新常見訓練傷與急救

新常見訓練傷與急救第1頁/共42頁常見訓練傷防護與救治授課人：時間：2018年10月第2頁/共42頁一、軍事訓練傷部隊軍事訓練傷致傷因素極為復雜，既有人體本身的內因，也有訓練場環(huán)境和氣候的外因，因而制定預防措施，進行科學的訓練和組織實施，加強衛(wèi)生監(jiān)督管理和教育，保證健全的心理健康等顯得尤為重要。第3頁/共42頁

軍隊、武警、民兵及其他接受軍事訓練的人員因訓練導致肌肉骨骼系統(tǒng)的急、慢性損傷，稱為軍事訓練傷。第4頁/共42頁（一）訓練傷分類1.按損傷的性質可區(qū)分為骨折，脫位，閉合性軟組織損傷（包括關節(jié)韌帶、肌肉和肌腱扭傷、撕裂和拉傷等），開放性軟組織損傷（如擦傷，刺傷等）。2.按損傷的緩急可區(qū)分為急性損傷與慢性損傷。急性損傷都是一次性外傷所致。慢性損傷的產生，一是由于急性損傷處理不當轉為慢性，二是由于局部訓練過度逐漸發(fā)生，如骨膜炎、腰肌勞損，臏骨勞損等。

第5頁/共42頁（二）軍事訓練傷發(fā)生的原因第6頁/共42頁心理素質因素：心理問題一直是困擾戰(zhàn)士并導致訓練傷發(fā)生的重要因素，特別是新兵集訓期。由于新兵來自祖國的四面八方，生活環(huán)境變化大，部分人員容易產生畏懼、緊張，在訓練時精力難于集中，動作僵硬變形，身體協(xié)調性和準確性都會降低，導致訓練中受傷。第7頁/共42頁身體素質和解剖結構因素：身體素質是進行體能訓練和軍事技術操作的保證。經常進行體育鍛煉的士兵，其訓練傷發(fā)生率低，身體耐力相對較強。人體結構存在某些弱點：如腰部負擔重，保護相對少，肌肉的活動復雜。膝關節(jié)杠桿長，保護差，屈時關節(jié)不穩(wěn)定。踝關節(jié)，外踝長、內踝短，外踝的韌帶較薄弱。在正常情況下，這些弱點關不表現出來，但這些弱點與動作結合時，就會成為損傷的因素。第8頁/共42頁訓練科目的影響:

訓練科目強度、頻率、難度越高，訓練傷的發(fā)生率越高。訓練科目太集中及安排不合理超過機體生理閾值為訓練傷的致傷因素。不同的科目發(fā)生不同的訓練傷：夜行軍易致踝關節(jié)扭傷，投擲手榴彈訓練易致肩關節(jié)扭傷和肱骨骨折，倒功訓練易致顱腦損傷等。第9頁/共42頁訓練環(huán)境的影響：場地過硬、過滑、不整潔等，都會增加下肢應力，地面過硬也是造成頸椎損傷最常見原因。場地凹凸不平，易致扭傷或跌倒損傷，而過于柔軟的場地雖能減少沖擊力，卻易致膝踝關節(jié)扭傷。訓練器材是否完好無損，如單雙杠、獨木橋等的牢固性與穩(wěn)定性，受訓人員著裝、鞋的保護作用是否起效等。第10頁/共42頁訓練的準備活動是否充分，準備活動可提高肌肉組織的神經興奮性，加強肌肉韌帶的伸展與柔韌性，并促進思維活動，有利于身體處于良好狀態(tài)，以提高訓練成績并預防訓練傷發(fā)生。睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準備活動、未從易到難、技術動作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓練傷的發(fā)生率。第11頁/共42頁三、訓練傷的預防原則和處置方法第12頁/共42頁（二）、最容易受傷的戰(zhàn)友類型分析訓練中受傷的情形，四類人員傷情突出。一是體質差的戰(zhàn)友。一些戰(zhàn)士入伍前鍛煉較少，體能素質差，入伍后由于訓練強度大，節(jié)奏快，難以完成全部課目，容易形成累積性疲勞而受傷。第13頁/共42頁二是感覺不協(xié)調的戰(zhàn)友。這些戰(zhàn)友，往往因自我保護意識和個體動作悟性不同，訓練中的動作協(xié)調性不夠，在訓練中缺乏必要的自我保護，而造成受傷。第14頁/共42頁三是心理素質差的戰(zhàn)友。這類戰(zhàn)士訓練時往往產生恐懼、緊張等，產生心理障礙，不能發(fā)揮其應有的訓練水平，容易受傷。四是性格內向的戰(zhàn)友。這些戰(zhàn)友在受傷后，往往不好意思表現出來，常常強忍著，結果耽誤治療，小傷引發(fā)大傷。第15頁/共42頁（三）、訓練傷的預防原則

1、加強對軍事訓練計劃的安排：科學合理地安排軍事訓練計劃是預防軍事訓練傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。在完成制定的軍事訓練任務的前提下，既保證軍事訓練質量的達標，又要最大限度地降低軍事訓練傷發(fā)生率.第16頁/共42頁2、落實預防訓練傷的具體措施

加強健康教育開展有針對性的訓練現場指導加強體能訓練時的防護培養(yǎng)官兵良好的心理素質第17頁/共42頁三、常見的軍事訓練傷第18頁/共42頁1、訓練性暈厥訓練性暈厥是指在軍事訓練中，由于大腦血流暫時降低或血中化學物質變化所致的短暫意識喪失。(1)主要癥狀：主要表現為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等。(2)緊急處理：一旦發(fā)生暈厥，應立即將其平臥，頭部稍低并側向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風。經過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。第19頁/共42頁(3)預防措施：①強調訓練后放松活動。訓練后的放松活動有利于人體從訓練的緊張狀態(tài)逐步過渡到正常生理狀態(tài)，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺血狀態(tài)。②每年開訓前要對參訓者進行體格檢查，特別是對訓練中發(fā)生過暈厥的參訓者，要做運動試驗檢查，排除心血管疾患，避免再發(fā)生暈厥。第20頁/共42頁2、訓練性低血糖

軍事訓練引起的低血糖稱為訓練性低血糖。主要原因是：訓練緊張．強度大，體內能量稍耗過多．導致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。

(1)臨床表現：參訓者感到明顯的饑餓、極度疲乏、頭暈、無力、面色蒼白、出冷汗等。較重者可出現神志模糊、語言不清、呼吸急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。第21頁/共42頁(2)處理：使患者平臥，喝些濃糖水或吃些食物，一般短時間內即可恢復；如有昏迷或休克時，可用針刺或手指掐人中、合谷等穴急救。

(3)預防：①劇烈訓練前可食足夠的含糖食品，或飲糖水及含糖飲料。②空腹或患病初愈的參訓者應避免長時間和較大強度的訓練。第22頁/共42頁第23頁/共42頁3、急性軟組織損傷的處理訓練中發(fā)生急性軟組織損傷時，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預防炎癥、防止進一步損傷。具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動，抬高患肢等。對疑有骨折發(fā)生者，要及時予以制動、固定，抓緊送醫(yī)院請醫(yī)生診治。第24頁/共42頁急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數傷員局部有不同程度的出血。首先，要及時讓受傷官兵休息，停止患部活動。通過休息減輕疼痛，防止損傷加重；如果有了滲出和腫脹，應進行局部冷敷，損傷24小時內不能熱敷或按摩、揉搓及藥酒類涂擦，因為這些方式會加重組織滲出，加重腫脹。可用彈力繃帶或普通繃帶對傷處進行壓迫包扎，防止皮下小血管破裂發(fā)生皮下血腫。第25頁/共42頁其次，抬高受傷的肢體，利于肢體遠端血液和淋巴液的回流，減輕局部腫脹和疼痛。對于皮膚的破損，則可用碘酒和酒精局部消毒，以防止感染。當急性期過后，要抓緊時機，及早治療，早日康復。根據損傷的狀況，選取相應的治療方法。第26頁/共42頁熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用的治療方法，能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴張而減輕疼痛，促進血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈合。熱敷時間為20-30min．每日可進行數次。熱敷時水溫要適中，防止燙傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60℃。第27頁/共42頁4、如何正確處理抽筋?

所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)生不自主的強制收縮而不能主動放松引起的局部疼痛和活動障礙的現象。常見原因：一是訓練前準備活動不充分；二是長時間的劇烈訓練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強直收縮而發(fā)生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣。第28頁/共42頁一旦出現“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運動，最好在他人幫助下輕緩牽引。第29頁/共42頁5、疲勞性骨折第30頁/共42頁疲勞性骨折又稱應力性骨折，指劇烈運動所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓練中常見且嚴重的損傷之一。其發(fā)生原因是由于骨骼受到長期、反復的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復能力，就會使骨產生微裂紋所致，最后出現裂斷。以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經鍛煉或體質不佳者更易發(fā)生。第31頁/共42頁預防要點：①避免長距離、持續(xù)性、大運動量訓練；②訓練中避免局部負擔過重，同時應掌握良好的動作要領；③有條件的情況下，改善鞋的性能；④加強訓練中的醫(yī)學監(jiān)督，早發(fā)現早處理；⑤調整訓練手段，必要時停止患部的負重練習。第32頁/共42頁消除戰(zhàn)士訓練后的疲勞，對預防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。常用的消除疲勞的方法有以下幾種：(1)充足的睡眠；(2)訓練后進行溫水浴和局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營養(yǎng)；(5)合理安排訓練科目和訓練量；(6)勞逸結合，適當安排一些有意義的文娛括動。第33頁/共42頁6、急性腰扭傷腰部除負擔及維持沉重而復雜的重力外，還要適應各種活動的變化，尤其部隊戰(zhàn)士訓練強度大，腰部扭傷的機會多．一旦發(fā)生急性腰扭傷，且疼痛非常難忍，腰部僵硬不能活動，有時出現臀部和下肢放射性疼痛。第34頁/共42頁治療措施包括下幾點：

(1)臥床休息，使損傷組織完全恢復為止，一般3-4周。最好的休息體位是俯臥，可使腰部肌肉完全松馳。

第35頁/共42頁(2)對癥治療，可適當使用止痛藥,3～5天后采用局部熱療，也可行局部手法按摩、針灸等治療。

(3)經休息、治療后仍不見好轉或伴有大小便障礙及下肢感覺活動異常者及時到醫(yī)院救治。第36頁/共42頁腰背肌功能鍛煉第37頁/共42頁腰背肌功能鍛煉：(1)俯臥位：可用雙手壓下腰部，或雙手抱頸后，膝伸直，上半身和下肢同時抬起呈反弓狀，堅持5-10秒。(2)坐位：雙下肢伸直，雙手盡量往前伸，多數能摸到足尖，身體前傾堅持10秒。(3)仰臥位：屈髖屈膝，雙肘屈曲置于胸側，雙足及雙肘作四點支撐，將髖臀部向上抬起，堅持5-10秒。關鍵是堅持鍛煉，才能達到滿意的效果。第38頁/共42頁軍事訓練傷治療原則

軟組織損傷治療原則：軟組織損傷采用休息、冷敷、壓迫、抬高患肢、局部制動，以及熱敷、消除非感染性炎癥、康復理療等方法，進行止痛、消腫、消炎治療。

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骨關節(jié)損傷治療原