《慢性腎衰竭護理》

慢性腎衰竭病人的護理編輯ppt一、概述慢性腎衰竭

各種原因致腎臟慢性進行性損害，使其不能維持基本功能，臨床以代謝產物和毒素潴留、水電解質和酸堿平衡紊亂及某些內分泌功能異常等表現(xiàn)為特征的一組綜合征。編輯ppt（1）腎功能不全代償期：又稱腎儲備功能減退期。（2）腎功能衰竭期：又稱尿毒癥期。

二、慢性腎衰竭分期編輯ppt三、臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)

首發(fā)癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜潰瘍、十二指腸炎、消化道出血。最早出現(xiàn)和最突出的癥狀編輯ppt血液系統(tǒng)

貧血（必有癥狀）出血傾向：血小板減少和聚集能力下降。感染：WBC趨化、吞噬和殺菌能力減弱。

編輯ppt心血管系統(tǒng)高血壓

心力衰竭

尿毒癥性心包炎動脈粥樣硬化：編輯ppt呼吸系統(tǒng)酸中毒大呼吸。尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎等。尿毒癥肺：胸片見肺門兩側對稱性蝴蝶狀陰影。與肺水腫、低蛋白血癥、間質性肺炎、心力衰竭等有關。編輯ppt腎性骨營養(yǎng)不良癥水電解質和酸堿平衡紊亂感染肺部和尿路感染常見。

體液免疫和細胞免疫功能紊亂、白細胞功能障礙所致。編輯ppt其他表現(xiàn)體溫過低：與Scr升高呈負相關。尿毒癥性假糖尿?。和庵芙M織對RI應答受損。高尿酸血癥：腎臟清除率下降所致。質代謝異常：尿毒癥毒素和RI代謝異常有關。編輯ppt四、常用護理診斷營養(yǎng)失調低于機體需要量：與消化道功能紊亂有關。體液過多與腎小球濾過功能降低致鈉水潴留有關?；顒訜o耐力與營養(yǎng)失調和心功能減退有關。有感染的危險與WBC功能降低和透析有關。編輯ppt五、護理措施（一）一般護理1．休息與活動以休息為主，避免過度勞累。休息與活動的量視病情而定：①癥狀不明顯、病情穩(wěn)定者，可在護理人員或親屬陪伴下活動，以不出現(xiàn)疲乏、心慌、氣喘及頭暈為度。②癥狀明顯，病情加重者，應絕對臥床休息，并提供安靜的休息環(huán)境，協(xié)助病人做好各項生活護理。編輯ppt

③對長期臥床者，應指導或幫助其進行適當?shù)拇采匣顒?，定時為病人翻身和做被動肢體活動，防止壓瘡或肌肉萎縮。編輯ppt2．飲食護理目的：減少體內氮代謝產物的積聚及體內蛋白質的分解，維持氮平衡,增強機體抵抗力，緩解尿毒癥癥狀和延緩病情發(fā)展等。原則：給予優(yōu)質蛋白質、足夠熱量、高維生素及易消化飲食，盡量少攝入植物蛋白。編輯ppt3．皮膚及口腔護理指導病人注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內衣、勤剪指（趾）甲，保護好水腫部位的皮膚；皮膚瘙癢時遵醫(yī)囑應用止癢劑，囑病人切勿用力搔抓，以免被抓破或擦傷而引起皮膚感染；尿毒癥病人口中常有尿素臭味，且易發(fā)生牙齦腫脹、口腔炎，每日早晚用3%過氧化氫溶液擦洗口腔，進食后必須漱口，防止口腔及咽喉感染。編輯ppt（二）病情觀察嚴密監(jiān)測病人的生命體征、意識狀態(tài)；準確記錄24h出入液量，每日定時測量體重；觀察有無液體量過多的表現(xiàn)；有無各系統(tǒng)癥狀；有無電解質代謝紊亂和代謝性酸中毒表現(xiàn)；有無感染的征象。編輯ppt（三）用藥護理遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及不良反應。①應用紅細胞生成素時，注意有無頭痛、高血壓及癲癇發(fā)作等，定期查血常規(guī)。禁輸庫存血。②使用骨化三醇治療腎性骨病時，要隨時監(jiān)測血鈣、血磷的濃度，防止內臟、皮下、關節(jié)、血管鈣化和腎功能惡化。編輯ppt③必需氨基酸療法。宜口服給藥，若需靜脈輸入，應注意控制輸液速度。輸液過程中若有惡心、嘔吐應給予止吐劑，同時減慢輸液速度。編輯ppt（四）心理護理護理人員應以熱情、關切的態(tài)度去接近病人，使其感受到真誠和溫暖。與病人及家屬建立有效的溝通，鼓勵家屬理解并接受病人的改變，介紹本病的治療進展，耐心解答病人的疑問，積極為病人排憂解難，使他們能正確對待疾病，保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質量，積極配合治療和護理。編輯ppt六、健康指導1、疾病知識指導注意個人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚的清潔。皮膚搔癢時切勿用力搔抓，以免破損引起感染；注意會陰部的清潔，觀察有無尿路刺激征的出現(xiàn)；注意保暖，避免受涼，以免引起上呼吸道感染；積極治療原發(fā)病，去除加重腎衰竭的誘因。編輯ppt2．生活指導強調合理飲食對本病的重要性，嚴格遵從飲食治療的原則，尤其是蛋白質的合理攝入和水鈉限制；根據(jù)病情和