淺談中醫(yī)急救

淺談中醫(yī)急救第1頁/共31頁

在原始社會，人們在勞動和生活中因與野獸搏斗，和嚴寒酷暑抗爭，創(chuàng)傷很多，就自發(fā)地運用野草、樹葉、草藥包扎傷口，拔去體內(nèi)異物，壓迫傷口止血等，形成最原始的治療方法。第2頁/共31頁

漢代張仲景《金匱要略》書中曾詳細介紹搶救上吊室息的心肺復蘇法。原文如下：“徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)常弦弦勿縱之，一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動之；……”

待其稍有氣息即灌服桂枝湯。第3頁/共31頁

《金匱要略》約成書于公元219年，比虎克的動物人工呼吸實驗還早1400多年。而國外應用人工呼吸于人體急救的最早記錄是1897年，比中國晚了1600多年。第4頁/共31頁

隋代巢元方《諸病源候論》(成書于公元610年)中記載了創(chuàng)傷內(nèi)異物剔除術(shù)、腸斷裂縫合術(shù)和結(jié)扎止血法。甚至還描寫了腸吻合手術(shù)的步驟、方法、縫合以及護理等，可見當時的外科手術(shù)已經(jīng)很發(fā)達。第5頁/共31頁

到了唐代，在《外臺秘要》中更出現(xiàn)了燒烙止血法，頗似現(xiàn)在手術(shù)中用的電針。唐代孫思邈是世界上應用導尿術(shù)的第一人。他用蔥管揪插入病人尿道，從蔥管另一端吹氣導尿，治愈了急性尿潴留病人，較法國醫(yī)生拿力敦在1860年發(fā)明橡皮管導尿要早1200多年。第6頁/共31頁

到了明代，王肯堂在他的《證治準繩》記載了氣管縫合術(shù)、落耳縫合術(shù)、肛門閉鎖急救術(shù)等外科急救方法，其成就完全可與當時世界的外科水平并駕齊驅(qū)，甚或有所過之。第7頁/共31頁中醫(yī)急救的現(xiàn)狀現(xiàn)在，傳統(tǒng)的中醫(yī)在民間仍有廣泛的應用，如搶救溺水的方法是將溺者俯身放置于行走的牛背上，控水外出。牛背控水既可引出水液，又可借牛的體溫保溫，并借牛的動作幫助溺者恢復呼吸。再如常用掐壓“人中”穴治療突然昏厥；在臍心(穴名“神闕”)填鹽艾灸治療吐瀉失水；灸治“百會”穴治療腦血管意外等，都有良好的效果。第8頁/共31頁

但是，由于種種原因的限制（比如用中藥急救病人死亡屬于醫(yī)療事故）中醫(yī)急救似乎慢慢退出了歷史舞臺。但是仍有一些專家在試驗中為中醫(yī)的急救方法找到了更多的科學依據(jù)，并利用中醫(yī)的方法獲得了很好的療效。第9頁/共31頁

天津中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針刺治療腦出血113例，證實針刺內(nèi)關(guān)、人中、三陰交等穴位，可使丘腦及基底節(jié)的功能恢復，血腫吸收。武漢市第五醫(yī)院用踝針替代度冷丁治療急性腎絞痛有明顯功效。許多地方還報道了針刺代替度冷丁緩解肝癌痛的經(jīng)驗。上海第一醫(yī)科大學有實驗證實，針刺的止痛作用與內(nèi)非肽的存在有關(guān)，為針刺鎮(zhèn)痛找到了物質(zhì)基礎(chǔ)。第10頁/共31頁

許多中醫(yī)急救方藥多由經(jīng)驗配方上升為科學提煉的新制劑。如搶救心肌梗死的丹參注射液，救治心絞痛的冠心蘇合香丸、麝香保心丸，治療低血容量休克的枳實注射液，治療肺心休克的參蚧四逆湯，治療中暑昏厥及過敏性休克的行軍散，對腦昏迷有特效的醒腦靜注射液；治療重癥肝炎的茵桅黃注射液，治療感染性休克的清熱解毒救逆湯等。第11頁/共31頁

臨床試驗表明，單純應用西藥治療急性心肌梗死的死亡率為14.8%，加用中藥組的死亡率則為6.5%，使用中藥與不使用中藥的效果有明顯的差異。又如單獨用西醫(yī)外科方法治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的死亡率為18—35%，而加用中藥后的死亡率已降至15.9%。第12頁/共31頁中醫(yī)常見的急救方法嗅鼻法催吐法針刺法艾炙法拔火罐療法推拿法第13頁/共31頁嗅鼻法用藥物吹入鼻道或直接聞嗅刺激鼻粘膜,通過嗅神經(jīng)傳達到中樞而引起反射性的噴嚏,興奮知覺神經(jīng)而使昏迷的病人蘇醒過來。常用的藥物為通關(guān)散,由豬牙皂角、細辛各等份組成,有通開竅的功用。第14頁/共31頁催吐法在急救中主要用作清除食道、胃腸中的食物和咽喉氣管中的異物、痰等,以達到宣通呼吸道、吐出進入胃中的毒物的目的。其常用的催吐藥有瓜蒂散,由瓜蒂、赤小豆各等份組成,有涌吐痰食的功用。使用催吐藥時要慎重,宜用于體質(zhì)健壯的病人,年老體弱、孕婦、有心臟病和吐血史的人不宜使用。第15頁/共31頁針刺法針法是用三棱針、圓針等針刺放血,或以毫針重刺激對昏迷暈厥病人進行急救,達到復蘇的目的。常用穴位有人中、百會、合谷、十宣、少商等。常用急救穴位另有一首歌決：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。第16頁/共31頁

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三棱針放血第18頁/共31頁

毫針針刺第19頁/共31頁艾炙法艾炙法是以艾條在一定穴位上燃燒,以其溫熱透過皮膚刺激神經(jīng)血管等而達到強心興奮的作用,常用穴位因病而異,炙時應全神貫注,防止燒灼皮膚;凡頭、面、胸部及有毛發(fā)的地方(除百會穴外),一般不宜艾炙。第20頁/共31頁

傳統(tǒng)的瘢痕灸無瘢痕灸第21頁/共31頁

隔姜灸第22頁/共31頁

溫針灸第23頁/共31頁拔火罐療法以特制的玻璃瓶或陶罐,用點燃的棉球在里面晃一下（閃火法）或?qū)Ⅻc燃棉球投入后（投火法）,立刻覆蓋在病人一定部位上,利用火罐吸住皮膚,給以溫熱的刺激,活血行氣,使人體氣血流暢而收到止病消腫的作用。但是體質(zhì)弱、皮膚容易出血和有廣泛性皮膚病成皮膚有嚴重過敏的,心力衰竭、抽搐的病人不宜使用。第24頁/共31頁

火罐第25頁/共31頁

水罐第26頁/共31頁推拿法以推拿手法在體表、肌肉、關(guān)節(jié)進行推、按、揉、捻、促進血液循環(huán)、加強新陳代謝,并刺激神經(jīng),使之興奮而收到治療作用。另有小兒捏脊八法，對小兒高熱和食積有一定的功效。但有急性炎癥、急性傳染病、大面積皮膚疾患、腫瘤、皮膚容易出血、體質(zhì)虛弱病人不宜使用。第27頁/共31頁

小兒捏脊第28頁/共31頁總結(jié)中醫(yī)在醫(yī)學的歷史舞臺上曾扮演了重要的角色，而中醫(yī)急救，更是中國人民在幾千年的實踐中積累的重要財富。中醫(yī)急救以其簡單方便行之有效，在民間得到廣泛的應用，在