頜位與下頜運動頜位演示文稿

頜位與下頜運動頜位演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有40頁\編輯于星期四優(yōu)選頜位與下頜運動頜位現(xiàn)在是2頁\一共有40頁\編輯于星期四頜位:上下頜骨的位置關系，無論有無牙的接觸顳下頜關節(jié)

頜位(mandibularposition)下頜骨的位置現(xiàn)在是3頁\一共有40頁\編輯于星期四頜位與牙合的關系：每一種牙合型均有對應的頜位？每一種頜位均有對應的牙合型？頜位牙合頜位現(xiàn)在是4頁\一共有40頁\編輯于星期四功能整體：牙合咀嚼肌TMJ神經系統(tǒng)等頜位咀嚼系統(tǒng)（masticatorysystem）口頜系統(tǒng)（stomatognathicsystem）現(xiàn)在是5頁\一共有40頁\編輯于星期四下頜骨的三種基本位置：牙尖交錯位后退接觸位姿勢位頜位重復性髁狀突位置牙合型臨床意義考察現(xiàn)在是6頁\一共有40頁\編輯于星期四第一節(jié)牙尖交錯位牙尖交錯位(intercuspalposition,ICP):牙尖窩交錯最大面積接觸時下頜的位置?，F(xiàn)在是7頁\一共有40頁\編輯于星期四復習：牙尖交錯

牙合（intercuspalocclusion,ICO）：上下牙尖窩交錯、最大面積接觸，咬合接觸最密切和最廣泛的牙合。屬牙與牙的接觸關系。ICP現(xiàn)在是8頁\一共有40頁\編輯于星期四復習：牙尖交錯牙合與正中

(centricocclusion，CO)問題：ICO時下頜骨的位置？答：ICO絕大多數(shù)下頜骨位置都處于正中！故ICO可稱為CO在正中？不在正中？ICP現(xiàn)在是9頁\一共有40頁\編輯于星期四ICP依ICO而存在，又名牙位（toothposition)或最大牙尖交錯位（maximalintercuspation,MI）。1.牙尖交錯位的其他概念ICP現(xiàn)在是10頁\一共有40頁\編輯于星期四髁狀突冠狀面觀大多數(shù)人的ICP都處于正中！ICP又名正中牙合

位（centricocclusalposition,COP)ICP現(xiàn)在是11頁\一共有40頁\編輯于星期四ICP牙列中線、ICP正常的辨證關系牙列正中、肌功能正常--ICP正常髁狀突冠狀面觀現(xiàn)在是12頁\一共有40頁\編輯于星期四牙列中線、或ICO不在正中---ICP正常（紅）或異常（藍）觀察牙列中線、下頜運動、下頜骨位置的關系?，F(xiàn)在是13頁\一共有40頁\編輯于星期四2.牙尖交錯位的變化

ICP在人的一生中是相對穩(wěn)定，但也是逐漸變化的ICP現(xiàn)在是14頁\一共有40頁\編輯于星期四乳牙初萌下頜開始探索其生理位置。乳牙萌出前:有牙合

型？有頜位？答：有頜位，但不是ICPICP現(xiàn)在是15頁\一共有40頁\編輯于星期四替牙牙合

期發(fā)生變化恒牙牙合經生理性磨耗又起變化，ICP隨之變化這些變化是在較長時間內緩慢進行著。ICP現(xiàn)在是16頁\一共有40頁\編輯于星期四3.ICP決定了下頜的運動型ICP依ICO而存在,一生變化但相對穩(wěn)定ICP現(xiàn)在是17頁\一共有40頁\編輯于星期四ICP通過牙的接觸，由牙周、顳下頜關節(jié)及咀嚼肌等本體感覺，為神經肌肉所記憶，反復重復而加強，逐漸形成個體特定的下頜運動型（開閉口），也叫記憶型?，F(xiàn)在是18頁\一共有40頁\編輯于星期四ICO的咬合接觸與升頜肌收縮強度有關4.牙尖交錯位與咀嚼肌ICP與升頜肌收縮強度也有關ICP

升頜肌收縮，下頜上升，至ICO。

下頜肌力閉合道（下頜運動型）的終點，即是ICO，下頜的位置即是ICP。因此：現(xiàn)在是19頁\一共有40頁\編輯于星期四重復性：牙合型：髁狀突位置：臨床意義：ICP依賴于ICO，依賴于牙的接觸ICPICO，最大牙尖窩交錯大多數(shù)人居中，正中牙合位ICP決定了下頜的運動型，下頜肌力閉合道的終點是ICO（ICP）小結現(xiàn)在是20頁\一共有40頁\編輯于星期四牙尖交錯位牙尖交錯位概念牙尖交錯位的變化ICP與下頜的運動型的關系牙尖交錯位與咀嚼肌ICP小結現(xiàn)在是21頁\一共有40頁\編輯于星期四第二節(jié)后退接觸位定義：從牙尖交錯位開始，下頜還可再向后下移動少許（約1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接觸而前牙不接觸，同時髁突也受顳下頜韌帶水平纖維的限制，不能再向后退，此時，下頜可以作單純的鉸鏈開口運動，具有可重復性?，F(xiàn)在是22頁\一共有40頁\編輯于星期四RCP（一）后退接觸位的特點1.雙側部分后牙牙尖保持接觸而前牙不接觸。2.髁突前斜面-關節(jié)盤中間帶與關節(jié)結節(jié)后斜面保持緊密接觸?，F(xiàn)在是23頁\一共有40頁\編輯于星期四3.顳肌后束和二腹肌前腹、下頜舌骨肌、頦舌骨肌等舌骨上肌群收縮完成從牙尖交錯位向后退接觸位的運動。4.長正中的概念一位與二位。5.可重復性較好。RCP現(xiàn)在是24頁\一共有40頁\編輯于星期四一位與二位2.牙尖交錯關系（不能后退）

1.

后退接觸關系（從ICP能后退）RCPRCP=ICP現(xiàn)在是25頁\一共有40頁\編輯于星期四RCP（二）后退接觸位的意義1.后退接觸位為下頜在牙尖交錯位時承受的咬合力提供了緩沖余地。2.是口頜系統(tǒng)疾病診斷和進行咬合重建的記錄位。3.有學者強調ICP-RCP咬合干擾對于顳下頜關節(jié)紊亂病和磨牙癥具有重要病因學意義。現(xiàn)在是26頁\一共有40頁\編輯于星期四RCP關于后退接觸位時髁突的位置，學術界存在較大爭議。后上？前上？現(xiàn)在是27頁\一共有40頁\編輯于星期四

后退接觸位的定義后退接觸位特點后退接觸位生理意義后退接觸位RCP小結現(xiàn)在是28頁\一共有40頁\編輯于星期四姿勢位(mandibularposturalposition,MPP)第三節(jié)下頜姿勢位當人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔無功能活動，升頜肌群保持輕微的電位活動，以對抗下頜骨所承受的重力；上下頜牙之間有一前大后小的楔形間隙即息止牙合間隙（freewayspace），大約2～4mm。現(xiàn)在是29頁\一共有40頁\編輯于星期四（一）特點1.在牙尖交錯位后下方約2～4mm處，無咬合接觸；2.受體位的影響，頭前傾或后仰影響息止牙合間隙的大小；3.在人一生中可隨咬合等因素的變化而發(fā)生相應變化，但在一段時間內，該位相對穩(wěn)定，具有一定的可重復性。MPP現(xiàn)在是30頁\一共有40頁\編輯于星期四MPP（二）垂直距離與息止牙合

間隙在姿勢位時，正常情況下，牙自然分開，保持前大后小的楔狀隙，約2～4mm，此間隙成為息止牙合

間隙?，F(xiàn)在是31頁\一共有40頁\編輯于星期四垂直距離（verticaldimension）也稱為下頜姿勢位時的面下三分之一高度，臨床上以鼻底到軟組織頦下點之間的距離表示。MPP現(xiàn)在是32頁\一共有40頁\編輯于星期四MPP（三）姿勢位的意義1）姿勢位維持息止牙合間隙是口腔重要的生理現(xiàn)象，對維持TMJ、肌肉、牙周等組織的健康是有益的。2）Inthispositiontheteethcanbequicklyandeffectivelybroughttogetherforimmediatefunction.現(xiàn)在是33頁\一共有40頁\編輯于星期四下頜姿勢位定義垂直距離與息止牙合

間隙下頜姿勢位生理意義下頜姿勢位MPP小結現(xiàn)在是34頁\一共有40頁\編輯于星期四（一）ICP與RCP（二）ICP與MPP第四節(jié)三個基本頜位的位置關系CRICPRCPMPP下頜肌力閉合道現(xiàn)在是35頁\一共有40頁\編輯于星期四

1）一致性：RCP=ICP（10%）稱為“一位”（一）ICP與RCP的關系現(xiàn)在是36頁\一共有40頁\編輯于星期四2）協(xié)調性：可稱為“二位”(90%)3）不協(xié)調性：RCP到ICP有牙合

障礙，偏滑長正中（longcentric）:RCP直向前滑動1mm到ICP，此距離為長正中現(xiàn)在是37頁\一共有40頁\編輯于星期四（二）MPP與ICP的關系現(xiàn)在是38頁\一共有40頁\編輯于星期四一致性（一位）協(xié)調性（二位）不協(xié)調性：牙合障礙RCPICPMPP三個基本頜位的位置關系ICP-RCP-MPP小結現(xiàn)在是39頁\一共有40頁\