外陰色素減退疾病及課件

外陰色素減退疾病及

外陰瘙癢又稱女陰白色病變，外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變是一組常見的女陰皮膚、粘膜組織變及色素改變的慢性疾病。包括：外陰鱗狀上皮細胞增生外陰硬化性苔癬外陰瘙癢一節(jié)外陰鱗狀上皮細胞增生

鱗狀上皮細胞增生（squamouscellhypeplasia）最常見，既往稱為增生性營養(yǎng)不良，主要癥狀是外陰瘙癢，患者多難耐受?？赡芘c陰道分泌物刺激、皮膚長期處于潮濕狀態(tài)等因素有關(guān)。診斷局部活體組織病理檢查在粗糙、隆起、潰瘍或有硬結(jié)的地方咬取。鑒別診斷

白癜風外陰炎外陰白化病銀屑病治療以藥物治療或物理治療為主一般性治療：保持外陰清潔干燥，禁肥皂水，禁飲酒禁辛辣食物，忌穿化纖類內(nèi)褲等。局部治療：主要在于控制局部瘙癢，用皮質(zhì)激素類膏霜劑局部涂抹。物理治療：?激光治療（CO2激光或氦氖激光）外科治療：外科治療僅限于已惡變或惡變可能者及藥物治療無效者，行單純外陰切除二、外陰硬化性苔癬以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為特征病因未明，有的患者可合并斑禿、白癜風、甲亢或甲低等自身免役性疾病。該病好發(fā)于成年女性，患者血中二氫睪酮水平明顯低于正常婦女臨床表現(xiàn)可發(fā)生于包括幼女在內(nèi)的任何年齡婦女，以40歲左右患病率最高主要癥狀是輕度皮膚癢感早期皮膚紅、腫、脹，出現(xiàn)白色、粉紅色小丘疹進一步發(fā)展為皮膚變白變薄，干裂、粘連，晚期皮膚菲薄皺縮，陰道狹窄，影響性生活幼女患者瘙癢癥狀多不明顯，可能僅在小便或大便后感外陰及肛周不適。檢查時在外陰及肛周區(qū)可見鎖孔狀珠黃色花斑樣或白色病損環(huán)，但至青春期時，多數(shù)患者的病變可能自行消失。診斷與鑒別診斷確診需行病理檢查與老年性生理萎縮相鑒別老年性生理萎縮僅見于老年婦女，表現(xiàn)為外陰組織包括皮膚全層及皮下脂肪層均萎縮，雖大陰唇變平，小陰唇退化，但無自覺癥狀三、硬化性苔癬合并鱗狀上皮細胞增生可能在原有硬化性苔癬的基礎(chǔ)上出現(xiàn)鱗狀上皮細胞增生，即以往所稱的兇陰混合性營養(yǎng)不良。

當上述兩種病變同時存在時

治療應選用氟輕松軟膏涂擦局部，每日3~4次，共用6周，繼用2%丙酸睪酮軟膏6~8周，之后每周2~3次，必要時長期使用。四、其他外陰色素減退疾病（一）、外陰白癜風是黑素細胞被破壞所引起的疾病，青春期發(fā)病者居多。除外陰外，身體其他部位也可伴發(fā)白癜風。病變區(qū)皮膚燃油潤澤，彈性正常，不致轉(zhuǎn)化為癌，患者也無自覺癥狀，也不致癌變，故無需治療。

（二）、外陰白化病為全身性遺傳性疾病，介也可能僅在外陰局部發(fā)病。

此病是由于表皮基底層中僅含有大而灰白的不成熟黑素細胞，因而不能制造黑素所致。

外陰局部白化病無自覺癥狀，也不致癌變，故無需治療。

三、外陰瘙癢原因:陰道分泌物刺激外陰營養(yǎng)不良不良衛(wèi)生習慣其它a.糖尿病b.黃疸,維生素A、B缺乏，貧血，白血病等c.妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥、妊娠期或經(jīng)前期外陰充血d.不明原因外陰部瘙癢臨床表現(xiàn)及診斷多位于陰蒂部、小陰唇、也可波及大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區(qū)。常為陣發(fā)性、也可為持續(xù)性，一般夜間加劇無明顯原因的外陰瘙癢多發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女局部原因

特殊感染霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。虱子、疥瘡也可導致發(fā)癢。蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般僅在夜間發(fā)作。慢性外陰營養(yǎng)不良以奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚發(fā)白。局部過敏避孕套、衛(wèi)生棉條、衛(wèi)生巾或其他藥物、化學品過敏所致.不良衛(wèi)生習慣不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、月經(jīng)、陰道內(nèi)分泌物，甚至尿，糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢：經(jīng)期用橡皮或塑料月經(jīng)帶，平時穿著不透氣的化學纖維內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙癢.其他皮膚病變、擦傷，尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢。性生活后外陰瘙癢的原因

1、精液過敏。2、避孕套、外用避孕藥物過敏。3、白帶過敏。4、陰道炎癥。治療一般治療：注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰皮膚清潔、干燥，切忌瘙抓。不要用熱水洗燙，忌用肥皂。有感染時用1：5000高錳酸鉀液坐浴，但嚴禁局部擦洗。忌酒及辛辣或過敏食物。病因治療對癥治療乙醇注射療法：對外陰皮膚完全正常，但瘙癢嚴重，其他治療無效的患者亦可采用皮下注射純乙醇治療。

外陰瘙癢應注意事項

1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。2、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。3、忌亂用、爛用藥物，忌抓搔及局部摩擦。4、忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等及易引起過敏的藥物。5、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜。6、局部如有破損、感染，可用l∶5000高錳酸鉀液（在溫開水內(nèi)加入微量高錳酸鉀粉末，