高血壓病與護理健康教育及健康促進

高血壓病與護理

健康教育及健康促進

南京中醫(yī)藥大學護理學院陳麗霞

現(xiàn)在是1頁\一共有103頁\編輯于星期四識記:1.說出高血壓的致病因素和治療原則。2.列出高血壓患者護理健康教育內容。3.舉例說明高血壓健康教育計劃的評價方法。運用：1.建立高血壓高危人群和高血壓患者健康檔案。2.利用各種途徑和方法開展高血壓健康教育。3.設計高血壓患者生活方式的干預措施。教學目標現(xiàn)在是2頁\一共有103頁\編輯于星期四主要內容第一節(jié)高血壓的概述第二節(jié)高血壓病健康教

育的內容與方式第三節(jié)高血壓病健康教育的

實施步驟及效果評價第四節(jié)高血壓病護理健康教育指南現(xiàn)在是3頁\一共有103頁\編輯于星期四

第一節(jié)高血壓病的概述Hypertension現(xiàn)在是4頁\一共有103頁\編輯于星期四高血壓應該讓所有人警鐘長鳴！

現(xiàn)在是5頁\一共有103頁\編輯于星期四全國高血壓日據(jù)估算，2012年我國高血壓患者已達到2.66億人，但治療率和控制率分別低于40%和10%;每年新增300~400萬?，F(xiàn)在是6頁\一共有103頁\編輯于星期四為提高民眾對高血壓危害健康嚴重性的認識，引起各級政府、各個部門和社會各界對高血壓工作的重視，動員全社會都來參與高血壓預防和控制工作，普及高血壓防治知識，增強全民的自我保健意識。我國衛(wèi)生部決定自1998年起，將每年的10月8日定為全國高血壓日。全國高血壓日現(xiàn)在是7頁\一共有103頁\編輯于星期四一、定義及分類

高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為重要特點，由多基因遺傳、環(huán)境及多種危險因素相互作用所致的全身性疾病。高血壓可分為

原發(fā)性高血壓（95%）

繼發(fā)性高血壓（5%）現(xiàn)在是8頁\一共有103頁\編輯于星期四高血壓原發(fā)性高血壓（95%）繼發(fā)性高血壓（5%）原因尚不完全清楚的血壓升高由某些疾病引起的血壓升高內分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤各種腎炎、腎動脈狹窄、糖尿病腎病Hypertension現(xiàn)在是9頁\一共有103頁\編輯于星期四原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制1、交感神經(jīng)活性亢進2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）3、腎臟潴留過多鈉鹽4、血管重建5、內皮細胞功能受損6、胰島素抵抗7、C-反應蛋白現(xiàn)在是10頁\一共有103頁\編輯于星期四1、交感神經(jīng)活性亢進精神緊張焦慮壓抑大腦皮質下神經(jīng)中樞功能紊亂交感神經(jīng)興奮性增加兒茶酚胺增多心輸出量增加血壓升高應激現(xiàn)在是11頁\一共有103頁\編輯于星期四2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）血管緊張素Ⅰ

血管緊張素Ⅱ血管緊張素酶（ACE）血管收縮醛固酮兒茶酚胺血壓升高腎上腺髓質腎上腺皮質球狀帶現(xiàn)在是12頁\一共有103頁\編輯于星期四3、腎臟潴留過多鈉鹽

腎臟是機體調節(jié)鈉鹽的最主要器官，許多途徑可誘導腎臟潴留過量攝入的鈉鹽，使體液容量增大，而個體對鈉鹽的敏感性存在明顯差異，因此，過多鈉鹽僅使一部分人產生升壓反應。要引起高血壓，腎臟須潴留過多的鈉鹽。鈉水潴留現(xiàn)在是13頁\一共有103頁\編輯于星期四4、血管重建

血管壁增厚血管壁腔比增加小動脈稀少血管功能異常高血壓伴發(fā)的血管重建管腔狹窄外周阻力血壓升高現(xiàn)在是14頁\一共有103頁\編輯于星期四5、內皮細胞功能受損

血壓升高使血管壁內皮細胞受損導致具有舒張血管作用的NO與PGI2釋放減少，而具有強有力縮血管作用的內皮素和TXA2釋放增加，導致血管舒張減弱和收縮增強?，F(xiàn)在是15頁\一共有103頁\編輯于星期四兒茶酚胺鈉水潴留Na+-K+交換和Na+-K+-ATP酶血壓升高6、胰島素抵抗高胰島素血癥一定量的胰島素高血壓患者中約有半數(shù)存在胰島素抵抗現(xiàn)象。誘發(fā)動脈粥樣硬化現(xiàn)在是16頁\一共有103頁\編輯于星期四7、C-反應蛋白

不少研究表明C-反應蛋白與心血管發(fā)病有關，可預測心血管事件的發(fā)生，其預測的能力與LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）一樣強。注：LDL-C增多是動脈粥樣硬化的主要危險因素。現(xiàn)在是17頁\一共有103頁\編輯于星期四現(xiàn)在是18頁\一共有103頁\編輯于星期四生物遺傳方面環(huán)境方面?zhèn)€人行為與生活習慣方面二、高血壓病的影響因素現(xiàn)在是19頁\一共有103頁\編輯于星期四1.遺傳因素（heredity）生物遺傳方面

高血壓具有明顯的遺傳傾向，雙親無高血壓、雙親中有一方有高血壓和雙親均有高血壓的，其子女發(fā)生高血壓的幾率分別是3%、28%和46%。有家族史的人發(fā)生高血壓的概率是正常人的16倍?，F(xiàn)在是20頁\一共有103頁\編輯于星期四2.性別與年齡(sex&age)高血壓患病

率隨年齡增

加而增高目前我國高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化趨勢50歲以下男性患病率高于女性50歲以后則女性與男性患病率無明顯差別現(xiàn)在是21頁\一共有103頁\編輯于星期四環(huán)境方面高血壓的發(fā)生與自然環(huán)境和社會環(huán)境都有一定關系。血壓呈晝夜節(jié)律性變化一般不提倡已有明顯心血管病者清晨運動血壓一年內也有周期性變化的特點：熱低冷高。一早醒來先服降壓藥應改在晚飯前運動現(xiàn)在是22頁\一共有103頁\編輯于星期四個人行為與生活習慣方面1、高脂、高熱量飲食2、高鈉鹽飲食3、超重和肥胖4、缺少鍛煉5、吸煙6、緊張刺激（stress）7、遵醫(yī)行為現(xiàn)在是23頁\一共有103頁\編輯于星期四高脂高熱量飲食是造成動脈粥樣硬化和肥胖的重要原因。我國由于經(jīng)濟發(fā)展、生活水平的提高，肥胖、超重者越來越多，且肥胖的兒童越來越多。1.高脂、高熱量飲食預防高血壓應從兒童抓起現(xiàn)在是24頁\一共有103頁\編輯于星期四2.高鈉鹽飲食WHO的國際合作Intersalt研究，已確切證實了高鈉低鉀與血壓升高的關系。24小時尿鈉排出量與血壓呈正相關，提出鈉攝取量應終身降低到5.8g/d。鹽現(xiàn)在是25頁\一共有103頁\編輯于星期四肥胖者發(fā)生高血壓的危險性是體重正常者的2～6倍。每減重1kg，收縮壓和舒張壓分別下降0.43mmHg和0.33mmHg。BMI與血壓呈顯著的正相關3.超重和肥胖研究表明，超重和肥胖是高血壓的重要危險因素?，F(xiàn)在是26頁\一共有103頁\編輯于星期四BodyMassIndex（BMI）BMI指數(shù):是用體重(公斤)除以身高(米)的平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。體重指數(shù)近10年來我國居民平均BMI均值及超重率有增加趨勢。前瞻性研究表明，基線BMI每增加1，高血壓發(fā)生的危險5年內增加9%?，F(xiàn)在是27頁\一共有103頁\編輯于星期四BodyMassIndex（BMI）現(xiàn)在是28頁\一共有103頁\編輯于星期四被測量者取垂直站立姿勢，雙足自然分開30cm左右，使體重均勻分布，平鏈接：腰圍測量的方法

穩(wěn)呼吸；檢查者用一個沒有彈性、最小刻度為1毫米的軟尺，在腋中線髂嵴和第12肋下緣連線的中點，沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚進行測量。測量值精確到1mm?，F(xiàn)在是29頁\一共有103頁\編輯于星期四1、患病率較高

2、發(fā)病特點3、并發(fā)癥嚴重

4、預防和治療周期長三、高血壓病特點現(xiàn)在是30頁\一共有103頁\編輯于星期四2.發(fā)病特點①腦力勞動者高于體力勞動者；②北方地區(qū)高于南方地區(qū)；③城市高于農村；④高鹽飲食者高于低鹽飲食者；⑤有高血壓家族史者高于無高血壓家族史者；⑥有煙酒嗜好者高于無煙酒嗜好者；⑦身體超重者高于正常體重者；⑧長期從事精神緊張者高于其他工作者?，F(xiàn)在是31頁\一共有103頁\編輯于星期四高血壓3.并發(fā)癥嚴重

病理變化全身小動脈玻璃樣變、中層平滑肌細胞增殖血管壁厚、管腔狹窄（血管壁重構）心、腦、腎缺血損傷動脈粥樣硬化（累及大中動脈）現(xiàn)在是32頁\一共有103頁\編輯于星期四3.并發(fā)癥嚴重

心臟：左心室肥厚擴大、心衰、動脈粥樣硬化。腦：腦動脈硬化、血栓形成、微動脈瘤、出血高血壓周圍血管阻力↑左心室肥厚↑高血壓心臟病心力衰竭兒茶酚胺心肌細胞肥大高血壓冠狀動脈粥樣硬化心肌缺血高血壓小動脈硬化及血栓形成腦腔隙性梗死急性血壓↑腦小動脈痙攣、缺血、滲出高血壓腦病控制高血壓是控制心腦血管疾病的關鍵！?。‖F(xiàn)在是33頁\一共有103頁\編輯于星期四3.并發(fā)癥嚴重

腎：腎小球纖維化、萎縮、動脈硬化、腎實質缺血、

腎衰視網(wǎng)膜：小動脈痙攣硬化、出血滲出外周血管：粥樣硬化、缺血、夾層腎入球小動脈硬化腎實質缺血高血壓現(xiàn)在是34頁\一共有103頁\編輯于星期四四.高血壓對人類健康的危害

發(fā)達國家高血壓及心血管病的演變歷程

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題。Hypertension發(fā)展中國家面臨心血管病大流行我國高血壓的流行情況高血壓對健康的危害高血壓造成巨大的經(jīng)濟負擔現(xiàn)在是35頁\一共有103頁\編輯于星期四（一）發(fā)達國家高血壓及心血管病的演變歷程工業(yè)化發(fā)展之前，主要是傳染病、饑荒和營養(yǎng)缺乏，心血管病僅占5%-10%，主要為風濕性心臟病。高血壓、高血壓性心臟病和出血性腦卒中患病率增加。冠心病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)于55-60歲人群，動脈粥樣硬化的死亡占35%-65%，人均壽命下降。認識到危害，全社會預防，醫(yī)藥科技進步，動脈粥樣硬化死亡率下降，且多發(fā)生于65歲以上人群。高血壓及心血管病的流行情況隨經(jīng)濟、社會、文化的發(fā)展而變化少發(fā)期嚴重期預防期第一期第二期第三期第四期增長期現(xiàn)在是36頁\一共有103頁\編輯于星期四（二）發(fā)展中國家面臨心血管病大流行皮帶越長，壽命越短?。?！生活水平逐漸提高，收入增加，足以購買各種食物經(jīng)濟較不發(fā)達的地區(qū)，人口迅速增長和老齡化使出生率與平均壽命同步增長知識不夠普及，攝食高脂肪和高膽固醇食物過多，活動減少，吸煙、飲酒無節(jié)制人口老齡化生活水平知識缺乏現(xiàn)在是37頁\一共有103頁\編輯于星期四（三）我國高血壓的流行情況

知曉率低、治療率低、控制率低。

不愿意服藥、

不按醫(yī)囑服藥、不難受時不服藥。患病率高、病死率高、致殘率高。“三低”“三高”“三不”現(xiàn)在是38頁\一共有103頁\編輯于星期四中國人群慢性病死亡率持續(xù)上升現(xiàn)在是39頁\一共有103頁\編輯于星期四

我國高血壓發(fā)病率有北方高于南方、男性高于女性、“城鄉(xiāng)差別”明顯減少的特點；更令人擔憂的是，高血壓患病率的增加趨勢，年輕人群比老年人更明顯，35歲至44歲人群高血壓患病增長率男性為74%，女性為62%。由此可見，我國的衛(wèi)生保健教育工作任重道遠！（四）高血壓對健康的危害現(xiàn)在是40頁\一共有103頁\編輯于星期四主要危害：血壓升高是腦卒中發(fā)病的獨立危險因素血壓升高是中國人群冠心病發(fā)病的危險因素血壓升高增加心力衰竭和腎臟疾病的危險因素脈壓差是反映動脈損傷程度的一項重要指標,其真正原因是動脈硬化，而不僅僅是粥樣硬化，還有纖維化。與收縮壓和舒張壓增高一樣，脈壓差增大是心腦血管疾病獨立的危險因素。

國外前瞻性研究結果顯示，舒張壓105mmHg者比76mmHg者患腦卒中的危險增加10倍，患冠心病的危險性增加5倍。流行病學研究結果表明，高血壓與一系列疾病（特別是冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭和腎功能損害）密切相關?，F(xiàn)在是41頁\一共有103頁\編輯于星期四現(xiàn)在是42頁\一共有103頁\編輯于星期四四、高血壓對人類健康的危害

發(fā)達國家高血壓及心血管病的演變歷程

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題。Hypertension發(fā)展中國家面臨心血管病大流行我國高血壓的流行情況高血壓對健康的危害高血壓造成巨大的經(jīng)濟負擔現(xiàn)在是43頁\一共有103頁\編輯于星期四高血壓造成巨大的經(jīng)濟負擔

高血壓及相關疾病的負擔是巨大的，據(jù)2003年統(tǒng)計，我國高血壓直接醫(yī)療費為300億元人民幣，腦血管病為263億元，心臟病為288億元。Anounceofpreventionisworthapoundofcure.現(xiàn)在是44頁\一共有103頁\編輯于星期四

據(jù)估計我國心腦血管病每年耗費（直接醫(yī)療費和間接耗費）達3000億元人民幣。脫貧致富三五年，一病回到解放前！?。‖F(xiàn)在是45頁\一共有103頁\編輯于星期四五、高血壓病的基本防治措施More，作為護士，我們應該怎么做？預防治療健康教育健康促進社區(qū)綜合防治健康教育與健康促進是開展高血壓病綜合防治的關鍵。現(xiàn)在是46頁\一共有103頁\編輯于星期四高血壓社區(qū)篩查流程圖現(xiàn)在是47頁\一共有103頁\編輯于星期四五、高血壓病的基本防治措施

影響高血壓的環(huán)境和行為等因素只能通過健康教育與健康促進干預才能實現(xiàn)。與臨床治療相比，健康教育和健康促進通過改變人們的行為和生活方式來降低高血壓的發(fā)生，是一項投入少、效果好的措施?，F(xiàn)在是48頁\一共有103頁\編輯于星期四第二節(jié)高血壓病健康教育的內容與方式

皮帶越長，壽命越短?。。‖F(xiàn)在是49頁\一共有103頁\編輯于星期四一、高血壓病健康教育意義—1現(xiàn)狀：“三高”

“三低”

“三不”

“三率”知曉率治療率控制率醫(yī)護人員變被動為主動，推動高血壓患者參與健康教育活動，

單純治療型轉化為康復等綜合防治，

達到人人享有衛(wèi)生保健的宗旨和目的。全國高血壓日：每年的10月8日現(xiàn)在是50頁\一共有103頁\編輯于星期四1998年：了解您的血壓1999年：控制高血壓，保護心腦腎2000年：普及高血壓知識，減少高血壓危害2001年：控制高血壓，享受健康生活2002年：戰(zhàn)勝高血壓從社區(qū)做起！2003年：保持健康生活方式，控制高血壓2004年：高血壓與代謝綜合征2005年：血壓與卒中全國高血壓日歷年主題現(xiàn)在是51頁\一共有103頁\編輯于星期四全國高血壓日歷年主題2006年：控制高血壓，降壓要達標2007年：健康膳食、健康血壓2008年：家庭自測血壓2009年：為健康，我堅持2010年：健康體重，健康血壓2011年：知曉你的血壓和控制目標2012年：健康生活方式與健康血壓2013年：健康血壓與健康心動現(xiàn)在是52頁\一共有103頁\編輯于星期四高血壓病健康教育目的—2有效控制血壓；喚起全民對高血壓病的防治意識；調動全民關心健康和爭取健康的積極性；提高自我保健的意識和技能；培養(yǎng)健康生活行為和生活方式。達到預防和控制

高血壓的目的愛妻愛子愛家庭，不愛健康等于零?，F(xiàn)在是53頁\一共有103頁\編輯于星期四（一）改變不良的行為生活方式和習慣（二）減輕精神壓力，保持心理平衡（三）增強遵醫(yī)性（四）高血壓的合理治療四個方面二、高血壓病健康教育的內容與方式現(xiàn)在是54頁\一共有103頁\編輯于星期四（一）改變不良的行為生活方式和習慣1.控制體重

2.戒煙限酒

3.適量運動4.合理膳食①建議BMI應控制在24以下②減重最好的方法：少吃和多動①我國煙草生產、

消費、吸煙

人數(shù)居全球首位；②WHO建議：酒，越少越好。①選擇有氧運動②運動頻率3-5次/周，持續(xù)20-60min/次③運動強度因人而異，運動時最大心率

達到170減去年齡。①減少鈉鹽、膳食脂肪的攝入②注意補充鉀和鈣③多吃蔬菜和水果現(xiàn)在是55頁\一共有103頁\編輯于星期四（二）減輕精神壓力，保持心理平衡采用健康的生活方式，提高對抗高血壓治療的依從性。減輕精神壓力，改變心態(tài)，積極參加社會和集體活動。長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢病的重要原因之一?，F(xiàn)在是56頁\一共有103頁\編輯于星期四（三）增強遵醫(yī)性最大程度地降低長期心血管發(fā)病和死亡的總危險性。首要治療目標是高血壓病患者的危險因素。主要表現(xiàn)：不能嚴格按照醫(yī)囑堅持長期正規(guī)用藥。從醫(yī)行為不良①根據(jù)血壓水平；②靶器官損害或糖尿??；③患者個人情況及經(jīng)濟

條件。治療決策現(xiàn)在是57頁\一共有103頁\編輯于星期四高血壓危險分層標準危險因素及病史血壓（mmHg）140～159/90～99160～179/100～109180～/110～無其他危險因素低危中危高危1～2個危險因素中危中危極高危3個以上危險因素高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危

——2010年中國高血壓病防治指南現(xiàn)在是58頁\一共有103頁\編輯于星期四（四）高血壓的合理治療1.治療目標：①普通高血壓患者血壓降至＜140mmHg/90mmHg；②年輕人或糖尿病及腎病患者降至＜130mmHg/80mmHg；

③老年人收縮壓降至＜150mmHg,若耐受,可進一步降低。不同人群降壓達標值：①最大限度降低心血管病和死亡的總風險；②前提：患者能耐受，血壓水平越低，危險現(xiàn)在是59頁\一共有103頁\編輯于星期四（1）高危及極高?；颊撸罕仨毩⒓葱兴幬镏委煛＃?）中?；颊撸合扔^察數(shù)周，再決定是否開始藥物治療。（3）低危患者：觀察患者相當長一段時間，然后決定是否開始藥物治療。

2.治療策略現(xiàn)在是60頁\一共有103頁\編輯于星期四

3.藥物降壓（1）降壓藥物治療原則：因此，最好使用一天一次，持續(xù)24h有效的藥物。①小劑量開始②優(yōu)先應用長效制劑③聯(lián)合用藥④個體化現(xiàn)在是61頁\一共有103頁\編輯于星期四主要有：利尿藥、

β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣拮抗劑。（2）常用的降壓藥現(xiàn)在是62頁\一共有103頁\編輯于星期四三、高血壓病高危人群的健康教育內容與方式1、疾病→健康2、患者→人群3、醫(yī)療→預防保健4、專科醫(yī)生→醫(yī)、護、檢、公衛(wèi)等人員共同參與的團隊5、大醫(yī)院→社區(qū)7、衛(wèi)生部門→社會共同參與6、重視疾病防治→關注身心健康及與環(huán)境協(xié)調統(tǒng)一（一）觀念的轉變和戰(zhàn)略的轉移控制危險因素水平早診早治患者的規(guī)范化管理全人群、高危人群、患者相結合防治策略3環(huán)節(jié)現(xiàn)在是63頁\一共有103頁\編輯于星期四1、有高血壓家族史；2、每天食鹽量超過10g者3、超過標準體重20%者，或BMI大于28者，包括兒童4、有吸煙史，每天吸煙20支以上，吸煙超過1年者；5、經(jīng)常飲酒者，每天飲高度白酒超過100g者；6、經(jīng)常接觸噪聲，情緒不穩(wěn)定者；7、連續(xù)口服避孕藥1年以上者。1-4項，作為重點教育對象；其余為一般教育對象。（二）高血壓的高危人群

（每半年測量一次血壓，做到三早）現(xiàn)在是64頁\一共有103頁\編輯于星期四四、☆不同人群的基本教育內容

——正常人群④高血壓是可以預防的③定期檢測血壓的意義②高血壓的危害①高血壓的定義⑤什么是健康生活方式正常人群接受健康教育，爭取“不生病、晚生病”現(xiàn)在是65頁\一共有103頁\編輯于星期四四、☆不同人群的基本教育內容

——高危人群對高危人群進行有針對性的行為糾正和生活方式指導④什么是健康生活方式③②高血壓的危害①高血壓的定義⑤定期檢測血壓的意義易患高血壓人群

現(xiàn)在是66頁\一共有103頁\編輯于星期四

四、☆不同人群的基本教育內容

——已確診的高血壓患者

高血壓是可以治療的，正確認識高血壓藥物的療效和副作用。

④③②高血壓的危害①高血壓的定義什么是健康生活方式

定期檢測血壓的意義⑤常見并發(fā)癥⑧高血壓危險分層的概念和意義⑨堅持終身治療的必要性⑦長期隨訪的重要性⑥非藥物治療的重要性現(xiàn)在是67頁\一共有103頁\編輯于星期四測血壓的注意事項最好選擇符合計量標準的水銀柱式血壓計進行測量。測血壓前：需閉目養(yǎng)神休息5分鐘，期間忌吸煙、進食。測血壓時：測量時坐正，把上衣一側袖子脫下，不要卷起緊的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心臟在同一水平位上，肌肉要放松。如果是臥位，也要使上臂和心臟處于同一水平，不能過高或過低。測血壓后：宜準確、真實地記錄每次所測的血壓數(shù)值，且每次測量血壓后，應再重復測量2遍，取其平均值為本次所測血壓值。自測血壓值目前推薦135/85mmHg為正常上限參考值。現(xiàn)在是68頁\一共有103頁\編輯于星期四高血壓控制的原級、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級預防原級預防：在青少年中開展高血壓的預防，比如控制兒童肥胖等。Ⅰ級預防：對已有高血壓危險因素存在，但尚未發(fā)生高血壓的人員的預防。如倡導健康四大基石，定期體檢等。Ⅱ級預防：提醒大眾積極參加篩查以便早期發(fā)現(xiàn)，盡早開始治療。Ⅲ級預防：指已經(jīng)患了高血壓的人，要經(jīng)常測血壓，保持樂觀的態(tài)度，堅持按醫(yī)囑服藥，以預防并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)在是69頁\一共有103頁\編輯于星期四第三節(jié)高血壓病健康教育的實施步驟及效果評價現(xiàn)在是70頁\一共有103頁\編輯于星期四實施步驟及效果評價123現(xiàn)在是71頁\一共有103頁\編輯于星期四高血壓病健康教育工作計劃進行社區(qū)診斷制定健康教育策略明確教育目標確定目標人群及分級干預目標現(xiàn)在是72頁\一共有103頁\編輯于星期四（一）進行社區(qū)診斷在制定計劃時，對危險因素及社區(qū)居民的知信行必須分析清楚，然后結合本社區(qū)情況，找出優(yōu)先干預的因素，明確目標制定干預策略。①明確本社區(qū)高血壓病的流行特征②明確本社區(qū)人群高血壓相關的危險因素③明確本社區(qū)人群高血壓相關因素的知信行現(xiàn)在是73頁\一共有103頁\編輯于星期四（二）明確健康教育目標

根據(jù)健康教育診斷制定健康教育的目標，目標應切實可行，不能過高也不能過低，且便于測量和便于評價?，F(xiàn)在是74頁\一共有103頁\編輯于星期四（三）確定目標人群及分級干預目標實施高血壓病的社區(qū)綜合防治是一種針對全人群的策略針對不同的人群制定不同的干預目標高危人群重點人群一般人群按存在的危險因素現(xiàn)在是75頁\一共有103頁\編輯于星期四（三）確定目標人群及分級干預目標針對不同的人群制定不同的干預目標實施高血壓病的社區(qū)綜合防治是一種針對全人群的策略一級目標人群二級目標人群三級目標人群按希望改變行為的不同高血壓患者、家屬、高血壓的高危人群社區(qū)醫(yī)務人員、同事、朋友街道、社區(qū)干部、社區(qū)健康教育志愿者現(xiàn)在是76頁\一共有103頁\編輯于星期四（四）制定健康教育策略1.確定活動內容①信息具有科學性、針對性；②傳播方式和內容通俗易懂、

重點突出；③促進目標人群參與，提高

傳播效果。2.確定傳播渠道①大眾、組織傳播；②門診或電話咨詢；③同伴教育；④高血壓病防治講座；⑤高血壓病患者俱樂部

生活方式有無改善、體重有無減

輕、是否有一年體檢一次的準備

評價提高健康重要性的認識度講解高血壓相關知識改善生活模式、不良飲食習慣定期隨訪策

略現(xiàn)在是77頁\一共有103頁\編輯于星期四二.高血壓病的健康教育工作實施（一）組織協(xié)調與管理防治工作是社會工程→各部門共同努力→全社會共同參與（二）建立與發(fā)揮社區(qū)的作用（三）傳播材料具有科學性、準確性、針對性（四）對健康教育進行質量控制（五）創(chuàng)造良好的外部環(huán)境現(xiàn)在是78頁\一共有103頁\編輯于星期四①人群中篩檢②35歲以上人群普查③高血壓的防治應從兒童抓起④以高危人群為重點，每隔半年進行一側篩檢（五）創(chuàng)造良好的外部環(huán)境1.高血壓的篩檢普及高血壓防治知識是防治高血壓的首要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)在是79頁\一共有103頁\編輯于星期四②高危人群：2.高血壓的分類管理建立健康檔案；定期監(jiān)測血壓；進行防治知識健康教育。建立健康檔案；定期隨訪觀察；控制血壓；預防器官功能損害

35歲以上首診測血壓普及高血壓防治知識是防治高血壓的首要環(huán)節(jié)。①普通人群：③高血壓患者：現(xiàn)在是80頁\一共有103頁\編輯于星期四三、高血壓病健康教育工作的效果評價知識水平、信念態(tài)度、價值觀過程評價高血壓病人健康教育計劃體重、血壓、血脂、血糖、膽固醇↓傾向因素限鹽減肥心理平衡戒煙限酒遵醫(yī)性促成因素強化因素冠心病、腦卒中等疾病的死亡率近期效果評價中期效果評價遠期效果評價領導、醫(yī)務人員、親屬朋友對病人的態(tài)度提供方便合適的測血壓場所和藥物提供定期或常規(guī)高血壓病篩檢現(xiàn)在是81頁\一共有103頁\編輯于星期四健康教育講座的開展率；健康教育材料的發(fā)放率；高血壓病患者的管理率；目標人群對健康教育項目的滿意率以及工作人員的責任心、能力等。過程評價現(xiàn)在是82頁\一共有103頁\編輯于星期四效果評價---近期效果評價知識水平的評價技能水平的評價信念、態(tài)度、價值觀堅持定期自測血壓并記錄相信高血壓是可控可防的，積極參與防治工作。高血壓的危險因素、疾病癥狀、預防措施現(xiàn)在是83頁\一共有103頁\編輯于星期四效果評價----中期效果評價依從性可用服藥率、測壓率等指標進行定量評價保健行為改變情況現(xiàn)在是84頁\一共有103頁\編輯于星期四效果評價-----遠期效果評價1.生理性指標如血壓、血糖、血脂、膽固醇等；2.高血壓的控制率、人群高血壓的發(fā)病率、患病率。成本-效益分析（cost-benefitanalysis）和成本-效果分析（cost-effectivenessanalysis）為領導提供決策參考現(xiàn)在是85頁\一共有103頁\編輯于星期四高血壓健康教育評價的方法生理指標的測量；疾病的監(jiān)測。問卷調查法檢查法知信行問卷定性調查法深入訪談法、專題小組討論等?，F(xiàn)在是86頁\一共有103頁\編輯于星期四第四節(jié)高血壓病護理健康教育指南

現(xiàn)在是87頁\一共有103頁\編輯于星期四知識點回顧

在靜息、未使用抗高血壓藥物的情況下，18周歲以上成年人收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg，連續(xù)三次不在同一天測量血壓都超過正常標準，就可確定患高血壓。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達到上述水平，亦應診斷為高血壓。正常血壓標準：90～139/60～89mmHg理想血壓：小于120/80mmHg正常血壓：小于130/85mmHg正常高值：130～139/85～89mmHg現(xiàn)在是88頁\一共有103頁\編輯于星期四一、疾病特點與主要癥狀大多數(shù)高血壓沒有明顯的癥狀。有的高血壓會出現(xiàn)以下臨床癥狀：頭疼、眩暈、視力模糊、失眠、耳鳴、手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張等。嚴重時會出現(xiàn)高血壓危象：短期內血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐?，F(xiàn)在是89頁\一共有103頁\編輯于星期四二、發(fā)病因素遺傳因素體重超重或肥胖有吸煙、酗酒等不良的生活習慣經(jīng)常處于緊張的心理情緒，又不能自我調適缺乏體育鍛煉與運動現(xiàn)在是90頁\一共有103頁\編輯于星期四三、常見并發(fā)癥心力衰竭眼底出血或失明腦卒中腎功能衰竭人生理想旅程：生如春花之絢爛，走入秋葉般靜美?，F(xiàn)在是91頁\一共有103頁\編輯于星期四四、用藥指導堅持遵醫(yī)囑長期合理用藥，降壓不宜過快及過低。不應自己隨便換藥、加藥。降低影響藥物治療效果的因素，如大量飲酒等。避免擅自或突然停藥，因易引發(fā)反跳性心率加快、血壓增高等停藥綜合征?，F(xiàn)在是92頁\一共有103頁\編輯于星期四五、營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生

限制鈉鹽的攝入，每天食鹽量不超過5g多吃新鮮水果、蔬菜、豆類、牛奶

清淡飲食為主，避免暴飲暴食，且