企業(yè)高處作業(yè)票

企業(yè)高處作業(yè)票作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)級別（一般）（特殊）作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)起至年月日時(shí)止采取的安全措施要（√）否（×）作業(yè)人員情況姓名性別年齡身體狀況本人簽字監(jiān)護(hù)人意見（簽字）1、系安全帶2、帶安全帽補(bǔ)充安全措施3、工具袋14、設(shè)防護(hù)欄25、設(shè)防護(hù)網(wǎng)會簽意見：簽字：年月日6、配監(jiān)護(hù)人7、安全應(yīng)急通道8、通訊工具作業(yè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人意見：簽字：年月日作業(yè)單位安全負(fù)責(zé)人意見：簽字：年月日作業(yè)所在單位負(fù)責(zé)人：簽字：年月日公司領(lǐng)導(dǎo)：簽字：年月日提示：安全措施健全嗎您知道簽字的責(zé)任嗎編號：注：此作業(yè)票一式三聯(lián)，分別由安全環(huán)?？?、作業(yè)單位留存、作業(yè)人持執(zhí)高處作業(yè)票填寫說明1、《高處作業(yè)票》由作業(yè)單位（外來承包商及各分、子公司的維修等部門）現(xiàn)場負(fù)責(zé)人填寫，提出安全措施并組織落實(shí)，經(jīng)作業(yè)單位安全監(jiān)督（或安全負(fù)責(zé)人）現(xiàn)場檢查合格后，審批簽字后方可進(jìn)行高處作業(yè)。2、《高處作業(yè)票》一式三聯(lián)，第一聯(lián)由安全環(huán)?？啤⒌诙?lián)由作業(yè)單位留存，第三聯(lián)由作業(yè)人持執(zhí)。3、填寫說明：（1）作業(yè)單位：實(shí)施高處作業(yè)的單位；（2）作業(yè)地點(diǎn)：指實(shí)施高處作業(yè)的具體部位；（3）作業(yè)內(nèi)容：高處作業(yè)的內(nèi)容；（4）作業(yè)級別：在確認(rèn)的上面劃“√”；（5）作業(yè)時(shí)間：連續(xù)作業(yè)不超過24小時(shí)，間斷作業(yè)不超過3天；（6）采取的安全措施：確認(rèn)的劃“√”未確認(rèn)的劃“×”，補(bǔ)充的填寫在補(bǔ)充安全措施欄中；（7）作業(yè)人員情況：有作業(yè)負(fù)責(zé)人填寫，健康情況健康劃“√”，特殊高處作業(yè)要附作業(yè)人體檢報(bào)告，在簽字欄內(nèi)由作業(yè)人簽字；（8）會簽意見：進(jìn)行特殊高處作業(yè)，作業(yè)前施工單位要制成作業(yè)方案，辦理高處作業(yè)票，并經(jīng)施工地點(diǎn)所在公司主管領(lǐng)導(dǎo)會簽意見，由施工單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)；（9）作業(yè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人意見：由實(shí)施高處作業(yè)的現(xiàn)場負(fù)責(zé)人填寫并簽字；（10）作業(yè)單位安全負(fù)責(zé)人意見：由實(shí)