泌尿系結(jié)石影像診斷副本

泌尿系結(jié)石影像診斷副本第1頁/共41頁尿路結(jié)石第2頁/共41頁腹部平片是泌尿系統(tǒng)X線檢查的第一步觀察有否腎、輸尿管或膀胱的陽性結(jié)石；觀察有否包括泌尿系統(tǒng)在內(nèi)的腹部鈣化；在優(yōu)質(zhì)的平片上可觀察腎臟的位置、輪廓有否明顯變化。第3頁/共41頁檢查方法仰臥正位片包括腎臟、輸尿管、膀胱及其毗鄰部位的全部影像，上至10-11后肋，下至恥骨聯(lián)合下緣。第4頁/共41頁正常X線解剖及表現(xiàn)腎臟位置：T11-12至L1-2。腎脊角15-25°。大?。洪L12-13cm，寬5-6cm，厚2-3cm。輸尿管長25-30cm生理性狹窄膀胱圓形或橢圓形容量：200-350ml第5頁/共41頁第6頁/共41頁可發(fā)生于尿路任何部位，以腎盂腎盞，輸尿管結(jié)石。80%尿路結(jié)石腹平片可以顯示。草酸鈣結(jié)石尿路結(jié)石磷灰石結(jié)石尿酸結(jié)石第7頁/共41頁1、腎結(jié)石第二腰椎水平鑄形、分層、鹿角、桑葚狀第8頁/共41頁第9頁/共41頁第10頁/共41頁2、輸尿管結(jié)石多停留在輸尿管生理性狹窄部位。與腎盂連接處通過骨盆緣處膀胱入口處較小，長橢圓形，長軸與輸尿管縱軸平行。第11頁/共41頁第12頁/共41頁第13頁/共41頁第14頁/共41頁第15頁/共41頁3、膀胱結(jié)石恥骨聯(lián)合上方。橢圓形、梨形或不規(guī)則形，較大。第16頁/共41頁第17頁/共41頁腹部高密度影：闌尾糞石：分層同心環(huán)狀，居右下腹。腹腔淋巴結(jié)鈣化動(dòng)脈壁鈣化靜脈石腸道內(nèi)容物鑒別診斷第18頁/共41頁第19頁/共41頁第20頁/共41頁其他引起鈣化的腎臟疾病腎結(jié)核：點(diǎn)狀或全腎鈣化腎癌：散在的點(diǎn)狀腎囊腫：弧形第21頁/共41頁靜脈腎盂造影1、原理

有機(jī)碘造影劑經(jīng)腎小球?yàn)V過排入腎盂腎盞顯影。2、作用

顯示腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔的形態(tài)；檢查雙腎排泄功能。第22頁/共41頁3、禁忌癥嚴(yán)重肝、腎、心血管疾病對比劑過敏相對禁忌癥：甲亢、過敏體質(zhì)、妊娠、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病第23頁/共41頁4、檢查方法

腸道清潔、限制飲水、碘過敏試驗(yàn)、急救藥物常規(guī)法：成人60%或76%泛影葡胺20ml靜脈注射（小兒2ml/kg）下腹加壓阻斷輸尿管，8分鐘、15分鐘、30分鐘及解除腹壓后攝片觀察。第24頁/共41頁正常X線解剖及表現(xiàn)腎盂：喇叭狀、分支狀、壺腹型腎大盞：2-4個(gè)；頂端、狹部或頸部、基底部腎小盞：10-14個(gè)；頂端杯口狀第25頁/共41頁第26頁/共41頁第27頁/共41頁第28頁/共41頁腎臟逆流（回流、反流）第29頁/共41頁第30頁/共41頁第31頁/共41頁第32頁/共41頁常見異常表現(xiàn)第33頁/共41頁第34頁/共41頁第35頁/共41頁第36頁/共41頁