母嬰健康產(chǎn)前

母嬰健康產(chǎn)前第1頁/共41頁給寶寶一生最好的開始第2頁/共41頁住院須知（一）

住院應(yīng)帶物品：本院或外院的門診病歷及檢查報(bào)告等保管好住院“預(yù)收款”收據(jù)、以備出院結(jié)帳之用第3頁/共41頁住院須知（二）應(yīng)遵守的規(guī)章制度：注意維護(hù)病區(qū)衛(wèi)生環(huán)境。注意保持病區(qū)安靜。家屬不能睡在病床上，不能自行調(diào)換床位。醫(yī)院所有費(fèi)用按規(guī)定記賬，拒絕現(xiàn)金交易，如有人私下收取現(xiàn)金，請(qǐng)打88059907舉報(bào)。遵守醫(yī)院陪客探視制度，非探望時(shí)間謝絕進(jìn)病房。探視時(shí)間10：00-21：00，上午醫(yī)師查房時(shí)間為7：30-10：00，請(qǐng)你不要離開病房，陪護(hù)均要在大廳等候。第4頁/共41頁住院須知（三）自我安全防范工作：住院期間，不得在院外住宿或擅自外出，以防發(fā)生意外。病房?jī)?nèi)禁火禁煙，不得使用電爐、熱得快等電熱器具。請(qǐng)保管好金飾品、手機(jī)等隨身攜帶的貴重物品，不要把大量現(xiàn)金帶入病區(qū)，防止人、物分離而引起的失竊、丟失事件發(fā)生。嬰兒隨時(shí)要有產(chǎn)婦或家屬照看，不得將嬰兒?jiǎn)为?dú)放在病房?jī)?nèi)，以免發(fā)生意外。為了你的安全，請(qǐng)不要自行去配餐打開水，工人會(huì)定時(shí)送開水至你病房。為了你的安全，禁止調(diào)試醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施，如輸液調(diào)節(jié)開關(guān)，供氧裝置等。請(qǐng)注意有關(guān)標(biāo)識(shí)提醒。請(qǐng)?jiān)挟a(chǎn)婦使用防滑鞋，逢地面濕滑時(shí)必須小心行走，由防護(hù)扶持，防止意外跌倒。第5頁/共41頁住院須知（四）為了確保您住院期間寶寶的安全，請(qǐng)您及家屬注意：住院期間新生兒一律不得抱離醫(yī)院。請(qǐng)不要讓無佩戴胸章的醫(yī)務(wù)人員或陌生人接觸新生兒或單獨(dú)抱新生兒，如發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室：新生兒只有在沐浴時(shí)暫時(shí)離開產(chǎn)婦，并由病房責(zé)任護(hù)士接送。如新生兒需要游泳、檢查等必須離開病區(qū)時(shí)，請(qǐng)告知病房護(hù)士，須登記、簽字、領(lǐng)取“出入大樓卡”后才可離開病區(qū)，并需家屬陪同。盡量減少探視，以防外來傳染病帶入母嬰同室，影響新生兒的健康，如有母嬰同床，請(qǐng)務(wù)必使用床欄。為防止新生兒窒息，寶寶喂奶后須豎抱拍背，然后臉朝向產(chǎn)婦，側(cè)臥于產(chǎn)婦的視線內(nèi)。第6頁/共41頁住院須知（五）標(biāo)本留取法：尿留置方法：將晨起第一次尿的中段尿液約10-20ML留于清潔容器中，放于病區(qū)指定地點(diǎn)，如有陰道出血或分泌物較多，先清洗外陰后留取，注意不可將糞便或血液混于尿液中，以免影響檢查結(jié)果。糞便留取方法：用清潔棉簽取少許糞便（約蠶豆大?。?，放于標(biāo)本盒內(nèi)，連同化驗(yàn)單，7：30時(shí)前送至護(hù)士辦公室。一般的化驗(yàn)檢查（包括肝、腎功能）均在當(dāng)日下午五時(shí)后出報(bào)告，次日晨間查房時(shí)醫(yī)生將告知化驗(yàn)結(jié)果。第7頁/共41頁產(chǎn)前系列知識(shí)（一）孕婦何時(shí)住院好：一般情況下，孕婦臨產(chǎn)時(shí)或有臨產(chǎn)先兆時(shí)住院。高危孕婦，應(yīng)遵醫(yī)囑提前住院。有些情況需立即住院。如重度妊高癥、胎兒胎動(dòng)

異常、產(chǎn)前出血、胎膜早破等。第8頁/共41頁產(chǎn)前系列知識(shí)（二）剖腹產(chǎn)指征大致可分為兩類危及胎兒：血氧含量降低胎兒心率過低或過高子宮異常：子宮過小、疤痕子宮或子宮畸形多胎妊娠子宮頸異常：宮頸口過松；孕婦患活動(dòng)期生殖器皰疹感染胎盤及臍帶異常：前置胎盤；胎盤早剝發(fā)育異常；巨大兒、珍貴兒危及孕婦：頭盆不稱（胎兒頭過大，不能通過骨盆）產(chǎn)程過少；（如第二產(chǎn)程延長(zhǎng)）胎位不正：臀位；橫位高齡產(chǎn)婦（年齡大于40歲）孕婦處于危機(jī)狀態(tài)（先兆子癇、子癇、高血壓）第9頁/共41頁產(chǎn)前系列知識(shí)（二）剖腹產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)自然產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)1.可避免自然生產(chǎn)過程中的突然狀況。2.陰道不易受到影響。1.出血量較多。2.并發(fā)癥較多，包括傷口感染、粘連及麻醉后遺癥等。3.產(chǎn)后恢復(fù)較慢。4.住院時(shí)間較長(zhǎng)。1.產(chǎn)手恢復(fù)快。2.產(chǎn)后可立即進(jìn)食。3.僅有會(huì)陰部位傷口。4.并發(fā)癥少。1.產(chǎn)前陣痛，但可以無痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾。2.陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況。3.陰道松弛，但可以產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)避免。4.骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。第10頁/共41頁產(chǎn)前系列知識(shí)（三）臨產(chǎn)分娩：

假宮縮：子宮收縮的持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)則。一般夜間出現(xiàn)，白天消失。假宮縮于臨產(chǎn)前2-3周內(nèi)開始。見

紅：一般在臨產(chǎn)前1-2天內(nèi)出現(xiàn)，宮頸內(nèi)口附近粘膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂而有少量出血。當(dāng)宮口開大時(shí)，粘液栓與血液相混而排出稱為見紅。臨

產(chǎn)：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間隔5-6分鐘左右，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露下降。第11頁/共41頁產(chǎn)前系列知識(shí)（三）產(chǎn)程：分娩過程是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮到胎兒胎盤娩出為止，一般臨床分為三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期，從開始出現(xiàn)間歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全。子宮收縮強(qiáng)烈，宮口就慢慢擴(kuò)張。宮口開到4厘米，胎頭向?qū)m口頂。第12頁/共41頁產(chǎn)前系列知識(shí)（三）第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出。此時(shí)應(yīng)深吸一口氣，努力向下屏氣，以增加腹壓，協(xié)助寶寶娩出第13頁/共41頁產(chǎn)前系列知識(shí)（三）第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出。胎盤娩出期一般不超過30分鐘，此時(shí)產(chǎn)婦只需稍加腹壓即可。胎盤娩出后，產(chǎn)婦可放松休息。第14頁/共41頁產(chǎn)前系列知識(shí)（四）胎膜早破：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱胎膜早破。孕婦常感較多液體

自陰道流出，繼而少量間斷性液體排出。這時(shí)，請(qǐng)您

別起床，宜臥床休息，并及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。剖腹產(chǎn)注意事項(xiàng)：術(shù)前一天，請(qǐng)做好自身清潔準(zhǔn)備。術(shù)前一天，護(hù)士將為你做一些準(zhǔn)備工作，如抽血交叉?zhèn)溲淦?、做皮試。術(shù)前夜要保證充足的睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑可以用些鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前常規(guī)禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)。急診手術(shù)例外。手術(shù)前在病區(qū)更換手術(shù)衣褲，取下首飾、發(fā)夾、眼鏡（包括隱形眼鏡）、活動(dòng)假牙，貴重物品交家屬保管。術(shù)后可能有傷口疼痛、腰背酸痛、口干等不適，不必緊張，可以用止痛劑，也可以用松弛放松的方法。如做深呼吸運(yùn)動(dòng)、打哈欠、放些輕松音樂等。第15頁/共41頁產(chǎn)前系列知識(shí)（五）

如何減輕分娩時(shí)陣痛？對(duì)分娩應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)。解除憂慮、精神放松，增加對(duì)疼痛的耐受力，從而減輕疼痛。深呼吸：子宮收縮時(shí)，先用鼻子深深吸一口氣，然后用口慢慢呼出。每分鐘做10次，宮縮間歇暫停，產(chǎn)婦休息片刻，每次宮縮時(shí)重復(fù)上述動(dòng)作。按

摩：深呼吸的同時(shí)配合按摩。即:吸氣時(shí)，兩手從下腋兩側(cè)向腹中央輕輕按摩，呼氣時(shí)從腹中央向兩側(cè)按摩。每分鐘按摩次數(shù)與呼吸相同，也可按摩不舒服的地方。如腰骶部、趾骨聯(lián)合處。壓迫止痛：深呼吸的同時(shí)，用拳頭壓迫腰骶部、趾骨聯(lián)合處。產(chǎn)婦一切正?？上麓不顒?dòng)，或采取舒適體位，可緩解疼痛。第16頁/共41頁產(chǎn)后系列知識(shí)（一）

產(chǎn)褥期：指嬰兒娩出，胎盤及胎膜剝離后的6-8個(gè)星期，產(chǎn)婦在這段時(shí)間生理及心理都會(huì)產(chǎn)生一系列變化。子宮的復(fù)舊：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱為子宮復(fù)舊，主要表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生。惡露：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜的脫落，經(jīng)由陰道排出體外的分泌物。依次分為血性惡露、漿液性惡露、白色惡露三個(gè)時(shí)期。一般惡露可持續(xù)產(chǎn)后4-6周后干凈。產(chǎn)后宮縮痛：在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛，一般于產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)，持續(xù)2-4日后自然消失。經(jīng)產(chǎn)婦尤為多見。褥汗：產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，不屬病態(tài)，于產(chǎn)手一周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。心理保?。耗闳绺械叫那闊┰暧魫灒瑧?yīng)及時(shí)與家屬或醫(yī)生討論有關(guān)情緒上的變化。家屬應(yīng)加倍地關(guān)心體貼產(chǎn)婦。第17頁/共41頁產(chǎn)后系列知識(shí)（二）

休息：由于產(chǎn)時(shí)體力消耗大，又有一定量的出血，產(chǎn)后體質(zhì)較弱，產(chǎn)婦需多臥床休息，合理安排日常生活，學(xué)會(huì)與嬰兒同步休息，增加白天睡眠時(shí)間，保證每日8-9小時(shí)睡眠時(shí)間，避免情緒過度激動(dòng)、緊張。排尿：

平產(chǎn)后多飲開水，盡量在產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)盡早解小便，以防尿潴留影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

剖宮產(chǎn)后，一般給留置導(dǎo)尿，為預(yù)防尿路感染，要保持尿流通暢、會(huì)陰清潔。一般手術(shù)后長(zhǎng)期開放24小時(shí)，要及時(shí)傾倒尿液并記錄。術(shù)后第一天拔除留置導(dǎo)尿管后，應(yīng)多飲水，定時(shí)排尿，以防尿潴留。第18頁/共41頁產(chǎn)后系列知識(shí)（二）活動(dòng)：

一般平產(chǎn)后臥床4-6小時(shí)可以起床。剖腹產(chǎn)后去枕平臥6小時(shí)，頭側(cè)向一側(cè)。4-6小時(shí)以后應(yīng)適當(dāng)多翻身活動(dòng)，導(dǎo)尿管拔除后可下床活動(dòng)。產(chǎn)婦下床前先坐起，如果覺得頭暈、眼花、乏力，先不要走動(dòng)。在活動(dòng)時(shí)若有不適，先慢慢坐下；在活動(dòng)中，自測(cè)心率，如果心率>100次/分及時(shí)休息。平產(chǎn)后24小時(shí)后應(yīng)根據(jù)自身的身體條件，適當(dāng)增加活動(dòng)，可做產(chǎn)后體操等，以利于惡露排出、子宮復(fù)舊及產(chǎn)后恢復(fù)。第19頁/共41頁產(chǎn)后系列知識(shí)（三）

產(chǎn)后保?。海óa(chǎn)后護(hù)理）衛(wèi)生：每天早晚刷牙，保持口腔清潔。注意保持會(huì)陰清潔，勤換內(nèi)褲及消毒衛(wèi)生墊，常溫水清洗會(huì)陰，特別是便后。采取側(cè)臥位，以免惡露污染傷口。飲食----平產(chǎn)后：可根據(jù)產(chǎn)婦需要，進(jìn)食易消化富營(yíng)養(yǎng)的食品，一般雞鴨、魚、肉、乳制品、蔬菜、豆制品均能食用。但忌食辛辣、刺激性食品。為增加乳汁分泌，可適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)豐富的湯類。為預(yù)防便秘應(yīng)多食含纖維素豐富的食品及水果。第20頁/共41頁產(chǎn)后系列知識(shí)（三）飲食----剖宮產(chǎn)后：術(shù)后禁食6小時(shí)。可減輕惡心、嘔吐及腹脹。6小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)（如米湯、蛋湯、蘿卜湯、紅棗湯等），禁食過分油膩及產(chǎn)氣多的食物（如牛奶、豆?jié){）。排氣后可進(jìn)食半流質(zhì)飲食（如面條等）排氣后2-3天后可進(jìn)軟飯（飲食種類同順產(chǎn)）注意點(diǎn):產(chǎn)后一般暫緩吃桂圓、荔枝、人參等食品。第21頁/共41頁產(chǎn)后系列知識(shí)（四）母乳喂養(yǎng)的好處母乳是嬰兒最理想的食品：含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的全部營(yíng)養(yǎng)成分增加抗病能力增進(jìn)母嬰感情有利于母親健康經(jīng)濟(jì)方便第22頁/共41頁產(chǎn)后系列知識(shí)（五）母乳喂養(yǎng)的成功秘訣珍惜初乳---嬰兒出生后最早獲得的口服免疫抗體，有助于預(yù)防嬰兒常見的感染性疾病禁止喂糖水及使用橡皮奶頭、奶瓶早吸吮勤吸吮第23頁/共41頁產(chǎn)后系列知識(shí)（六）正確的喂哺姿勢(shì)第24頁/共41頁哺乳期內(nèi)常見的問題

每次喂奶需要多長(zhǎng)時(shí)間？

喂奶的持續(xù)時(shí)間取決于嬰兒的需求，要根據(jù)嬰兒吸吮力及生活能力不同，以吃飽為準(zhǔn)。讓嬰兒吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另一側(cè)乳房，對(duì)個(gè)別食欲小的嬰兒或母乳量過多的情況下，嬰兒只吸吮一側(cè)乳房便滿足了。第25頁/共41頁哺乳期內(nèi)常見的問題每次喂奶時(shí)間的間隔時(shí)間要多長(zhǎng)？

按需喂哺，不規(guī)定次數(shù)和時(shí)間，只要寶寶需要（嬰兒饑餓時(shí)）或母親感到乳房充滿時(shí)就進(jìn)行哺乳。第26頁/共41頁哺乳期內(nèi)常見的問題乳房腫脹，疼痛怎么辦？

乳房腫脹最常見原因是產(chǎn)后最初幾天喂哺不適當(dāng)或不經(jīng)常哺乳所致。最好的辦法就是讓嬰兒正確地勤吸吮，保證乳腺導(dǎo)管通暢后疼痛自然會(huì)減輕。哺乳結(jié)束后，帶上合適的棉質(zhì)喂奶胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循環(huán)的作用。第27頁/共41頁哺乳期內(nèi)常見的問題

乳頭疼痛是什么原因？該怎么預(yù)防？

這是開始哺乳時(shí)常見的問題，最常見的原因是嬰兒吸吮時(shí)往往只含住了乳頭，這樣既吸不到足夠的奶水，還會(huì)引起乳頭疼和破損，應(yīng)該盡量使嬰兒的嘴張得大，含住大部分乳暈。

切忌用肥皂或酒精之類物品清潔乳頭，這樣會(huì)引起乳頭干裂，只需用含有清潔水的揩奶布清潔就可以了。

哺乳結(jié)束時(shí)，不要強(qiáng)行用力拉乳頭，因在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭，可引起局部疼痛和破損。如需中斷喂哺時(shí)，請(qǐng)按下嬰兒下顎，在沒有口腔負(fù)壓下拉出乳頭，并擠出一滴乳液涂在乳頭上自然干燥，起到保護(hù)乳頭的作用。第28頁/共41頁哺乳期內(nèi)常見的問題

喂奶期間能服藥嗎？一些藥物可通過乳汁帶給嬰兒，因此在哺乳期間不要亂服藥物。如果必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。第29頁/共41頁新生兒系列知識(shí)（一）新生兒生理現(xiàn)象新生兒紅斑：

出生以后由于光和空氣的刺激，第一次洗澡時(shí)由于毛細(xì)血管擴(kuò)張皮膚發(fā)生充血，充血部位分布不均勻，頗似皮疹。稱為新生兒紅斑，1-2日后消褪。新生兒體重下降：

新生兒早期由于攝入量少，排出水分多，出現(xiàn)體重生理性下降，平均比出生下降6-9%，一般不超過10%，7天恢復(fù)到出生體重。第30頁/共41頁新生兒系列知識(shí)（一）新生兒生理性黃疸：當(dāng)胎兒娩出，開始了呼吸，由于體內(nèi)過多紅細(xì)胞迅速破壞，而產(chǎn)生大量膽紅素，又因新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，不能在短期內(nèi)完全排除，致皮膚、粘膜、鞏膜逐漸黃染，2-3天出現(xiàn)，5-6天達(dá)高峰，10天左右自然消褪。（早產(chǎn)兒可達(dá)3周）稱為新生兒生理性黃疸。乳腺腫大及假月經(jīng)：無論男女新生兒出生后3-5天，乳房腫大，這是母體激素影響，一般2-3天自行消退（女嬰3-7天）。女嬰有時(shí)可見白帶或陰道少量出血，持續(xù)1-2天。吐奶：由于生理性解剖特點(diǎn)關(guān)系，嬰兒食道略短，不會(huì)蠕動(dòng)，幽門緊，賁門松，所以有時(shí)表現(xiàn)為毫無表情的吐奶，稱為生理性吐奶。第31頁/共41頁新生兒系列知識(shí)（二）

新生兒護(hù)理：居室：和母親同室居住，單睡小床室溫以22--28℃相對(duì)濕度50－60％向陽、通風(fēng)、清潔、安靜、整齊不鋪地毯、不養(yǎng)寵物第32頁/共41頁新生兒系列知識(shí)（二）衣著：柔軟、吸濕、透氣、淺色的全棉布料寬松，易于穿脫衣服應(yīng)用帶子系束避免使用扣子或松緊帶不要嬰兒捆綁成蠟燭包第33頁/共41頁新生兒系列知識(shí)（二）體溫：

波動(dòng)較大保溫能力差，易受外界溫度影響最好每天能給新生兒測(cè)量體溫一次可用肛門測(cè)量法和腋下測(cè)量法剛洗好澡的嬰兒要等30分鐘后才能測(cè)體溫肛溫應(yīng)在37.5℃上下0.5℃（直接讀數(shù)）腋溫36.5－37℃第34頁/共41頁新生兒系列知識(shí)（三）臍帶護(hù)理：洗澡時(shí)水不漫臍每次沐浴后用無菌棉簽蘸75%酒精清潔臍部撲爽身粉時(shí)，不要將粉掉入臍孔尿布不要覆蓋在臍孔上，也不要摩擦臍部臍痂脫落時(shí)會(huì)帶有少量滲液或血液，仍可以用75%的酒精處理滲液增多或者有膿液，臍周皮膚出現(xiàn)紅腫、壓痛，伴體溫異?；蚩蕹常瑧?yīng)及早就醫(yī)第35頁/共41頁新生兒系列知識(shí)（四）洗澡:用品：小浴盆、干凈包被、衣服、大小浴巾、嬰兒香皂或浴液、潤(rùn)膚油溫度：室溫25以上，水溫38－40攝氏度。順序:從上到下，先洗臉、頭、頸部、上半身，再洗下半身注意事項(xiàng)：臍帶未脫前上下身分開洗，不要把寶寶放入水中手法輕柔、敏捷，5－10分鐘內(nèi)完成不必每次都用香皂或浴液生殖器的洗法第36頁/共41頁如何辦理出生證手續(xù)《出生醫(yī)學(xué)證明》是具有法律效力的醫(yī)學(xué)證明，為確保您寶寶出生證明的完整有效，請(qǐng)您配合做好如下事宜：

《出生醫(yī)學(xué)證明》必須要有您寶寶的名字。如果您寶寶的名字尚未取好，請(qǐng)您和家人盡快取好，以便及時(shí)辦理寶寶的《出生醫(yī)學(xué)證明》