藥事管理規(guī)定流程

一、藥 事 管 理 制 度一、藥事治理〔一〕和醫(yī)院感染治理、醫(yī)療行政治理等人員組成;的執(zhí)行狀況;審核制定我院藥事治理和藥學(xué)工作規(guī)章制度,并監(jiān)視實(shí)施;〔三〕藥的評(píng)審論證工作;床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥全過(guò)程實(shí)施監(jiān)視治理;遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則,敬重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)和隱私權(quán);〔五〕性進(jìn)展點(diǎn)評(píng)與干預(yù);點(diǎn)評(píng)結(jié)果準(zhǔn)時(shí)通報(bào)反響,覺(jué)察問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)溝通解決;我院根本藥物臨床應(yīng)用治理方法,建立并落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)治理制度;定期組織臨床藥師對(duì)抗菌藥物合理使用狀況進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析,準(zhǔn)時(shí)反響通報(bào)和解決問(wèn)題;〔七〕反響、用藥錯(cuò)誤和藥品損害大事后,應(yīng)當(dāng)樂(lè)觀救治患者,馬上向藥學(xué)部門報(bào)告,并做好觀看與記錄;衛(wèi)生行政部門報(bào)告;應(yīng)治理制度,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與治理;同意,核醫(yī)學(xué)科可以購(gòu)用、調(diào)劑本專業(yè)所需的放射性藥品,其他科室或者部門不得從事藥品的選購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng),不得在臨床使用非藥學(xué)部門選購(gòu)供給的藥品;核算和賬務(wù)治理制度；嚴(yán)格執(zhí)行藥品入庫(kù)檢查、驗(yàn)收制度；不得購(gòu)入和使用不符合有關(guān)規(guī)定的藥品;二、十一制定和執(zhí)行藥品保管制度,定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)展養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量檢查;藥品庫(kù)的倉(cāng)儲(chǔ)條件當(dāng)分別儲(chǔ)存,分類定位存放;十二麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特別治理的藥品,應(yīng)當(dāng)依據(jù)有理;十三藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)藥品治理法、處方治理方法、藥品調(diào)劑質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn)除藥品質(zhì)量緣由外,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換;五、十四建立健全醫(yī)院藥品質(zhì)量治理體系與質(zhì)量治理目標(biāo),依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī),對(duì)醫(yī)院藥品準(zhǔn)時(shí)溝通解決;六、十五門急診藥品調(diào)劑室實(shí)行大窗口發(fā)藥;住院藥品調(diào)劑室中心藥站對(duì)注射劑按日劑量配發(fā),擺藥室對(duì)口服制劑藥品實(shí)行單劑量調(diào)劑配發(fā);十六建立靜脈用藥調(diào)配中心,報(bào)市衛(wèi)生行政部門備案,由市衛(wèi)生行政部門組織技術(shù)審核,驗(yàn)收合格后對(duì)腸外養(yǎng)分液、化療藥品靜脈用藥實(shí)行集中調(diào)配供給;十七定期召開(kāi)工作會(huì)議,有完整的會(huì)議記錄,對(duì)我院藥事工作定期做階段性分析、總結(jié),爭(zhēng)論爭(zhēng)論藥事工作中的有關(guān)問(wèn)題,并針對(duì)存在的問(wèn)題實(shí)行有效措施予以解決;十、二、臨床用藥治理制度1、臨床用藥是使用藥物進(jìn)展預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過(guò)程,臨床用藥治理的終結(jié)協(xié)作,學(xué)問(wèn)互補(bǔ),共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé);2、醫(yī)院依據(jù)國(guó)家規(guī)定的“根本藥品名目”、“國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品名目”制定醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供給名目”;藥學(xué)部門在“醫(yī)院藥品供給名目”內(nèi)組織有效的供給;、醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定123“醫(yī)院藥品供給名目”外藥品處方權(quán)限和審批方法4、使用自費(fèi)藥品或乙類藥品,以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意;在臨床診療中,醫(yī)生要制定合理用藥方案,超出藥品使用說(shuō)明范圍用藥,必需在病歷中做出分析記錄;5、醫(yī)院制定有處方權(quán)確認(rèn)的程序與規(guī)定;醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣,藥學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字前方可發(fā)藥;6、醫(yī)院制定有藥物治療醫(yī)囑書寫標(biāo)準(zhǔn)與查對(duì)制度;醫(yī)師、護(hù)士、藥師應(yīng)知曉這些標(biāo)準(zhǔn)與治理流程,并能得到切實(shí)地執(zhí)行;7、為確保需要時(shí)得到急診用藥,加強(qiáng)病區(qū)藥品的治理,醫(yī)院應(yīng)制定病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品治理制度,藥劑科與護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管;需要協(xié)商確定;二十二、2各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)后,送藥劑科備案;3藥房調(diào)換批號(hào);二十五、8、藥品不良反響監(jiān)測(cè)報(bào)告制度生,并通告醫(yī)務(wù)處及藥劑科;二十七、2ADR臨床醫(yī)師構(gòu)通,降低病人用藥風(fēng)險(xiǎn),分析因果,填寫“藥物不良反響報(bào)告表”,并按規(guī)定程序上報(bào);二十八、3在病歷上記錄發(fā)生的不良藥物反響及實(shí)行的措施;隨訪所報(bào)告的不良反響,記錄不良反響的治療及預(yù)后狀況;評(píng)價(jià)所報(bào)藥品不良反響或藥物相互作用,如有重要覺(jué)察準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)務(wù)處科;預(yù)防同類大事在本院重復(fù)發(fā)生,保障患者用藥安全;9、用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度醫(yī)院建立一套程序來(lái)確定和報(bào)告用藥錯(cuò)誤;該程序包括定義、用標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)展登記、報(bào)告和分析;目的是通過(guò)了解院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯(cuò)誤類型來(lái)預(yù)防用藥錯(cuò)誤,改進(jìn)用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員著眼于要對(duì)員工進(jìn)展有打算的教育培訓(xùn),藥師、醫(yī)師、護(hù)師都要參與培訓(xùn);三十三、10、建立藥品召回制度;三十四、藥品召回是指當(dāng)發(fā)生、覺(jué)察或高度疑心藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問(wèn)題、大事可能保管,不得再流入藥房;11、實(shí)施用藥動(dòng)態(tài)分析制度;藥劑科依據(jù)規(guī)定,每月定期向醫(yī)院藥事委員會(huì)提交醫(yī)院藥品消耗及用藥構(gòu)造狀況,從數(shù)量和金額兩方面進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析,準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察及報(bào)告藥品使用中的特別流向,以供院領(lǐng)導(dǎo)決策;12、嚴(yán)格監(jiān)視考核;把合理用藥與藥事效勞作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn);三十八、三、藥劑科工作制度1.藥劑科是在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下工作,既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性,又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品治理的職能性;2.必需嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)藥品治理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定及處方治理方法等相關(guān)的法律法規(guī);3.具體負(fù)責(zé)藥品選購(gòu)、保管、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測(cè),以及臨床用藥治理和藥學(xué)效勞等有關(guān)藥事治理工作;4.應(yīng)依據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求制訂出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制,并認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行;5.應(yīng)常常以各種不同的形式組織本部門的各級(jí)各類藥學(xué)技術(shù)人員,學(xué)習(xí)和把握專業(yè)技術(shù)學(xué)問(wèn)與技能,提高全體人員的技術(shù)和效勞水平;6.結(jié)合本院的功能、任務(wù)和本部門的實(shí)際狀況,制定出切合實(shí)際的部門進(jìn)展規(guī)劃和效勞工作打算,并予以實(shí)施;7.必需結(jié)實(shí)樹(shù)立以病人為中心,面對(duì)臨床的效勞意識(shí);樂(lè)觀提倡和鼓舞藥師參與臨床藥物治療工作,開(kāi)展臨床藥學(xué)效勞;8.建立臨床藥師制度,三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門,應(yīng)建立?？苹蛉婆R床藥師制度；有條件的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門,可開(kāi)展?？频呐R床藥師工作;四、調(diào)劑室工作制度1.從事調(diào)劑工作的必需是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等,詳加審查前方能調(diào)配;四十九、2.配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng),應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行;五十、3.遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí),由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配;五十一、4.配方時(shí)應(yīng)細(xì)心慎重,遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程,稱量準(zhǔn)確,不得估量取藥,調(diào)配西藥方劑時(shí)制止用手直接接觸藥物;5.散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法依據(jù)有關(guān)規(guī)定辦理,認(rèn)真做好效期藥品的治理,嚴(yán)禁過(guò)期失效藥品的發(fā)出;6.含有“麻醉”、“精神”、“醫(yī)療用毒性”藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥治理制度”及國(guó)家有關(guān)治理麻醉藥品的規(guī)定辦理;7.配方時(shí)必需使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料,遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽五十五、模糊的藥品,需詢問(wèn)清楚或鑒定合格前方可調(diào)配;8.中藥方劑需先煎、后下、沖服等特別煎法的藥物,必需單包注明；對(duì)需臨時(shí)炮炙的中藥材,應(yīng)切實(shí)依據(jù)醫(yī)療要求進(jìn)展加工,以保證中藥湯劑的質(zhì)量;五十七、9.處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)前方可發(fā)出,調(diào)劑室有二人以上工作時(shí),處方配好應(yīng)經(jīng)另一核對(duì)檢查人,均須在處方上共同簽字;10.藥品包裝要標(biāo)示清楚、結(jié)實(shí)、清潔、美觀;發(fā)出的方劑,應(yīng)將服用方法具體寫在瓶;11.發(fā)藥時(shí)必需向患者或臨床醫(yī)護(hù)人員,講清藥品的服用劑量、方法和留意事項(xiàng),在門診有藥師供給臨床藥學(xué)效勞;12.急診處方必需隨到隨配,急診工作量較大有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診藥房,其余按先后次序配發(fā);13.做好處方分類統(tǒng)計(jì)登記工作,各類處方應(yīng)分別存14.認(rèn)真做好藥學(xué)效勞工作,準(zhǔn)時(shí)與臨床科室及醫(yī)護(hù)人員溝通,通報(bào)藥品供給狀況和介紹藥;15.調(diào)劑臺(tái)、儲(chǔ)藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好,并按固定地點(diǎn)放置;用具使;16.其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室;不得進(jìn)展與調(diào)劑工作無(wú)關(guān)的活動(dòng);1.藥劑科應(yīng)依據(jù)實(shí)際工作狀況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求,設(shè)置相應(yīng)的值班;2.參與各類值班的人員必需是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員,并在藥品調(diào)劑崗位工作至少半年以上,經(jīng)考核能夠獨(dú)立擔(dān)當(dāng)值班工作;3.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),急患者之所急,保證患者的用藥安全;4.應(yīng)建立值班日志和交接班記錄;值班員應(yīng)將值班狀況詳實(shí)地記錄在案,遇有重大大事應(yīng)準(zhǔn)時(shí)上報(bào),并做好詳實(shí)記錄;交接班時(shí)應(yīng)將值班狀況,消滅的問(wèn)題和需要留意的事項(xiàng),認(rèn)真具體地交接清楚并有記錄,交接雙方應(yīng)簽字;5.應(yīng)保持值班室內(nèi),干凈整齊,工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分隔開(kāi);嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室;6.值班人員在值班期間,嚴(yán)禁做與值班無(wú)關(guān)的事情,不得談天,吃食物就餐除外、玩玩耍等;7.值班人員都不得擅離職守;在未經(jīng)準(zhǔn)許狀況下,不得隨便請(qǐng)其他人員替班,尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班;8.調(diào)劑處方時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量,確認(rèn)無(wú)誤前方可發(fā)藥;覺(jué)察處方有誤時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系,修改處方,不得擅自更改處方內(nèi)容;9.發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者具體說(shuō)明藥品使用方法和留意事項(xiàng);六、藥庫(kù)工作制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫(kù)是藥品供給的中心,主要負(fù)責(zé)藥品的選購(gòu)、保管和供給；和化學(xué)試劑、消毒用品的選購(gòu)、供給工作;2.在藥品庫(kù)工作的人員,必需嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣;3.依據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求,依據(jù)庫(kù)存和臨床用藥狀況,制定藥品選購(gòu)打算,經(jīng)科主任審批后,向規(guī)定的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)選購(gòu)藥品;4.特別藥品包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等的選購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定,憑專用印鑒卡證和申購(gòu)單,到指定的經(jīng)營(yíng)單位選購(gòu);5.特別藥品的保管、使用應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行;在藥品保管上實(shí)行“五?！奔矗簩Ｈ恕９駧?kù)、專賬、專冊(cè)、專用處方;6.應(yīng)常常保持藥品庫(kù)內(nèi),干凈干凈,定期通風(fēng),做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、;;7.藥品應(yīng)分類1010;8.藥品入庫(kù)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)展驗(yàn)收核對(duì);檢查包裝是否完整；有無(wú)藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及有效期；有無(wú)生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告;產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管,;9.藥品庫(kù)房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬并做到賬賬相符;;10.管賬與管物、選購(gòu)與庫(kù)房保管等工作應(yīng)當(dāng)分別由專人擔(dān)當(dāng);11.各種賬冊(cè)、入出庫(kù)單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥當(dāng)保管,保存三年以備查,超過(guò)保存期的賬冊(cè)、單據(jù),經(jīng)報(bào)主管院長(zhǎng)同意后,統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄;12.藥品庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格制止非庫(kù)房工作人;13.應(yīng)單獨(dú)設(shè)置化學(xué)危急品庫(kù)房,用于存放化學(xué)試劑、易燃易爆品和醫(yī)療用消毒劑;庫(kù)房?jī)?nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材,應(yīng)有良;14.藥品庫(kù)房應(yīng)劃有特地的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū),分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品;七、藥品選購(gòu)工作制度1.依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的藥品、醫(yī)療用消毒劑和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一打算、選購(gòu)和供給,其它科室不得擅自購(gòu)銷藥品等;2.藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)選購(gòu)工作,其他人員未經(jīng)允許一律不得購(gòu)藥;選購(gòu)人員任職233.藥品選購(gòu)打算及品種,應(yīng)依據(jù)國(guó)家、地方和本院的根本用藥品種名目、根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥名目和處方集名目并結(jié)合臨床需要制定;4.選購(gòu)人員要嚴(yán)格自律,嚴(yán)禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣,所收各種禮品等應(yīng)準(zhǔn)時(shí)登記上繳,不得私自留用;5.藥品選購(gòu)必需從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入,應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營(yíng)企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)如：企業(yè)三證等備案,并應(yīng)相對(duì)固定;七十二、6.凡臨床需要使用根本用藥品種名目、根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥名目和處方集名目外的藥得自行打算;七十三、7.特別藥品的選購(gòu)必需嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行;七十四、8.臨床特需或急救的一次性購(gòu)入藥品,應(yīng)由臨床醫(yī)師申請(qǐng)?zhí)顚懱匦枭暾?qǐng)表,經(jīng)科主任簽字,藥劑科主任同意,醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn),必要時(shí)經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)；由選購(gòu)員依據(jù)申請(qǐng)表中的申請(qǐng)量購(gòu)置,如是短效期的,或購(gòu)入量較多時(shí),應(yīng)酌情分批次購(gòu)入,避開(kāi)因患者病情變化,轉(zhuǎn)變用藥時(shí)所造成的積壓和鋪張;八、藥品驗(yàn)收和保管制度1.藥品入庫(kù)時(shí),藥庫(kù)保管員應(yīng)比照藥品選購(gòu)打算、進(jìn)貨單和有效憑證,認(rèn)真核對(duì)貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無(wú)破損、外觀有無(wú)特別；有無(wú)產(chǎn)品合七十七、格證、產(chǎn)品批檢驗(yàn)報(bào)告;全部工程符合要求,方能放行入庫(kù);七十八、2.驗(yàn)收合格后,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)將進(jìn)貨單據(jù)等,整理簽字,交賬目治理員登記入賬,打印出藥品以備查;3.藥品入庫(kù)后,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)歸類入位;藥品擺放時(shí)應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外;4.;5.應(yīng)定1.藥劑科應(yīng)依據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品質(zhì)量監(jiān)控治理制度和措施,并認(rèn)真落實(shí);2.藥劑科應(yīng)設(shè)置;3.應(yīng)定期抽驗(yàn)購(gòu)入藥品的質(zhì)量;檢查藥品庫(kù);4.定期對(duì)臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量狀況進(jìn)展檢查,覺(jué)察質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與有關(guān)科室溝通,并做好相關(guān)登記和記錄;5.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑和托付加工制劑應(yīng)進(jìn)展批批檢驗(yàn),并有檢驗(yàn)過(guò)程記錄管以備查;6.藥劑科或藥學(xué)部應(yīng)定期進(jìn)展藥品質(zhì)量監(jiān)控分析爭(zhēng)論,對(duì)期間發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問(wèn)題,及重大質(zhì)量技術(shù)問(wèn)題進(jìn)展?fàn)幷?提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施,做好落實(shí),并有詳實(shí)的記錄;十、麻醉藥品、一類精神藥品治理制度八十、依據(jù)國(guó)務(wù)院麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l理、衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品安全及合理用藥;1.“印鑒卡”的治理八十二、藥學(xué)部應(yīng)指派專人依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定,負(fù)責(zé)向區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒管,除購(gòu)置藥品之用外,不得帶出麻醉藥品、一類精神藥品庫(kù);2.專用保險(xiǎn)柜和基數(shù)卡的治理八十四、藥庫(kù)貯存麻醉藥品、一類精神藥品必需使用專用保險(xiǎn)柜,專人負(fù)責(zé);藥庫(kù)與各調(diào)劑部人員變更時(shí),須辦理變更手續(xù);3.藥品選購(gòu)與驗(yàn)收藥庫(kù)特別藥品治理人員依據(jù)藥品用量和庫(kù)存狀況提出購(gòu)藥打算,藥品選購(gòu)員應(yīng)向指定卡、藥品、處方、領(lǐng)藥單等均無(wú)誤前方可進(jìn)展其它工作;4.藥品的儲(chǔ)存和保管麻醉藥品、一類精神藥品全部貯存于專用庫(kù)內(nèi),庫(kù)房鑰匙由指定人員保管;貯藥保險(xiǎn)柜雙鎖雙人負(fù)責(zé),除庫(kù)管人員和調(diào)劑部門特地領(lǐng)藥人員外,任何人不得進(jìn)入庫(kù)內(nèi);5.麻醉藥品、一類精神藥品專用保險(xiǎn)柜鑰匙備案治理存放麻醉藥品、一類精神藥品的保險(xiǎn)柜實(shí)行雙鎖雙人負(fù)責(zé)制,歷任治理人員狀況須在藥學(xué)部備案;6.藥品的領(lǐng)發(fā)九十二、各調(diào)劑部門領(lǐng)取麻醉藥品、一類精神藥品,數(shù)量不得超過(guò)“基數(shù)卡”限定的數(shù)量;發(fā)宜;7.調(diào)劑部門的藥品使用治理九十四、調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員治理麻醉藥品、一類精神藥品,做到班前,治理人員應(yīng)核對(duì)藥品和相關(guān)記錄;9.管帳人員交接麻醉藥品、一類精神藥品治理人員調(diào)整時(shí)須在監(jiān)視人員在場(chǎng)狀況下進(jìn)展交接清點(diǎn)并記錄,交接完成后報(bào)存藥劑科;10.藥品過(guò)期、損壞申報(bào)九十九、麻醉藥品、一類精神藥品治理人員應(yīng)定期檢查藥品有效期和質(zhì)量狀況,保證質(zhì)量合格;過(guò)期藥品須單獨(dú)存放并有明顯標(biāo)識(shí)；藥品驗(yàn)收時(shí)覺(jué)察缺少、破損的藥品當(dāng)時(shí)解決；覺(jué)察質(zhì)量問(wèn)題依據(jù)藥品質(zhì)量處理程序處理;11.藥品銷毀治理破損和過(guò)期的麻醉藥品、一類精神藥品,統(tǒng)計(jì)匯總后報(bào)經(jīng)藥學(xué)部主任審批后報(bào)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn),并進(jìn)展監(jiān)視銷毀、記錄;12.藥品喪失、被盜案件報(bào)告藥品使用中一旦覺(jué)察騙取、冒領(lǐng)者,或發(fā)生藥品喪失、被盜、被搶案件,馬上報(bào)告藥學(xué)部主任和醫(yī)院保衛(wèi)處,并向區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報(bào)告;13.值班巡查節(jié)假日值班人員應(yīng)對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品存儲(chǔ)設(shè)施進(jìn)展巡查,以保證藥品儲(chǔ)存、保管處于安全狀態(tài);十一、其次類精神藥品治理規(guī)定依據(jù)國(guó)務(wù)院公布的麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例、衛(wèi)生部公布的麻醉藥品、精神藥法規(guī)的有關(guān)要求,結(jié)合醫(yī)院藥品治理的實(shí)際狀況,制定相關(guān)治理規(guī)定;1.定點(diǎn)選購(gòu);選購(gòu)其次類精神藥品,應(yīng)從藥品監(jiān)視治理部門批準(zhǔn)的具有其次類精神藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)企業(yè)購(gòu)置;2.雙人驗(yàn)收;依據(jù)臨床用藥需求制定選購(gòu)打算,購(gòu)入藥品雙人驗(yàn)收,查驗(yàn)購(gòu)藥憑證,清點(diǎn)藥品數(shù)量,檢查藥品質(zhì)量,具體記錄相關(guān)信息;一一○、3.專柜加鎖儲(chǔ)存;儲(chǔ)存藥品必需有安全防范措施,嚴(yán)防藥品喪失;一一一、4.專用帳目治理;出賬入賬要有購(gòu)領(lǐng)藥或處方使用憑據(jù),做到購(gòu)領(lǐng)入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)”;5.2;6.定期檢查藥品質(zhì)量;對(duì)過(guò)期、損壞的藥品要準(zhǔn)時(shí)申請(qǐng)銷毀,保證在用藥品的賬物相符和藥品質(zhì)量完好;7.認(rèn)真審核處方,促進(jìn)合理用藥;嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定的藥品適應(yīng)癥、用法、用量使用藥品,作好用藥指導(dǎo),對(duì)于單張?zhí)幏匠^(guò)用藥天數(shù)的特別狀況,必需由處方醫(yī)師注明診斷并雙簽字后,方可調(diào)配;對(duì)于用藥不合理的處方應(yīng)拒絕調(diào)配;要防止重復(fù)取藥,避開(kāi)套購(gòu)藥品的現(xiàn)象發(fā)生;8.對(duì)過(guò)期、損壞的藥品要登記造冊(cè),向衛(wèi)生行政部門申報(bào)銷毀;藥品效期治理制度為進(jìn)一步加強(qiáng)藥品效期治理,確保藥品質(zhì)量,削減醫(yī)院損失,使藥劑科的藥品治理更加標(biāo)準(zhǔn)化,特制定本制度;內(nèi)容：1、藥品的有效期是指在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下,能保證其質(zhì)量的期限藥品;有效期是依據(jù)藥品的穩(wěn)定性的不同,通過(guò)穩(wěn)定性試驗(yàn),爭(zhēng)論和留樣觀看合理制定的;2、藥品應(yīng)標(biāo)明有效期,未標(biāo)明有效期或更改有效期的,按劣藥處理,驗(yàn)收員應(yīng)拒絕收貨;3、藥品的選購(gòu)應(yīng)依據(jù)我院臨床用藥的需要對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品的數(shù)量進(jìn)展科學(xué)估量,并應(yīng)遵循勤購(gòu)勤銷的原則,盡量削減藥品庫(kù)存;選購(gòu)藥品時(shí)盡量選擇距失效期較遠(yuǎn)的藥664、依據(jù)藥品的儲(chǔ)存條件,承受避光、枯燥、冷藏等措施加以保管;5、藥庫(kù)保管員要嚴(yán)格填寫入庫(kù)驗(yàn)收記錄,必需將藥品的供給單位、名稱、規(guī)格、產(chǎn)地廠家、單價(jià)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等書寫完整;6、依據(jù)一般處理規(guī)律,適量制定申領(lǐng)打算,避開(kāi)藥品擠壓失效;7、存放藥品時(shí)把握,先進(jìn)先出,近期先出,舊貨未盡,貨不出的原則;8、各藥房從藥庫(kù)領(lǐng)取藥品時(shí),應(yīng)掌握品種、數(shù)量和有效期,既要保障臨床用藥的需要,又要防止過(guò)期失效;9、藥房對(duì)距失效期3個(gè)月的常用藥品不能領(lǐng)用,必需計(jì)算在藥品用完有1個(gè)月的時(shí)間;10、效期藥品治理責(zé)任到人,每位藥房成員劃分藥品效期責(zé)任區(qū),每月查看,近效期藥品登記在效期本上,以便動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè);11、準(zhǔn)時(shí)處理過(guò)期失效藥品,嚴(yán)格杜絕過(guò)期失效藥品售出;12、藥庫(kù)保管員要做好藥品動(dòng)態(tài)分析記錄,2個(gè)月不出庫(kù)的藥品反響給科主任,在了解醫(yī)院用藥狀況或再行打算留存或退貨;處方調(diào)配四查十對(duì)制度依據(jù)處方治理方法規(guī)定,藥劑師調(diào)配處方應(yīng)留意以下事項(xiàng)：一藥劑師調(diào)配處方必需做到“四查十對(duì)”；查處方：對(duì)姓名,科別,年齡查藥品：對(duì)藥名,劑型,規(guī)格,數(shù)量查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀,用法用量查用藥合理性：對(duì)臨床診斷二藥劑師應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記,正文,后記書寫是否清楚,完整,并確認(rèn)處方合法性;按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品,認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或標(biāo)簽,注明患者姓名及用法,用量,包裝等;向患者交付藥品時(shí),依據(jù)說(shuō)明書方法或處方用法,進(jìn)展用藥指導(dǎo);三對(duì)于麻醉藥品及第一類精神藥品,藥劑師應(yīng)當(dāng)按時(shí)間挨次編寫挨次號(hào);四藥劑師應(yīng)當(dāng)對(duì)用藥適宜性進(jìn)展審核,內(nèi)容包括：必需皮試藥品,醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及試驗(yàn)結(jié)果處方用藥于臨床診斷的相符性劑量,用法的正確性劑型與給藥途徑的合理性是否有重復(fù)給藥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用或配伍禁忌其它用藥不適宜狀況五藥劑師審核處方后,認(rèn)為存在用藥不適宜狀況,應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師;請(qǐng)其確認(rèn)或重開(kāi)處方;覺(jué)察嚴(yán)峻不合理用藥或用藥錯(cuò)誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑準(zhǔn)時(shí)告知處方醫(yī)師;對(duì)不標(biāo)準(zhǔn)處方及不能推斷其合法性的處方,不得調(diào)劑;六取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員,方可從事處方調(diào)劑工作;藥劑師應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非醫(yī)師處方不得調(diào)劑;處方治理制度依據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥治理局處方治理方法實(shí)行,制定處方治理制度;處方的開(kāi)具、審核、調(diào)劑、保管必需嚴(yán)格依據(jù)制度執(zhí)行;一、處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的,由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì),并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書;二、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有處方權(quán);注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)局的處方須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字后才有效;三、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,依據(jù)診療標(biāo)準(zhǔn)、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和留意事項(xiàng)等開(kāi)具處方;開(kāi)局麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定;四、處方為開(kāi)具當(dāng)日有效;特別狀況下需延長(zhǎng)有效期的,由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限,3天;五、處方格式由三局部組成：前記：包括本院名陳、處方編號(hào)、費(fèi)別、患者姓名、年齡、門診或住院號(hào)、科別和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期;正文：以Rp標(biāo)示,分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記：醫(yī)師簽名,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)人員簽名;六、處方為四色格式：麻醉藥品處方為淡紅色、急診處方為淡黃色、兒科處方為綠色、一般處方為白色;并在右上角以文字注明;七、處方書寫必需符合以下規(guī)章：處方記載的患者一般工程應(yīng)清楚、完整,并與病歷記載相全都;處方自己應(yīng)當(dāng)清楚,不得涂改;如有修改,必需在修改處簽名及注明修改日期;處方一律用標(biāo)準(zhǔn)的中文或英文名稱書寫;不得使用假藥名縮寫或?qū)懘?hào);書寫藥品名稱、劑量、用法、用量要準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn),不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句;年齡必需寫實(shí)足年齡,嬰幼兒寫日、月齡必要時(shí)注明體重;西藥、中成藥處方每一種藥品須另起一行;每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥;用量一般應(yīng)依據(jù)藥品說(shuō)明書中的常用劑量使用,特別狀況徐超劑量使用時(shí),應(yīng)注明緣由并再次簽名;為便于藥學(xué)專業(yè)人員審核處方,醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí),除特別狀況外必需注明臨床診斷;開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線,以示處方完畢;處方醫(yī)師的簽名式樣必需與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相全都,不得任意改動(dòng),否則應(yīng)重登記留樣備案;八、藥品名稱以藥典收載或藥典委員會(huì)公布的中國(guó)藥品名稱或經(jīng)批準(zhǔn)的專利藥品為準(zhǔn);中成藥書寫應(yīng)與正式批準(zhǔn)的名稱全都;3日用量；某些慢性病、老年病或特別狀況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師必需注明理由;十、處方應(yīng)妥當(dāng)保存;1年,醫(yī)療用毒2年,3年;處方保存期滿后,經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),登記備案,方可銷毀;突發(fā)大事藥事治理應(yīng)急預(yù)案為確保突發(fā)應(yīng)急大事指自然災(zāi)難、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全大事等突發(fā)公共大事發(fā)生后能快速處理,保證藥品供給及醫(yī)療搶救工作的順