注射用卡絡(luò)磺鈉銷售培訓(xùn)

注射用卡絡(luò)磺鈉銷售培訓(xùn)第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識介紹二、產(chǎn)品介紹1、產(chǎn)品處方資料2、藥理作用和適應(yīng)癥3、用法用量和可推廣科室三、產(chǎn)品優(yōu)勢四、臨床研究目錄第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日產(chǎn)品說明書【用法用量】肌肉注射：每次20mg，一日2次。靜脈滴注：每次60—80mg?！就ㄓ妹Q】鹽酸甲氯芬酯分散片【商品名】賽每能【化學(xué)名稱】

2-（二甲基氨基）乙基對氯苯氧基乙酸酯鹽酸鹽

【規(guī)格】0.1g

【包裝】鈉鈣玻璃藥瓶，瓶內(nèi)放置藥用固體紙袋裝硅膠干燥劑一袋。36片/瓶?！就ㄓ妹Q】注射用卡絡(luò)磺鈉【商品名】曲納，安曲倍士，孚每信?！疽?guī)格】20mg；40mg；60mg；80mg

【適應(yīng)癥】用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科出血疾病，對泌尿系統(tǒng)療效較顯著，亦可用于手術(shù)出血的預(yù)防及治療等?！窘伞繉Ρ酒愤^敏者禁用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確?！静涣挤磻?yīng)】個(gè)別患者出現(xiàn)惡心、眩暈及注射部位紅、痛，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)?！居行凇?4個(gè)月

【生產(chǎn)企業(yè)】湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日

助溶是指難溶性藥物與加入的第三種物質(zhì)在溶劑中形成可溶性絡(luò)合物、復(fù)鹽或締合物等，以增加藥物在溶劑（主要是水）中的溶解度。注射用卡絡(luò)磺鈉是新一代止血藥，為卡絡(luò)柳鈉（安絡(luò)血）的衍生物，它在分子結(jié)構(gòu)上引入磺酸鈉基團(tuán)，克服了卡絡(luò)柳鈉的溶解度小、必須由水楊酸助溶的缺點(diǎn)，使這一化合物產(chǎn)生了明顯的止血效果。小知識注射用卡絡(luò)磺鈉簡介第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日常見因素1.機(jī)械因素：引起血管壁完整性破壞或反應(yīng)性紫癜2.免疫因素：如過敏性紫癜。3.感染因素：細(xì)菌、病毒感染，毒素引起的紫癜。4.化學(xué)因素：藥物性血管性紫癜（磺胺、鏈霉素等）5.代謝因素：壞血病、老年紫癜、糖尿病紫癜等。人體為什么會(huì)出血？血管壁或結(jié)締組織受損獲得性先天性或遺傳性出血1、血管因素一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日2、血小板因素所致出血（一）血小板數(shù)量異常（二）血小板功能異常致出血

第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日血友病、假性血友病、凝血因子（X11、X、V11、V、Ⅱ、X111）缺乏、低（無）纖維蛋白原血癥、凝血因子結(jié)構(gòu)異常肝病、維生素K缺乏、急性白血病、淋巴病、結(jié)締組織病遺傳性凝血因子異常獲得性凝血因子減少凝血因子異常出血3、凝血因子異常所致出血第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日4、纖維蛋白溶解過度所致出血纖溶酶原被激活為纖溶酶，或纖溶酶抑制物減少，引起高纖溶酶血癥，臨床表現(xiàn)為各種部位的嚴(yán)重出血。或者凝血系統(tǒng)活化時(shí)產(chǎn)生某些因子，相繼引起纖溶系統(tǒng)激活的過程。5、循環(huán)抗凝物質(zhì)所致出血

第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日生理止血過程小血管損傷后血液從血管流出，但在正常人，數(shù)分鐘后出血將自行停止小血管損傷時(shí)，啟動(dòng)生理性止血過程，生理性止血包括三個(gè)基本過程第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日卡絡(luò)磺鈉通過抑制內(nèi)皮細(xì)胞的磷脂酰肌醇水解，逆轉(zhuǎn)血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能障礙，是新一代的血管止血藥

─強(qiáng)化血管回縮裂端─減少滲透迅速止血凡屬毛細(xì)血管損傷引起的出血，或出血傾向，均可使用卡絡(luò)磺鈉

產(chǎn)品介紹第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日卡絡(luò)磺鈉三大功效twothreeone收縮血管抗纖溶促進(jìn)凝血酶的活性增加毛細(xì)血管的彈性，降低毛細(xì)血管的通透性，增進(jìn)收縮力第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日適應(yīng)癥:用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科出血性疾病。對泌尿系統(tǒng)療效較顯著,亦可用于手術(shù)出血的預(yù)防和治療。臨床應(yīng)用凡屬毛細(xì)血管損傷引起的出血，或出血傾向，均可使用卡絡(luò)磺鈉。

第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日用法用量:兒童用量:5歲以上兒童同成人用量;5歲以下兒童用量減半或根據(jù)病情及體表面積計(jì)算用量。肌肉注射:一次20mg,一日2次;靜脈滴注:加入輸液中靜脈滴注,每次60-80mg臨用前，加滅菌注射用水或氯化鈉注射用適量使溶解第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日溶媒用法用量:１0.9%氯化鈉注射液２5%葡萄糖注射液３葡萄糖氯化鈉注射液第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日使用方案切皮前半小時(shí)給予60-80mg術(shù)前術(shù)中注意術(shù)后——結(jié)合文獻(xiàn)說明與國內(nèi)臨床醫(yī)師意見術(shù)中持續(xù)滴注2.5h術(shù)后對于有出血、滲血傾向的患者可持續(xù)滴注數(shù)日,一天兩次80mg/次不適用于大出血和動(dòng)脈出血第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日不良反應(yīng)個(gè)別患者出現(xiàn)惡心、眩暈及注射部位紅、痛，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日消化科泌尿科內(nèi)分泌科呼吸科腎小球性出血上、下消化道出血、病毒性肝炎引起的出血、應(yīng)激性潰瘍結(jié)締組織病合并出血肺結(jié)核引起的咯血、肺炎引起的出血老年科心內(nèi)科神經(jīng)科預(yù)防動(dòng)脈硬化或高血壓患者的腦血管意外老年性出血性疾病蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管意外三、產(chǎn)品可推廣科室第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日婦產(chǎn)科眼科感染科燒傷科眼科前房出血、眼底出血、葡萄膜出血功能子宮性出血、婦科手術(shù)流行性出血熱及登革熱造成的腸出血、肺吸蟲病導(dǎo)致的出血傳染性傷寒導(dǎo)致的腸出血燒傷引起的出血外科ICU其它各種因素引起的出血所有外科手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后預(yù)防出血全身化膿性感染等五官科口腔出血、牙齦出血，咽部出血、鼻粘膜出血第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日站在臨床的角度看問題止血藥關(guān)注因素治療費(fèi)用……有效性安全性如何選擇一種經(jīng)典安全的止血藥呢？第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日結(jié)論：卡絡(luò)磺鈉適用于臨床各科室出血及滲血的治療和預(yù)防，尤其適用于控制手術(shù)科室的出血及滲血。卡絡(luò)磺鈉明顯降低出血量，減少輸血需求同時(shí)降低了再手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)?！?5家醫(yī)院，450例臨床驗(yàn)證，卡絡(luò)磺鈉止血總有效率85%以上”ZhejiangAcademyofMedicalSciencesinMarch2009(76)一級證據(jù)第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日沒有水楊酸基團(tuán),不存在產(chǎn)生“溶血”問題,不影響造血功能,同時(shí)刺激性小,用藥安全,可長期使用毒性極低,MNLD>2000mg/Kg.MNLD為最大非致死量.無擬腎上腺素作用,不會(huì)造成血壓心率波動(dòng)不影響凝血機(jī)制,且可穩(wěn)定血管及周圍組織中的酸性粘多糖本品為凍干粉針劑，穩(wěn)定性高，易于儲(chǔ)存安全性研究第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日速效靜脈注射后1分鐘起效，肌肉注射5分鐘起效高效水溶性強(qiáng)，是安絡(luò)血的50倍！可配制較高濃度而發(fā)揮量-效關(guān)系第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日卡絡(luò)磺鈉可與多種藥物聯(lián)合使用上消化道出血:可與H2受體拮抗劑,質(zhì)子泵抑制劑合并使用肝硬化并發(fā)癥引起的出血:可與垂體后葉素、奧曲肽合用呼吸道咯血：垂體后葉素合用前列腺手術(shù)：可與雌激素合用新生兒顱內(nèi)出血：可與維生素K合用使用方便

第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日常見止血藥物的對比藥品名稱作用機(jī)制醫(yī)保應(yīng)用注意事項(xiàng)價(jià)格卡絡(luò)磺鈉作用于血管國家醫(yī)保乙類毛細(xì)血管受損所致的各種出血不適用于大出血和動(dòng)脈出血中等凝血酶促進(jìn)凝血系統(tǒng)功能國家醫(yī)保甲類局部出學(xué)或消化道出血嚴(yán)禁注射，需要與創(chuàng)面直接接觸才能起效較高蛇毒類血凝酶促進(jìn)凝血系統(tǒng)功能國家醫(yī)保乙類主要用于圍手術(shù)期的各種出血大中動(dòng)脈和大靜脈出血必須同時(shí)性外科手術(shù)處理較高氨甲環(huán)酸抑制纖維蛋白溶解國家醫(yī)保甲類臟器及腺體愛纖溶亢進(jìn)狀態(tài)的出血用量過大，可促進(jìn)血栓的形成低止血敏促進(jìn)凝血系統(tǒng)功能國家醫(yī)保乙類血小板減少性紫癜及毛細(xì)血管出血，如鼻出血、眼底出血靜脈注射有休克的報(bào)道低第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日臨床應(yīng)用研究第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日卡絡(luò)磺鈉在肱骨干骨折手術(shù)中的應(yīng)用

河北石家莊解放軍第260醫(yī)院

趙力學(xué)，魏瑞鎖

用藥組均采用靜脈給藥方法在切開皮膚開始即靜脈滴入，每例病人用80mg，溶于500ml0．9％氯化鈉注射液中靜滴，持續(xù)2．5h左右，常規(guī)組則不采用任何止血藥物。

結(jié)論：卡絡(luò)磺鈉用于毛細(xì)血管的滲血效果好，其中尤其是肌肉部位的廣泛滲血，起效快，無副作用。中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志2007年第6卷第11期第26頁，共27頁，2023年，2月20日，星期日卡絡(luò)磺鈉治療非肺性咯血的