生理學(xué)第五章消化和吸收

生理學(xué)第五章消化和吸收第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一

本章內(nèi)容第一節(jié)

消化第二節(jié)吸收第三節(jié)調(diào)節(jié)和影響消化的因素

第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)消化消化：是食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程。消化方式有兩種：機(jī)械消化:通過消化道肌肉的舒縮活動，將食物磨粹，并使之與消化液充分混合，以及將食物不斷地向消化道的遠(yuǎn)端推送化學(xué)消化:通過消化腺分泌的消化液完成的。消化液中含在各種消化酶，能分解蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等物質(zhì)，使之成為小分子物質(zhì)吸收：食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一一、消化道平滑肌的特性消化道平滑肌具有肌組織的共同特性，如興奮、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性，但這些特性的表現(xiàn)均有其自己的特點(diǎn)。

（一）一般特性

1.自動節(jié)律性:在離體后仍能進(jìn)行良好的節(jié)律性運(yùn)動

2.伸展性大:能適應(yīng)實(shí)際的需要而作很很大的伸展

3.興奮性較低:收縮的潛伏期、收縮期和舒張期所占的時間比骨骼肌的長得多，而且變異很大。

4.具緊張性收縮:經(jīng)常保持在一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)

,使消化道的管腔保持一定的形狀,位置和一定的基礎(chǔ)壓力

5.對電刺激不敏感，對溫度、牽拉等刺激敏感第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一口腔與食道內(nèi)消化

一、唾液及其作用二、咀嚼三、吞咽

第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（1）咀嚼作用

咀嚼是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)雜的反射性動作。咀嚼肌包括咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌等，它們的收縮可使下頜向上、向下、向左右及向前方運(yùn)動，這時，上牙列與下牙列相互接觸，可以產(chǎn)生很大的壓力以磨粹物。

1.切碎食物。2.混合食物與唾液，形成食團(tuán)。3.使食物充分接觸唾液淀粉酶，以利化學(xué)性消化。4.能反射性地引起胃、胰、肝、膽囊等活動加強(qiáng),為進(jìn)一步消化吸收做準(zhǔn)備。第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（2）胃的容受性舒張胃運(yùn)動主要形式

1、胃的容受性舒張

1）定義：食物刺激咽、食管等處感受器，可反射性通過迷走神經(jīng)抑制性纖維引起胃底、胃體肌肉的舒張。

2）意義：食物大量入胃，胃內(nèi)壓不變，可暫時貯存食物。

2、胃蠕動：

1）胃中部幽門部；受胃平滑肌的慢波控制；

2）生理意義：食物與消化液混合，推動食物由胃進(jìn)入十二指腸。第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（3）小腸分節(jié)運(yùn)動小腸分節(jié)運(yùn)動：以環(huán)形肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動，特有。第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一三、吞咽（一）吞咽分期

吞咽是一種復(fù)雜的反射性動作，它使食團(tuán)從口腔進(jìn)入胃。根據(jù)食團(tuán)在吞咽時所經(jīng)過的部位，可將天咽動作分為下列三期：

第一期：由口腔到咽。舌尖上舉及硬腭，下頜舌骨肌的收縮，把食團(tuán)推向軟腭后方而至咽部。舌的運(yùn)動非常重要。

第二期：由咽到食管上端。由于食團(tuán)刺激了軟腭部的感受器，引起一系列肌肉的反射性收縮，結(jié)果使軟腭上升，咽后壁向前突出，封閉了鼻回通路；聲帶內(nèi)收，喉頭升高并向并緊貼會厭，封閉了咽與氣管的通路；呼吸暫時停止；由于喉頭前移，食管上口張開，食團(tuán)就從咽被擠入食管。這一期進(jìn)行得極快，通常約需0.1s。

第三期：沿食管下行至胃。這是由食管肌肉的順序收縮而實(shí)現(xiàn)的。食管肌肉的順序收縮又稱蠕動,在食團(tuán)的下端為一舒張波，上端為一收縮波，這樣，食團(tuán)就很自然地被推送前進(jìn)。第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一

第三節(jié)胃內(nèi)消化

一、胃的分泌及調(diào)節(jié)

二、胃的運(yùn)動第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（二）胃排空和腸鳴音1胃排空：食物由胃排入12指腸的過程。2基本動力食物進(jìn)入胃胃運(yùn)動幽門括約肌舒張胃內(nèi)壓>12指腸內(nèi)壓食物進(jìn)入12指腸3腸鳴音：腸蠕動時推動內(nèi)容物產(chǎn)生的聲音。第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一二、消化腺的分泌功能（一）消化液成份

1.水：占90%以上2.無機(jī)鹽：H+、Na+、HCO3-等3.有機(jī)物:各種消化酶，粘蛋白。（二）主要的消化液唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液（三）消化液的作用

1、分解食物中的各種成分。

2、為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境。

3、稀釋食物，使其與血漿的滲透壓相等，以利于吸收。

4、保護(hù)消化道粘膜免受理化性損傷。第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（一）唾液及其作用（1）唾液的性質(zhì)及成分唾液腺分泌唾液無色、無味、中性液水：占99%無機(jī)物溶菌酶——?dú)⒕袡C(jī)物唾液淀粉酶

PH7活性最強(qiáng)，PH4.5失活第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一一、胃的分泌

內(nèi)分泌腺：G細(xì)胞—促胃液素D細(xì)胞—生長抑素噴門腺外分泌腺：幽門腺粘液頸細(xì)胞：粘液泌酸腺壁細(xì)胞：HCL內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性（PH值0.9-1.5）第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（一）胃液的性質(zhì)、成分及作用

1.胃酸（HCl）

●鹽酸排出量（mmol/L/H)基礎(chǔ)排酸量：空腹時（0-5）最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（20-25）

●胃液的分泌:主動分泌（質(zhì)子泵），餐后堿潮。

●胃酸的作用(1)激活胃蛋白酶原，為酶活動提供最適PH環(huán)境(2)殺菌

第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一2.胃蛋白酶原HCl和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白質(zhì)Ph2活性最強(qiáng)——Ph＞5失活示和胨第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一3.粘液-碳酸氫鹽屏障4.內(nèi)因子-VitB12復(fù)合物：促VitB12在回腸吸收第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用

1、水

2、離子：Na+、K+、HCO3-、Cl-HCO3-—是中和胃酸；為酶提供適宜PH值。

3、胰酶：由胰腺腺泡細(xì)胞分泌，主要有：

1）碳水化合物—胰淀粉酶

2）脂類水解酶—胰脂肪酶（輔脂酶）

3）蛋白質(zhì)水解酶—胰蛋白酶，糜蛋白酶腸致活酶，胃酸，胰蛋白酶，組織液胰蛋白酶原胰蛋白酶

胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶

4）其它酶——羧基肽酶，（脫氧）核糖核酸酶

4、胰蛋白酶抑制物：正常情況下阻止胰腺的自身消化。第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一二、膽汁的分泌與排出（一）膽汁的性質(zhì)和成份●無機(jī)成分：水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽●有機(jī)成分：膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂、粘蛋白●無消化酶●膽鹽——參與消化和吸收的主要成分第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（二）膽汁的作用

促進(jìn)脂肪的消化和吸收乳化劑（膽鹽、膽固醇和卵磷脂）:

使脂肪裂解為脂肪微滴，增加胰脂肪酶的作用面積。運(yùn)載工具（膽鹽參與形成微膠粒）:轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪的分解產(chǎn)物。促進(jìn)脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收中和胃酸；（膽鹽）促進(jìn)膽汁自身分泌第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一三、小腸液的分泌十二指腸腺（勃氏腺），小腸腺（李氏腺）（一）小腸液的性質(zhì)、成份和作用

1、性質(zhì)：弱堿性，等滲

2、成分：消化酶：腸致活酶（小腸腺分泌）寡糖酶，肽酶（小腸上皮細(xì)胞的刷狀緣）（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)

1、食糜

腸粘膜機(jī)械化學(xué)感受器

2、胃泌素、胰泌素、VIP內(nèi)在神經(jīng)叢中樞局部反射（主）迷走神經(jīng)小腸液分泌增多小腸液分泌增多第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（一）大腸運(yùn)動的形式1、袋狀往返運(yùn)動2、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動3、蠕動（二）排便反射

糞便直腸壓力感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)脊髓腰骶段初級排便中樞盆神經(jīng)陰部神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮肝門外括約肌舒張肝門內(nèi)括約肌舒張大腦皮層+-第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（三）大腸內(nèi)細(xì)菌的活動：合成維生素B復(fù)合物和維生素K。（四）食物中纖維素對腸道功能的影響

1、限制水的吸收，并使腸內(nèi)容物容積膨脹。

2、刺激腸運(yùn)動。

3、降低食物中熱量比率，減慢含能物質(zhì)的攝取。第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一第六節(jié)吸收一、吸收過程概述

1、吸收：

2、消化道不同部位吸收的情況：口腔和食管：食物實(shí)際上是不被吸收的。胃：可吸收酒精和少量水分。小腸：十二指腸和空腸——吸收糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的大部分消化產(chǎn)物；回腸——主動吸收膽鹽和維生素B12。大腸：主要吸收水分和鹽類。第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一小腸是主要的吸收場所

1）小腸很長，約4m。

2）小腸具有巨大的吸收面積：達(dá)到200m2。

3）食物在小腸內(nèi)停留3~8小時。

4）食物在小腸內(nèi)已被消化到適于吸收的小分子物質(zhì)。

5）小腸絨毛內(nèi)部有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管和平滑肌纖維等結(jié)構(gòu)。第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一

二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）水的吸收水的吸收動力是滲透壓梯度差。

（二）無機(jī)鹽的吸收

1、鈉的吸收：

95~99%被吸收

部位：以空腸為最大，回腸次之，結(jié)腸最小。機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運(yùn)

第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一2、鐵的吸收：約為1mg/日。吸收部位：主要在十二指腸和空腸。機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運(yùn)第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一

3、鈣的吸收：小腸各部都有吸收鈣的能力。機(jī)制：主動吸收。

刷狀緣膜

腸腔

（鈣通道）

基底膜

鈣泵

Ca2+腸上皮細(xì)胞血液

Ca2+/Na+4、負(fù)離子的吸收：主要是Cl-及HCO3-。機(jī)制：被動吸收（靠電位差）。（三）糖的吸收

吸收形式：單糖；機(jī)制：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。腸腔刷狀緣膜上皮細(xì)胞底側(cè)膜

1分子單糖單糖易化擴(kuò)散血液

2分子Na++

載體Na+鈉泵第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一（四）蛋白質(zhì)的吸收

1、氨基酸——繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（多數(shù)與鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)藕聯(lián)）

2、二肽、三肽——繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（H+的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)）

3、完整蛋白（少量）——血液（作為抗原）（五）脂肪的吸收吸收形式：脂肪酸、甘油、甘油一酯吸收途徑：淋巴（主要）、血液。機(jī)制：（六）膽固醇的吸收吸收形式：游離的膽固醇途徑：淋巴。機(jī)制：（七）維生素

1、水溶性維生素：易化擴(kuò)散（小腸上部），VitB12—回腸

2、脂溶性維生素：易化擴(kuò)散（小腸上部），膽鹽協(xié)助第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)調(diào)節(jié)和影響消化吸收的因素神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)社會心理調(diào)節(jié)第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一局部CNS肌間N叢粘膜下N叢R平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞血管交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)一、胃腸的神經(jīng)支配及其作用第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一副交感神經(jīng)支配1起源：迷走神經(jīng)延髓盆神經(jīng)脊髓S2-4節(jié)2分布：橫結(jié)腸以上是迷走N，以下是盆N3作用：末梢釋放乙酰膽堿①胃腸道運(yùn)動增強(qiáng)②腺體分泌增加

③括約肌松弛第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期一交感神經(jīng)支配1）起源：T1-L