生命體征測量-護理部杜金鳳 - 復件

生命體征是體溫、脈搏、呼吸及血壓的總稱。護士通過認真仔細地觀察生命體征，可以獲得患者生理狀態(tài)的基本資料，了解機體重要臟器的功能活動情況，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸、為預防、診斷、治療及護理提供依據(jù)。正確掌握生命體征的觀察技能與護理是臨床護理中極為重要的內(nèi)容之一。體溫：是身體進行新陳代謝和正常生命活動的必要條件。呼吸：存在關(guān)鍵著生命的存在。血壓、脈搏：是循環(huán)系統(tǒng)功能良好的重要測量指標。測體溫臨床存在的問題：1.測體溫前未將體溫計水銀柱甩到35°C以下，未清點體溫計數(shù)量2.測溫之前，未擦拭腋窩下的汗液3.未協(xié)助患者屈臂過胸夾緊體溫計4.測量腋窩，隔著衣服測量。5.測溫后、未用含75%酒精浸泡。脈搏測量的部位：淺表、靠近骨骼的大動脈。常用部位有：臨床最常用的診脈部位是橈動脈。還有頸動脈、肱動脈、足背動脈、腘動脈、股動脈。脈搏短絀：應(yīng)由2名護士同時測量，一人聽心率、另一人測脈率、由聽心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計時1分鐘。心臟聽診部位可選擇左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。記錄：以分數(shù)式記錄，記錄方式為心率/脈率。如心率200次/分，脈率為60次/分、則應(yīng)寫成200/60/分臨床工作中測量脈搏存在的問題：1.測量脈搏時，未放到橈動脈的上方2.測量的時間不準確3.指脈氧測的異常、不知用手測、不知匯報、不會分析。測呼吸臨床存在的問題：1.測量時、沒有真正測出呼吸、隨便編數(shù).2.測呼吸時、沒用將手放在患者的診脈部位做診脈狀。腘動脈體位：仰臥、俯臥、側(cè)臥袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3-5cm、聽診器置腘動脈搏動最明顯處其余操作同肱動脈測血壓的要點與說明：若肱動脈高于心臟水平，測得的血壓值偏低、肱動脈低于心臟水平，測得的血壓值偏高。袖帶過緊、未注氣已受壓，測得的值偏低，袖帶過松，充氣后呈氣球狀，有效面積變窄，使血壓測得的值偏高。眼睛視線與水銀柱保持同一水平面。WHO規(guī)定成人應(yīng)以動脈搏動音的消失作為判斷舒張壓的標注。測血壓臨床存在的問題：1.測血壓前、忘記袖帶內(nèi)的空氣。2.胸件直接放在袖帶下面3.測完血壓后，關(guān)閉水銀柱開關(guān)時、忘記將血壓計傾斜45度。4.透析病人有瘺的，乳腺癌術(shù)側(cè)、偏癱側(cè)不測血壓生命體征測量臨床中存在的問題有：1.記錄與實際不符：監(jiān)護儀上的數(shù)值與記錄不符、護士隨意記、法律意識淡薄。2.測量值不準確，就報告、導致掩蓋病情，影響治療。應(yīng)該降壓不降導致腦出血，不該降，降了、腦血栓3.高血壓慢性病、長期用藥，患者對自己的血壓重視、容易糾紛。對護士不信任。4.學會匯報：發(fā)現(xiàn)異常及時做心電，學會分析，及時報告。5.患者及家屬敘述什么，就報告什么、不去親自看病人（發(fā)熱、多少度、原因分析）6.新護士測完不管了、不會分析、不后續(xù)觀察。（180/100、不報告帶教老師和護士長、經(jīng)治醫(yī)生）、有問題就是護士的問題

幾點建議：

1、體溫、脈搏、呼吸、血壓必須認真測量，因為這是基本生命體征。2、新病人的首次生命體征很重要。3、在四個體征中，最重要是脈搏和呼吸，但最容易輕視。

4、要重視體溫不升的病人。5、疼痛是第五生命體征，要重視病人的疼痛主訴。細節(jié)往往因其“小”、而容易被人忽視，掉以輕心；因其“細”、也常常使人感到繁瑣、不屑一顧。但就是這些小事和細節(jié)、往往是事物發(fā)展的關(guān)鍵，是關(guān)系成敗的雙刃劍。因此、這就要求我們在工作中要樹立堅強的責