藥學畢業(yè)論文范文參考

藥學畢業(yè)論文范文參考藥學畢業(yè)論文應該怎么寫呢?同學們，以下是出來的藥學畢業(yè)論文范文參考，一起來參考吧!【關鍵詞】藥物不良反響監(jiān)測報告制度對于藥品不良反響監(jiān)測報告制度的落實，對于一個臨床藥師來講，長期以來是一個非常棘手的問題，每一個醫(yī)療機構專職做此項工作的人員(大多是臨床藥師)都有這樣體會。通過筆者幾年工作及許多有識之士的指點，做以下，與大家共同討論。1老百姓對不良反響的誤區(qū)1.1中藥也有不良反響利巴韋林、抗病毒顆粒是西藥，魚腥草注射液和板藍根那么是中藥針劑或傳統(tǒng)中藥。人們習慣性認為：中草藥是無毒無害的純天然藥品，但新聞背景中報道的嚴重藥品不良反響，恰恰是由中藥魚腥草注射液引起的。藥品不良反響是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反響。任何藥品，包括中藥，其不良反響都是客觀存在的，對此我們根本無法防止，而只能考慮如何把不良反響降到最低。有關中藥沒有副作用的觀念是錯誤的。從國家不良反響監(jiān)測報告中可以看出，由中成藥引起的不良反響，約占藥品不良反響10%～15%或更高，并呈較明顯的上升趨勢。一些常用中成藥，如壯骨關節(jié)丸、感冒通片等，均可引起肝腎損害、出血等不良反響甚至死亡。中藥應用已有上千年歷史，古代中藥書籍中對其所存在的毒性或不良反響也有所記載，中藥取材也不僅限于人們常見的草藥，還包括動物、礦物等，尤其是后者的中藥材，假設誤服濫用那么很有可能引起不良反響。1.2常用藥并不等于保險藥板藍根是中成藥，也是防治感冒的常用藥，這類藥品也有不良反響?越是常用藥，因其使用面廣，發(fā)生不良反響的幾率更大。以板藍根為例，其服法、用量必須嚴格遵照包裝上的藥品說明，濫用也可能出現(xiàn)副作用。有患者因連續(xù)服用了板藍根沖劑，出現(xiàn)頭昏、胸悶等病癥。人在安康狀態(tài)下過多服用板藍根，會傷及脾胃;極少數(shù)過敏體質患者，也可能因服藥引發(fā)過敏等不良反響。魚腥草注射液是一種中草藥復方制劑，臨床上使用也較普遍。該注射液中含許多大分子物質，假設經靜脈輸入后，未除盡的半抗原有可能與血漿蛋白結合，才可能導致過敏反響。使用該注射液前，應認真檢查藥物，假設出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣等問題不得使用。此外還要嚴格按照藥品說明書控制給藥劑量、濃度、滴注速度、給藥途徑。注射后觀察病人尤其是老人、兒童用藥后的反響。1.3有不良反響不等于無平安性藥品出現(xiàn)不良反響，并不意味著其平安性大打折扣。因為，不良反響是所有藥品都可能出現(xiàn)的情況，藥品不良反響只是個概率問題，即它總會出現(xiàn)，無非是出現(xiàn)多少的問題。只是這種藥品對絕大多數(shù)患者而言，仍然是平安的。用藥產生不良反響根本無法預測，因為一種藥物往往具有多重的藥理作用，藥物的劑量、劑型、用藥途徑的不同，藥物的互相作用及賦形劑的影響，不同種族、不同年齡、不同性別，還有胖瘦程度、營養(yǎng)狀況、血型、遺傳因素、病理生理狀況的不同，以及環(huán)境因素，都會使每個人反響的情況不一樣，對藥物產生的敏感性不一樣，而產生不盡一樣的不良反響。但其實，假設藥品本身不是假劣藥品，再排除以下情況：誤服誤用，超量服用，服用時間過長，服用方法不當(如一些中藥煎煮時間缺乏)，用藥途徑不當(如作為肌肉注射用的中藥注射液被用于靜脈注射)等等，正確服用藥物，還是可以保障用藥平安的。1.4假劣藥品才會引起不良反響的誤區(qū)許多人認為，只有使用了假藥、劣藥，或用藥不當，才會引起不良反響。事實上，許多經過嚴格審批、檢驗合格的藥品在正常用法用量的情況下，也可能在一部分人身上出現(xiàn)不良反響。據介紹，由于受到醫(yī)學開展程度的限制，許多藥品的不良反響情況在審批上市前難以完全掌握，包括有些原來不知道的、嚴重的不良反響。由于個體差異，不同的人對同一種藥品的不良反響表現(xiàn)會有很大差異，有的人反響輕，有的人反響重;有的人是這種反響，有的人是那種反響。1.5說明書里列舉不良反響少的就是好藥的誤區(qū)目前，國際上對于藥品使用說明書中描繪不良反響的部分要詳細到什么程度，還沒有詳細的規(guī)定。但有的藥品說明書中對藥品可能引起的不良反響表達很少，實際發(fā)生的不一定少。一個負責任的消費企業(yè)，才會充分尊重消費者的知情權，把產品可能引起的不良反響盡可能詳細地告訴用藥者。1.6非處方藥不會引起嚴重不良反響的誤區(qū)非處方藥本身也是藥，總體來說其不良反響比較少、比較輕，但這不是絕對的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴重的不良反響，甚至能導致死亡。因此，非處方藥也要嚴格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨意增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。1.7中藥的不良反響比西藥少如今許多中成藥、中藥新劑型在使用過程中發(fā)生的不良反響并不少。使用中藥講究辨證施治、合理組方、一人一方、隨證加減，還需要質量好的藥材、科學的炮制方法。在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和防止不良反響。但假設不遵守辨證施治的原那么或辨證不當，組方不合理，或中藥材質量有問題，也可能引起不良反響。例如，不少人用人參滋補身體而引發(fā)不良反響。1.8新藥比老藥的不良反響少的誤區(qū)總的來說，必須其平安性和有效性，國家才會批準一種藥品成為新藥。但是，新藥的優(yōu)點不一定都表現(xiàn)為療效高、不良反響少。新藥上市時間短，有時難以發(fā)現(xiàn)一些罕見不良反響、遲發(fā)性反響、發(fā)生于特殊人群的不良反響。因此，新上市藥品的不良反響更要警覺。近年來，人們對藥品不良反響的關注與日俱增，但目前，作為我國藥品不良反響監(jiān)測體系中最根底部分的藥品不良反響報告工作，卻存在著報告主體上報意識不強、積極性不高、報告的數(shù)量和質量與國際先進程度相差甚遠等諸多缺乏，導致遲報、漏報的狀況時有發(fā)生。針對這樣的藥品不良反響報告現(xiàn)狀，有關專家表示，站在醫(yī)療前沿的廣闊臨床醫(yī)師以及藥師，應負起更大責任，成為藥品不良反響報告的尖兵;同時，藥品消費經營企業(yè)也應積極參與到藥品不良反響報告體系中，發(fā)揮積極作用。2醫(yī)生對不良反響報告的誤區(qū)醫(yī)師顧慮重重。臨床上假設出現(xiàn)不良反響，醫(yī)生的觀點是：患者出現(xiàn)的病癥有可能是藥品不良反響，但假設上報，不僅過程費事，而且調查起來也有很多說不清的東西，終究是用藥不當，還是后續(xù)輸液的方式不當很難說清;不僅如此，藥物使用過程涉及不同的醫(yī)生、不同的護理人員，假設因為報告而引發(fā)糾紛，處理起來會很費事。尤其是已經處理完了，患者的病癥好轉、無大礙時，就不再自找費事去報告了。經調查示：我國臨床醫(yī)生在處理不良反響上報時，態(tài)度非常。曾有人調查，理解我國臨床醫(yī)生對藥品不良反響上報的一些情況。調查發(fā)現(xiàn)，參與調查的500名臨床醫(yī)生中，46%的醫(yī)生在藥品不良反響發(fā)生后選擇“等一等，看看能不能解決，能解決就不上報”，11%的醫(yī)生選擇“不會上報”。不上報的理由中，占較高比例的是：醫(yī)生、藥企和患者本身的責任劃分不明晰(23%);上報機制不完善，報了也沒用(23%);醫(yī)患關系緊張，上報了會引起不必要的費事(21%)?？梢姡R床醫(yī)生在處理藥品不良反響過程中顧慮重重，是影響不良反響報告的重要原因。臨床醫(yī)生普遍認為：在處理疑似與用藥相關的病例時，肯定會考慮終究是藥品不良反響，還是患者的原發(fā)疾病開展的結果，在這個過程中，由于醫(yī)師缺乏藥理、藥物代謝、藥品配伍等專業(yè)知識，判斷較為困難。之后醫(yī)師還會進一步考慮，這些結果是否與自己對病程開展的判斷失誤有關，尤其是引起嚴重后果的事件，醫(yī)生的顧慮會更多。因此，他們在處理類似情況時，大多會選擇“冷處理”，不會選擇及時上報。3藥師難為無米炊發(fā)現(xiàn)并上報藥品不良反響是目前國內醫(yī)院開展臨床藥學效勞的根底工作之一，也是臨床藥師的重要工作內容，表達了臨床藥師在合理用藥中的關鍵作用。但是，目前醫(yī)院藥師所獲得的一手不良反響資料非常少，質量又差，使醫(yī)院藥師不良反響匯總、分析和上報工作難以順利開展。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)藥品不良反響主要是通過以下幾個途徑：臨床醫(yī)師主動上報給藥劑科;門診用藥咨詢時，以及為患者提供藥物效勞咨詢時發(fā)現(xiàn);藥劑科在處理退藥時發(fā)現(xiàn);醫(yī)院藥師深化臨床，理解用藥情況時發(fā)現(xiàn)藥物互相作用和不良反響等。上報渠道中，最主要的本來應該是臨床醫(yī)師的主動上報，但是由于臨床醫(yī)師的顧慮，這條通道卻成為獲得不良反響報告最不可靠的途徑。相比之下，藥師直接在用藥咨詢、處理退藥及下臨床參與用藥指導時，直接與用藥終端接觸所獲得的不良反響報告更加可靠。但遺憾的是，這些報告由于藥師隊伍人力及工作精力的限制，數(shù)量很少，而且相對于醫(yī)師的報告顯得更為被動和滯后。即使藥師可以從醫(yī)師手中得到一些不良反響報告，但是由于報表質量較差，很可能會出現(xiàn)報表不具研究意義的情況?！端幤凡涣挤错憟蟾婧捅O(jiān)測管理方法》第十四條明確要求：《藥品不良反響/事件報告表》的填報內容應真實、完好、準確。但是，北京市藥品監(jiān)視管理局藥品評價中心曾經對基層不良反響報表質量進展過相關研究，發(fā)現(xiàn)比較標準的4級和3級報表僅占61.3%，根本沒有使用價值的2級以下報表占38.7%之多。主要問題表如今以下幾方面。首先是藥品不良反響臨床資料記錄比較簡單，突出表如今藥品不良反響過程及處理情況兩方面。藥品不良反響過程要求詳細記錄患者用藥后多長時間出現(xiàn)反響，對不同的表現(xiàn)要有詳細的描繪，如“皮疹”，要對皮疹的形態(tài)、部位、面積等內容詳細記錄。在北京市藥品不良反響監(jiān)測中心收到的報表中，有的僅僅記錄了“皮疹”。不良反響處理情況存在的問題主要表如今兩個方面，一是治療不良反響用藥記錄不詳細或未記錄，二是不良反響好轉或治愈時間未記錄。尤其后者，直接影響對藥品不良反響嚴重程度的評價。其次是用藥情況記錄不標準。如使用“先鋒4號”、“左氧”、“硝甘”等簡稱，致使藥品商品名、通用名記錄不標準;藥品的劑型選擇錯誤，如把“膠囊”寫成“片劑”等;藥品消費企業(yè)名稱使用不標準的簡稱;用藥原因未使用標準的醫(yī)學術語，如“抗感染、支持”等。不僅如此，《藥品不良反響報告和監(jiān)測管理方法》規(guī)定，醫(yī)療機構負責藥品不良反響報告和監(jiān)測的人員，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的不良反響應詳細記錄、調查、分析、評價、處理。但是，目前國內醫(yī)療機構藥師的主要責任僅僅停留在記錄、調查、分析階段，評價和處理兩部分經常無法做到。專