2021年河北省廊坊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2021年河北省廊坊市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動(dòng)劑

B.長(zhǎng)效腎上腺素受體激動(dòng)劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

2.急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

3.女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

4.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺(jué)均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

5.服藥后尿液、唾液等可呈現(xiàn)橘紅色的是()。

A.吡嗪酰胺B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇

6.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

7.患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無(wú)異常，給予抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)。有過(guò)敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

8.霍亂的發(fā)病機(jī)制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

9.頭皮血腫的處理原則，正確的是

A.均需切開引流

B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎

C.采用局部適當(dāng)加壓包扎

D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療

E.均需靜脈輸血抗休克

10.關(guān)于原發(fā)性腎小球病的病理分型(WHO標(biāo)準(zhǔn))錯(cuò)謖的是

A.輕微病變型腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎

11.下列哪項(xiàng)變異指標(biāo)只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數(shù)D.離均差平方和E.標(biāo)準(zhǔn)差

12.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動(dòng)脈E.腹直肌外側(cè)緣

13.急性胃炎的確診依賴于

A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

14.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

15.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀

16.液波震顫陽(yáng)性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

17.艾滋癇常見(jiàn)并發(fā)癥不包括

A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉

18.患者，男性，57步，嗜煙。刺激性干咳4個(gè)月伴右上胸痛進(jìn)行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活動(dòng)后左額部有汗而右額部無(wú)汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷；右上肺叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

19.霍亂處理要點(diǎn)不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應(yīng)按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴(yán)重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進(jìn)行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補(bǔ)液，重癥患者要先靜脈補(bǔ)液

20.嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.股疝的臨床表現(xiàn)為A.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄

B.疝內(nèi)容物?？蛇€納，可發(fā)生絞窄

C.疝內(nèi)容物不易還納，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

D.疝內(nèi)容不進(jìn)入陰囊，絞窄少見(jiàn)

E.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動(dòng)

22.一名26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是

A.甲亢+上呼吸道感染B.甲亢+急性肺炎C.甲亢D.甲狀腺危象E.甲狀腺危象前期

23.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥

D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

24.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(53～54題共用題干)男童，6歲，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。l小時(shí)前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血l00ml后出血止。乳牙脫落時(shí)，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史。查體：無(wú)貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。該患兒最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過(guò)敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血栓性血小板減少性紫癜

25.對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B.心肌酶譜監(jiān)測(cè)C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片

三、1.A1型題(10題)26.伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾病

A.霍亂B.腸結(jié)核C.血吸蟲病D.吸收不良綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

27.隱匿性腎炎的無(wú)癥狀是指無(wú)水腫，無(wú)高血壓，無(wú)腎功能損害，蛋白尿?yàn)?/p>

A.一過(guò)性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

28.以下關(guān)于慢性支氣管炎的敘述哪項(xiàng)正確

A.它是起源于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥

B.它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病

C.它是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥

D.它是近端支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張的肺部疾病

E.它是一種伴有肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的肺組織疾病

29.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復(fù)期患者E.慢性患者和帶菌者

30.消聲措施主要是用于控制

A.機(jī)械動(dòng)力性噪聲B.電磁性噪聲C.空氣動(dòng)力性噪聲D.變壓器發(fā)出的噪聲E.紡織機(jī)械產(chǎn)生的噪聲

31.將研究對(duì)象按照個(gè)人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。此種分組方法為

A.簡(jiǎn)單隨機(jī)分組B.分層隨機(jī)分組C.整群隨機(jī)分組D.系統(tǒng)隨機(jī)分組E.未進(jìn)行隨機(jī)化分組

32.治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是

A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

33.黃曲霉毒素的衛(wèi)生檢驗(yàn)計(jì)量是

A.g／kgB.mg／kgC.μg／kgD.mol／LE.μg／kg

34.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過(guò)敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎

35.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，休息后無(wú)緩解。呼叫救護(hù)車，醫(yī)護(hù)到場(chǎng)后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V1～5ST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意識(shí)喪失，唇面發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

患者最可能是

A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動(dòng)脈夾層破裂E.房顫

37.下列哪些為確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.及時(shí)手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療E.放射介入治療

38.發(fā)作首選

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

39.該患者尿流率檢查3次，尿量均在70～100ml，尿流率為8ml／s。請(qǐng)問(wèn)以下哪一項(xiàng)處理方法是最合理的

A.再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上

B.以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考

C.留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查

D.夾閉患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查

E.經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查

40.男性患者，78歲，突發(fā)胸悶、氣促、煩躁不安1小時(shí)，入院體查，血壓195／100mmHg，呼吸31次／分，脈搏141次／分，雙肺底有中等干濕啰音。

心臟聽(tīng)診最有可能出現(xiàn)

A.第一心音增強(qiáng)B.心尖區(qū)開瓣音C.期前收縮D.心尖區(qū)奔馬律E.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

五、共用題干單選題(5題)41.此病人的治療，下列何項(xiàng)不需要

A.補(bǔ)堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補(bǔ)鉀D.大量補(bǔ)液E.對(duì)癥處理

42.對(duì)本例病因?qū)W的診斷，最常用的手段是

A.CT檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

43.該患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

44.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

45.為患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

參考答案

1.B長(zhǎng)效腎上腺素受體激動(dòng)劑起效慢，不宜在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用。

2.D急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。

3.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發(fā)作；唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。

4.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動(dòng)后起痛，因此多為腦出血，由于查體見(jiàn)上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

5.B

6.C溶血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過(guò)程，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。

7.C根據(jù)病史，本題應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘，因此應(yīng)選C。

8.B人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時(shí)，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進(jìn)入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過(guò)度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

9.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運(yùn)豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下木需要做其他特殊處理。

10.D

11.A變異指標(biāo)極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異；離均差平方和反映各變量值之間的變異情況，不受觀察值個(gè)數(shù)的影響，但單位是原觀察值單位的平方；標(biāo)準(zhǔn)差反映了各變量值之間的變異情況，受觀察值個(gè)數(shù)的影響，單位與原觀察單位相同；方差反映了各變量值之間的變異情況，但單位是原觀察值單位的平方，同時(shí)又受觀察值個(gè)數(shù)的影響；兩組或多組資料比較變異程度，如均數(shù)相差過(guò)大或觀察值單位不同時(shí)用變異系數(shù)比較。

12.A直疝三角由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。

13.A急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇引起者）可在短期內(nèi)消失。

14.B

15.D

16.D當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體(3000～4000ml)時(shí)，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

17.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見(jiàn)合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。

18.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見(jiàn)癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因?yàn)槟[瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無(wú)汗，右眼癥狀體征，是因?yàn)槟[瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

19.D對(duì)患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進(jìn)行消毒。

20.C出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml或全血量20%時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

21.A

22.D甲狀腺危象表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，包括高熱、心動(dòng)過(guò)速，伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。

23.C應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

24.B

25.C對(duì)指導(dǎo)該患者心肌梗死治療最有幫助的輔助檢查是漂流導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

26.A100%的霍亂患者有腹瀉，腹瀉為無(wú)痛性無(wú)里急后重感，每日大便數(shù)次甚至難以計(jì)數(shù)，量多，每天約2000～4000ml；腹瀉后出現(xiàn)噴射性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而為水樣、米泔樣，由于劇烈瀉吐，體內(nèi)大量液體及電解質(zhì)丟失而出現(xiàn)脫水癥狀。

27.D

28.A

29.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源，而流行間歇期間，慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。

30.C

31.A將研究對(duì)象按照個(gè)人為單位用擲硬幣的方法(正、反面分別代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的方法，成為簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣。

32.B

33.C黃曲霉毒素的衛(wèi)生檢驗(yàn)計(jì)量是以μg／kg計(jì)，因?yàn)樵摱舅囟拘詷O強(qiáng)。

34.E

35.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑;②盤狀狼瘡;③光敏感;④口輕度潰瘍;⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型;⑦癲癇發(fā)作或精神;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或