腦動脈的正常變異

腦動脈的正常變異提要腦動脈的正常解剖及分段腦動脈的正常變異腦動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈和椎-基底動脈特點：腦底部形成動脈環(huán)：其構(gòu)成或變異直接影響各腦動脈的形態(tài)、管徑及代償潛能

腦動脈管壁薄腦動脈行程均較彎曲腦動脈兩大體系頸內(nèi)動脈系椎－基底動脈系頸外動脈腦動脈兩大體系頸內(nèi)動脈系和椎－基底動脈系，兩個系統(tǒng)供應腦部的范圍：以小腦幕為界，幕上部分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供血，幕下部分為椎動脈供血以頂枕溝為界，腦前3/5（大腦的前部和部分間腦）由頸內(nèi)動脈供血，腦的后2/5（大腦后部和部分間腦、腦干、小腦）由基底動脈系供應。無論是頸內(nèi)動脈系、椎－基底動脈還是連接他們的Willis環(huán)均位于腦的腹側(cè)面，然后繞行到腦的背側(cè)面，沿途發(fā)出分支。一、腦動脈分段頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段C5：巖骨段（頸動脈管段）C4：海綿竇段C3：膝段-----發(fā)出眼動脈C2：床突上段C1：終段-----后交通動脈脈絡前動脈

ACAMCA虹吸段ACAA1：水平段(交通前段)A2：上行段(胼胝體下段)A3：膝段A4：胼周段A5：終段—楔前動脈A2A3A4A5MCAM1：水平段（眶后段）M2：島葉段（回轉(zhuǎn)段）---顳前動脈M3：島蓋段（外側(cè)溝段）---升動脈M4：分叉段---頂后動脈、顳后動脈M5：終末段---角回動脈PCAP1：交通前段（水平段）P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段二、腦動脈變異（一）窗式和重復ACAA1窗式MRAMCAM1窗式重復窗式BAVAPCA部分重復與完全重復合并：原始型（胎兒型）PCoA（二）ACA的正常變異單支ACA

（AzygosAnteriorCerebralArtery）三倍體ACA

（AnteriorCerebralArteryTrifurcation）A1缺如或發(fā)育不良

（A1SegmentAbsenceorHypoplasia）雙半球ACA

（BihemisphericAnteriorCerebralArtery）ACoA缺如

（AbsentAnteriorCommunicatingArtery）（三）ACoA的正常變異I、有ACoA

IA：左右A1段等大

IB：左右A1段不等大II、無ACoA

IIA：左右A1段等大，內(nèi)側(cè)壁直接吻合

IIB：左右A1段不等大，直接吻合

IIC：左右A1段等大，無直接吻

IID：一側(cè)A1缺如，A2段由對側(cè)發(fā)出副大腦中動脈（Accessorymiddlecerebralartery）重復大腦中動脈

（Duplicatedmiddlecerebralartery）大腦中動脈分叉早（Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery）（四）MCA的正常變異副大腦中動脈：細小分支起自ACA

供應額葉的前下部易發(fā)生動脈瘤重復大腦中動脈：細小分支起自ICA

供應顳葉前部大腦中動脈分叉早（R）＜1.5cm

與動脈瘤形成無關(guān)大腦中動脈顳前支（L）鑒診：副大腦中動脈重復大腦中動脈

（五）Willis環(huán)的類型Willis環(huán)的類型閉鎖性開放型現(xiàn)代型原始型過渡型混合型發(fā)育不全型原始型（胎兒型)：完全型：P1缺如部分型：P1發(fā)育不良

漏斗型（Infundibulum）

（六）PCoA的正常變異單側(cè)雙側(cè)雙側(cè)胎兒型(原始型)P1發(fā)育不良

---部分型單側(cè)原始型雙側(cè)胎兒型(原始型)P1缺如

---完全型PCoA的正常變異漏斗型（Infundibulum）（七）PCA的正常變異P1發(fā)育不良P1缺如P1與小腦上動脈共干（八）ICA變異先天性ICA一側(cè)缺無，該側(cè)的血液供應來源可有以下可能:

由對側(cè)ICA經(jīng)ACoA供應由同側(cè)BA經(jīng)PcoA流入MCA、ACA等分支中

由ECA的分支上頜動脈經(jīng)圓孔或卵圓孔入顱內(nèi)鼓室內(nèi)ICA咽旁ICA（十）永存頸內(nèi)動脈-基底動脈吻合正常情況下胚胎吻合血管在后交通動脈發(fā)育后即消失，如果不消失至成人，即成為永存頸內(nèi)動脈-基底動脈吻合。永存三叉動脈：ICA-BA間最常見的吻合動脈變異永存三叉動脈：

起自ICA近段（海綿竇前段），不與BA連接，分布于AICA、PICA、SCA，常不合并BA發(fā)育不全永存舌下動脈：

起源頸內(nèi)動脈顱外段C1-C3水平通過舌下神經(jīng)管，并吻合BA

BA只在永存舌下動脈遠端充盈