù)報表只是數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，財務(wù)分析報告才是會計核算的目的。為什么樣的業(yè)務(wù)做分析報告，首先要了解該業(yè)務(wù)為什么開展，怎樣開展，流程是什么，需要多少經(jīng)費(fèi)，這都需要財務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員溝通。業(yè)務(wù)的開展離不開資金保障，資金怎么花才規(guī)范更離不開財務(wù)專業(yè)人員的幫助。財務(wù)與業(yè)務(wù)工作的相互融合才能保障業(yè)務(wù)開展順利，資金發(fā)揮效益。六、業(yè)財融合、醫(yī)防融合財務(wù)定位：一體化核算，提高會計工作效率（服務(wù)于會計）數(shù)字化運(yùn)營，實(shí)現(xiàn)業(yè)財初級融合（服務(wù)于業(yè)務(wù)）智能化決策，管理會計創(chuàng)造價值（服務(wù)于決策）會計轉(zhuǎn)型：從會計核算方式上：獨(dú)立核算——財務(wù)共享（效率）從會計職能要求上：核算監(jiān)督——支撐決策（有用）從會計專業(yè)視角上：財務(wù)會計——管理會計（升級）融合、增效“醫(yī)防融合”

提高醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要職能是基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，一個“醫(yī)”一個“防”，醫(yī)防融合的目的，一方面是能夠?yàn)槿罕娞峁└鼘I(yè)的公共衛(wèi)生服務(wù)，另一方面改變醫(yī)院由坐等醫(yī)療服務(wù)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓤F(tuán)隊(duì)主動提供醫(yī)療服務(wù)的模式，更重要的是通過醫(yī)防融合能夠增加醫(yī)療服務(wù)數(shù)量，從而增加醫(yī)療收入，改善職工待遇和醫(yī)院環(huán)境，同步提升群眾滿意度，獲得一舉多得的效果。六、業(yè)財融合、醫(yī)防融合六、業(yè)財融合、醫(yī)防融合允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各