美容外科學(xué)實驗教學(xué)大綱

美容外科學(xué)實驗教學(xué)大綱實驗課程編號：13041010surgery,cosmeticsurgery）實驗屬性：非獨立設(shè)課surgery,cosmeticsurgery）實驗屬性：非獨立設(shè)課學(xué)時：20學(xué)分：L0考核要求：實驗報告成績及操作考核開設(shè)學(xué)期：10適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)（美容醫(yī)學(xué)）開課部門：美容醫(yī)學(xué)院課程簡介：美容外科是一門用外科手術(shù)方法，改善或增進人體容貌美與體形美的一門學(xué)科，它是以醫(yī)學(xué)人體美學(xué)理論為基礎(chǔ)，運用醫(yī)學(xué)審美與外科技術(shù)相結(jié)合的手段,實施對人體生理解剖正常范圍內(nèi)的缺陷加以修復(fù)和塑造，或?qū)σ恍p容性疾病施以美容手術(shù)治療，在保持功能完好的基礎(chǔ)上增進其形態(tài)之美為目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。它是美容醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要的臨床專業(yè)課。根據(jù)五年制教學(xué)計劃，美容外科總學(xué)時為78學(xué)時，其中58學(xué)時為理論講授，20學(xué)時安排見習(xí)。一、實驗項目設(shè)置及學(xué)時分配序號實驗項目名稱實驗類型開出要求學(xué)時分配1無菌技術(shù)實驗操作必做22美容外科器械的認識使用臨床見習(xí)必做23美容外科基本操作與技術(shù)實驗操作必做24美容外科術(shù)前設(shè)計實驗操作必做25重瞼術(shù)觀摩臨床見習(xí)必做26眼袋術(shù)觀摩臨床見習(xí)必做27鼻部美容手術(shù)的觀摩臨床見習(xí)必做28隆乳術(shù)的觀摩臨床見習(xí)必做29吸脂術(shù)的觀摩臨床見習(xí)必做210腋臭去除術(shù)的觀摩臨床見習(xí)必做2學(xué)時總計20二、實驗內(nèi)容及教學(xué)要求實驗項目1:無菌技術(shù)1、教學(xué)內(nèi)容開無菌手術(shù)包、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套2、教學(xué)目標(biāo)(1)了解：無菌技術(shù)的內(nèi)容(2)熟悉：無菌操作的規(guī)范(3)掌握：手術(shù)室無菌技術(shù)：穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、開無菌手術(shù)包實驗項目2:美外的常用器械的認識正確使用1、教學(xué)內(nèi)容認識和正確使用3號刀柄、11號和15刀片、4*10三角針、持針器、眼科剪、鏡，眼科拉鉤、隆鼻剝離子，隆乳剝離子、吸脂機、骨鋰、骨錘等器械。2、教學(xué)目標(biāo)(1)了解：認識美外的器械(2)熟悉：器械的用途(3)掌握：正確使用器械實驗項目3:美容外科基本操作1、教學(xué)內(nèi)容(1)皮膚切開方法：選用銳利的刀、剪，避免反復(fù)切割；運刀要得當(dāng)，注意垂直入刀，出刀，防止損傷周圍正常組織，刀刃應(yīng)與毛發(fā)生長方向平行。(2)剝離：應(yīng)熟悉局部解剖，正確辨認組織。銳性、鈍性相結(jié)合，以銳性剝離為主。剝離范圍適當(dāng)，剝離深度準(zhǔn)確。一般應(yīng)由簡到繁，由易到難，由近及遠，由淺入深，由周圍到中央。⑶縫合:間斷縫合方法：線從一側(cè)組織進入，稍向外側(cè)穿透組織全層，經(jīng)對側(cè)組織下方穿透對側(cè)全層，相應(yīng)的對稱部位穿出，打結(jié)。連續(xù)縫合法:多用于皮膚的縫合。進針和出針與間斷縫合相同，在打完第一個結(jié)后，不剪斷縫線，繼續(xù)進行縫合操作，如此縫合直至縫合完畢打結(jié)。皮內(nèi)縫合法：又分間斷皮內(nèi)縫合法和連續(xù)皮內(nèi)縫合法。間斷皮內(nèi)縫合法用于面、頸等皮膚較厚部位，可減輕表面皮膚張力。連續(xù)皮內(nèi)縫合法在創(chuàng)口一端進針，于創(chuàng)口內(nèi)穿出后，橫向在真皮內(nèi)穿過，再橫向穿過對側(cè)真皮層，如此連續(xù)操作，直至創(chuàng)口末端穿出皮膚，拉緊縫線，對合整齊。尼龍線、可吸收線常用于皮內(nèi)連續(xù)縫合。不規(guī)則切口的縫合：縫合“L”形或“Y”形皮瓣尖端時，按普通方法縫合，尖端常因縫線壓迫而致血液循環(huán)障礙。將尖端下方兩側(cè)的皮緣作一般的皮膚縫合，而將縫合線同時穿過皮瓣尖端的真皮層，即可預(yù)防因受縫線壓迫而發(fā)生壞死。2、教學(xué)目標(biāo)(1)了解：美容外科操作原則及切口設(shè)計原則；縫合技巧與注意事項(2)熟悉：止血技巧與注意事項，Z成形的原理及臨床運用(3)掌握：美外基本操作技能實驗項目4:美容外科常見手術(shù)術(shù)前設(shè)計1、教學(xué)內(nèi)容：①設(shè)計重瞼線：應(yīng)根據(jù)受術(shù)臉型、瞼裂長短、眉眼距離，鼻梁高低等設(shè)計重瞼線的寬窄、長短、弧度。(示例：自然定位法：讓受術(shù)者雙眼，在眼裂內(nèi)13處畫一垂直上瞼緣的直線，并在外眥角外1-3毫米處同樣畫垂線，以確定重瞼線的長度，然后在內(nèi)13垂線上距離瞼緣7毫米處用牙簽輕輕挑起上瞼皮膚，讓受術(shù)者睜開雙眼，同時將牙簽向外眥處輕滑，再令受術(shù)者閉眼，可見上瞼皮有一皺折線，用龍膽紫標(biāo)志出即可。②眼袋去除術(shù)術(shù)前設(shè)計：先用龍膽紫標(biāo)志出疝出眶脂區(qū)域，如以從皮膚入路：則在睫毛下1毫米處設(shè)計一平行瞼緣切口線，外眥處與外眥溝平行并超過眥角1-4毫米。③隆鼻術(shù)：先畫鼻正中線，再分別畫眉頭連線、內(nèi)眥連線，取兩水平線的中點(黃金點)為鼻根所在點，再根據(jù)鼻頭大小設(shè)計鼻根部剝離寬度。最后標(biāo)志鼻尖所在點2、教學(xué)目標(biāo)(1)了解：重瞼常見的形態(tài)及重瞼線設(shè)計時注意事項；鼻的形態(tài)美學(xué)(2)熟悉：熟悉美容外科常手術(shù)的術(shù)前設(shè)計劃線(3)掌握：重瞼術(shù)、眼袋去除術(shù)、隆鼻術(shù)的術(shù)前設(shè)計實驗項目5:重瞼術(shù)的觀摩1、教學(xué)內(nèi)容：重瞼術(shù)的手術(shù)步驟：術(shù)前重瞼線設(shè)計；1%利多卡因加少許腎素，局麻；用尖刀片在外眥設(shè)計線處挑開小口，再用眼科剪沿重瞼線剪開皮膚至距內(nèi)眥3mm處；剪除切口下方皮下眼輪匝肌1—2條，注意勿剪破皮膚，再于切口正下方法修整輪匝肌及瞼板前組織，此時可見白色瞼板前腱膜；上瞼臃腫者，可打開眶隔，去除多余脂肪，徹底止血；用5—0絲線，按重瞼術(shù)式縫合切口(從一側(cè)切口下唇皮膚進針，掛瞼板腱膜，再由切口上唇皮膚出針，打結(jié)滿意后再打一結(jié)。術(shù)后加壓包扎，口服抗生素5—7天,術(shù)后24小時換藥，7天拆線。2、教學(xué)目標(biāo)(1)了解：手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前、后注意事項(2)熟悉：重瞼術(shù)常見的手術(shù)方法有哪幾種及各自優(yōu)缺點(3)掌握：切開法重瞼術(shù)的手術(shù)步驟實驗項目6:眼袋去除術(shù)的觀摩1、教學(xué)內(nèi)容手術(shù)步驟(皮膚入路法)：適合皮膚松弛型及混合型眼袋(1)切口設(shè)計：于下睫毛下1府處平行瞼緣，內(nèi)眥處不超過淚小點，外眥處切口于外眥溝平行。⑵局麻后，切開皮膚、皮下，于皮下眼輪匝肌上剝離至眶下緣，形成刀形皮瓣。⑶在切口下方0.5cm處垂直分開肌肉，暴露眶隔脂肪，打開眶隔，取出多余脂肪，止血，縫合固定眶隔⑷向上展平刀形皮瓣，去除多余皮膚(5)固定眼輪匝肌，并縫合皮膚切口2、教學(xué)目標(biāo)(1)了解：手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前、后注意事項(2)熟悉：常見的手術(shù)方法有哪幾種及各自優(yōu)缺點(3)掌握：手術(shù)步驟實驗項目7:隆鼻術(shù)的觀摩1、教學(xué)內(nèi)容假體隆手術(shù)步驟：切口設(shè)計：鼻前庭切口；手術(shù)剝離范圍設(shè)計：先畫鼻正中線，再分別畫眉頭連線、內(nèi)眥連線，取兩水平線的中點(黃金點)為鼻根所在點，再根據(jù)鼻頭大小設(shè)計鼻根部剝離寬度。最后標(biāo)志鼻尖所在點；鼻模的雕刻：應(yīng)注意鼻模的長短、厚薄、寬窄、鼻小柱的長度等的設(shè)計；局麻層次：鼻背筋膜下；剝離：切開皮膚，皮下，用彎鉗于鼻翼軟骨上剝離，直至鼻骨處，感覺粗糙感時，再用鼻骨剝離子推至鼻根部；鼻模的植入；縫合切口，術(shù)后7天拆線。不能碰撞鼻部。2、教學(xué)目標(biāo)(1)了解：手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前、后注意事項(2)熟悉：常見的手術(shù)方法有哪幾種及各自優(yōu)缺點(3)掌握：手術(shù)步驟實驗項目8:脂術(shù)的觀摩1、教學(xué)內(nèi)容實驗項目8:脂術(shù)的觀摩手術(shù)步驟：切口設(shè)計：臍周小切口；吸脂范圍設(shè)計：以脂肪堆積最高點為圓心畫同心圓；注射腫脹麻醉液：500ML鹽水+2%利多卡因20ML+0.1%腎素1/3支+5%NAHC03(10ML)；麻醉達成后，切開皮膚切口，將吸頭戳入抽吸部位，開啟吸脂機…按標(biāo)志范圍進行放射狀拉鋸式刮吸，以深部脂肪為主。吸至皮下脂肪1CM即可；放置引流管，縫合切口，放置棉墊，外穿彈力服加壓包扎術(shù)區(qū)；術(shù)后48小時后拔除引流管，7天圻線?？股攸c滴3-5天。適當(dāng)配以止血藥。彈力服應(yīng)加壓3個月左右。2、教學(xué)目標(biāo)(1)了解：手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前、后注意事項(2)熟悉：常見的手術(shù)方法有哪幾種及各自優(yōu)缺點(3)掌握：手術(shù)步驟實驗項目9:隆乳術(shù)的觀摩1、教學(xué)內(nèi)容手術(shù)步驟：經(jīng)腋窩入路法(局麻)⑴切口：腋窩頂部，平行皮膚皺紋。長度3~5c8。⑵切開皮膚皮下，順乳頭方向剝離深面結(jié)締組織至胸大肌后間隙。⑶用隆乳剝離器在胸大肌后間隙分離腔隙。(4)充分止血后，植入乳房假體于胸大肌下。⑸逐層縫合切口，一定要在直視下縫合切口。⑹術(shù)后加壓包扎。術(shù)后兩周內(nèi)兩臂要避免做上舉、持重或其它劇烈活動。術(shù)后3天開始進行乳房按摩，每日2?3次，每次15分鐘，堅持3個月以上，可防止假體表面纖維包膜攣縮及乳房硬化。2、教學(xué)目標(biāo)(1)了解：手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前、后注意事項(2)熟悉：常見的手術(shù)方法有哪幾種及各自優(yōu)缺點(3)掌握：手術(shù)步驟實驗項目10:微創(chuàng)除腋臭術(shù)的觀摩1、教學(xué)內(nèi)容手術(shù)步驟：用龍膽紫標(biāo)志出抽吸范圍(腋毛區(qū)),?局部腫脹麻醉后，在抽吸區(qū)旁作一米粒長皮膚切口，皮下潛行皮離后，插入吸頭，在皮下抽吸汗腺，一般一側(cè)抽吸15分鐘即可；用慶大鹽水沖洗皮下腔隙，縫合切口；術(shù)區(qū)加壓包扎，第2天換藥，7天拆線,抗生素治療5天。2、教學(xué)目標(biāo)(1)了解：手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前、后注意事項(2)熟悉：常見的手術(shù)方法有哪幾種及各自優(yōu)缺點(3)掌握：手術(shù)步驟三、考核方式及要求：理論卷面成績占70%,實驗占30%(技能操作20%、實驗指導(dǎo)10%)o四、主要儀器設(shè)備及實驗材料項目編號實驗項目名稱主要儀器設(shè)備及臺(套)數(shù)實驗材料備注130103001無菌技術(shù)6無菌手套，手術(shù)衣130103002美容外科基本操作與技術(shù)10刀片、持針布寺130103004眼部美容手術(shù)觀摩1眼部手術(shù)包130103005鼻部美容手術(shù)的觀摩1鼻部手術(shù)包1301