《脊柱四肢神經(jīng)評(píng)估》

第十一節(jié)脊柱四肢評(píng)估

第十二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估主講劉永兵健康評(píng)估精選ppt教學(xué)目的及要求一、目的

能夠正確實(shí)施脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查判斷正常與異常狀態(tài)分析臨床意義精選ppt教學(xué)目的及要求二、要求掌握檢查方法、異常改變及臨床意義熟悉檢查內(nèi)容了解主要病因精選ppt脊柱的生理彎曲精選ppt一、脊柱評(píng)估視診為主，結(jié)合觸診、叩診脊柱彎曲度脊柱活動(dòng)度脊柱觸痛與叩擊痛精選ppt精選ppt脊柱彎曲度脊柱后突脊柱前突脊柱側(cè)突精選ppt一、脊柱評(píng)估脊柱側(cè)后凸精選ppt精選ppt頸椎前屈：35°～45°后伸：35°～45°側(cè)彎：45°旋轉(zhuǎn)：60°～80°腰椎前屈：75°后伸：30°側(cè)彎：35°旋轉(zhuǎn)：30°脊柱活動(dòng)度精選ppt脊柱觸痛與叩擊痛觸診叩診精選ppt二、四肢評(píng)估運(yùn)動(dòng)異常形態(tài)異常

1、匙狀指缺鐵性貧血精選ppt二、四肢評(píng)估形態(tài)異常2、杵狀指（趾）慢性缺氧代謝障礙中毒性損害精選ppt二、四肢評(píng)估形態(tài)異常3、梭狀指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎精選ppt二、四肢評(píng)估形態(tài)異常4、畸形膝內(nèi)翻佝僂病膝外翻精選ppt二、四肢評(píng)估形態(tài)異常

4、畸形

足內(nèi)翻先天畸形足外翻精選ppt二、四肢評(píng)估形態(tài)異常5、靜脈曲張靜脈炎站立精選ppt二、四肢評(píng)估形態(tài)異常6、水腫橡皮腿精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能

1、肌力

2、肌張力

3、共濟(jì)失調(diào)

4、不隨意運(yùn)動(dòng)精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能1、肌力概念隨意運(yùn)動(dòng)肌肉的收縮力

癱瘓隨意運(yùn)動(dòng)障礙

分級(jí)分5級(jí)精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能2、肌張力概念被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌肉的緊張度

降低下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變?cè)龈咤F體束及錐體外系損害精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估感覺(jué)功能1、淺感覺(jué)

痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)2、深感覺(jué)

關(guān)節(jié)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估神經(jīng)反射

1、生理反射淺反射、深反射

2、病理反射提示錐體束病變精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估神經(jīng)反射

1、生理反射-淺反射（皮膚黏膜）角膜反射腹壁反射提睪反射足底反射

精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估神經(jīng)反射

2、生理反射-深反射（骨膜肌腱）肱二頭肌反射肱二頭肌反射

膝腱反射跟腱反射精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估神經(jīng)反射

3、病理反射

巴賓斯基(babinski)征查多克(Chaddock)征奧本海姆(Oppenheim)征戈登(Gordon)征霍夫曼(Hoffmann)征精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估巴賓斯基(babinski)征查多克(Chaddock)征精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估奧本海姆(Oppenheim)征戈登(Gordon)征精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估霍夫曼(Hoffmann)征臏陣攣精選ppt三、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估腦膜刺激征-炎癥或理化因素

1、頸強(qiáng)直

2、克匿格(Kernig)征

3、布魯金斯基（Brudzinski)征

見(jiàn)于腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血

精選ppt課后小結(jié)脊柱四肢評(píng)估脊柱-彎曲度、活動(dòng)度、壓痛

四肢-形態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估

運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、神經(jīng)反射腦膜刺激征精