優(yōu)化急診護理流程在急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓中的應(yīng)用效果觀察

優(yōu)化急診護理流程在急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓中的應(yīng)用效果觀察

[Summary]目的：研究分析急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓治療中開展優(yōu)化急診護理流程的應(yīng)用效果。方法：研究納入我院2021年3月-2022年9月急診接治的急性缺血性腦卒中行rt-PA靜脈溶栓治療的患者50例，以來院順序隨機分為研究組與參照組，參照組開展常規(guī)護理流程，研究組開展優(yōu)化護理流程，對比兩組各項目標(biāo)時間、腦卒中NIHSS、生活質(zhì)量GQOL-74評分。結(jié)果：研究組預(yù)檢分診、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)移至CT室時間與參照組相比顯著縮短（P＜0.05）；研究組NIHSS評分（12.98±1.54），較參照組降低明顯（P＜0.05）；研究組GQOL-74評分（64.37±5.37），較參照組明顯升高（P＜0.05）；各項數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓治療中開展優(yōu)化的急診護理流程，顯著縮短患者就診時間，使護理流程高效、清晰；顯著提升患者溶栓后生活質(zhì)量，改善患者神經(jīng)功能缺損程度。Keys：優(yōu)化急診護理流程；急性缺血性腦卒中；rt-PA靜脈溶栓；應(yīng)用效果缺血性腦卒中致死率、致殘率非常高，救治的關(guān)鍵時機非常重要，在臨床溶栓治療中，使用精細、科學(xué)的護理方案對提升患者生存率、改善病情具有一定正向作用[1]，本研究對急診收治急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓患者開展優(yōu)化急診護理流程，具體研究內(nèi)容有：1.一般資料與方法1.1一般資料

研究納入我院2021年3月-2022年9月急診接治的急性缺血性腦卒中行rt-PA靜脈溶栓治療的患者50例，以來院順序隨機分為研究組與參照組，研究組共25例，其中男13例，女12例，年齡區(qū)間45-80歲，平均（61.08±3.69）歲；參照組共50例，其中男12例，女13例，年齡區(qū)間46-79歲，平均（61.82±3.57）歲；雙方基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)對比意義（P＞0.05）。1.2研究方法

參照組開展常規(guī)護理流程，研究組開展優(yōu)化護理流程，具體有：①護理協(xié)作優(yōu)化：對綠色通道開啟流程，確?；颊叨虝r間內(nèi)就能進行中rt-PA靜脈溶栓的護理流程進行規(guī)劃與整合，盡量保證方案清晰、簡化。②護理技術(shù)優(yōu)化：根據(jù)急診常見疾病護理內(nèi)容對護理人員進行培訓(xùn)，以提升技術(shù)水平和工作效率為目的，定期開展實踐技能考核。③接診護理程序優(yōu)化：可對接診流程進行演練，時間點從接診轉(zhuǎn)移患者開始，優(yōu)化急救人員與院內(nèi)急診人員交接、通知醫(yī)師會診等流程。④溶栓前護理優(yōu)化：包括內(nèi)容有縮短預(yù)檢分診時間、快速核對患者病情、準(zhǔn)確判斷是否為溶栓適應(yīng)癥、快速采集標(biāo)本、建立靜脈通道、急救后快速轉(zhuǎn)移患者至CT室等步驟與內(nèi)容。⑤溶栓中護理優(yōu)化：此過程注意優(yōu)化對患者生命體征、瞳孔反射等監(jiān)測過程，準(zhǔn)確核對術(shù)中用藥名稱、劑量與頻次。⑥溶栓后護理優(yōu)化：如溶栓后的轉(zhuǎn)診科室護理人員交接工作等。⑦急診護理整體評估優(yōu)化：制定詳細的方案，對每名收治的rt-PA靜脈溶栓患者急診護理全程進行總結(jié)，整改不足之處。1.3研究指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組患者各項目標(biāo)（預(yù)檢分診、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)移至CT室）時間；②統(tǒng)計對比兩組腦卒中NIHSS、生活質(zhì)量GQOL-74評分。NIHSS評分量表只要包含11個項目，囊括了意識、思維、行動反應(yīng)能力能多項指標(biāo)，評分越高說明病情越重。GQOL-74評分主要包含心理健康、社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活等項目，項目評分越高說明生活質(zhì)量越好。。1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)研究分析，計量數(shù)據(jù)由（X±S）表示，并進行T檢驗，P＜0.05位兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者各項目消耗時間對比

表1數(shù)據(jù)可見，研究組預(yù)檢分診、標(biāo)本采集、急診至轉(zhuǎn)移至CT室項目時間均與參照組對比，明顯縮短，具體數(shù)值對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表1

兩組患者各項目消耗時間對比（X±S）分組例數(shù)項目時間預(yù)檢分診標(biāo)本采集轉(zhuǎn)移至CT室研究組254.36±1.584.29±1.3111.93±2.57參照組257.51±1.497.28±1.4718.08±2.30T7.2527.5938.916p＜0.05＜0.05＜0.052.2兩組患者基礎(chǔ)評分對比

表2數(shù)據(jù)可見，NIHSS與GQOL-74評分上，各組間對比，干預(yù)后評分均明顯優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）；研究組干預(yù)后NIHSS評分（12.98±1.54），GQOL-74評分（64.37±5.37），與參照組相對應(yīng)數(shù)據(jù)相比，NIHSS評分下降，GQOL-74評分升高，對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表2

兩組患者基礎(chǔ)評分對比（X±S）分組例數(shù)腦卒中NIHSS生活質(zhì)量GQOL-74干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后研究組2525.82±2.0912.98±1.5448.25±3.0864.37±5.37參照組2525.49±2.3518.37±1.6848.31±3.2658.69±5.28T0.52511.8250.0573.711p＞0.05＜0.05＞0.05＜0.053.討論缺血性腦卒中是由于機體腦部血管血運不足，或血管閉塞引起的腦組織壞死。主要發(fā)病原因與頸部動脈狹窄、機體栓子脫落堵塞有高度關(guān)系[2]，主要包含短暫性缺血、神經(jīng)功能障礙（可逆性）、進展性卒中與完全性卒中四種類型[3]。由于缺血性腦卒中是高度致死性疾病，因此發(fā)病后立即治療用藥是拯救患者生命的唯一方式。靜脈溶栓是缺血性腦卒中主要治療方法之一，rt-PA即阿替普酶，作為一種糖蛋白溶栓藥物[5]，可以激活纖溶酶原進行轉(zhuǎn)化，進而降解纖維蛋白，使凝固的栓子溶解[6]，由于其作用機理對溶栓具有較好療效，所以臨床常應(yīng)用于治療急性心肌梗死、肺栓塞、腦卒中等疾病。雖然溶栓治療勢在必行，但溶栓適應(yīng)征的判斷與掌控、整個救治過程中突發(fā)事件的應(yīng)對更需要有高質(zhì)量的護理作基礎(chǔ)與保障。急診護理流程是醫(yī)院整體護理水平的體現(xiàn)，其內(nèi)容主要包含對入院患者病情的快速評估、準(zhǔn)確的患者分類處理流程，突發(fā)事件的急救處理，貫穿全程的心理干預(yù)等。急診護理內(nèi)容繁多、對護理人員要求嚴格，因此高質(zhì)量的急診護理極大程度上為挽救患者生命提供一線生機。本研究將優(yōu)化的急診護理流程應(yīng)用于急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓治療，研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化后干預(yù)患者預(yù)檢分診、標(biāo)本采集、自急診轉(zhuǎn)移至CT室的時間均明顯縮短；治療后對患者進行NIHSS評分與GQOL-74評分，研究組患者兩項評分明顯較參照組有明顯改善，各項數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓治療中開展優(yōu)化的急診護理流程，顯著縮短患者就診時間，使護理流程高效、清晰；顯著提升患者溶栓后生活質(zhì)量，改善患者神經(jīng)功能缺損程度。Reference：[1]徐娟.優(yōu)化急診護理流程在急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2022,22(10):815-817.[2]黃美鳳.急診綠色通道護理流程優(yōu)化對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的影響[J].心血管病防治知識,2022,12(11):54-56.[3]李瑞云,胡營營,耿德勝.中西醫(yī)結(jié)合急診臨床護理路徑在急性缺血性腦卒中綠色通道中的應(yīng)用研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022,36(01):85-87.[4]張春妮,李瑞雪,趙小飛.優(yōu)化急診護理流程在急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2020,5(07):146-148.