2022-2023年廣東省東莞市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)

2022-2023年廣東省東莞市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛。首先應考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

2.左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，白色泡沫狀

B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解

C.肺微小動脈壓升高，血漿外滲，痍內(nèi)帶血絲

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.支氣管痙攣

3.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎

4.該患者如需輸血，應依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

5.長春新堿的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

6.某黃疸患者，尿膽原試驗陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

7.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結(jié)核菌

8.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便。為確診，宜首選下列哪項檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

9.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

10.右腎結(jié)石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療的禁忌證

A.患側(cè)輸尿管有狹窄B.患有嚴重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙飼輸尿管結(jié)石

11.下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時，應首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

12.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

13.患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤

14.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療

15.“顳葉發(fā)作”又稱為

A.單純部分性發(fā)作B.復雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直發(fā)作

16.下列對心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時發(fā)生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發(fā)作時可有紫紺D.嚴重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

17.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理

18.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

19.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

20.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

二、專業(yè)知識(5題)21.女，26歲，妊娠6個月，患浸潤性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

22.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時不常出現(xiàn)

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

23.急性壞死性胰腺炎的特點是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發(fā)熱E.臍周或肋腹部皮膚青紫色

24.女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.痛風

25.體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是

A.心臟擴大B.肺底水泡C.心臟雜音D.心律失常E.心肺無異常

三、1.A1型題(10題)26.搶救人咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是

A.讓患者取患側(cè)臥位B.立即使用中樞呼吸興奮劑C.立即使用鼻導管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液

27.下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐

A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內(nèi)高壓E.幽門梗阻

28.對于食物特殊動力作用的理解，下列正確的解釋是

A.人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗

B.人體攝取食物而引起的一種運動沖動

C.人體攝取食物而引起的一種活動增加

D.食物中含有額外的能量用于運動

E.食物中含有營養(yǎng)素以外的特殊物質(zhì)

29.慢性支氣管炎最易發(fā)展成下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.支氣管肺癌D.間質(zhì)性肺疾病E.慢性阻塞性肺疾病

30.女性患者，46歲。近2個月來經(jīng)常眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.腦栓塞C.腦膜炎D.青光眼E.急性肝炎

31.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.氣道慢性炎癥B.氣道阻塞C.可逆性氣道阻塞D.不可逆性氣道阻塞E.氣道平滑肌痙攣

32.《食品衛(wèi)生法》對人的效力原則是

A.屬人原則B.屬地原則C.屬事原則D.屬利益原則E.以上都不是

33.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

34.心源性水腫的特點正確的一項是

A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫E.單側(cè)、下肢、凹陷性水腫

35.患者，女性，48歲。尿頻、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常規(guī)示鏡下有許多紅、白細胞。選擇做下列哪項檢查是不正確的

A.尿細胞學培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)加藥敏C.泌尿系B超檢查D.膀胱鏡檢查E.IVP

四、2.A3/A4型題(5題)36.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是

A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.血酮體測定

37.對本例病因?qū)W的診斷，最常用的手段是

A.CT、檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

38.該患者的治療中應首選下列哪種藥物

A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.環(huán)孢素D.呋塞米E.青霉素

39.治療上應首選

A.MP方案化療B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥E.骨髓移植

40.此時應立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注阿托品D.電復律E.靜注腎上腺素

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

42.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡＋活檢C.X線鋇餐D.CT掃描

43.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用A.AT-Ⅱ拮抗劑B.一一一一一C.強心苷D.米力農(nóng)E.鈣離子拮抗劑

44.假設追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)＞105/ml本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，那么應考慮的診斷是A.重新感染B.復發(fā)C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性膀胱炎

45.應確診病原進一步檢查，下列哪項檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

參考答案

1.C患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質(zhì)性臟器破裂出血，上腹部實質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。

2.C本題考點：左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導致肺循環(huán)淤血時，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性，可有血絲。如果毛細血管壓力很高，血漿外滲進入肺泡，可有粉紅色泡沫痰。

3.B

4.A應根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

5.C長春新堿的副作用：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

6.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗陽性，流式細胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細胞的CD55和CD59表達下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標。

7.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右側(cè)大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細胞具有診斷意義，選項為D。

8.E對于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態(tài)，必要時行內(nèi)鏡下止血治療。

9.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

10.CA、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是禁忌證。雙側(cè)輸尿管結(jié)石原則上是禁忌行琰涌幾治療的，但是如果在ESWL治療前行榆尿管插管是可以行ESWL治療的。

11.D解析：①休克的本質(zhì)就是有效循環(huán)血量的銳減，因此無論何種類型的休克，其治療原則首先是補充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯)。②搶救休克時，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯)，因為平衡鹽液可快速補充鈉和水進入細胞內(nèi)所引起的功能性細胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內(nèi)失血超過全身總血量的20%時可出現(xiàn)休克(A錯)。④革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內(nèi)毒素引起(D對)。⑤休克的分類方法很多，目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

12.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

13.A心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強化。

14.E

15.B復雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作。

16.B

17.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

18.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

19.B長效腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內(nèi)重復使用。

20.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療。

21.E血管加壓素(垂體后葉素)有引起子宮收縮的副作用，孕婦禁用此藥。

22.C腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。

23.E急性壞死性胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

24.B美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；④對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度>1：20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。

25.E心絞痛在緩解期可以無異常體征。

26.D搶救人咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施。

27.D顱內(nèi)高壓可出現(xiàn)劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱