第九講先天之本腎

第九講先天之本腎第1頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎臟的位置（西醫(yī)）第2頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎臟的位置（西醫(yī)）第3頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎臟的功能（西醫(yī)）泌尿系統(tǒng)的一部分第4頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎臟病的早期癥狀

水腫高血壓尿化驗(yàn)異常尿量過(guò)多或過(guò)少腰痛、腎區(qū)酸痛不適或隱隱作痛或持續(xù)性純痛第5頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中醫(yī)對(duì)腎的稱謂腰者，腎之府。腰痛腎精腎精如無(wú)外邪，則惟腎虛而已腎氣一虛，腰必痛矣第6頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中醫(yī)對(duì)腎的稱謂腎為先天之本腎主藏精第7頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一主水（1）含義：

是指腎具有主持和調(diào)節(jié)人體水液的輸布和排泄的功能，又稱為“腎主水液”。（2）表現(xiàn)：腎

腎對(duì)人體參與水液代謝臟腑（肺的宣降、脾的傳輸主、三焦決瀆、肝的疏泄膀胱的開(kāi)合等）的調(diào)控作用。水

腎陽(yáng)的蒸騰氣化作用，升清降濁。液

腎的司開(kāi)合作用，直接調(diào)控津液的排泄。

由于腎在水液代謝中的至關(guān)重要的作用，故稱“腎為水臟”第8頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主水五臟六腑對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用脾胃肺肺心肝腎腎膀胱蒸騰氣化第9頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主水腎陰腎陽(yáng)開(kāi)合尿多尿少滋養(yǎng)濡潤(rùn)推動(dòng)溫煦第10頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主納氣固攝：腎有攝納肺吸入清氣的作用；受納：防止呼吸表淺的作用；補(bǔ)腎平喘治療久病咳喘第11頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一生理：腎中精氣充沛—攝納有力—呼吸具有深度，均勻平穩(wěn)病理：腎不納氣—腎中精氣不足，攝納無(wú)權(quán)，不能幫助肺保持呼吸的深度，而出現(xiàn)的呼吸表淺，呼多吸少、動(dòng)則氣喘的病理狀態(tài)。第12頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主納氣第13頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一主藏精主發(fā)育與生殖（1）含義：

所謂腎主藏精是指腎具有封藏精氣的功能。（2）精的含義：精，又稱精氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。精是生命之源，是臟腑器官功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。第14頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主藏精第15頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主藏精第16頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

精的分類：

先天之精——

源于父母的生殖之精，是稟受于父母的生命遺傳物質(zhì)。與生俱來(lái)，藏于腎中。

出生之前，是形成生命（胚胎）的重要物質(zhì)，是生命的構(gòu)成本原；出生之后，則是人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。

后天之精——

源于脾胃化生的水谷之精。

經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸以“灌四傍”，化生臟腑之精氣。臟腑之精支持其生理功能后的剩余部分，輸送到腎中，充養(yǎng)先天之精精的來(lái)源培育充養(yǎng)活力資助第17頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

“腎為先天之本”腎精化生天癸及生殖之精以施泄繁殖

稟受于父母—先天之精—主體成分

腎

精

飲食水谷之精—后天之精

脾胃運(yùn)化—飲食水谷精微

活力資助培育充養(yǎng)生殖機(jī)能成熟時(shí)五臟六腑之精富余部分反向調(diào)節(jié)腎陽(yáng)溫煦第18頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主藏精先天之精后天之精第19頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主藏精·天癸天癸生長(zhǎng)發(fā)育生殖第20頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

腎藏精的體現(xiàn)

①促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

②主管生殖繁衍

如《素問(wèn)·上古天真論》第21頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主藏精·天癸

女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。腎精活力天癸第22頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主藏精·天癸

二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。天癸<<腎精（氣）第23頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主藏精·天癸

三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。平均腎中精氣的陰陽(yáng)平衡第24頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主藏精·天癸

四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。第25頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主藏精·天癸五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋Ｎ灏?，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。第26頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主藏精·天癸

六七，三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。陽(yáng)明胃經(jīng)太陽(yáng)膀胱經(jīng)少陽(yáng)膽經(jīng)第27頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎的生理功能——主藏精·天癸

七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。

八八，則齒發(fā)去。第28頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎中精氣的盛衰決定機(jī)體的生長(zhǎng)壯老已。依據(jù)腎精之盛衰將生命過(guò)程化分為發(fā)育前期、發(fā)育期、壯盛期、衰老前期和衰老期?！l(fā)育不良及早衰性疾病的防治。腎中精氣盛衰的外在標(biāo)志——齒、骨、發(fā)。腎精化生天癸（腎中精氣充盈到一定程度時(shí)的產(chǎn)物，具有促進(jìn)生殖器官發(fā)育成熟并維持生殖機(jī)能的作用）以司生殖。沖任與女性性機(jī)能密切相關(guān)。第29頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一主管一身陰陽(yáng)

（1）含義：是指腎具有主宰和調(diào)節(jié)全身陰陽(yáng)，以維持機(jī)體陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的功能。這一功能是通過(guò)腎所藏的腎精、腎氣作用實(shí)現(xiàn)的。第30頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎陽(yáng)不足—?dú)饣?、推?dòng)和固攝作用失常—水液代謝障礙水液停聚—痰飲、水腫小便清長(zhǎng)，或遺尿、尿失禁膀胱開(kāi)合失度—或小便余瀝尿少、尿閉、水腫

第31頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎之精、氣、陰、陽(yáng)的關(guān)系腎中分精氣陰陽(yáng)，腎之精氣是其基本物質(zhì)基礎(chǔ)。腎之氣、陰、陽(yáng)均由腎精化生而成。腎陽(yáng)（元陽(yáng)）腎氣（真氣）腎陰（元陰）腎精（真精）攝納、封藏滋潤(rùn)、濡養(yǎng)激發(fā)、興奮溫煦、蒸化、制約陰寒生殖、成形、濡養(yǎng)和化髓滋潤(rùn)和制約第32頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一體現(xiàn)：氣化凝聚腎精腎氣腎陽(yáng)腎陰（腎中精氣）溫煦、推動(dòng)、興奮、氣化相反相成共同調(diào)節(jié)人體代謝滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、抑制、凝聚（元陽(yáng)、真陽(yáng)、真火、命門(mén)之火）（元陰、真陰、真水、命門(mén)之水）第33頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎陽(yáng)虛—陽(yáng)不制陰—陰偏盛—代謝降低，產(chǎn)熱減少—虛寒之象：腰膝冷痛，形寒肢冷，面色蒼白，小便清長(zhǎng)，夜尿頻數(shù)，浮腫，生殖機(jī)能衰退

腎陰虛—陰不制陽(yáng)—陽(yáng)偏亢—代謝亢盛，產(chǎn)熱增加—虛熱之象：腰膝痠軟，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口渴，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，生殖機(jī)能虛亢

腎之陰陽(yáng)為各臟腑陰陽(yáng)之根本。因此，腎之陰陽(yáng)失調(diào)可致諸臟陰陽(yáng)失調(diào)；反之，各臟陰陽(yáng)虛損，日久必累及于腎，故“五臟之傷，窮必及腎?！钡?4頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一主骨生髓通腦其華在發(fā)

腎主骨和髓的生長(zhǎng)發(fā)育，與骨的功能有關(guān)。腎藏精，精生骨髓，骨髓充實(shí)，骨骼強(qiáng)壯，運(yùn)動(dòng)捷健。腎的精氣盛衰，直接影響骨骼的生長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)、功能等，故稱之?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“腎主骨髓?！?/p>

牙齒和骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源相同，同樣也是腎臟的精氣所化生，故有“齒為骨之馀”之說(shuō)。第35頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

腎的生理特性

攝納肺所吸入的清氣

腎

腎

以保持呼吸深度

為主

封藏生殖之精，防其妄泄

封封

固攝沖任，以司月經(jīng)

藏藏

固護(hù)胎兒

之

固攝二便，使其藏瀉有度

本腎為水火之宅，陰陽(yáng)之根。第36頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎與形、竅、液、時(shí)的關(guān)系圖

腎精髓血骨髓脊髓腦髓藏互化化匯聚

作強(qiáng)之官，伎巧出焉

其華在發(fā)發(fā)為血之余耳為腎竅齒為骨之余腦為髓海唾為腎之液開(kāi)竅于前陰和后陰第37頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一總結(jié)腎位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。形態(tài)：形如豇豆，里白外黑。生理功能：藏精，主水，主納氣。外在聯(lián)系：生髓主骨，齒為骨之余，開(kāi)竅于耳和二陰，在液為唾，其華在發(fā)，在志為恐和驚。為陰中之陰，通于冬氣。別稱：腎為“作強(qiáng)之官”、“先天之本”、“水臟”、“封藏之本”。

特性——“封藏之本”屬性：陰陽(yáng)屬性為陰中之太陰，五行屬性為水經(jīng)絡(luò)：足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。第38頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一如何養(yǎng)腎——冬季宜養(yǎng)腎

冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。

——《黃帝內(nèi)經(jīng)》

第39頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一如何養(yǎng)腎——冬季宜養(yǎng)腎·睡飽安寢乃人生最樂(lè)不覓仙方覓睡方

——《養(yǎng)生三要》第40頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一如何養(yǎng)腎——冬季宜養(yǎng)腎·食補(bǔ)冬季進(jìn)補(bǔ)，開(kāi)春打虎第41頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一如何養(yǎng)腎——冬季宜養(yǎng)腎·食補(bǔ)冬宜食補(bǔ)食宜清淡第42頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一如何養(yǎng)腎——冬季宜養(yǎng)腎·食補(bǔ)蔬菜第43頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一如何養(yǎng)腎——冬季宜養(yǎng)腎·食補(bǔ)水果第44頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一如何養(yǎng)腎——冬季宜養(yǎng)腎·食補(bǔ)第45頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一如何養(yǎng)腎——冬季宜養(yǎng)腎·辨證進(jìn)補(bǔ)第46頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一補(bǔ)腎食療方溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥膳——姜附燒狗肉原料熟附片30克，狗肉1000克，生姜150克，菜油、大蒜、蔥適量。制作將狗肉洗凈，切成小塊；將姜煨熟備用。再將熟附片放入沙鍋內(nèi)，先熬煎2小時(shí)，然后將狗肉、大蒜及生姜放入，加水適量燉煮，直至肉爛即成。功效補(bǔ)益腎陽(yáng)。適用于陽(yáng)痿、夜間小便多、畏寒及四肢冰冷等陽(yáng)虛癥。身體虛寒的慢性支氣管炎及慢性腎炎患者也宜食用。第47頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一補(bǔ)腎食療方滋補(bǔ)腎陰藥膳——一品山藥原料生山藥500克，面粉150克，核桃仁、什錦果脯、蜂蜜適量，白糖100克，豬油、芡粉少許。制作將生山藥洗凈，蒸熟，去皮，放入搪瓷盆中加面粉，揉成面團(tuán)，再做成餅，上置核桃仁、什錦果脯適量，上鍋蒸20分鐘。出鍋后在圓餅上澆一層蜜糖(蜂蜜1湯匙，白糖100克，豬油和芡粉少許，加熱即成)。功效滋補(bǔ)腎陰。適用于腎陰虧損而致消渴、尿頻、遺精等病癥。第48頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一補(bǔ)腎食療方填補(bǔ)腎精藥膳——魚(yú)鰾燉豬蹄原料魚(yú)鰾15克，豬蹄1只，蔥、姜、酒、鹽適量。制作將魚(yú)鰾、豬蹄洗凈，豬蹄切成塊，同放入沙鍋中，加水、酒、食鹽、蔥、姜，燉至豬蹄酥爛，即可服食。功效補(bǔ)腎益精、滋養(yǎng)筋骨。適用于腎虛體弱、腰膝軟弱、頭暈乏力或帶下者，可常服。第49頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一補(bǔ)腎食療方益氣補(bǔ)腎藥膳——糯米山藥粥原料生山藥50克，川斷、杜仲、苧麻根各25克，糯米50～100克。制作先煎川斷、苧麻根、杜仲，去渣取汁，后入糯米及搗碎的山藥，共煮為粥。第50頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一補(bǔ)腎食療方補(bǔ)腎壯腰藥膳——杜仲燒豬腰原料杜仲15克，豬腰4個(gè)。制作將生杜仲切成長(zhǎng)3.3厘米、寬1.6厘米的段。用竹片將豬腰破開(kāi)，把切好的杜仲片裝入豬腰內(nèi)，外用濕草紙將其包裹數(shù)層，放入柴炭火中慢慢燒烤，熟后取出除去草紙即成。功效壯腰補(bǔ)腎。適用于腎虛腰痛及腎炎、腎盂腎炎患者。第51頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一補(bǔ)腎食療方補(bǔ)腎烏發(fā)藥膳——首烏煨雞原料三黃母雞1000克，何首烏50克，生姜片、料酒，精鹽、麻油少許。制作活三黃母雞常法宰殺，去皮，凈膛去腸雜；何首烏研碎，裝入紗布袋中，填入雞腹。雞入沙鍋，加清水至淹沒(méi)雞體，文火煨至肉熟，取出首烏袋，再加入料酒、細(xì)鹽、生姜、麻油等調(diào)料，文火再燉半小時(shí)即成。功效大補(bǔ)腎氣。適用于男子陽(yáng)痿、婦女子宮脫垂及男子早衰、白發(fā)早生等癥。第52頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一補(bǔ)腎食療方補(bǔ)腎利水藥膳——豇豆蕹菜燉雞肉原料豇豆150克，蕹菜(即空心菜)150克，雞1只(約250～500克)。制作雞宰殺洗凈，切塊，與豇豆、蕹菜同燉，加鹽、蔥等調(diào)料，食肉吃菜。功效健脾、補(bǔ)腎、利水。適用于脾腎氣虛而致水腫、小便白濁、頭暈膝酸、神疲乏力、食欲不振，且舌淡苔薄白、脈沉細(xì)等。功效固腎益氣安胎。適用于腎氣不固而致習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、腰痛、水腫等病癥。第53頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一足少陰腎經(jīng)第54頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一循行路線足少陰之脈：起于小指之下，斜走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上踹內(nèi)，出腘內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，絡(luò)膀胱。其直者：從腎上貫肝、膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者：從肺出，絡(luò)心，注胸中。第55頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一肝經(jīng)后面是腎經(jīng)距離不遠(yuǎn)兩指空分泌系統(tǒng)掌控中尿量稀少還尿頻眼袋眼皺足下冷下肢腫脹善驚恐經(jīng)前腰酸背又痛臉上出斑心發(fā)驚記憶下降無(wú)睡夢(mèng)癥狀不通慢慢通;第56頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

足少陰腎經(jīng)穴

起于涌泉，止于俞府，左右各27穴，分布于足心、內(nèi)踝后，下肢內(nèi)后側(cè)緣，腹、胸前側(cè)部。主治重點(diǎn)為泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，咽喉、胸、腰部疾病。第57頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一足少陰腎經(jīng)穴（共27穴）足部小腿部腹部胸部第58頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎經(jīng)足部6穴第59頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一涌泉（井穴）涌泉穴，在人體足底穴位，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處，為全身俞穴的最下部。第60頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一涌泉（按摩手法）搓腳心對(duì)腎、腎經(jīng)及全身的整體調(diào)節(jié)足底部富含豐富的末梢神經(jīng)網(wǎng)、毛細(xì)血管網(wǎng)、毛細(xì)淋巴管等調(diào)整人體代謝摩擦產(chǎn)生的熱量能夠直接輸送至腎臟溫暖腎陽(yáng)第61頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一涌泉（按摩手法）用雙拇指從足跟向足尖方向涌泉穴處，作前后反復(fù)的推搓；用雙手掌自然輕緩的拍打涌泉穴，最好以足底部有熱感為適宜；腳心相互摩擦，或腳心蹬搓床頭或其他器械；每天洗腳后按摩涌泉穴10分鐘到15分鐘；用熱鹽水浸泡雙側(cè)涌泉穴15～30分鐘。第62頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一涌泉（按摩效果）要想老人安涌泉常溫暖老年性的哮喘、腰腿酸軟無(wú)力、失眠多夢(mèng)、神經(jīng)衰弱、頭暈、頭痛、高血壓、耳聾、耳鳴、大便秘結(jié)等五十余種疾病引血?dú)庀滦械?3頁(yè)，共77頁(yè)，2023年，2月20日，星期一涌泉（降壓小技巧）取中藥吳茱萸25克研末醋調(diào)成糊睡前敷于兩腳心涌泉穴，用紗布包裹。通常20小時(shí)左右，血壓開(kāi)始下降，且有持續(xù)效果。重癥者可多用幾次。