優(yōu)化急診護(hù)理對急性心肌梗塞患者搶救效果的影響

優(yōu)化急診護(hù)理對急性心肌梗塞患者搶救效果的影響

【Summary】目的研究急性心肌梗塞(AMI)患者行優(yōu)化急診護(hù)理的效果。方法：數(shù)據(jù)取自本院2020年1月-2021年12月收治的78例AMI患者，“雙盲法”分常規(guī)組(39例，常規(guī)護(hù)理)、優(yōu)化組(39例，優(yōu)化急診護(hù)理)，兩組療效比較。結(jié)果：相較常規(guī)組，優(yōu)化組分診時間、平均急救時間、球囊擴張時間及住院時間更短；優(yōu)化組并發(fā)癥率(5.13%)低于常規(guī)組(20.51%)，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理可提高AMI患者的搶救效果、減少并發(fā)癥，值得推崇?！綤eys】優(yōu)化急診護(hù)理；急性心肌梗塞；搶救效果；并發(fā)癥臨床常見急診科疾病為急性心肌梗塞(AMI)，屬急性冠狀動脈綜合征的嚴(yán)重類型，患者因冠狀動脈出現(xiàn)急性或持續(xù)性缺氧缺血、導(dǎo)致心肌壞死，多在中老年人群患病。目前分析此病的病因無定論[1]，常見因素有：高血壓、血脂異常及肥胖，患病后表現(xiàn)為低血壓、胸痛及胸悶等，病情加重則引起皮栓塞、心肌梗死后綜合征，甚至危及生命[2]。張寶紅[3]證實，傳統(tǒng)護(hù)理在病情評估、體征監(jiān)測及基礎(chǔ)指導(dǎo)等方面體現(xiàn)，雖有一定作用，但缺乏研究深度及廣度，應(yīng)用受限，故優(yōu)化急診護(hù)理順勢出現(xiàn)，彌補傳統(tǒng)護(hù)理缺陷、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，鑒于此，本文分析優(yōu)化急診護(hù)理用于AMI患者中的作用，匯總：1資料和方法1.1基線資料回顧研究，選取本院2020年1月-2021年12月收治的78例AMI患者，優(yōu)化組(39例)：男女比例20:19，年齡19-64歲，均值(41.15±2.36)歲；發(fā)病至就診時間40min-10h，平均(5.34±1.25)h；BMI值19-26kg/m2，均值(23.42±0.35)kg/m2；教育背景:初中及以下16例，高中14例，大專及以上9例；常規(guī)組(39例):男女比例21:18，年齡18-65歲，均值(41.19±2.34)歲；發(fā)病至就診時間40min-11h，平均(5.29±1.36)h；BMI值18-25kg/m2，均值(23.39±0.34)kg/m2；教育背景:初中及以下17例，高中13例，大專及以上9例。P>0.05、可比較?；颊咧椤⒔?jīng)倫理委員會審批同意。1.2方法常規(guī)組(常規(guī)護(hù)理)：入院后遵醫(yī)囑搶救，定期監(jiān)測體征、協(xié)助血常規(guī)檢查，搭建靜脈通道及床旁指導(dǎo)等。優(yōu)化組(優(yōu)化急診護(hù)理)：①開通綠色通道：結(jié)合實際、成立?？菩〗M，由急診護(hù)士及醫(yī)師組成，分級預(yù)檢分診、危重者處理等內(nèi)容，根據(jù)就診途徑開通綠色通道，病情危重者快速轉(zhuǎn)入綠色通道，對患者臨床癥狀總結(jié)分析；②病情評估：密切觀察患者病情，明確呼吸是否規(guī)律、神志是否清晰及血壓是否穩(wěn)定等，主訴疼痛難耐受者，遵醫(yī)囑給予嗎啡或杜冷丁緩解，用藥時對患者體征定期監(jiān)測，對救治流程做好記錄；③轉(zhuǎn)運時護(hù)理：途中提前聯(lián)系急診科、心內(nèi)科及介入手術(shù)室醫(yī)師，提前告知院前治療及用藥情況，微信上傳院前心電圖結(jié)果；④急診搶救：到院后及時開展搶救，告知患者臥床靜養(yǎng)，給予鼻導(dǎo)管吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，協(xié)助完成術(shù)前檢查，借助儀器再次診斷患者病情，遵醫(yī)囑提供營養(yǎng)心肌藥物，必要時復(fù)查心電圖結(jié)果，待明確疾病后對護(hù)理記錄但做好記錄，認(rèn)真填寫急診患者診療時間記錄表；⑤情志調(diào)理：術(shù)前主動與患者家屬交談，根據(jù)教育背景闡述病因、搶救流程及注意事項等，提高疾病認(rèn)知度、理解度，對知情同意書簽字，并針對情緒緊張、煩躁者，術(shù)前提供心理疏導(dǎo)，輔助語言接觸、非語言接觸等形式，確保身心狀態(tài)放松，交流溝通中輔助鼓勵、關(guān)懷及安慰等，協(xié)助樹立樂觀心態(tài)、提高患者主觀能動性，待情緒穩(wěn)定后護(hù)送患者進(jìn)入介入室，并對患者病情及用藥情況作交接。1.3觀察指標(biāo)搶救效果：統(tǒng)計分診時間、平均急救時間、球囊擴張時間及住院時間。并發(fā)癥：統(tǒng)計出現(xiàn)尿潴留、血腫及拔管綜合征的例數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)]，x2檢驗。檢驗水準(zhǔn)P=0.05。2結(jié)果2.1搶救效果相較常規(guī)組，優(yōu)化組分診時間、平均急救時間、球囊擴張時間及住院時間更短，P<0.05，見表1。表1搶救效果比較（±s）組別分診時間(min)平均急救時間(min)球囊擴張時間(min)住院時間(d)優(yōu)化組(n=39)2.71±1.0539.69±5.8270.23±5.068.75±2.52常規(guī)組(n=39)5.12±1.6352.16±9.5498.32±6.5413.86±3.41t7.7626.96921.2157.526pP<0.05P<0.05P<0.05P<0.052.2并發(fā)癥相較常規(guī)組，優(yōu)化組并發(fā)癥率更低，P<0.05，見表2。表2并發(fā)癥比較[(n),%]組別尿潴留血腫拔管綜合征并發(fā)癥率優(yōu)化組(n=39)0(0.00)1(2.56)1(2.56)2(5.13%)常規(guī)組(n=39)3(7.69)3(7.69)2(5.13)8(20.51%)x2------4.129p------0.0423討論有文獻(xiàn)報道[4]，優(yōu)化急診護(hù)理用于AMI患者中可行，分析：①其可縮短搶救時間，短時間內(nèi)搶救疾病、盡早疏通缺血組織，為救治疾病贏得寶貴時間，避免轉(zhuǎn)運或就診時浪費時間，盡快將患者送往醫(yī)院搶救，保證生命安全，并急診科接到電話后立即出發(fā)搶救，救護(hù)車上與醫(yī)院提前聯(lián)系，初步掌握疾病情況、提前做好搶救準(zhǔn)備，就診前臥床靜養(yǎng)并面罩吸氧，輔助常規(guī)檢查，保證短時間內(nèi)對患者病情加以明確，為手術(shù)順利提供可靠保障；②優(yōu)化急診護(hù)理措施，可縮短患者救治時間、轉(zhuǎn)運時間，利于護(hù)士及時轉(zhuǎn)運患者至醫(yī)院接受治療，避免延誤就診時間，保證生命安全、提高搶救效果，利于改善預(yù)后[5]。本研究示：①優(yōu)化組分診時間、平均急救時間、球囊擴張時間及住院時間短于常規(guī)組(P<0.05)，分析：常規(guī)護(hù)理的操作單一、忽視心理層面影響，導(dǎo)致預(yù)后欠佳，故急診護(hù)理可縮短分診、急救時間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；③優(yōu)化組較常規(guī)組并發(fā)癥率更低(P<0.05)，說明本文與黎梅鳳[6]文獻(xiàn)相似，故急診護(hù)理可保證治療安全、降低并發(fā)癥風(fēng)險，安全可靠、值得推廣。綜上所述：AMI患者行優(yōu)化急診護(hù)理可達(dá)到預(yù)期搶救效果、縮短療程，減少并發(fā)癥、改善預(yù)后效果，優(yōu)勢顯著。Reference：[1]樊莉.無縫銜接一體化急救護(hù)理模式在超急性期心肌梗塞患者急診搶救中的應(yīng)用價值分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2022,52(2):214-217.[2]孫麗娟.綜合護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗塞急診介入治療患者中的應(yīng)用效果[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報,2021,31(6):118-120.[3]張寶紅,趙星星.冠心病相關(guān)急性心肌梗塞急診介入治療者的早期康復(fù)護(hù)理措施探討[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2019(2):89-91.[4]袁靜.急性心肌梗塞患者應(yīng)用普佑克靜脈溶栓的急診護(hù)理體會[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,2