耳的解剖與生理演示文稿

耳的解剖與生理演示文稿現在是1頁\一共有69頁\編輯于星期一

耳的應用解剖

熟悉耳廓外耳道成人和嬰兒的特點，熟悉鼓膜的構造，部位形態(tài)分布及正常標志。難點是內耳。

由外耳中耳內耳.現在是2頁\一共有69頁\編輯于星期一外耳externalear包括耳廓和外耳道。1耳廓由韌帶、肌肉、軟骨和皮膚構成。2附麗于頭顱側面顱耳角約30度。耳廓分前（外）后（內）兩面。現在是3頁\一共有69頁\編輯于星期一耳廓auricle主要標志耳輪耳輪腳，耳廓結節(jié)，三角窩，舟狀窩，耳甲腔耳屏對耳屏耳屏間切跡。耳前切跡內耳手術切口。標志耳廓后溝耳科手術標志?，F在是4頁\一共有69頁\編輯于星期一耳部模式圖現在是5頁\一共有69頁\編輯于星期一除耳垂有脂肪和結締組織外，其余均為彈性纖維軟骨組織，耳廓前面的皮膚和軟骨粘連較緊。如手術外傷后，可出現軟骨膜炎?，F在是6頁\一共有69頁\編輯于星期一2外耳道起自耳甲腔底，止于鼓膜。由軟骨和骨部組成。成s型彎曲，成人外耳道，軟骨部1/3，骨部2/3，長2.5-3.5cm.新生兒軟骨部和骨部尚未完全發(fā)育，由纖維組織組成，耳道狹窄。1歲以下嬰兒幾乎都是軟骨部組成，

現在是7頁\一共有69頁\編輯于星期一有兩處狹窄；骨部與軟骨部,交界處骨部距鼓膜0.5cm處，外耳道峽部。

外耳道軟骨切跡，其腮腺與外耳道感染相互傳染的途徑。鼓溝,鼓切跡。外耳道外1/3部皮膚含豐富的耵聹腺，毛囊和皮脂腺。皮下組織甚少，軟骨膜和骨膜相貼，故感染腫脹引起劇烈疼痛?，F在是8頁\一共有69頁\編輯于星期一毗鄰結構前：顳頜關節(jié)。后：乳突氣房上：顱中窩，僅隔一個板，如骨折可進顱中窩。前下腮腺;后內乳突竇?，F在是9頁\一共有69頁\編輯于星期一血管神經淋巴神經：下頜神經的耳顳支，迷走神經的耳支耳大枕小神經，面神經和舌咽神經的分支。血管：由頸外動脈的顳淺動脈，耳后動脈和上頜動脈供給。同名靜脈會與頸外靜脈。耳后v與乙狀竇相通。淋巴：耳廓周圍淋巴結，耳闊前—耳前和腮腺淋巴結?，F在是10頁\一共有69頁\編輯于星期一耳的解剖外耳中耳的解剖構造現在是11頁\一共有69頁\編輯于星期一中耳middleear鼓室，咽鼓管，鼓竇，乳突。現在是12頁\一共有69頁\編輯于星期一1,鼓室：位于鼓膜與內耳外側壁之間,上下徑：15mm，前后徑：13mm，內外徑窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm）以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將鼓室分為上、中、下3部分。上鼓室中鼓室下鼓室。現在是13頁\一共有69頁\編輯于星期一六個壁外內頂底前后六個壁.1）外壁;骨部+膜部，鼓室骨部較小,鼓膜以上的鼓室外側壁，膜部較大為鼓膜。

現在是14頁\一共有69頁\編輯于星期一上鼓室鼓膜緊張部以上平面6mm..中鼓室鼓膜緊張部上下緣之間.2mm下鼓室鼓膜緊張部下緣平面以下.4mm.現在是15頁\一共有69頁\編輯于星期一*鼓膜tympainicmembrane有三層1上皮層，2纖維層，3粘膜層為鼓室粘膜。形態(tài)為橢圓形現在是16頁\一共有69頁\編輯于星期一

*部位介于鼓室外耳道之間,與其成45-50度角。新生兒5個月35度角。

纖維軟骨環(huán)嵌于鼓溝內叫緊張部。上部顳鱗部的鼓切跡內，較松弛，名松弛部。*分布以鼓膜的臍部與錘骨短突，把鼓膜分成四個象限?，F在是17頁\一共有69頁\編輯于星期一鼓膜的正常標志1鼓膜臍2錘紋，3錘凸，4鼓膜的前皺襞5鼓膜后皺襞現在是18頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是19頁\一共有69頁\編輯于星期一

2）內壁：內耳的外壁，中央有一明顯的豆狀隆起叫鼓岬。為耳蝸底周所在處。

前庭窗龕，前庭窗（卵圓窗）面積3.2平方mm，鐙骨足板其周圍的環(huán)韌帶所封閉。通前庭，蝸窗;圓窗膜面積2平方mm，通耳蝸鼓階。匙突：鼓膜張肌管鼓室端彎曲端面神經管凸，

現在是20頁\一共有69頁\編輯于星期一3)前壁：前壁自上而下有2個開口；鼓膜張肌半管開口、咽鼓管鼓室口。4)后壁：乳突壁，上寬下窄，面神經垂直段通過此壁之內側，上部有一小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。外半規(guī)管凸，砧骨窩為中耳手術的重要標志。下內方錐隆起；鐙骨肌腱由此內小管伸出。現在是21頁\一共有69頁\編輯于星期一面神經隱窩；內錐隆起，后面神經垂直段，外骨性鼓環(huán)鼓索神經，上為砧骨窩，現在是22頁\一共有69頁\編輯于星期一聽小骨與面神經的關系現在是23頁\一共有69頁\編輯于星期一5)上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。6)下壁：鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍鼓膜，半球形。

現在是24頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是25頁\一共有69頁\編輯于星期一中耳的內部結構現在是26頁\一共有69頁\編輯于星期一鼓室內容：聽骨：錘、砧、鐙。最小的骨.鼓室肌肉：鼓膜張肌收縮牽拉錘骨柄、鐙骨肌牽拉鐙骨頭?，F在是27頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是28頁\一共有69頁\編輯于星期一鼓室腔內覆以連續(xù)的上皮層，粘膜覆蓋，咽鼓管及鼓室前下方的粘膜屬柱狀纖毛上皮，余為低柱狀纖毛上皮或立方上皮?，F研究表明，中耳粘膜的上皮細胞為真正的呼吸上皮細胞?，F在是29頁\一共有69頁\編輯于星期一鼓室血管與神經：血管為頸外動脈；耳后動脈的莖乳動脈―后部及乳突；腦膜中動脈的鼓室上動脈、巖淺動脈―蓋、內側壁；咽升動脈的鼓室下動脈―下部及肌肉；頸內動脈的鼓室支―前壁）現在是30頁\一共有69頁\編輯于星期一靜脈為翼叢和巖上竇神經（鼓室叢—鼓岬表面，司感覺；鼓索神經--路過，司舌前2/3味覺）現在是31頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是32頁\一共有69頁\編輯于星期一中耳內耳結構

現在是33頁\一共有69頁\編輯于星期一2.咽鼓管eustachiantube長3.5-3.7cm，位于鼻咽外側壁。溝通鼓室與鼻咽部的管道。兩口：鼓室口，起于鼓室前壁上部，咽口止于鼻咽側壁。下鼻甲后端的后方。

現在是34頁\一共有69頁\編輯于星期一外1/3為骨部，內2/3為軟骨部。軟骨限于上內部余為膜部。成人咽鼓管鼓室口約高于咽口2-2.5cm，小兒接近水平，故小兒咽部感染較易經此入鼓室，致中耳炎?，F在是35頁\一共有69頁\編輯于星期一3，鼓竇

又稱乳突竇，為鼓室后上方的含氣腔，鼓竇向前經鼓竇入口與上鼓室相通，后下通乳突氣房。上方以鼓竇蓋與顱中窩相隔，內壁前部有外半規(guī)管凸及面神經管凸，后壁借乳突氣房及乙狀竇骨板與顱后窩相隔，外為乳突皮層，外耳道上三角?，F在是36頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是37頁\一共有69頁\編輯于星期一4乳突：氣房分化程度：氣化型、板障型、硬化型和混合型。出生未發(fā)育，2歲發(fā)展，6歲延伸.現在是38頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是39頁\一共有69頁\編輯于星期一內耳位于顳骨巖部，又稱迷路。含有聽覺、位覺感受裝置。分骨迷路與膜迷路，形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內，膜迷路含內淋巴液，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴液。內外淋巴液互不相通，外淋巴液的成分近似。細胞外液，內淋巴液中含高鉀低鈉，與細胞內液相似?，F在是40頁\一共有69頁\編輯于星期一骨迷路前庭,耳蝸和半規(guī)管現在是41頁\一共有69頁\編輯于星期一

前庭：位于耳蝸與半規(guī)管之間，卵圓窗位于前壁側壁，由鐙骨足板及環(huán)韌帶封閉。容納橢圓囊和球囊，3個半規(guī)管的5個開口。

現在是42頁\一共有69頁\編輯于星期一半規(guī)管：位于前庭的后上方，分上、后、外，外（水平），上（垂直），后（垂直）每個半規(guī)管一段膨大為壺腹，開口于前庭，互相垂直，耳蝸：位于前庭前方，似蝸牛殼，中央蝸軸，骨蝸管繞蝸軸2.5～2.75周。

基底膜--骨蝸管上腔--前庭膜上--前庭階前庭下--中階膜迷路--骨蝸管下腔--鼓階—蝸窗膜現在是43頁\一共有69頁\編輯于星期一耳蝸：位于前庭前方，似蝸牛殼，中央蝸軸，骨蝸管繞蝸軸2.5～2.75周。

基底膜--骨蝸管上腔--前庭膜上--前庭階前庭外淋巴。下--中階膜迷路--骨蝸管下腔--鼓階—蝸窗膜內由外淋巴，上下腔經蝸孔相通。現在是44頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是45頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是46頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是47頁\一共有69頁\編輯于星期一（2）膜迷路：由骨腔內各部相通之膜囊、膜管構成。自成一密閉的內淋巴系統(tǒng)。包括橢圓囊，球囊，膜半規(guī)管，膜蝸管①位于前庭內橢圓囊斑、：前庭神經橢圓囊支感受位覺，稱位覺斑支持細胞和毛細胞。2，球囊球囊斑內支柱細胞毛細胞，毛細胞上有耳石膜位覺砂。

現在是48頁\一共有69頁\編輯于星期一膜半規(guī)管：壺腹部膨大為膜壺腹，其內有一橫位的鐮狀隆起名壺腹嵴支柱細胞和毛細胞組成可隨內淋巴移動，為感覺上皮，平衡覺感受器?，F在是49頁\一共有69頁\編輯于星期一3骨耳蝸中之膜蝸管，又稱中階內淋巴。膜蝸管;基底膜的寬度有蝸底向蝸頂逐漸增寬，位于基底膜上的螺旋器又名Corti氏器。內外毛細胞，聽覺感受器?，F在是50頁\一共有69頁\編輯于星期一內耳血管迷路動脈內聽動脈由椎基底動脈發(fā)出。靜脈匯入迷路，前庭導水管，蝸水管頸內靜脈?，F在是51頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是52頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是53頁\一共有69頁\編輯于星期一耳的生理功能聽覺與平衡覺?，F在是54頁\一共有69頁\編輯于星期一聽神經及傳導聽神經偕面神經--內耳—前--蝸神經—螺旋神經節(jié)—螺旋器毛細胞后--前庭神經—前庭神經節(jié)—壺腹嵴，橢圓囊斑，球囊斑現在是55頁\一共有69頁\編輯于星期一1、聽覺生理：聲波→耳廓→耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→內、外淋巴→螺旋器→聽神經→聽中樞外耳→中耳→內耳→迷路后→大腦皮層空氣振動→傳聲變壓→液體波動→感音→神經沖動→綜合分析現在是56頁\一共有69頁\編輯于星期一2、平衡生理：人體平衡靠前庭、視覺，本體感覺3個系統(tǒng)的互相協(xié)調來完成，其中前庭最重要。1)半規(guī)管的生理：感受正負角加速度的刺激，人的活動是三維動畫，即前后、左右、旋轉。鳥是六維上下、左右、前后、旋轉、俯仰、翻滾?，F在是57頁\一共有69頁\編輯于星期一

平衡功能

2,)前庭器是位于三個半規(guī)管的壺腹嵴和位于橢圓囊及球囊的耳石器組成。壺腹嵴感受頭部的旋轉變速運動，耳石器感受頭部的直線加速或減速運動。前庭器具有換能作用，引起向心神經元突觸的興奮，興奮沿前庭神經傳到中樞，并和其它平衡感受器相互協(xié)調，以保持身體平衡。現在是58頁\一共有69頁\編輯于星期一咽鼓管的功能1維持中耳內外壓的平衡，2引流3防止逆行感染4防聲現在是59頁\一共有69頁\編輯于星期一耳的應用解剖學一：顳骨是由鱗部；鼓部；乳突部；莖突部；巖部組成?，F在是60頁\一共有69頁\編輯于星期一現在是61頁\一共有69頁\編輯于星期一顳骨的外面觀現在是62頁\一共有69頁\編輯于星期一鱗部：與臨床有關的結構1）骨性外耳道----上壁2）顳線----顱中窩3）道上嵴----骨性外耳道后上方一小嵴狀突起。道上三角區(qū)：*位于篩區(qū)，位于道上嵴后方，在外耳道后壁向上延伸與顳線相交稍凹陷的三角形區(qū)域。乳突手術時確定鼓竇的重要標志現在是63頁\一共有69頁\編輯于星期一2。鼓部為一彎曲得u性骨板，位于鱗部之下（鱗鼓裂），乳突之前（鼓乳裂），巖部外下（巖鼓裂),構成骨性外耳道的前壁，下壁和后壁?，F在是64頁\一共有69頁\編輯于星期一鼓部內端有溝槽狀的鼓溝，鼓膜邊緣的纖維軟骨環(huán)嵌于溝內。上部有缺口，名鼓切跡。鼓切跡處無鼓溝和纖維軟骨環(huán)。巖鼓裂在幼兒此縫明顯，為幼兒中耳炎入顱途徑。現在是65頁\一共有69頁\編輯于星期一3乳突部為鱗部的后下方，呈錐狀突起，故名乳突。枕緣處有一貫穿內外的乳突孔，乳突導血管通過此孔使顱靜脈與乙狀竇溝通，內側面為顱后窩的前下方，有一彎曲的深溝稱乙狀溝，乙狀竇位于其中?，F在是66頁\一共有69頁\編輯于星期一4巖部長形似三錐體，又稱巖錐，界于枕，蝶骨之間。內藏聽覺和平衡器官，有三個面，三個緣。一個底，一個尖。三個面：1）前面三叉神經壓跡，面神經裂孔，弓狀隆起