硝基呋喃類咪唑類其他

硝基呋喃類咪唑類其他第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一抗菌藥物第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一抗菌藥物（絕對重點）（一）青霉素類抗菌藥物（二）頭孢菌素類抗菌藥物（三）其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物（四）氨基糖苷類抗菌藥物（五）大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（六）四環(huán)素類抗菌藥物（七）林可霉素類抗菌藥物（八）多肽類抗菌藥物（九）酰胺醇類抗菌藥物（十）氟喹諾酮類抗菌藥物（十一）硝基呋喃類抗菌藥物（十二）硝基咪唑類抗菌藥物（十三）磺胺類抗菌藥物及TMP（十四）其他抗菌藥物（十五）抗結(jié)核分枝桿菌藥（十六）抗真菌藥第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一

硝基呋喃類

呋喃妥因呋喃唑酮

第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一呋喃妥因尿中濃度高，酸性環(huán)境中作用增強用于泌尿系統(tǒng)感染（大腸埃希菌，腸球菌）不良反應(yīng)胃腸道癥狀周圍神經(jīng)炎間質(zhì)性肺炎第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一呋喃唑酮口服吸收差腸內(nèi)濃度高用于腸道感染

傷寒/幽門螺桿菌胃竇炎不良反應(yīng)輕第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一硝基咪唑類—甲硝唑抗阿米巴原蟲作用

腸內(nèi)、腸外阿米巴病首選藥抗厭氧菌作用

防治腹腔、盆腔術(shù)后混合感染抗陰道滴蟲病

作用滴蟲滋養(yǎng)體抗Hp作用消化性潰瘍不良反應(yīng)

頭痛、眩暈、多發(fā)性神經(jīng)炎、口腔金屬味第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一硝基咪唑類——用藥監(jiān)護（考點）

根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理用藥方案

濃度依賴性，盡量減少給藥次數(shù)**用藥過程注意監(jiān)護神經(jīng)毒性和肝功

禁酒第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一硝基呋喃類及咪唑類抗菌藥內(nèi)容（小結(jié)）了解硝基呋喃類分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及呋喃妥因的適應(yīng)證、注意事項熟悉咪唑類分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及甲硝唑、替硝唑的適應(yīng)證、注意事項細目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用呋喃妥因、甲硝唑、替硝唑的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一能抗厭氧菌又可治療阿米巴病的藥是

AA.甲硝唑B.四環(huán)素C.呋喃妥因D.吡喹酮E.氯喹A型題第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一

磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一磺胺類分類藥物腸道易吸收磺胺多辛（長）+乙胺嘧啶磺胺嘧啶SD磺胺甲惡唑SMZ+TMP——復(fù)方新諾明**磺胺異惡唑SIZ（短）少用腸道難吸收酞磺噻唑PST柳氮磺吡啶SASP外用磺胺醋酰鈉SA磺胺嘧啶銀SD-Ag第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一作用機制L-谷胺酸

+PABA+二氫蝶啶磺胺類二氫葉酸合成酶二氫葉酸二氫葉酸還原酶甲氧芐啶（TMP)四氫葉酸(-)(-)前體物嘌呤類DNA第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一作用機制磺胺類

(-)二氫葉酸合成酶二氫葉酸合成甲氧芐胺嘧啶

(-)二氫葉酸還原酶四氫葉酸合成第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一

磺胺類抗菌譜

1G+菌——抑菌肺炎、溶血鏈球菌—高敏葡球菌、產(chǎn)氣桿菌—中金葡菌—不敏感2G-球菌—高敏桿菌—中3沙眼衣原體,放線菌4螺旋體支原體立克次體病毒無效5銅綠假單胞菌(SML,SD-Ag)抑菌

第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一典型不良反應(yīng)：1.過敏反應(yīng)皮疹，關(guān)節(jié)痛，肌痛2.泌尿系統(tǒng)的損害：結(jié)晶尿——腎損預(yù)防：①加服碳酸氫鈉；②多飲水；③定期查尿常規(guī)3.造血系統(tǒng)反應(yīng)：骨髓抑制（粒細胞減少）、溶血性貧血4.其他：新生兒黃疸（血漿蛋白置換）第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一磺胺類——用藥監(jiān)護（考點）

用藥前須知過敏反應(yīng)用藥過程注意監(jiān)護泌尿系統(tǒng)毒性**⑴口服碳酸氫鈉⑵用期不可過長（不＞7d）⑶囑病人多引水（尿量＞1500ml/d）⑷老年人、腎功能不良者慎用或禁用第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一磺胺嘧啶適應(yīng)癥：1.流行性腦脊髓膜炎2.SMZ+TMP——中耳炎、皮膚軟組織感染、呼吸道感染3.星形奴卡菌病4.耐氯喹惡性瘧輔助治療5.沙眼衣原體——宮頸炎、尿道炎、新生兒包涵體結(jié)腸炎6.+乙胺嘧啶——弓形蟲病第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一甲氧芐啶TMP（考點）抗菌譜與SMZ相似強于SMZ抑制二氫葉酸還原酶與磺胺合用雙重阻斷抑菌→殺菌

藥動學(xué)參數(shù)接近不良反應(yīng)少

大劑量WBC↓Plt↓

巨幼細胞性貧血

第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶內(nèi)容（小結(jié)）熟悉分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶的適應(yīng)證、注意事項細目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一06:39抗菌機制抑制二氫葉酸合酶，妨礙二氫葉酸合成易透過血腦屏障的是磺胺嘧啶（SD）防治流行性腦膜炎的首選藥磺胺嘧啶腸道手術(shù)預(yù)防感染柳氮磺吡啶可引起高鐵血紅蛋白貧血的是甲氧芐啶甲氧芐啶抗菌機制抑制二氫葉酸還原酶復(fù)方新諾明由何藥組成磺胺甲噁唑+甲氧芐啶預(yù)防尿中結(jié)晶形成同服等量碳酸氫鈉磺胺類及增效劑第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一磺胺類——用藥監(jiān)護（考點）

用藥前須知過敏反應(yīng)

與利尿藥、砜類、磺酰脲類、碳酸酐酶抑制劑交叉過敏用藥過程注意監(jiān)護泌尿系統(tǒng)毒性**⑴口服碳酸氫鈉⑵用期不可過長（不＞7d）⑶囑病人多引水（尿量＞1500ml/d）⑷老年人、腎功能不良者慎用或禁用第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一其他抗菌藥物藥物作用特點磷霉素抑制細胞壁早期合成，廣譜抗菌，與其他藥聯(lián)合治療重癥感染利奈唑胺與50s亞基結(jié)合抑制蛋白質(zhì)合成腸球菌、葡萄球菌—抑菌，鏈球菌—殺菌大西地酸抑制蛋白質(zhì)合成——殺菌G+作用強大，G-作用差異大與其他藥物無交叉耐藥第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一其他抗菌藥物藥物典型不良反應(yīng)磷霉素腹部不適、皮疹、血細胞變化，過敏利奈唑胺失眠、頭痛、腹瀉，二重感染，骨髓抑制周圍神經(jīng)炎大西地酸靜滴——血栓性靜脈炎和靜脈痙攣可逆性肝功能變化、黃疸第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一其他抗菌藥物內(nèi)容（小結(jié)）了解分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及磷霉素、利奈唑胺、夫西地酸、小檗堿的適應(yīng)證、注意事項細目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用磷霉素、利奈唑胺、夫西地酸、小檗堿的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一A型題甲氧芐啶的作用機制是B

A.與細菌競爭二氫葉酸合成酶

B.與細菌競爭二氫葉酸還原酶

C.抑制細菌DNA合成D.阻礙細菌細胞壁的合成

E.與細菌競爭四氫葉酸還原酶第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一B型題A.磺胺嘧啶

B.氧氟沙星

C.利福平

D.兩性霉素

E.紅霉素與敏感菌核蛋白體結(jié)合阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移的藥物是抑制細菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物是可與對氨基苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸合成的藥物是ECA第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一A.抑制RNA聚合酶B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制二氫蝶酸合酶D.抑制拓撲異構(gòu)酶IVE.抑制肽?；D(zhuǎn)移酶磺胺類抗菌機制是（C）利福平抗菌作用機制是（A）甲氧芐啶抗菌作用機制是（B）B型題第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶內(nèi)容（小結(jié)）熟悉分類和作用特點、典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶的適應(yīng)證、注意事項細目要點藥理作用與臨床評價分類和作用特點典型不良反應(yīng)和禁忌癥具有臨床意義的藥物相互作用用藥監(jiān)護監(jiān)護要點常用藥品的臨床應(yīng)用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶的適應(yīng)癥注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一06:39抗菌機制抑制二氫葉酸合酶，妨礙二氫葉酸合成易透過血腦屏障的是磺胺嘧啶（SD）防治流行性腦膜炎的首選藥磺胺嘧啶腸道手術(shù)預(yù)防感染柳氮磺吡啶可引起高鐵血紅蛋白貧血的是甲氧芐啶甲氧芐啶抗菌機制抑制二氫葉酸還原酶復(fù)方新諾明由何藥組成磺胺甲噁唑+甲氧芐啶預(yù)防尿中結(jié)晶形成同服等量碳酸氫鈉磺胺類及增效劑第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一磺胺類——用藥監(jiān)護（考點）

用藥前須知過敏反應(yīng)

與利尿藥、砜類、磺酰脲類、碳酸酐酶抑制劑交叉過敏用藥過程注意監(jiān)護泌尿系統(tǒng)毒性**⑴口服碳酸氫鈉⑵用期不可過長（不＞7d）⑶囑病人多引水（尿量＞1500ml/d）⑷老年人、腎功能不良者慎用或禁用第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一其他抗菌藥物藥物作用特點磷霉素抑制細胞壁早期合成，廣譜抗菌，與其他藥聯(lián)合治療重癥感染利奈唑胺與50s亞基結(jié)合抑制蛋白質(zhì)合成腸球菌、葡萄球菌—抑菌，鏈球菌—殺菌大西地酸抑制蛋白質(zhì)合成——殺菌G+作用強大，G-作用差異大與其他藥物無交叉耐藥第32頁，共34頁，2023年，2月20日，星期一其他抗菌藥物藥物典型不良反應(yīng)磷霉素腹部不適、皮疹、血細胞變化，過敏利奈唑胺失眠、頭痛、腹瀉，二重感染，骨髓抑制周圍神經(jīng)炎大西地酸靜滴——