【心理分析】北大徐凱文：學(xué)生空心病與時(shí)代焦慮

/【心理分析】北大徐凱文：學(xué)生空心病與時(shí)代焦慮文|徐凱文作者簡介：徐凱文，北京大學(xué)副教授，臨床心理學(xué)博士，精神科主治醫(yī)師，北京大學(xué)心理健康教育與咨詢中心副主任、總督導(dǎo)?！稌r(shí)代空心病與焦慮經(jīng)濟(jì)學(xué)》演講一不是學(xué)生空心了，是整個(gè)社會空心了首先我想從今年發(fā)生的事情開始。今年7月，我和太太、女兒在毛里求斯度假，大約是北京時(shí)間14時(shí)，我的一位高校的學(xué)生給我發(fā)來一條微信，內(nèi)容是：我現(xiàn)在手里有一瓶神奇的藥水，不知道滋味如何。他是一個(gè)有自殺傾向的學(xué)生，所以我趕緊回復(fù)。我問他這是什么水，他告訴我是氰化鉀，十秒鐘致命。這是我開展過的最長距離的危機(jī)干預(yù)，當(dāng)然這個(gè)孩子救回來了，是一個(gè)非常優(yōu)秀的學(xué)生。今年5月，有一天我正在上晚課，一個(gè)校外的心理咨詢師打來電話，他說有個(gè)來訪者是學(xué)生，現(xiàn)在好像在宿舍服毒自殺，我問清事情原委，啟動危機(jī)干預(yù)程序，在宿舍里找到這個(gè)同學(xué)，把他送到醫(yī)院搶救回來。我認(rèn)識他已經(jīng)4年了，入校時(shí)他非常優(yōu)秀。進(jìn)了北大后第一個(gè)學(xué)期的成績是學(xué)院第一名，但是就在那個(gè)學(xué)期，甚至在那個(gè)學(xué)期之前，他就有嘗試自殺的經(jīng)歷。他原本是一個(gè)特別優(yōu)秀的，可以做很好的學(xué)術(shù)和科研的孩子。過去四年，我們心理咨詢中心，他的父母還有院系的老師都竭盡所能想把他引回正軌。四年了，住院、吃藥，所有治療手段都用盡了，他還是了無生意，最后他的父母決定讓他放棄學(xué)業(yè)，退學(xué)回家。我見過非常優(yōu)秀的孩子，我要說的是，我現(xiàn)在所有說的學(xué)生在大學(xué)都是特別好特別優(yōu)秀的學(xué)生。有一個(gè)理工科的優(yōu)秀博士生，在博士二年級時(shí)完成了研究，達(dá)到了博士水平，這是他導(dǎo)師告訴我的，他屢次三番嘗試放棄自己的生命。他當(dāng)時(shí)兩次住院，用了所有的藥物，所有電抽搐的治療方法。出院時(shí)，我問他現(xiàn)在情況怎么樣，他說精神科醫(yī)生很幼稚，可笑。我表現(xiàn)開心一點(diǎn)，他們以為我抑郁就好了。我要講的是，他不是普通的抑郁癥，是非常嚴(yán)重的新情況，我把它叫做“空心病”，我不認(rèn)為只是學(xué)生空心了，整個(gè)社會空心了，才有這樣的結(jié)果。我們經(jīng)常會說這樣一句話，如果孩子出了問題，大概家庭和老師都有問題，孩子本身是不會有問題的。這是我的來訪者，我得到他們的許可，他們將親身感受寫出來告訴我。有個(gè)高考狀元說，他感覺自己在一個(gè)四分五裂的小島上，不知道自己在干什么，要得到什么樣的東西，時(shí)不時(shí)感覺到恐懼。19年來，他從來沒有為自己活過，也從來沒有活過，所以他會輕易地放棄自己的生命。還有一位同學(xué)告訴我，“學(xué)習(xí)好工作好是基本的要求，如果學(xué)習(xí)好，工作不夠好，我就活不下去。但也不是說因?yàn)閷W(xué)習(xí)好，工作好了我就開心了，我不知道為什么要活著，我總是對自己不滿足，總是想各方面做得更好，但是這樣的人生似乎沒有頭。”二、什么是“空心病”？我先簡單說一下什么叫空心病。空心病看起來像是抑郁癥，情緒低落、興趣減退、快感缺乏，如果到精神科醫(yī)院的話，一定會被診療抑郁癥，但是問題是所有的藥物都無效。作為精神科醫(yī)生，我們有個(gè)拿手的殺手锏，就是任何抑郁癥患者如果用電抽搐治療，他都可以在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)，但是電抽搐治療對空心病都沒用。他們有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感和無意義感，他們從小都是最好的學(xué)生，最乖的學(xué)生，他們也特別需要得到別人的稱許，但是他們有強(qiáng)烈的自殺意念，不是想自殺，他們只是不知道為什么活下去，活著的價(jià)值和意義是什么？所以他們會用比較溫和的方式，當(dāng)然也給我們機(jī)會把他救回來。核心的問題是缺乏支撐其意義感和存在感的價(jià)值觀。普通現(xiàn)象是什么？有幾位學(xué)生告訴我，“我不知道我為什么要學(xué)習(xí)，我不知道我為什么要活著。我現(xiàn)在活著只是按照別人的邏輯活下去而已?！逼渲凶顦O端的就是放棄自己。所以我們回到一個(gè)非常終極的問題，人為什么要活著？人生的意義是什么？對于我們來說最重要的東西是什么？他們這種情況并不是剛剛產(chǎn)生的，他們會告訴我，我從初中的時(shí)候就有這樣的疑惑了，直到現(xiàn)在我才做了決定，要結(jié)束自己的生命。傳統(tǒng)的西方的藥物治療、心理治療對他們都沒有效果。對于一個(gè)危機(jī)干預(yù)者和一個(gè)心理咨詢師來說，我們也面臨著從未有過的挑戰(zhàn)。我們同樣要面對同一個(gè)問題，就是人生的價(jià)值和意義什么，我們內(nèi)心當(dāng)中有嗎？如果我們沒有，我們怎么給到他們？三、學(xué)生躲到網(wǎng)吧打游戲，是教育的失敗我們來看看現(xiàn)在中國的情況。我用了一個(gè)焦慮經(jīng)濟(jì)學(xué)的詞。我確實(shí)覺得能夠讓人去花錢，去盲目花錢的方式會把人搞焦慮，搞崩潰，搞恐懼，這大概也是我們這個(gè)時(shí)代的一個(gè)特征。

我們看一下中國人精神障礙的患病率。上世紀(jì)八九十年代，100個(gè)中國人當(dāng)中只有1個(gè)人患有精神障礙，而這個(gè)數(shù)據(jù)到2005年的時(shí)候已經(jīng)達(dá)到了17.5%，在座有1000個(gè)人，我們在座的應(yīng)該有180人需要去安定醫(yī)院，都應(yīng)該看病了，而且未必能看好。中國人精神障礙是怎么變得那么糟糕的？實(shí)際上我們并不是得了什么生物性疾病，像精神分裂癥這樣的發(fā)病率始終是保持不變的。在過去30年當(dāng)中，什么東西變大了，焦慮和抑郁，焦慮癥和抑郁癥。我們可以看一下這個(gè)數(shù)據(jù)，焦慮癥的發(fā)病率，上世紀(jì)八十年代大概1%到2%的樣子，現(xiàn)在是13%，我現(xiàn)在用的數(shù)據(jù)都是世界衛(wèi)生組織發(fā)表在最高診級醫(yī)學(xué)刊物上，全國流行病院調(diào)查的數(shù)據(jù)。目前，至少每100個(gè)中國人當(dāng)中有13個(gè)人是焦慮癥患者。還有一個(gè)更糟糕的情況是抑郁癥障礙發(fā)病率。我做了20年精神科醫(yī)生，我剛做精神科醫(yī)生時(shí)，中國人精神障礙，抑郁癥發(fā)病率是0.05%，現(xiàn)在是6%，12年的時(shí)間增加了120倍。這是個(gè)爆炸式的增長，我覺得這里面有非?；奶频氖虑椤＿^去30年是中國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的30年，我們這樣發(fā)病率，焦慮抑郁的發(fā)病率也高速發(fā)展，發(fā)生了什么？數(shù)據(jù)顯示：美國人比我們更抑郁，他們的抑郁癥發(fā)病率是9.5%。我為什么要談到美國，是因?yàn)楹孟襁^去30年我們受美國特別大的影響，當(dāng)然我們有自己固有的文化。我們來看看現(xiàn)在的教育，對不起，我接下來要說的話可能要得罪各位，我們的教育是在幫助孩子成長，還是在毀掉一代孩子？大約從2000年開始，每當(dāng)寒暑假的時(shí)候，大量的學(xué)生會來住精神病院，他們網(wǎng)絡(luò)成癮，焦慮，強(qiáng)迫，他們和父母關(guān)系出現(xiàn)了嚴(yán)重的破裂問題，父母有勇氣把孩子送到精神病院去，可見真的沒有辦法收拾了。我們的處理問題方式是什么呢，把他們送到網(wǎng)癮學(xué)校，讓他們接受電擊的懲罰，這是教育嗎？這是推卸責(zé)任，本身父母和教