循環(huán)總論、心課件

第四篇脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴管道淋巴器官淋巴組織第一章心血管系統(tǒng)第一節(jié)總論1.心（heart）主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官。（“動(dòng)力泵”)四個(gè)腔左心室左心房右心室右心房發(fā)出動(dòng)脈接受靜脈左心室右心室左心房右心房2.動(dòng)脈（artery）輸送血液離開心臟的血管。特點(diǎn)：1）管壁厚，可承受較大壓力；2）彈性大。肺動(dòng)脈干3.毛細(xì)血管（capillary）連在動(dòng)、靜脈末梢之間的細(xì)小血管。特點(diǎn)：通透性大，是血液與組織細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。靜脈端動(dòng)脈端二、 血液循環(huán)的途徑（一）體循環(huán)（大循環(huán)）左心室主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管各級(jí)靜脈靜脈和冠狀竇右心房上、下腔主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干上下腔靜脈上腔靜脈下腔靜脈左心室右房室主動(dòng)脈（二）肺循環(huán)（小循環(huán)）右心室肺動(dòng)脈干各級(jí)分支肺毛細(xì)血管肺靜脈左心房肺靜脈肺動(dòng)脈三、血管吻合（一）動(dòng)脈間吻合：1、兩動(dòng)脈干間借交通支吻合，如Willis環(huán)。交通支（二）靜脈間吻合：1、形成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng)2、臟器周圍或壁內(nèi)形成靜脈叢（直腸靜脈叢）（三）動(dòng)脈－靜脈直接連接：在肢體尖端存在，調(diào)節(jié)局部血流量和溫度。3.側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時(shí)通過(guò)側(cè)副吻合建立的循環(huán)。（四）側(cè)副管、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)：1.側(cè)副管：主干發(fā)出與之平行的血管2.側(cè)副吻合：相鄰的側(cè)副支吻合在一起側(cè)副管側(cè)副吻合一、心的位置及毗鄰位于胸腔中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。心包裸區(qū)后方：食管，迷走神經(jīng)，胸主動(dòng)脈下：膈上：出入心的血管兩側(cè)：肺和縱膈胸膜前：大部被胸骨、肺與胸膜掩蓋毗臨：二、心的外形：倒置的圓錐體一尖一底二面三緣：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣心尖三條溝：冠狀溝；前、后室間溝心尖心尖1.朝向左前下；2.由左心室構(gòu)成；3.位置：平對(duì)左側(cè)第五肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm。１２２３４５６心底1.朝向右后上；2.由左、右心房構(gòu)成；3.心的長(zhǎng)軸。心底胸肋面（前面）2.大部分由右心房、右心室構(gòu)成；小部分由左心耳和左心室構(gòu)成。1.朝向左前上；胸肋面三緣：下緣：水平；由右心室和心尖構(gòu)成左緣：頓圓傾斜；由左心室構(gòu)成；右緣：垂直；由右心房構(gòu)成；三條溝：冠狀溝：房室分界前室間溝：左右心室在前面的分界后室間溝：左右心室在后面的分界房室交點(diǎn)心尖切跡房室交點(diǎn)入口：出口：右房室口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口2.入口和出口：上腔靜脈口冠狀竇口右房室口卵圓窩卵圓窩下腔靜脈口冠狀竇（二）右心室竇部（流入道）室上嵴1.分部：漏斗部（流出道）肉柱隔緣肉柱室上嵴入口：出口：肺動(dòng)脈口（肺動(dòng)脈瓣）右房室口（三尖瓣）2.入口和出口：三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)+三尖瓣+腱索+乳頭肌肺動(dòng)脈瓣：作用：血液定向流動(dòng)裝置，防止血液逆流到右心房。防止血液逆流到右心室。三尖瓣腱索乳頭肌肺動(dòng)脈瓣動(dòng)脈圓錐膈緣肉柱三尖瓣肺動(dòng)脈瓣三尖瓣肺動(dòng)脈瓣（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上靜脈口左肺下靜脈口右肺上靜脈口右肺下靜脈口左心耳右肺上、下靜脈口左肺上、下靜脈口（四）左心室竇部（流入道）前尖瓣1.分部：主動(dòng)脈前庭（流出道）前尖瓣肉柱入口：出口：主動(dòng)脈口（主動(dòng)脈瓣）左房室口（2.入口和出口：二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)+二尖瓣+腱索+乳頭肌作用：血液定向流動(dòng)裝置，防止血液逆流到左心房。腱索乳頭肌二尖瓣二尖瓣）主動(dòng)脈瓣：防止血液逆流到左心室。主動(dòng)脈瓣二尖瓣主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈竇左、右、后竇左、右冠狀動(dòng)脈開口主動(dòng)脈瓣四、心的構(gòu)造心內(nèi)膜心肌心外膜室間隔膜部室間隔肌部五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)組成：竇房結(jié)房室結(jié)房室束（His束）左、右束支Purkinje纖維網(wǎng)竇房結(jié)房室結(jié)房室束左、右束支普肯野纖維網(wǎng)（一）竇房結(jié)sinuatrialnode位置：上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。功能：心的正常起搏點(diǎn)竇性心律竇房結(jié)（二）房室結(jié)位置：功能：房室結(jié)房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下將沖動(dòng)傳至心室，并延擱沖動(dòng)竇房結(jié)興奮房室結(jié)房室束（His束）右束支左束支，Purkinje纖維網(wǎng)心臟的傳導(dǎo)途徑心房收縮心室收縮六、心的血管（一）動(dòng)脈1.左冠狀動(dòng)脈前室間支：旋支：左冠狀動(dòng)脈前室間支旋支營(yíng)養(yǎng)范圍旋支2.右冠狀動(dòng)脈后室間支左室后支右冠狀A(yù)營(yíng)養(yǎng)范圍竇房結(jié)、房室結(jié)動(dòng)脈右冠狀A(yù)后室間支左室后支(二）靜脈1、冠狀竇coronarysinus心大靜脈心中靜脈心小靜脈位于冠狀溝后部，左心房與左心室之間的一個(gè)長(zhǎng)約5cm的擴(kuò)大靜脈，接受心大、心中、心小靜脈血液后，經(jīng)冠狀竇口注入右心房。冠狀竇心中靜脈