藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)帶狀皰疹用藥常識(shí)

藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)帶狀皰疹用藥常識(shí)［疾病常識(shí)］帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病,老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染，而且一旦染上病情更為嚴(yán)重。民間把這種病稱作“串腰龍”、“纏腰龍”、“纏腰火丹”，這是因?yàn)榍址感匮课坏膸畎捳钫急静“l(fā)病率的60%以上，實(shí)際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經(jīng)的特點(diǎn)，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”，實(shí)際上它是由一種叫水痘一帶狀皰疹的病毒引起的。病毒通過(guò)呼吸道黏膜進(jìn)入人體，經(jīng)過(guò)血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘,是為隱性感染,成為帶病毒者。當(dāng)人免疫功能低下時(shí)，如患感冒、發(fā)熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí)，病毒又被激發(fā),致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，同時(shí)再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹。發(fā)病之初，主要表現(xiàn)為全身疲倦無(wú)力，食欲不振，輕度發(fā)熱，很快發(fā)病部位感覺(jué)灼熱，出現(xiàn)紅斑，但也可以無(wú)前驅(qū)癥狀。1-3天后，在紅斑上發(fā)生多數(shù)成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹，并迅速變?yōu)樗?。水皰壁緊張，光亮，疤液澄清，水皰表面大部分有小凹陷。數(shù)日后皰液混濁化膿，破潰后形成糜爛面，最后干燥結(jié)痂，痂脫落后留下暫時(shí)性紅斑，老年人多表現(xiàn)為大皰、血皰，甚至出現(xiàn)壞死。輕者3周左右即可自然干涸、結(jié)痂，脫落后不留瘢痕；重者病程可延長(zhǎng)到1個(gè)月以上，但病人痊愈后終生對(duì)此病有抵抗力。帶狀皰疹的一個(gè)特征是多數(shù)為單側(cè)性的，很少同時(shí)侵犯兩側(cè)。疼痛的程度與年齡有關(guān)，青少年發(fā)生此病疼痛通常較輕，但中老年患者則發(fā)生劇烈神經(jīng)痛，痛感的等級(jí)不下于牙痛、分娩痛。大多數(shù)患者的這類神經(jīng)痛約持續(xù)一二周，但個(gè)別患者卻持續(xù)下去變成終生的神經(jīng)痛。皰疹病毒侵犯的神經(jīng)部位不同，其表現(xiàn)和預(yù)后、嚴(yán)重程度也不同。如果帶狀皰疹出現(xiàn)在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經(jīng)而出現(xiàn)的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會(huì)導(dǎo)致失明。年齡大的、體質(zhì)弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會(huì)更為嚴(yán)重。值得注意的是，臨床上還常見(jiàn)到一種不全型帶狀皰疹，病人除自覺(jué)發(fā)病部位劇烈疼痛外，水皰不出現(xiàn)或出現(xiàn)得很少，很容易被誤診，應(yīng)予以高度重視，以免延誤治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。［黃金搭配方案］.阿昔洛韋+布洛芬十強(qiáng)的松阿昔洛韋能被皰疹感染過(guò)的細(xì)胞吸收，在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列變化終止病毒的復(fù)制，從而起到抗病毒的作用。阿昔洛韋不易進(jìn)入正常細(xì)胞。因此對(duì)正常細(xì)胞的抑制作用很小，說(shuō)明阿昔洛韋治療皰疹有高效而副作角少的特點(diǎn)，是治療皰疹病的首選藥物。阿昔洛韋適用于泛發(fā)性帶狀皰疹或合并肺炎或腦炎等嚴(yán)重患者。強(qiáng)的松早期服用可消除神經(jīng)根的炎癥，皰疹性神經(jīng)痛用強(qiáng)的松后可以減輕神經(jīng)炎后期的纖維化,因而可減輕疼痛。.阿昔洛韋+干擾素+維生素B1+維生素B12+雙氯芬酸+爐甘石洗劑阿昔洛韋能被皰疹感染過(guò)的細(xì)胞吸收，在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列變化終止病毒的復(fù)制，從而起到抗病毒的作用。阿昔洛韋不易進(jìn)入正常細(xì)胞。對(duì)正常細(xì)胞的抑制作用很小，說(shuō)明阿昔洛韋治療皰疹有高效而副作用少的特點(diǎn)，是治療皰疹病的首選藥物。阿昔洛韋適用于泛發(fā)性帶狀皰疹或合并肺炎或腦炎等嚴(yán)重患者。爐甘石洗劑具有收斂、止癢、消毒的作用。雙氯芬酸是止痛藥物，對(duì)神經(jīng)疼痛患者可以較快緩解癥狀。維生素B1和維生素B12均是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，可以減輕遺留的神經(jīng)痛。干擾素是免疫調(diào)節(jié)劑，可以增強(qiáng)人的抵抗力，有輔助抗病毒作用，可以改善癥狀、縮短病程。上述藥物聯(lián)合適用于皰疹未破但皮損較嚴(yán)重的患者。［健康囑托］.加強(qiáng)皮疹護(hù)理，保護(hù)皰疹局部皮膚，穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣,以減輕摩擦，防止繼發(fā)感染。.治療期間應(yīng)臥床休息，保持床單干凈，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣。.注意營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)受損傷神經(jīng)的修復(fù)。忌食辛辣食品。.疼痛影響睡眠，