2023年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》核心備考題庫資料（含典型題、重點題）

PAGEPAGE12023年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》核心備考題庫（含典型題、重點題）一、單選題1.一名65歲的男性慢性咳嗽超過3年，咳清痰。他每天抽一包香煙，抽了20年并持續(xù)至今。胸部X線顯示充氣過度，沒有滲出。動脈血氣示，pH7.38，PCO：40mmHg，PO：65mmHg。肺功能測定示FEV/FVC為65%。最重要的治療方式為A、口服類固醇B、家庭氧療C、廣譜抗生素D、戒煙計劃E、轉(zhuǎn)診肺?？漆t(yī)生答案：D解析：本患者的慢性咳嗽、肺充氣過度、肺功能試驗異常和吸煙史都符合慢性支氣管炎。戒煙可降低肺惡變機會，并有多達(dá)40%的患者能成功戒除，尤其是當(dāng)醫(yī)生傳遞給患者強有力的拒絕吸煙訊息，并同時使用心理輔導(dǎo)和尼古丁替代方法時。當(dāng)動脈血氧分壓、低于55mmHg時連續(xù)低流量氧氣是有益的?？股赜糜诼苑渭膊〖毙约又仄冢憩F(xiàn)為發(fā)熱、痰顏色改變和漸進(jìn)性呼吸急促?？诜I上腺糖皮質(zhì)醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支氣管擴張劑治療沒效的患者。2.急性肺水腫特異的臨床表現(xiàn)是A、心率增快，心尖可聞及奔馬律B、咳出大量粉紅色泡沫痰C、氣促，發(fā)紺，煩躁不安D、血壓下降，發(fā)生心源性休克E、雙肺聞及濕性啰音及哮鳴音答案：B3.控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、氨茶堿C、抗組胺藥物D、抗膽堿藥物E、β受體激動劑答案：A解析：支氣管哮喘為氣道變應(yīng)性炎癥，控制首選糖皮質(zhì)激素。4.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是：A、痰找抗酸桿菌B、纖維支氣管鏡檢查C、痰找癌細(xì)胞D、血清腫瘤標(biāo)志物E、胸部CT答案：A解析：該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。5.慢性支氣管炎的病因與下列哪項關(guān)系不大A、長期吸煙B、長期空氣污染C、免疫功能亢進(jìn)D、反復(fù)呼吸道感染E、家族遺傳因素答案：C6.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療措施，下列哪項不是關(guān)鍵性的A、通暢呼吸道B、積極控制感染C、氧療D、利尿、強心E、使用激素和細(xì)胞活性藥物答案：E7.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為A、高濃度氧療B、解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C、注射呼吸中樞興奮劑D、進(jìn)行人工呼吸E、補充血容量答案：B解析：窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關(guān)緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內(nèi)的堵塞，要間歇吸引（每次5～10s）。插管深度應(yīng)結(jié)合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應(yīng)立即經(jīng)直接喉鏡做氣管內(nèi)插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應(yīng)同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。8.女性，50歲患者，有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難病史15年，高血壓病史2年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰伴呼吸困難，經(jīng)氨茶堿、沙丁胺醇治療無效，因出現(xiàn)尿少、嗜睡當(dāng)晚被送到急診。體檢：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，脈搏。136次/分，律不齊，有頻發(fā)期前收縮，眼球凹陷，口唇發(fā)紺、雙肺可聞及滿布的細(xì)小的哮鳴音。動脈血氣：pH7.21，PaCO9.33kPa(70mmHg)，PaO6.13kPa(46mmHg)。急診醫(yī)師除給予頭孢曲松靜脈注射、吸氧、地塞米松10mg，還需采取以下哪項措施A、1/1000腎上腺素0.3ml，皮下注射B、氨茶堿0.5mg，靜滴C、奧西那林0.5mg.肌注D、山莨菪堿10mg，靜滴E、靜脈補液每日不少于2000ml答案：E9.男性，體健，25歲，抬重物后感胸悶，立即來院。胸片檢查：肺被壓縮50%。治療措施應(yīng)首選A、閉式引流排氣待肺復(fù)張12小時后拔管B、不抽氣讓其自行吸收C、行胸腔鏡檢查治療D、人工氣胸箱測壓，排氣E、胸外科剖胸治療答案：D10.患者，男性，53歲，吸煙史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年，氣促進(jìn)行性加重2年。近兩個月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無膿痰，無發(fā)熱，昨日起出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾病A、支氣管擴張并咯血B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎合并肺結(jié)核D、慢性支氣管炎合并肺栓塞E、慢性支氣管炎急性發(fā)作答案：B解析：初看該題，像慢支炎或COPD的診斷，但因為沒有發(fā)熱、咳嗽咳痰增多和（或）黃膿痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴發(fā)熱，很少咳血絲痰兩個月，可排除D。一般而言，無低熱、盜汗、乏力亦可排除C。患者無長期黃膿痰病史，本次發(fā)病亦無膿痰及發(fā)熱，所以可排除A。該患者男性，45歲以上，吸煙指數(shù)>400，咯血為主就診，伴右胸痛，氣促加重，最有可能是肺癌，故應(yīng)選答案B。11.男性，60歲，因2日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診。檢查：體溫38%.呼吸急促，唇發(fā)紺，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率120次/分。白細(xì)胞12.8×10/L。床旁X線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項不恰當(dāng)A、應(yīng)用血管活性藥物B、應(yīng)用抗生素治療C、應(yīng)用退熱藥物D、補充血容量E、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂答案：C12.女性，48歲，慢性咳嗽、咳痰20年，因受涼1周來咳嗽加劇，痰變黃，無臭味，量約30ml/d，下肢水腫，尿少，自服復(fù)方磺胺甲噁唑及氫氯噻嗪，痰量減少，下肢水腫消退，2個小時前病人意識恍惚，嗜睡，被送入急診。體檢：嗜睡狀態(tài)，頸軟，雙瞳孔等大，BP18/11kPa(135/83mmHg)，P92次/分，R20次/分，T36.8℃，雙肺散在干濕啰音，心臟無異常，為確定意識障礙原因應(yīng)首先做下列哪項檢查A、X線胸片B、腰穿檢查腦脊液C、腦電圖D、腦CTE、動脈血氣答案：E13.上呼吸道感染的治療原則不正確的是A、一般治療，休息，多喝水B、注意呼吸道隔離C、預(yù)防并發(fā)癥D、對癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理E、早期積極使用抗生素答案：E解析：病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預(yù)防使用抗生素，主要以對癥支持治療為主。如果是細(xì)菌性上呼吸道感染則應(yīng)給予抗菌治療。因此選E。14.肺部革蘭陰性菌感染的共同點是A、肺實變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫B、呼吸道癥狀逐漸加重C、呼吸道癥狀較輕D、并發(fā)胸腔積液E、很少發(fā)生肺膿腫答案：A解析：肺部革蘭陰性桿菌感染的共同點在于肺實變或病變?nèi)诤?，組織壞死后容易形成多發(fā)性膿腫，常累及雙肺下葉，若波及胸膜，可引起胸膜滲液或膿胸。正確答案是A。15.男性，45歲，有吸煙史20年，勞累后于晚10時，突然咯鮮紅色血數(shù)口，伴咳嗽、胸悶、乏力、心悸，急診應(yīng)首選下列哪項檢查為宜A、痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查B、心電圖C、血常規(guī)、血小板及出、凝血時間D、X線胸片E、胸部CT答案：D16.患者，女性，69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC12.1×10/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項A、因出現(xiàn)急性左心衰，故應(yīng)積極短期應(yīng)用B、因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用C、因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用D、因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰E、選擇快排泄的洋地黃類藥物治療答案：B解析：此時，洋地黃類藥物的應(yīng)用原則是：①出現(xiàn)急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰的患者。④應(yīng)用時應(yīng)該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應(yīng)小劑量，為常規(guī)量的1/2～2/3。⑤應(yīng)用前應(yīng)積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。17.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是A、肺部殘氣量嚴(yán)重減少B、通氣/血流比率失調(diào)C、彌散功能障礙D、動-靜脈血分流E、肺泡通氣量降低答案：B18.呼吸紊亂指數(shù)(RDI)是指A、平均每小時呼吸暫停次數(shù)加低通氣次數(shù)B、平均每小時低通氣次數(shù)C、平均每小時呼吸暫停次數(shù)D、平均每小時呼吸暫停時間E、平均每小時低通氣時間答案：A19.一名既往健康的25歲教師出現(xiàn)發(fā)熱和臉部及胸部出疹。該皮疹發(fā)癢，查體可見多個在不同的發(fā)展階段的丘疹、囊泡。一個星期后，她訴咳嗽，X線片發(fā)現(xiàn)肺中有一個滲出影。最有可能感染的病原是A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、卡氏肺囊蟲D、水痘病毒E、莫拉菌答案：D解析：水痘性肺炎發(fā)生于約20%患水痘的成年人，于發(fā)生皮疹后3～7天出現(xiàn)。典型的水痘皮疹是出現(xiàn)不同發(fā)展階段的丘疹、囊泡和結(jié)痂，可見發(fā)熱、倦怠和瘙癢。鑒別診斷包括一些柯薩奇病毒和?？刹《靖腥荆矔憩F(xiàn)為肺炎和囊泡性皮疹。立克次體痘、立克次體感染也易被誤認(rèn)為是水痘。20.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個月，血絲痰3個月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進(jìn)行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5℃，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇A、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療+化療B、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療C、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3～6次D、胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌化療E、胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免疫輔助治療答案：D解析：該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經(jīng)失去手術(shù)治療機會，治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案。21.上呼吸道感染較常見的病原體為A、流感病毒B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D、病毒和細(xì)菌E、卡他球菌答案：D22.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙B、支氣管舒張試驗陽性C、彌散功能減低D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E、血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白增加答案：B解析：支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。23.治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為A、青霉素B、磺胺類C、紅霉素D、慶大霉素E、鏈霉素答案：C解析：大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。24.女性，58歲，反復(fù)咳嗽，咳痰18年，加重伴氣短，下肢水腫半月入院。體檢：面部水腫，發(fā)紺，雙肺叩診過清音，滿布干濕啰音，心率120次/分，心律齊，無雜音，肝肋下3cm觸及，有壓痛，雙下肢中度水腫。本例應(yīng)首先給予的治療措施為A、持續(xù)低流量吸氧B、給予解痙祛痰藥物C、利尿劑合并血管擴張劑D、控制感染，改善呼吸功能E、小劑量利尿劑合并強心劑答案：D25.單側(cè)局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、肺炎D、液氣胸E、支氣管腫瘤或異物答案：E解析：支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時，雙肺可聞及彌漫性呼氣性哮鳴音，肺炎常可聞及吸氣末固定濕啰音，液氣胸檢查提示胸腔積液和氣胸的體征。26.男性，65歲，左胸背痛2周，咳嗽，痰中帶血，吸煙40年，20支/日，住院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液體征，最有診斷意義的輔助檢查是A、血CEAB、胸腔積液的LDHC、胸腔積液的常規(guī)及生化D、胸膜活檢E、胸部CT檢查答案：D27.患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進(jìn)行性氣促4年?？人浴l(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7℃，右下肺濕性啰音。心率＞124次/分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11.1×10/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，你不同意下列哪項A、首選呋塞米（速尿），快速利尿消腫B、首選螺內(nèi)酯（安體舒通），40mg/d，緩慢利尿消腫C、選用氫氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天D、注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒E、水腫消失后即可停用利尿劑答案：A解析：關(guān)于慢性肺心痛右心衰利尿劑的使用原則是：①選用弱利尿劑，小劑量，短期使用。②尿量多時注意復(fù)查血鉀濃度，注意補鉀，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒，加重低氧血癥。③注意勿使過度利尿?qū)е卵簼饪s，痰液因黏稠而難排出。因此，本題答案為A，速尿是強利尿劑。28.男性，58歲，慢性咳喘，咳痰20余年，3年來間斷下肢水腫，感冒后病情加重1周，嗜睡。入院后測動脈血氣分析，pH7.28，PaO9.3kPa(70mmHg)，PaCO10.1kPa(76mmHg)，HCO2mmol/L。其酸堿失衡診斷應(yīng)為A、呼酸+代堿B、呼酸代償C、呼酸失代償D、呼酸+代酸E、代酸失代償答案：C29.男性，70歲。以反復(fù)咳喘40余年，活動后氣短10余年，間斷雙下肢水腫5年，咳喘加重伴發(fā)熱3天入院。體檢：表情淡漠，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺干濕啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下3.0cm，雙下肢水腫。血氣分析示：pH7.33，PaCO9.7kPa(75mmHg)，PaO7.2kPa(55mmHg)，為防止肺性腦病發(fā)生，下列哪項是不正確的A、應(yīng)用支氣管擴張藥改善通氣B、低流量吸氧改善缺氧C、應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒D、積極控制感染E、應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C30.男性，30歲，診斷肺膿腫，予以青霉素+甲硝唑治療，體溫下降，痰量漸少，繼而熱又升高，痰呈黏塊，不易咳出，X線示肺部陰影擴大，雖先后改用頭孢菌素、阿米卡星和紅霉素，無效，高熱、毒性癥狀加重，在下列各項治療措施中哪項目前不宜使用A、充分補液B、輸血C、霧化吸入/氣管內(nèi)滴入抗生素與溶痰劑D、纖支鏡檢查E、患側(cè)胸部熱敷/超短波答案：E31.男性，72歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰23年伴活動后氣短6年，加重1周入院。檢查：神志清晰，T37.3℃，R24次/分。痰量200ml/d，黃色泡沫狀易咳出，咳嗽較劇。兩肺中下部可聞及少量干、濕啰音及左下少量哮鳴音。血氣：PaCO6.56kPa(49.2mmHg)、PaO8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先應(yīng)該A、選用氨茶堿、喘定或沙丁胺醇等解痙治療B、立即氣管切開保持呼吸道通暢C、選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗進(jìn)行調(diào)整D、立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳E、采用縮唇呼氣答案：C32.慢性阻塞性肺氣腫疾病(COPD)合并慢性肺心病，死亡的最常見原因是A、電解質(zhì)紊亂B、心律失常C、休克D、呼吸衰竭E、消化道出血答案：D33.男性，24歲，平素體健.1周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院。體檢：右下肺呼吸音減弱，叩診呈實音。X線胸片示：右側(cè)膈肌輪廓明顯升高。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A、腹部CT檢查B、腹部X線檢查C、血常規(guī)檢查D、超聲波檢查E、胃腸造影答案：D34.患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP142/94mmHg，右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。此時對診斷最有幫助的檢查是A、靜脈腎盂造影B、逆行尿路造影C、腎活檢術(shù)D、血清IgA測定E、血清補體測定答案：C35.腎綜合征出血熱的病程可分為A、發(fā)熱期、出血期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期B、發(fā)熱期、多尿期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期C、發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期D、發(fā)熱期、低血壓期、多尿期、少尿期、恢復(fù)期E、發(fā)熱期、中毒期、低血壓期、少尿期、恢復(fù)期答案：C36.患者，男性，40歲。腰部撞擊傷后因腰腹痛、血尿收入院，診斷為左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。2周后，患者出現(xiàn)高熱T39.6℃，伴腹痛加劇。BP90/50mmHg，P120次/分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大A、感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C、腎外傷后腎積水感染D、腎周感染伴麻痹性腸梗阻E、腎周感染所致的感染中毒性休克答案：B解析：此患者首選判斷為感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包塊突然增大說明有內(nèi)臟大出血，這一特點又排除了E項。結(jié)合患者有腎臟損傷的病史正確的答案為B項。37.女性，25歲，1個月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西林治療1周后停藥，未就診自行停藥，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿頻，尿痛1天，T39.5℃，兩側(cè)肋腰點壓痛，尿常規(guī)：WBC滿視野，應(yīng)首選哪項治療方案A、留取尿，培養(yǎng)標(biāo)本后，給予頭孢唑啉鈉B、繼續(xù)應(yīng)用阿莫西林治療C、喹諾酮類治療1周后復(fù)查D、留取尿，培養(yǎng)標(biāo)本后，給予呋喃妥因口服E、給予氨基糖苷類抗生素答案：D38.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不含下列哪項A、大量尿蛋白超過3.5g/dB、高血壓C、低白蛋白血癥(血清白蛋白＜30g/L，兒童白蛋白＜25g/L)D、高脂血癥(血清膽固醇＞6.5mmol/L)E、水腫，多為高度水腫答案：B39.腎小球源性血尿的最主要特點是A、尿中紅細(xì)胞數(shù)＞10個/HPB、肉眼血尿C、尿中紅細(xì)胞數(shù)＜10個/HPD、以正常紅細(xì)胞為主E、以變形紅細(xì)胞為主答案：E40.中輕女性，反復(fù)尿頻，尿急2年，伴陣發(fā)劇烈腰痛，1個月來出現(xiàn)兩次全程尿涂片染色發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌，診斷最可能為A、慢性腎盂腎炎B、膀胱炎C、腎結(jié)核D、尿道綜合征E、再發(fā)性尿感答案：A41.對懷疑有膀胱癌的患者下列哪一項檢查是不正確的A、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B、泌尿系B超檢查C、靜脈腎盂造影D、膀胱鏡檢查E、經(jīng)腹B超引導(dǎo)下的膀胱腫瘤活檢答案：E解析：膀胱癌的檢查方法很多，取病理活檢應(yīng)在膀胱鏡下進(jìn)行，經(jīng)腹B超引導(dǎo)下病理活檢是錯誤的。42.男性，20歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周前面部水腫，尿少，每天排尿7～10次。Hb120g/L，尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC2～3/HP，透明管型偶見，診斷最先考慮A、急性膀胱炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、隱匿性腎炎答案：C43.女性，30歲，頭昏、腰痛、夜尿多1年余。BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿檢查蛋白(±)，紅細(xì)胞0～1/HP，白細(xì)胞(++)，診斷可能為A、腎性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、原發(fā)性高血壓D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征答案：D解析：慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：腰痛，尿路刺激癥狀不明顯，發(fā)熱或低熱。尿常規(guī)檢查可以有白細(xì)胞(++)，可以有高血壓、頭昏、頭痛癥狀。44.腎蒂由前往后的解剖順序是A、動脈，靜脈，輸尿管B、輸尿管，靜脈，動脈C、靜脈，動脈，輸尿管D、輸尿管，動脈，靜脈E、動脈，輸尿管，靜脈答案：C45.慢性間質(zhì)性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為A、高血壓B、夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C、無菌性白細(xì)胞尿D、腎性貧血E、代謝性堿中毒答案：B46.關(guān)于慢性腎小球腎炎下列哪項說法正確A、多數(shù)患者無急性腎炎病史B、多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來C、多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致D、多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療引起E、多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病答案：A47.尿路感染最常見的細(xì)菌是A、葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、大腸桿菌D、溶血性鏈球菌E、真菌答案：C48.導(dǎo)致腎盂腎炎的致病菌中以下哪種細(xì)菌最多見A、大腸桿菌B、變形桿菌C、腸球菌D、副大腸桿菌E、金黃色葡萄球菌答案：A49.檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對確立診斷下列哪項檢查最有價值A(chǔ)、雙腎B超B、腹部X線平片C、排泄性尿路造影D、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查E、腎活檢術(shù)答案：E50.患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的A、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B、嚴(yán)格控制水和鈉的攝入C、補充血制品D、應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物E、使用利尿劑答案：C51.尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是A、尿蛋白量隨病情加重而增加B、尿比重常固定于1.010左右C、尿中紅細(xì)胞明顯增加D、尿pH<6E、顆粒管型明顯增多答案：B52.下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法A、臥床休息B、坐浴C、抗菌藥物應(yīng)用D、如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E、前列腺按摩答案：E解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。53.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括A、長時間站立B、左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈C、靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱D、左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面E、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈答案：A解析：選項B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長時間站立并不是其發(fā)病的原因。54.患者，女性，58歲。診斷急性腎衰竭，血鉀5.6mmol/L。下列治療措施有原則性錯誤的是A、25%葡萄糖注射液加胰島素（3～5g：1U）200ml，緩慢靜脈滴注B、山梨醇5g，每2小時口服1次C、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注D、10%氯化鉀20ml靜脈滴注E、口服鈉型樹脂15g，每日3次答案：D55.患者，女性，35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBC15個/HP。B超示右腎中度積水，左腎上盞2cm大小結(jié)石1枚，上盞輕度積水。尿路平片十排泄性尿路造影：右輸尿管中段結(jié)石，直徑約1.5cm大??；右腎積水，功能減退；左腎上盞結(jié)石2cm，左腎功能好。首先考慮的處理是A、左腎實質(zhì)切開取石術(shù)B、右輸尿管中段切開取石術(shù)C、左腎盂切開取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、左腎上極部分切除術(shù)答案：B56.患者，男性，52歲。左輸尿管上段結(jié)石伴腎積水5個月余，結(jié)石大小1.8cm×0.8cm，左腎區(qū)痛伴發(fā)熱一周。T：39℃，血常規(guī)：白細(xì)胞14×10/L，中性粒細(xì)胞92%，尿常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野。經(jīng)抗炎等藥物治療無效時，采取下列哪種措施是最正確的A、體外沖擊波碎石術(shù)B、中西醫(yī)結(jié)合總攻排石C、抗炎同時，立即輸尿管切開取石+腎造瘺D、膀胱鏡下逆行插管引流E、繼續(xù)保守治療答案：C57.患者，男性，19歲。3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少。首先應(yīng)該選擇哪項檢查A、血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)B、血常規(guī)，尿常規(guī)，血C3、C4C、腎臟B超，超聲心動檢查D、心電圖，血脂分析E、血漿蛋白，眼底檢查答案：B58.尿路感染是常見病，發(fā)病率約占人口的A、0.5%B、7%C、1%D、1.5%E、2%答案：E59.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行上皮癌Ⅰ～Ⅱ級，其最佳治療方案是A、膀胱內(nèi)灌注噻替哌B、膀胱部分切除術(shù)C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)（TURBT）D、膀胱切開腫瘤切除術(shù)E、膀胱全切除術(shù)答案：C60.患者，男性，35歲，農(nóng)民。尿頻，尿痛，血尿，膿尿病史3年。尿找抗酸桿菌（+），靜脈腎盂造影顯示：右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變，左腎盂擴張，膀胱陰影雞蛋樣大小。最確切的診斷是A、左腎結(jié)核，右腎積水B、右腎結(jié)核并發(fā)左腎積永膀胱攣縮C、雙腎結(jié)核D、右腎結(jié)核E、尿路先天性畸形合并腎結(jié)核答案：B61.慢性腎小球腎炎的治療正確的包括A、積極控制高血壓B、積極使用激素和免疫抑制劑C、使用抗菌藥物D、使用止血藥物E、增加蛋白攝入量答案：A62.在下列病例中，預(yù)后相對較好的腎癌是A、腎癌侵犯結(jié)腸B、腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C、腎癌伴有腎靜脈癌栓D、腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E、腎癌伴肺轉(zhuǎn)移答案：C解析：以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對較好。63.患者，男性，53歲。右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑15cm。靜脈腎盂造影（IVP）示右腎下盞重度積水，左腎中度積水。平時無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用A、左輸尿管切開取石術(shù)B、右腎實質(zhì)切開取石術(shù)C、右腎盂切開取石術(shù)D、右腎部分切除術(shù)E、左腎造瘺術(shù)答案：A解析：一側(cè)腎結(jié)石伴另一側(cè)輸尿管結(jié)石的治療原則是先解決輸尿管結(jié)石。64.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是A、青霉素GB、阿莫西林C、頭孢曲松D、阿米卡星E、阿奇霉素答案：D65.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)不包括下列哪項A、平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力B、防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病C、預(yù)防上呼吸道感染D、一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物E、扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，可行扁桃體摘除答案：D66.腎病綜合征最主要診斷依據(jù)是A、尿蛋白＞3.0g/d，血漿白蛋白＜35g/LB、尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜3.0g/LC、高度水腫伴胸、腹水D、血漿γ球蛋白相對增高E、高脂血癥，血漿白蛋白＜30g/L答案：B67.尿路感染尿常規(guī)檢查重要指標(biāo)是A、管型尿B、血尿C、蛋白尿D、白細(xì)胞尿E、上皮細(xì)胞答案：D68.有關(guān)隱睪的敘述哪一項是不正確的A.1歲以內(nèi)的隱睪仍有自行下降可能A、腹膜后睪丸受體溫的影響致使引起不育B、臨床常用絨毛膜促性腺激素（HCC、或LHRH治療D、隱睪發(fā)生睪丸癌的幾率明顯高于正常人E、睪丸下降固定術(shù)應(yīng)在10周歲左右進(jìn)行答案：E解析：隱睪的患兒在2歲以內(nèi)都可以行保守治療，常用的藥物有絨毛膜促性腺激素（HCG）或戈那瑞林（LHRH）。保守治療有可能促使睪丸下降至陰囊。如果超過2歲就應(yīng)該盡早地行睪丸下降固定術(shù)，因為超過2歲，即便手術(shù)成功也會影響睪丸的生精功能，而成人后會出現(xiàn)不育。但是手術(shù)治療并不能預(yù)防睪丸腫瘤的發(fā)生。69.有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項是最正確的A、適用于輕、中度癥狀的前列腺增生癥的患者B、α受體阻滯劑作用于前列腺腺細(xì)胞上，抑制前列腺增生C、5α還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力D、5α還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內(nèi)平滑肌張力E、5α還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮答案：E解析：治療前列腺增生癥的2個主要藥物是α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑。α受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細(xì)胞的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用；5α還原酶抑制劑是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，而起到使前列腺體積縮小，緩解癥狀。故只有答案E正確。70.腎病綜合征時水腫的發(fā)病機制主要是A、潴鹽激素分泌過多B、高脂血癥C、血尿D、低蛋白血癥E、血管滲透性增強答案：D71.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示：蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個/HP。臨床首先考慮A、腎動脈栓塞B、腎靜脈栓塞C、腎動脈血栓形成D、腎靜脈血栓形成E、輸尿管結(jié)石答案：A72.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是A、心血管系統(tǒng)癥狀B、胃腸道癥狀C、血液系統(tǒng)癥狀D、呼吸系統(tǒng)癥狀E、神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀答案：B73.前列腺增生癥引起慢性腎功能不全應(yīng)A、口服利尿藥B、緊急手術(shù)解除梗阻C、恥骨上膀胱切開造瘺D、定期尿道擴張E、留置導(dǎo)尿待腎功能好轉(zhuǎn)后手術(shù)答案：E74.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是A、水腫，蛋白尿B、高血壓，心力衰竭C、腎區(qū)叩擊痛，關(guān)節(jié)痛D、血尿，蛋白尿，水腫，高血壓E、發(fā)熱、腰痛答案：D75.激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為A、增加血漿蛋白B、減少蛋白尿C、減輕血尿D、減少尿中FDPE、利尿答案：B76.患者，男性，23歲，包皮上翻未及時復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理A、平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察B、用1/5000的高錳酸鉀溶液泡洗C、局部加壓包扎D、急診行包皮環(huán)切手術(shù)E、急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位答案：E解析：包皮過長發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗應(yīng)立即行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位。其他的處理方法都會延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。77.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時，發(fā)生假陰性的主要原因不包括A、近7天內(nèi)使用過抗菌藥物B、尿液在膀胱內(nèi)停留時間不足6小時C、消毒藥混入尿標(biāo)本中D、病灶和尿路不相通E、取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本答案：E78.霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞，該患者臨床分期為A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅣAE、ⅣB答案：D解析：淋巴瘤的臨床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，單個淋巴結(jié)區(qū)或單個結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；Ⅳ期，1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。每一個臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B兩組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。79.與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為A、皮膚黏膜蒼白B、發(fā)紺C、頭痛、頭暈D、心悸及呼吸困難E、疲乏無力答案：B解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。80.一個65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實驗室檢查表明為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是A、缺鐵性貧血B、地中海貧血C、惡性貧血D、多發(fā)性骨髓瘤E、結(jié)腸癌答案：C解析：維生素B缺乏與幾個不同的疾病相關(guān)，包括惡性貧血（缺乏內(nèi)因子所需的維生素B吸收）、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術(shù)。維生素B缺乏的原因包括飲食不足、吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺異常、共濟失調(diào)、癡呆、神經(jīng)精神改變和腹瀉。征象包括巨細(xì)胞貧血、心動過速、反射異常、Romberg征陽性和異常的振動覺與位置覺。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素B水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低。輕度血小板減少，白細(xì)胞減少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細(xì)胞生成無效而升高。Shilling測試用于診斷的補充。治療包括消除維生素B缺乏的潛在原因，可以使用維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達(dá)三分之一的患者，應(yīng)注意鑒別。嚴(yán)格素食者的飲食不包括肉類、奶制品、水產(chǎn)品和家禽（包括雞蛋）。不幸的是，素食主義者往往缺乏足夠的維生素B，醫(yī)生應(yīng)該注意這類人。肉類替代品、豐富的酵母和豆?jié){可作為維生素B的替代來源。81.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括A、腹痛B、腹脹C、腹瀉D、舌痛E、食欲不振答案：A解析：腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)。82.關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項是錯的A、一般說增生低下B、巨核細(xì)胞減少C、淋巴細(xì)胞相對減少D、漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多E、可有粒系、紅系或巨核系增生減低答案：C解析：在再生障礙性貧血患者淋巴細(xì)胞比例相對增高。83.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是A、組織病理學(xué)檢查結(jié)果B、全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C、骨髓象D、血象E、乳酸脫氫酶升高答案：A解析：淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目，但無特異性。84.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項是少見的A、口角炎、舌炎B、組織缺鐵的表現(xiàn)C、頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D、視乳頭水腫、脾臟腫大E、原發(fā)病的表現(xiàn)答案：D解析：缺鐵性貧血少見有視乳頭水腫、脾臟腫大。85.患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點而來門診檢查。全身皮膚散在瘀點，白細(xì)胞5×10/L，血小板20×10/L，骨髓檢查巨核細(xì)胞全片找到85個，其中顆粒型巨核細(xì)胞占90%。其血小板減少的發(fā)病機制主要是A、血小板生成減少B、血小板成熟障礙C、血小板釋放減少D、體內(nèi)存在血小板抗體E、脾臟破壞血小板答案：D解析：從病史資料反映該患者診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板減少的發(fā)病機制主要是體內(nèi)存在血小板抗體，導(dǎo)致脾臟破壞血小板增加所致。86.再生障礙性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為A、單純白細(xì)胞減少B、單純紅細(xì)胞減少C、紅細(xì)胞及白細(xì)胞兩項減少D、單純血小板減少E、全血細(xì)胞減少答案：E解析：再生障礙性貧血是由于造血干細(xì)胞受損，骨髓造血功能低下，即造粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞功能受損，因此血常規(guī)為全血細(xì)胞減少。87.在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB、男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC、男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD、男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE、男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L答案：A解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb<120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/L可認(rèn)為患有貧血。88.患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格檢查：皮膚可見散在性出血點，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×10/L，Hb60g/L；WBC3.6×10g/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，血小板30×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、巨幼細(xì)胞貧血D、再生障礙性貧血（普通型）E、再生障礙性貧血（重型）答案：D解析：該患者全細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞>0.5×10/L，血小板>20×10/L，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血（普通型）。89.對于淋巴瘤的癥狀，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、6個月內(nèi)體重減少10%以上B、發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素C、盜汗D、非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病均可出現(xiàn)E、發(fā)病的早期一般不會出現(xiàn)答案：E90.關(guān)于Auer小體，正確的是A、主要見于急性非淋巴細(xì)胞白血病B、主要見于急性淋巴細(xì)胞白血病C、主要見于慢性粒細(xì)胞白血病D、主要見于慢性淋巴細(xì)胞白血病E、主要見于類白血病反應(yīng)答案：A91.再生障礙性貧血的典型血象特點為A、全血細(xì)胞減少B、淋巴細(xì)胞比例減少C、網(wǎng)織紅細(xì)胞<1.5%D、嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E、形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血答案：A解析：全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點。92.45歲，男性，臉色蒼白、乏力3個月。體檢：皮膚黏膜蒼白，無黃染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身體健康。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞大小不均，中央蒼白區(qū)擴大，白細(xì)胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025，最可能為A、缺鐵性貧血B、缺維生素B性貧血C、缺葉酸性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血答案：A93.急性白血病患者常見的臨床表現(xiàn)是A、出血B、貧血C、感染D、肝脾大E、以上都正確答案：E94.機體缺鐵時首先表現(xiàn)為A、血紅蛋白降低B、紅細(xì)胞計數(shù)減少C、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變D、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E、骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失答案：E解析：機體缺鐵時首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失。95.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、急性髓細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、類白血病反應(yīng)答案：B解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低，甚至為0，但在類白血病反應(yīng)時升高。96.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來診。血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.4×10/L，血小板65×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞O，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞闕如。在其既往病史中，哪項可能與本病的發(fā)病有關(guān)A、3歲時患過“水痘”B、5歲時患過“腮腺炎”C、2年前因腹瀉服過諾氟沙星D、半年前患過“感冒”服過銀翹片E、2個月前患過“急性傳染性肝炎”答案：E解析：從病例資料反映患者應(yīng)診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷極有可能為再障的發(fā)病機制。97.最常見的小細(xì)胞低色素性貧血是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病性貧血D、溶血性貧血E、急性失血性貧血答案：B解析：最常見的小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血，其余項為正細(xì)胞或大細(xì)胞性貧血。98.易發(fā)生DIC的疾病是A、AML-M1B、AML-M2C、AML-M3D、AML-M5E、ALL-L2答案：C解析：在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。99.測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時A、SI↓，SF↑，TIBC↓，TS十B、SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C、SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D、SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E、SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓答案：E解析：缺鐵性貧血時SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。100.雄性激素治療再障的機制是A、改變骨髓微環(huán)境B、提高機體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量C、直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成D、穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血E、興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境答案：C解析：雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細(xì)胞，提高內(nèi)源性EPO生成。101.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為A、海洋性貧血B、缺鐵性貧血C、鐮狀紅細(xì)胞貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、再生障礙性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。102.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是A、分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計預(yù)后B、兒童多見C、一旦確診即需治療D、放療比化療效果好E、不適合采用自體造血干細(xì)胞移植答案：A解析：慢淋多見于老年，兒童罕見。慢性淋巴細(xì)胞白血病確診后需要進(jìn)行臨床分期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計預(yù)后。一般A期患者無需治療，定期復(fù)查即可。對B期患者，如有足夠數(shù)量的正常外周血細(xì)胞且無癥狀，也多不治療，只需定期隨訪。C期患者應(yīng)予治療，主要采用化療，一般不用放療。在緩解期，采用自體造血干細(xì)胞移植治療慢淋可獲得較理想的結(jié)果。103.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳A、全血輸血B、濃縮粒細(xì)胞輸血C、紅細(xì)胞懸液輸血D、壓積紅細(xì)胞輸血E、去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血答案：E解析：去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。104.巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為A、血紅蛋白合成障礙B、能量代謝障礙C、磷脂代謝障礙D、DNA代謝障礙E、細(xì)胞凋亡過度答案：D解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙而引起的大細(xì)胞性貧血。105.患者，男，19歲。寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。血象：RBC3.4×101211，Hb100g/L，WBC1.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，血小板12×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，骨髓象有核細(xì)胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細(xì)胞占0.85。此患者治療首選A、抗生素B、抗生素+激素C、抗生素+雄性激素+G-CSFD、長春新堿+環(huán)磷酰胺+強的松（潑尼松）E、支持及對癥治療+環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+G-CSF答案：E解析：從病例資料反映患者應(yīng)診斷為急性重型再生障礙性貧血，故該患者治療首選支持及對癥治療十環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+G-CSF。106.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯誤的是A、異基因造血干細(xì)胞移植B、干擾素-αC、格列衛(wèi)D、羥基脲E、糖皮質(zhì)激素答案：E解析：除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因造血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。干擾素-α可使部分患者達(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-α治療，羥基脲是首選藥物。107.關(guān)于急性白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)，錯誤的是A、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C、肝脾輕至中度腫大D、淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E、皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤答案：E解析：急性白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。108.在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/LB、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LC、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/LD、男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/LE、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L答案：A解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb＜120g/L、成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L可認(rèn)為患有貧血。109.除下列哪項外均能導(dǎo)致缺鐵性貧血A、痔瘡出血B、胃大部切除術(shù)后C、月經(jīng)過多D、長期素食E、脾功能亢進(jìn)答案：E110.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別最有意義的是A、中性粒細(xì)胞核右移B、周圍血中出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞核左移D、費城染色體陽性E、嗜酸性粒細(xì)胞增多答案：D111.以下哪項不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)A、溶血B、淋巴結(jié)腫大C、黃疸D、皮膚瘀斑E、鼻出血答案：B解析：淋巴結(jié)腫大不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。112.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是A、血循環(huán)中B、肝臟C、脾臟D、肺臟E、骨髓答案：C解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血清存在血小板抗體（PaIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。113.淋巴瘤表現(xiàn)中哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、極少發(fā)生在淋巴結(jié)外B、可發(fā)生在脾臟C、可發(fā)生在腦組織D、可發(fā)生在皮膚E、可發(fā)生在胃黏膜答案：A114.淋巴瘤患者的表現(xiàn)中不經(jīng)常出現(xiàn)下列哪項A、飲酒后淋巴結(jié)疼痛B、皮膚瘙癢C、脊髓壓迫征D、皮膚潰瘍E、血糖升高答案：E115.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：A、酸溶血試驗陽性B、尿含鐵血黃素試驗陽性C、紅細(xì)胞脆性試驗D、高鐵血紅蛋白還原試驗E、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）答案：D解析：蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。116.再生障礙性貧血治療有效時首先表現(xiàn)為A、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B、紅細(xì)胞上升C、血紅蛋白上升D、白細(xì)胞上升E、血小板上升答案：A解析：再障治療有效時首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。117.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是A、血常規(guī)B、BTC、APTTD、PTE、PAIg答案：C解析：該男孩最可能的診斷為血友病，因此APTT會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。118.患者，女，26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應(yīng)首選A、輸注紅細(xì)胞B、脾切除C、腎上腺皮質(zhì)激素D、丹那唑E、保肝治療答案：C解析：從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血，故腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。119.關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是A、起病急驟B、起病緩慢C、起病急緩不一D、與遺傳因素?zé)o關(guān)E、與電離輻射、化學(xué)制劑無關(guān)答案：C解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴(yán)重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經(jīng)過多或拔牙后出血不止。120.慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g/L，血清鐵12μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，骨髓幼紅細(xì)胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細(xì)胞0.15，其貧血為A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、慢性感染性貧血E、再生障礙性貧血答案：D解析：該患者是慢性骨髓炎患者，從病例資料反映其貧血應(yīng)為慢性感染性貧血，而其余四項從病例資料看均不支持或無相關(guān)資料提供。121.急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是A、細(xì)菌B、真菌C、病毒D、卡氏肺孢子蟲病E、腫瘤性發(fā)熱答案：A解析：急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；革蘭氏陽性球菌的發(fā)病率有所上升，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌、腸球菌等。長期應(yīng)用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。此外，也可發(fā)生病毒感染。偶見卡氏肺孢子蟲病。122.女性，25歲，未婚，近1個月來消瘦、乏力、怕熱、出汗、易怒、失眠，有時心慌。查體：甲狀腺輕度腫大，質(zhì)軟，未聞及血管雜音，眼不突，心率96次/分，律齊。為確診甲亢，進(jìn)行了甲狀腺功能檢查，其中哪一項指標(biāo)最敏感A.血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT)A、血清總甲狀腺素(TT)B、血清促甲狀腺激素(TSC、D、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT)E、血清游離甲狀腺素(FT)答案：C解析：TT及TT不能準(zhǔn)確地反映機體的代謝狀態(tài)；FT、FT的測定作為判斷療效的指標(biāo)；而TSH減低是甲亢早期診斷的最敏感指標(biāo)，尤其對亞臨床型甲亢的診斷有重要意義。123.患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是A、甲狀腺功能低下癥B、更年期C、Addison病D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、Cushing病答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)很多，包括以下內(nèi)容：甲狀腺腫；脈差增大；心動過速；皮膚濕暖；震顫；心房顫動；緊張；頻繁發(fā)汗；怕熱；心慌；眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進(jìn)，體重減輕；腹瀉和失眠。124.女性，32歲，自覺疲乏無力、怕冷3年，食欲及性欲均減退，面部臃腫，表情淡漠，面部和頸部黏液性水腫，考慮最可能是A、皮質(zhì)醇增多癥B、間腦綜合征C、肥胖性生殖無能癥D、單純性肥胖E、甲狀腺功能減退癥答案：E125.女性，35歲，因心悸，多食，消瘦，怕熱，多汗2月來診，甲狀腺中度腫大，對稱柔軟，無結(jié)節(jié)，雙上極有血管雜音及震顫，心律齊，心率121次/分，甲狀腺激素水平增高，診斷為甲亢，予丙硫氧嘧啶轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)刂委煛?周后復(fù)診，癥狀已控制，心率降至70次/分，甲狀腺縮小，質(zhì)中，有充實感，雜音、震顫消失。試分析其療效迅速的原因是A、增加用地西泮(安定)B、增加用普萘洛爾(心得安)C、增加用含碘食物或藥物D、足量丙硫氧嘧啶E、增加用糖皮質(zhì)激素答案：C126.患者女性，60歲，身高162cm，體重50kg。近1個月來明顯多飲，多尿伴體重下降就診。尿糖（+++～++++），空腹血糖11.1mmol/L，HbA1c8.8%。應(yīng)選擇下列哪項治療方案A、飲食控制加磺脲類降糖藥B、飲食控制加雙胍類藥物C、飲食控制加運功療法D、單純飲食控制E、飲食控制加α-葡萄糖苷酶抑制劑答案：A127.糖尿病腎病的最早期的表現(xiàn)是A、高血壓B、水腫C、低蛋白血癥D、血肌酐、尿素氮增高E、微量蛋白尿答案：E解析：糖尿病腎病一般分為五期，Ⅰ～Ⅲ期為糖尿病腎病早期，Ⅰ～Ⅱ期只有病理改變，沒有臨床指征，Ⅲ期出現(xiàn)微量蛋白尿，可通過24小時尿微量白蛋白排泄量診斷。128.病人女性，35歲，平時喜甜食，不喜運動，視力下降，身高1.55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未見異常，為預(yù)防未來可能發(fā)生糖尿病，醫(yī)生告之的注意事項中，哪項是不正確的A、增加體育活動B、定期檢查血糖C、限制飲水D、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)E、定期檢查眼底答案：C129.男性，68歲，2周來口渴，疲乏無力，食欲不振，排尿較多，3天來嗜睡，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒送來醫(yī)院急診室，既往無糖尿病史。檢查：昏迷，血壓20/10kPa(150/75mmHg)，血糖55.6mmol/L(1000mg/dl)，血K4.5mmol/L，血鈉140mmol/L，BUN10.0mmol/L，Cr124μmol/L，血pH7.38，尿糖(++++)，尿酮體(-)，治療應(yīng)首選A、生理鹽水加碳酸氫鈉B、5%葡萄糖生理鹽水C、生理鹽水加胰島素D、5%葡萄糖加胰島素E、0.45%低滲鹽水答案：C130.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項是錯誤的A、多見于老年人B、可以厭食為主C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯E、病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象答案：E131.36歲，女性，因突然四肢癱軟伴頭暈來診。體檢BP28/20kPa(210/150mmHg)，面紅，痤瘡，發(fā)際低，有胡須，汗毛長，聲音粗。心音低鈍，腹脹明顯，下腹可見紫紋，雙下肢肌力Ⅳ級?；灒篐b170g/L，RBC5.80×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉141mmol/L，血清氯105mmol/L。尿17-羥68μmol/24h，24h尿游離皮質(zhì)醇250nmol/24h，大劑量地塞米松不能被抑制，甲吡酮試驗無反應(yīng)。CT:左腎上腺占位病變。其首選的治療方案是A、應(yīng)用化療B、口服溴隱亭C、放射治療D、手術(shù)切除E、OPDDD治療答案：D132.女性，45歲，身高150cm，體重70kg，糖耐量減退，最主要原因是A、胰島B細(xì)胞對葡萄糖刺激欠敏感B、胰島素分泌不足C、循環(huán)中經(jīng)常有大量胰島素抗體D、拮抗胰島素的激素分泌過多E、外周組織胰島素受體數(shù)目相對減少答案：E133.甲狀腺功能亢進(jìn)最常見的類型為A、單純性甲狀腺腫B、神經(jīng)官能癥C、地方性甲狀腺腫D、甲狀腺危象E、毒性彌漫性甲狀腺腫答案：E134.男性，38歲，體重逐增2年，伴高血壓，低血鉀半年，尿糖時陽性，多血質(zhì)貌，多毛，多痤瘡，上、下肢可見瘀斑，腹脂肪明顯，四肢相對細(xì)。下列最可能的診斷是A、原發(fā)醛固酮增多癥B、2型糖尿病C、單純肥胖D、庫欣綜合征E、嗜鉻細(xì)胞瘤答案：D135.12歲，女孩，發(fā)現(xiàn)血壓升高3個月，體重稍增，頸、肩、腹部脂肪較厚，四肢相對較瘦，發(fā)音較低沉，下腹稍許紫紋，面部多痤瘡，出現(xiàn)髭鬃明顯，乳房外生殖器未發(fā)育，但陰蒂增大，尚未初潮，經(jīng)激素測定及有關(guān)檢查確定為皮質(zhì)醇增多癥，其病理診斷提示下述哪種可能最大A、異位ACTH綜合征B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、垂體瘤E、雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生答案：C136.68歲，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血壓21/11kPa(157.5/82.5mmHg)，脈搏90次/分，體溫36℃，血糖38mmol/L，尿糖(++++)，酮體(±)。在檢查中哪種表現(xiàn)最可能出現(xiàn)A、皮膚潮濕多汗B、有驚厥及抽搐表現(xiàn)C、呼吸深大，有酮體味D、有明顯惡心及嘔吐E、腹部壓痛答案：B137.患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪項是最可能的診斷A、糖尿病并發(fā)腦血管意外B、糖尿病性神經(jīng)病變C、糖尿病足D、糖尿病性自主神經(jīng)病變E、糖尿病微血管病變答案：B138.23歲女性，因甲亢服甲巰咪唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜作哪一項檢查A、血清TSHB、血清FT、FTC、甲狀腺攝碘率D、血清TT，TTE、測定TSI答案：C139.給糖尿病酮癥酸中毒患者首次輸液，應(yīng)用A、4%NaHCO溶液B、5%葡萄糖鹽水C、5%葡萄糖液+10%氯化鉀D、生理鹽水E、輸血答案：D140.76歲男性，3年前診斷糖尿病，以口服降糖藥治療。3日前開始出現(xiàn)感冒癥狀，體溫38℃，來診時嗜睡狀，皮膚、口腔黏膜干燥。P118次/分，脈整細(xì)弱。BP114/68mmHg，尿糖(+++)，酮體(±)，血糖20.6mmol/L(372mg/dl)，Na128mmol/L，K4.8mmol/L，血氣分析：pH7.38，PCO42mmHg，HCO24mmol/L。首先開始哪項治療A、3%氯化鈉液，靜脈滴注B、經(jīng)鼻飼管服降糖藥C、0.9%氯化鈉液，靜脈滴注D、長效胰島素皮下注射E、5%重碳酸鹽，靜脈滴注答案：C141.甲亢患者因上呼吸道感染，突然高熱，T40℃，大汗淋漓，心率180次/分，惡心、嘔吐，出現(xiàn)虛脫，考慮并發(fā)癥是A、敗血癥B、甲狀腺危象C、急性胃腸炎D、休克型肺炎E、心力衰竭答案：B142.患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.7mmol/L，下列哪項考慮是正確的A、可診斷為糖尿病B、糖化血紅蛋白（HbA1c）測定C、應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖OGTTD、可診斷為無癥狀性糖尿病E、應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖答案：E解析：空腹血糖≥7.0mmol/L時，為糖尿?。ǖ毩硪惶煸俅巫C實）。143.對于ACTH分泌節(jié)律，下列哪項描述是不正確的A、分泌有波動性B、受血皮質(zhì)醇濃度的負(fù)反饋C、有早低晚高的晝夜節(jié)律D、受CRF調(diào)節(jié)E、應(yīng)激時分泌明顯增加答案：C144.男性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)左葉甲狀腺2.5cm×2.2cm結(jié)節(jié)，移動好、硬、無觸痛，血清甲狀腺激素與游離甲狀腺素指數(shù)正常，下一步處理是A、0.15mg甲狀腺素抑制治療B、測血清TSHC、測血清甲狀腺球蛋白D、細(xì)針吸入活檢，細(xì)胞學(xué)檢查E、頸部外科探查答案：D145.患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1～6.3mmol/L，尿蛋白(++～+++)，Cr196μmol/L。在飲食中蛋白含量應(yīng)為A、每日1.3g/kgB、每日0.8～1.2g/kgC、每日1.5～2.0g/kgD、每日0.6g/kgE、每日0.2g/kg答案：D解析：該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應(yīng)限制蛋白質(zhì)的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重給予，并在限定范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。146.老年2型糖尿病不宜首選長效磺脲類降糖藥，如哪一種A、美吡達(dá)(格列吡嗪)B、優(yōu)降糖(格列本脲)C、達(dá)美康(格列齊特)D、糖適平(格列喹酮)E、降糖靈(苯乙雙胍)答案：B147.58歲女患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl)，來住院檢查。作OGTT，餐后2小時血糖8.4mmol/L(150mg/L)，關(guān)于診斷恰當(dāng)?shù)氖茿、空腹血糖過高B、非糖尿病C、糖耐量異常D、糖尿病E、須長期隨訪答案：C148.患者，女性，20歲。在例行體檢時發(fā)現(xiàn)有一個6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無痛，無聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是A、超聲B、甲狀腺掃描C、手術(shù)切除D、轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸E、頸部X線片答案：D解析：可觸的甲狀腺結(jié)節(jié)常見于5%左右的成年人中。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中發(fā)揮核心作用。如果患者TSH正常，且年輕，則需要采用細(xì)針抽吸活檢，以區(qū)分是囊腫還是良性病變或腫瘤。在約14%的類似病例中，切片為可疑或診為惡性腫瘤，則應(yīng)手術(shù)。甲狀腺掃描顯示如為熱結(jié)節(jié)，表示結(jié)節(jié)為良性；若掃描為冷結(jié)節(jié)則應(yīng)活檢。對這些可觸及的結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲很少可以排除惡性腫瘤。149.男性，46歲，兩年前放射性碘治療甲亢，近半年來疲倦，納差，嗓音粗低，入院體檢除面色蒼白，痛覺及腱反射遲鈍外，余無異常，初步診斷為A、放射治療后損傷喉返神經(jīng)B、治療后營養(yǎng)不良C、甲狀腺功能減退癥D、白細(xì)胞減少癥E、淡漠型甲亢答案：C150.26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是A、甲亢B、甲亢+急性肺炎C、甲亢+上呼吸道感染D、甲狀腺危象E、甲狀腺危象前期答案：D151.45歲女性患者因頭痛頭暈加重半天看急診，自述近3年來明顯發(fā)胖，近半年來口渴，乏力。體檢：BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，滿月面，痤瘡。該病人的表現(xiàn)，主要是由于下列哪種激素的增多所致A、性激素B、糖皮質(zhì)激素C、鹽皮質(zhì)激素D、生長激素E、泌乳素答案：B152.病人女性，67歲，昏迷7小時入院。有糖尿病史10余年，一年來口服格列本脲及苯乙雙胍，每日各3片，20年前曾有肝病史。體檢：昏迷較深，脫水貌，呼吸深大。BP16/10kPa(120/75mmHg)，血糖12.1mmol/L，血鈉150mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血pH7.0，血HCO5mmol/L。血乳酸18mmol/L，尿酮體(+)，尿糖(卅)，BUN8mmol/L，Cr174mol/L，本病的最大可能性是A、糖尿病合并腦血管意外B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病性乳酸酸中毒E、糖尿病合并尿毒癥昏迷答案：D153.某1型糖尿病患者，因出差停用胰島素，發(fā)現(xiàn)血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮體(++)，考慮為糖尿病酮癥，用小劑量胰島素治療，以下哪項提法是不正確的A、減少低血鉀發(fā)生B、可減少低血糖發(fā)生C、減少腦水腫發(fā)病率D、降低死亡率E、對糾正酸堿平衡失調(diào)不利答案：E154.25歲男性青年，主訴陽痿就診，臨床詢問病史和體檢后，考慮為原發(fā)性內(nèi)分泌靶腺功能減低癥，預(yù)計這個病人的血垂體促激素水平及其靶腺激素水平的變化為A、垂體促激素水平及靶腺激素水平均正常B、垂體促激素水平升高而靶腺激素水平降低C、垂體促激素及靶腺激素水平均低D、垂體促激素水平及靶腺激素水平均高E、垂體促激素水平降低而靶腺激素水平升高答案：B155.患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍5個月，發(fā)熱1周。ANA（+），抗Sm抗體（+），血尿常規(guī)正常，X線胸片正常。目前無感染證據(jù)，治療方案是A、潑尼松1mg/kg+NSAIDB、潑尼松2mg/kg以上C、潑尼松1mg/kg+CTXD、潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素答案：A解析：女性患者，有面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、ANA（+），抗Sm抗體（+），無系統(tǒng)損害，為輕型SLE，治療方案為糖皮質(zhì)激素十非甾體抗炎藥。156.對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制，下列哪種說法恰當(dāng)A、只有細(xì)胞免疫異常B、只有體液免疫異常C、并無抗原參與D、抗原激起免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)引起炎癥E、細(xì)胞凋亡正常答案：D157.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、改善病情用藥D、生物制劑E、以上都是答案：E158.患者，女性，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是A、非甾體抗炎藥B、強的松C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶呤E、關(guān)節(jié)手術(shù)答案：E解析：患者處于類風(fēng)濕活動期，不宜手術(shù)。159.對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是A、抗核抗體B、抗dsDNA抗體C、抗Sm抗體D、抗Ro抗體E、抗RNP抗體答案：B解析：本題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsD-NA抗體對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。160.對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列記述哪一項是錯誤的A、成年多于兒童B、主要累及大關(guān)節(jié)C、關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙D、關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出漿液及纖維蛋白E、反復(fù)發(fā)作易致關(guān)節(jié)畸形答案：A解析：風(fēng)濕熱可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)生于5～15歲兒童，發(fā)病高峰為7～10歲，所以選A。161.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為A、非甾體抗炎藥B、磷酸氯喹C、雷公藤總苷D、環(huán)磷酰胺E、潑尼松答案：E解析：糖皮質(zhì)激素是目前應(yīng)用最廣、作用最強的抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)和免疫抑制劑，它可以緩解某些嚴(yán)重癥狀，取得一時性鼓舞人心的效果，是目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要用藥。162.Schober試驗：患者直立，在背部正中線髂嵴水平做標(biāo)記為零，繼續(xù)如何做標(biāo)記，讓患者彎腰，測量上下兩個標(biāo)記間的距離，若這一距離增加量短于4cm為陽性A、向下3cm做標(biāo)記，向上6cm再做標(biāo)記B、向下5cm做標(biāo)記，向上5cm再做標(biāo)記C、向下5cm做標(biāo)記，向上10cm再做標(biāo)記D、向下10cm做標(biāo)記，向上5cm再做標(biāo)記E、向下5cm做標(biāo)記，向上15cm再做標(biāo)記答案：C163.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說法恰當(dāng)A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是個遺傳性疾病B、感染因子通過某些途徑影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展C、已證實有直接感染因子，如病毒、支原體、細(xì)菌D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無關(guān)E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無遺傳易感性基礎(chǔ)答案：B164.在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是A、IgAB、IgGC、IgDD、IgME、IgE答案：D解析：RF（類風(fēng)濕因子）是一種自身抗體，其數(shù)量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動性和嚴(yán)重性成比例，可分為IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是IgM。165.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為A、紅→白→紫B、紫→紅→白C、紫→白→紅D、紅→紫→白E、白→紫→紅答案：E166.風(fēng)濕熱與下列哪種病原菌有關(guān)A、草綠色鏈球菌B、B組乙型溶血性鏈球菌C、乙組A型溶血型鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、A組乙型溶血性鏈球答案：E167.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×10/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性白血病答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿細(xì)胞管型；⑦癲癇發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減??；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。168.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)A、關(guān)節(jié)腫痛≥6周B、晨僵C、關(guān)節(jié)畸形D、腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E、對稱性關(guān)節(jié)腫答案：C解析：目前國際及國內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年地分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。169.關(guān)于晨僵，最正確的說法是A、見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也見于其他疾病B、僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期C、見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、見于少數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：A170.風(fēng)濕熱易發(fā)生在下列哪類人群中A、中年婦女B、老年人C、新生兒D、高血壓患者E、以上都不是答案：E171.患者，男，25歲，髖關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)疼痛半年，活動后疼痛減輕，1個月前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛。最后可能診斷是A、痛風(fēng)B、強直性脊柱炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕熱答案：B172.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確A、病程多呈慢性經(jīng)過B、臨床表現(xiàn)差異很大C、反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D、對治療反應(yīng)的個體差異不大E、免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜答案：D解析：風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，其特點為病程多呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)差異大，反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，同一疾病的不同個體對治療的反應(yīng)有很大差異。173.不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是A、發(fā)熱B、關(guān)節(jié)炎C、心肌炎D、舞蹈癥E、環(huán)形紅斑答案：A解析：風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：心臟雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭；多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下結(jié)節(jié)。174.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎A、多累及四肢大關(guān)節(jié)B、多無晨僵C、抗鏈球菌溶血素“O”升高D、無關(guān)節(jié)畸形E、以上都對答案：E解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕人，發(fā)病前1～2周發(fā)熱、咽痛，此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關(guān)節(jié)游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關(guān)節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變?？规溓蚓苎亍監(jiān)”升高，RF陰性，X線檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。175.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是A、育齡女性多發(fā)B、皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C、腎炎D、漿膜炎E、貧血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。176.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，哪項不正確A、慢性病B、全身性疾病C、自身免疫性疾病D、風(fēng)濕病E、治療的主要目的是緩解疼痛答案：E解析：治療的主要目的是最大限度改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。不能以緩解疼痛為主要目的。177.抗風(fēng)濕藥物首選為A、乙胺丁醇B、阿司匹林C、皮質(zhì)醇激素D、撲爾敏(氯苯那敏)E、維生素C答案：B178.“竹節(jié)樣”脊椎見于A、強直性脊柱炎B、脊柱結(jié)核C、脊柱側(cè)彎D、脊柱骨折E、脊柱腫瘤答案：A解析：強直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。179.最常用的抗風(fēng)濕藥是A、阿司匹林B、撲爾敏(氯苯那敏)C、皮質(zhì)醇激素D、維生素BE、乙胺丁醇答案：A180.類風(fēng)濕因子IgG型常見于A、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B、有類風(fēng)濕血管炎患者C、Felty綜合征患者D、正常人E、以上都正確答案：E解析：RF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。181.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。182.女童，9歲，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1個月，經(jīng)青霉素+非甾體抗炎藥治療后關(guān)節(jié)癥狀已緩解，功能恢復(fù)正常。復(fù)查心電圖P-R間期0.22秒，心臟超聲波檢查顯示少量心包積液。此時應(yīng)采取的治療措施是A、加大非甾體抗炎藥用量B、變更非甾體抗炎藥品種C、加大青霉素用量D、加用潑尼松E、加用甲氨蝶呤答案：D解析：根據(jù)心電圖P-R間期延長和出現(xiàn)少量心包積液，可確定患者已合并風(fēng)濕性心臟炎。為盡快抑制心臟炎的發(fā)展，應(yīng)加用免疫抑制劑--潑尼松。183.關(guān)于風(fēng)濕熱錯誤的是A、風(fēng)濕熱是金葡菌感染引起的一種疾病B、風(fēng)濕熱是一種自身免疫性疾病C、本病有反復(fù)發(fā)作傾向D