中醫(yī)肛腸學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱考試模擬試題及答案新

千里之行，始于足下讓知識(shí)帶有溫度。第第2頁(yè)/共2頁(yè)精品文檔推薦中醫(yī)肛腸學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱考試模擬試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10分，每題0.5分）：每題四個(gè)備選答案，只有一個(gè)答案，答題時(shí)只許從中選擇一個(gè)答案。

1、直腸上、下靜脈叢的劃分是以什么為界線C

A.肛直線B.肛門白線C.齒線D.肛管直腸環(huán)

2、在正常狀況下，糞便主要儲(chǔ)存于C

A.直腸內(nèi)B.結(jié)腸內(nèi)C.乙狀結(jié)腸內(nèi)D.直乙交界處

3、齒線以上直腸粘膜對(duì)痛感遲鈍的緣由是由于D

A.交感神經(jīng)支配B.副交感神經(jīng)支配C.體神經(jīng)支配D.植物神經(jīng)支配

4、肛門的神經(jīng)支配是A

A.陰部?jī)?nèi)神經(jīng)的分支B.交感神經(jīng)的分支C.副交感神經(jīng)的分支D.以上都不是

5、哪個(gè)疾病不適合肛門鏡檢查？A

A.肛裂B.混合痔C.直腸炎D.直腸息肉

6、肛腸科最常用的檢查與治療體位是A

A.側(cè)臥位B.截石位C.蹲位D.膝胸位

7、用滑潤(rùn)的'鋌'作為檢查治療漏管的探針，首見(jiàn)于A

A.《五十二病方》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《外科全生集》D.《山海經(jīng)》

8、漏管是以什么命名的？B

A.部位B.癥狀C.形態(tài)D.疾病特性

9、肛門四周癰疽包括D

A.肛門癰B.懸癰C.坐馬癰D.以上都是

10、尖銳濕疣是一種性病疣，由HPV感染所致，其埋伏期為D

A.3－15月B.1－10月C.6－18月D.1－12月

11、大腸傳輸試驗(yàn)檢查最常應(yīng)用于哪些疾病？D

A.直腸前突B.直腸內(nèi)脫垂C.會(huì)陰下降綜合征D.以上都不是

12、排便造影檢查最常應(yīng)用于哪些疾?。緾

A.直腸前突B.直腸內(nèi)脫垂C.A、B都是D.A、B都不是

13、在混合痔手術(shù)過(guò)程中，若外痔靜脈叢不很明顯，應(yīng)在外痔中間C

A.作'V'字形切口B.作倒'V'字形切口C.作放射狀切口D.不必切口

14、40歲以上，消失排便習(xí)慣轉(zhuǎn)變及便血，首先應(yīng)考慮B

A.痔瘡B.直腸癌C.肛裂D.結(jié)直腸炎

15、腹痛、腹瀉交替發(fā)生，大便無(wú)明顯膿血、粘液，常伴的肯定的精神癥狀，可能是B

A.慢性結(jié)腸炎B.腸易激綜合征C.結(jié)腸過(guò)敏癥D.結(jié)腸憩窒

16、大便時(shí)有腫物脫出，首先考慮是B

A.脫肛B.Ⅱ期內(nèi)痔C.肛*肥大D.直腸息肉

17、苦參湯除苦參、蛇床子、黃柏外，還有D

A.金銀花、地膚子、黃芩、甘草B.白芷、地膚子、蒼術(shù)等C.菊花、金銀花、當(dāng)歸、大黃D.白芷、金銀花、菊花、地膚子、大菖蒲

18、關(guān)于息肉痔，哪項(xiàng)是正確的D

A.單發(fā)多見(jiàn)于兒童B.多發(fā)多見(jiàn)于青壯年C.50歲以上多為直腸腺瘤D.以上都正確

19、痔瘺疾病手術(shù)后消失尿潴留的直接緣由是C

A.精神緊急B.肛門痛苦C.尿道括約肌痙攣D.肛門括約肌痙攣

20、預(yù)防肛腸疾病的方法是D

A.留意飲食衛(wèi)生B.保持肛門部清潔C.加強(qiáng)肛門功能熬煉D.養(yǎng)成良好的定時(shí)排便習(xí)慣

二。多項(xiàng)選擇題（共20分，每題1分）：每題四個(gè)備選答案，正確答案為2－4個(gè)，答題時(shí)選出全部正確的答案。

1、清熱涼血法適用于風(fēng)熱腸燥型便血，方劑選用AD

A.涼血地黃湯B.龍膽瀉肝湯C.黃連解毒湯.D槐角丸

2、肛內(nèi)有堵塞感，應(yīng)考慮下列疾病ABC

A.直腸內(nèi)脫垂B.直腸前突C.直腸腫瘤D.直腸炎

3、痔瘺術(shù)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有ABCD

A.痛苦B.小便不利C.水腫D.發(fā)熱

4、陳舊性肛裂應(yīng)包括BCD

A.炎性外痔B.哨兵痔C.陳舊性裂口D.肛*肥大

5、大便時(shí)無(wú)膿血、粘液，僅有排出困難，應(yīng)考慮哪些疾病BCD

A.Ⅲ期內(nèi)痔B.直腸前突C.直腸粘膜內(nèi)脫垂D.恥骨直腸肌肥厚

6、檢查乙狀結(jié)腸腫瘤，哪些不是方法ABCD

A.指診B.CTC.肛門鏡D.B超

7、下列哪些方法適用于肛瘺的檢查ABCD

A.觸診B.探針檢查C.美蘭染色檢查D.碘化油造影

8、出口梗阻的主要緣由有BCD

A.脫肛痔B.恥骨直腸肌肥厚C.直腸內(nèi)脫垂D.直腸前突

9、Ⅱ期內(nèi)痔應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別ABD

A.直腸息肉B.過(guò)度肥大肛*C.直腸癌D.直腸脫垂

10、在肛裂的辨證論治中，其分型有ABC

A.血熱腸燥B.陰虛津虧C.氣滯血瘀D.濕熱下注

11、在肛腸局部解剖中，齒線下區(qū)的重要結(jié)構(gòu)有BCD

A.直腸柱B.肛門括約肌間溝C.櫛膜D.肛*

12、肛門痛苦時(shí)，應(yīng)首先排解BD

A.血栓性外痔B.直腸癌C.肛周膿腫D.各期內(nèi)痔

13、大便時(shí)帶膿血粘液，首先不考慮AC

A.腸易激綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克隆氏病D.結(jié)直腸癌

14、鎖肛痔的臨床特點(diǎn)是ABCD

A.大便習(xí)慣轉(zhuǎn)變B.大便變形C.腹痛D.大便出血

15、新生兒哭鬧不止、拒乳、腹脹，應(yīng)考慮BCD

A.先天性巨結(jié)腸B.先天性肛門閉鎖C.先天性肛門閉鎖伴直腸會(huì)陰瘺D.先天性肛門直腸閉鎖

16、肛瘺術(shù)后傷面久不愈合，其緣由有ABD

A.內(nèi)口無(wú)處理B.糖尿病患者C.原有肺結(jié)核D.傷面繼發(fā)感染

17、大便時(shí)有腫物脫出肛外，便后能自行還納，應(yīng)考慮是ACD

A.Ⅱ期內(nèi)痔B.Ⅲ期內(nèi)痔C.Ⅰ度直腸脫垂D.Ⅱ度直腸脫垂

18、骨盆直腸間隙膿腫的特點(diǎn)是ACD

A.位置深隱B.位于提肛肌以下C.局部癥狀不明顯D.全身癥狀明顯

19、肛診觸到腫塊，應(yīng)考慮的疾病有ACD

A.直腸癌B.痔瘡C.直腸息肉D.肛*肥大

20、下列哪些疾病不會(huì)引起排便障礙BC

A.直腸前突B.混合痔C.直腸脫垂D.直腸內(nèi)脫垂

三。問(wèn)答題（共30分，每10分）：

1、為什么門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術(shù)結(jié)扎？

直腸上靜脈無(wú)瓣膜，血液可逆向回流，且直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在肛門白線四周相互交通，使門靜脈系統(tǒng)與體靜脈系統(tǒng)相通，在門靜脈高壓患者，此處是一側(cè)支循環(huán)，故門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術(shù)結(jié)扎。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為10分。其中“直腸上靜脈無(wú)瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在肛門白線四周相互交通”，“門靜脈系統(tǒng)與體靜脈系統(tǒng)相通”，“在門靜脈高壓患者此處是一側(cè)支循環(huán)”五句話均為關(guān)健句，每句話各占2分，每少一層意思扣2分。

2、肛周膿腫在手術(shù)中應(yīng)留意什么？

⑴定位要精確一般在膿腫切開(kāi)引流前應(yīng)先穿刺，俟抽出膿液后，再行切開(kāi)引流。⑵切口淺部膿腫可行放射狀切口，深部膿腫應(yīng)行弧形切口，避開(kāi)損傷括約肌。⑶引流要徹底切開(kāi)膿腫后要用手指去探查膿腔，分開(kāi)膿腔內(nèi)的纖維間隔以利引流。

⑷預(yù)防肛瘺形成術(shù)中應(yīng)切開(kāi)原發(fā)性肛隱窩炎即肛瘺內(nèi)口，可防止肛瘺形成。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為10分。每一個(gè)留意事項(xiàng)占2.5分，共計(jì)10分。在每個(gè)留意事項(xiàng)中敘述不完整可酌情扣分。

3、功能性出口梗阻的臨床表現(xiàn)及發(fā)病緣由是什么？

功能性出口梗阻的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：

⑴糞便排出不暢或便后仍有殘便感，甚至排出困難。

⑵肛內(nèi)下墜或肛內(nèi)有堵塞感、積累感。

⑶大便或干或稀，或交替發(fā)生。

⑷部分病人需用手幫助排便。

⑸部分病人有會(huì)陰或直腸內(nèi)墜痛。

⑹部分病人有乏力、納差、焦慮、煩躁等全身癥狀。

其發(fā)病緣由主要由于直腸前突，直腸粘膜內(nèi)脫垂，恥骨直腸肌肥厚，盆底肌痙攣綜合征等因素所引起。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為10分。其中每一組臨床表現(xiàn)各占1分，敘述不完整酌情扣分，每一個(gè)病因各占1分。

四。病案分析（共40分，每題20分）

1、患者，男，43歲。自述前2日因大便干結(jié)，排便努責(zé)后突然消失肛門部猛烈痛苦，行走不便，觸之肛門左右兩側(cè)各有一櫻桃大小的腫物，壓痛明顯?？人?、行走、坐位時(shí)痛苦加劇。

專科檢查：截石位3、9點(diǎn)肛門緣各有一青紫色圓形腫物，直徑約1cm，質(zhì)稍硬，觸痛明顯。

要求：⑴診斷

血栓性外痔（雙側(cè)）

⑵病因病理

因大便秘結(jié)，而在排便時(shí)用力過(guò)猛，致痔外靜脈裂開(kāi)，血塊凝聚而形成血栓。

⑶治則及代表方劑

治宜清熱涼血，用涼血地黃湯加減；

⑷外治藥物及手術(shù)名稱

外治用苦參湯洗，外敷黃連膏。手術(shù)名稱為血栓外痔剝離術(shù)。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為20分。要求⑴占6分，只答血栓性外痔得3分；要求⑵占4分；要求⑶占5分，其中治則、代表方劑各占2.5分；要求⑷占5分，其中外治藥物、手術(shù)名稱各占2.5分。

2、患者，女，50歲。素有便秘病史，自述近年來(lái)肛內(nèi)下墜，伴有肛內(nèi)堵塞感，現(xiàn)大便時(shí)干時(shí)稀，排出不暢，時(shí)有排便不盡感，反復(fù)應(yīng)用藥物內(nèi)服、灌腸保守治療無(wú)效。

?？茩z查：肛門外觀無(wú)特別，囑患者作排便努掙，無(wú)見(jiàn)有腫物脫出；肛門鏡檢查見(jiàn)直腸粘膜輕度充血、水腫，表面附有少量白色粘液，囑病人作排便努掙，見(jiàn)腸粘膜向下脫出，以直腸前壁較甚；指診有粘膜堵積感。

要求：⑴診斷

直腸粘膜內(nèi)脫垂

⑵首選治療方法

由于本病反復(fù)應(yīng)用藥物內(nèi)服、灌腸治療無(wú)效，針對(duì)本病應(yīng)首先采納直腸粘膜部分結(jié)扎法或直腸粘膜下點(diǎn)狀注