濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作

濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第1頁(yè)/共89頁(yè)百年老院槐花飄香第2頁(yè)/共89頁(yè)百年老院槐花飄香第3頁(yè)/共89頁(yè)環(huán)境優(yōu)美景色宜人第4頁(yè)/共89頁(yè)不是公園勝似公園第5頁(yè)/共89頁(yè)不是公園勝似公園第6頁(yè)/共89頁(yè)不是公園勝似公園第7頁(yè)/共89頁(yè)麻醉科住院一部三樓停車(chē)場(chǎng)平坦寬敞四通八達(dá)第8頁(yè)/共89頁(yè)麻醉科患者通道手術(shù)專(zhuān)用電梯第9頁(yè)/共89頁(yè)等候大廳寬敞明亮第10頁(yè)/共89頁(yè)手術(shù)室平面圖進(jìn)出手術(shù)室流程圖第11頁(yè)/共89頁(yè)自繪麻醉科手術(shù)區(qū)消防設(shè)施布局圖第12頁(yè)/共89頁(yè)自繪麻醉科辦公區(qū)消防設(shè)施布局圖第13頁(yè)/共89頁(yè)自繪手術(shù)間布局圖第14頁(yè)/共89頁(yè)麻醉科1、病員通道、2、工作人員通道3、清潔物品通道4、無(wú)菌物品通道5、污染物品通道五通道有序分流防止交叉感染第15頁(yè)/共89頁(yè)麻醉恢復(fù)室第16頁(yè)/共89頁(yè)電教示教室第17頁(yè)/共89頁(yè)麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員第18頁(yè)/共89頁(yè)麻醉科醫(yī)師第19頁(yè)/共89頁(yè)麻醉科護(hù)理隊(duì)伍第20頁(yè)/共89頁(yè)

三基三嚴(yán)理論培訓(xùn)與考試第21頁(yè)/共89頁(yè)

三基三嚴(yán)理論培訓(xùn)第22頁(yè)/共89頁(yè)

理論考試

2023/4/17第23頁(yè)/共89頁(yè)

三基三嚴(yán)技能培訓(xùn)與考核第24頁(yè)/共89頁(yè)手衛(wèi)生培訓(xùn)第25頁(yè)/共89頁(yè)單人徒手心肺復(fù)蘇培訓(xùn)第26頁(yè)/共89頁(yè)多人心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)第27頁(yè)/共89頁(yè)多人心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)第28頁(yè)/共89頁(yè)電除顫儀的使用技能培訓(xùn)第29頁(yè)/共89頁(yè)除顫儀使用技能培訓(xùn)第30頁(yè)/共89頁(yè)椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯技能培訓(xùn)第31頁(yè)/共89頁(yè)氣管插管技能培訓(xùn)第32頁(yè)/共89頁(yè)橈動(dòng)脈穿刺技能培訓(xùn)第33頁(yè)/共89頁(yè)深靜脈穿刺技能培訓(xùn)第34頁(yè)/共89頁(yè)臂叢神經(jīng)阻滯技能培訓(xùn)第35頁(yè)/共89頁(yè)心肺復(fù)蘇、電除顫技能考核第36頁(yè)/共89頁(yè)

應(yīng)急演練消防、停電、批量傷員救治第37頁(yè)/共89頁(yè)消防應(yīng)急演練撲滅初起火災(zāi)第38頁(yè)/共89頁(yè)安全救護(hù)疏散逃生第39頁(yè)/共89頁(yè)搶救貴重物資第40頁(yè)/共89頁(yè)停電應(yīng)急演練停電后迅速拿手電照明查看停電原因第41頁(yè)/共89頁(yè)批量傷應(yīng)急演練第42頁(yè)/共89頁(yè)批量傷員被迅速安排到手術(shù)間，醫(yī)護(hù)人員有條不紊地救治患者！第43頁(yè)/共89頁(yè)2014年6月醫(yī)院順利通過(guò)衛(wèi)生部組織的三甲醫(yī)院評(píng)審。麻醉科在創(chuàng)建三甲醫(yī)院中取得了優(yōu)異成績(jī)。6月16日，省衛(wèi)生計(jì)生委專(zhuān)家對(duì)我院進(jìn)行三甲醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。醫(yī)療組、護(hù)理組、院感組、藥事管理組、醫(yī)療服務(wù)組五組專(zhuān)家，陸續(xù)來(lái)到麻醉科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。麻醉科規(guī)范的科室管理、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嫻熟的醫(yī)療技術(shù)、熟練回答專(zhuān)家的提問(wèn)以及整潔的工作環(huán)境給各位專(zhuān)家留下了美好的印象。專(zhuān)家們對(duì)麻醉科的規(guī)范管理均給予好評(píng)。第44頁(yè)/共89頁(yè)2014年6月18日上午，三甲醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審反饋醫(yī)療組長(zhǎng)周文主任給予麻醉科高度評(píng)價(jià)：（1）重視手術(shù)安全工作，制定了完善的手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程，手術(shù)安全核查流程規(guī)范，執(zhí)行到位。（2）備用藥品：品種、數(shù)量管理規(guī)范。（3）科室質(zhì)量管理開(kāi)展扎實(shí)，建立麻醉數(shù)據(jù)庫(kù)，定期分析總結(jié)改進(jìn)，自行錄制了心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫儀的使用等視頻，進(jìn)行質(zhì)量自查分析，有針對(duì)性地預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)和改進(jìn)問(wèn)題，麻醉質(zhì)量持續(xù)提高。第45頁(yè)/共89頁(yè)

多年來(lái)濱州市中心醫(yī)院麻醉科致力于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，連續(xù)七年無(wú)麻醉死亡和麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生??！

第46頁(yè)/共89頁(yè)濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作

濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心濱州市中心醫(yī)院麻醉科任金嬋2014年11月29日第47頁(yè)/共89頁(yè)第一部分2014年10月30日，市局醫(yī)政科召開(kāi)全市醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任會(huì)議《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》頒布調(diào)整市級(jí)醫(yī)療質(zhì)控中心掛靠單位和中心主任成立濱州市麻醉質(zhì)量控制中心專(zhuān)家委員會(huì)第48頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》

第一章

總

則

第一條

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)質(zhì)控中心）建設(shè)和發(fā)展，全面提高全市醫(yī)療質(zhì)量控制水平，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和原省衛(wèi)生廳《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條

本辦法所稱(chēng)質(zhì)控中心是指掛靠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，受衛(wèi)生行政部門(mén)委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的組織。第三條

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定全市質(zhì)控中心管理辦法，指導(dǎo)全市醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本縣區(qū)質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理和考核等工作。第四條

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要設(shè)立不同專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心，逐步建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，原則上一個(gè)地方、同一專(zhuān)業(yè)只設(shè)定一個(gè)質(zhì)控中心?？h區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要將批準(zhǔn)設(shè)置的質(zhì)控中心報(bào)市衛(wèi)生局備案。

對(duì)市衛(wèi)生局已經(jīng)設(shè)立的相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心，縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)設(shè)立相應(yīng)的本級(jí)質(zhì)控中心，逐步建立完善本轄區(qū)的質(zhì)控體系。第五條

市、縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療技術(shù)規(guī)范、指南，制定本行政區(qū)域質(zhì)控程序和標(biāo)準(zhǔn)。第49頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》

第二章

組織設(shè)置

第六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置質(zhì)控中心應(yīng)符合下列條件：

（一）已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（二）所申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在本行政區(qū)域內(nèi)具有明顯優(yōu)勢(shì)，學(xué)科帶頭人在本行政區(qū)域內(nèi)有較高學(xué)術(shù)地位和威望，相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員依法取得執(zhí)業(yè)資格，高、中、初級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配備合理；（三）有完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、程序等相關(guān)規(guī)章制度；（四）與所申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的其他專(zhuān)業(yè)或科室設(shè)置齊全，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平較高，

能夠滿足技術(shù)支持需要。（五）具備開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)和必要的專(zhuān)(兼)職人員，有條件承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作任務(wù)。

原則上，三級(jí)醫(yī)院可以申請(qǐng)?jiān)O(shè)置市級(jí)質(zhì)控中心，二級(jí)綜合醫(yī)院或有條件的專(zhuān)科醫(yī)院可以申請(qǐng)?jiān)O(shè)置縣級(jí)質(zhì)控中心。第50頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》第七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置質(zhì)控中心應(yīng)向衛(wèi)生行政部門(mén)提交下列材料：（一）質(zhì)控中心設(shè)置申請(qǐng)文件；（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件；（三）本單位所申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)及其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)介紹；（四）證明本單位相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控制度建設(shè)和工作開(kāi)展處于轄區(qū)領(lǐng)先水平的材料；（五）證明質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人及其專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)資質(zhì)條件的材料；（六）質(zhì)控工作計(jì)劃；（七）提供開(kāi)展質(zhì)控工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)情況；（八）衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。第51頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》第八條

衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的材料進(jìn)行審查，必要時(shí)組織專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)審查合格的，原則上經(jīng)競(jìng)爭(zhēng)答辯、專(zhuān)家評(píng)定和衛(wèi)生行政部門(mén)研究決定等程序產(chǎn)生質(zhì)控中心的掛靠單位。第52頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》第九條

質(zhì)控中心的主要職責(zé)：（一）擬定相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)控程序、標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)劃、考核方案、評(píng)估細(xì)則等；（二）在衛(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)質(zhì)控工作實(shí)施，定期報(bào)告相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量狀況，提出改進(jìn)意見(jiàn)；（三）經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)同意，發(fā)布專(zhuān)業(yè)考核方案、質(zhì)控指標(biāo)和考核結(jié)果；（四）逐步組建本行政區(qū)域相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)下級(jí)質(zhì)控機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作；（五）建立相關(guān)專(zhuān)業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)質(zhì)控對(duì)象的質(zhì)控信息定期收集、匯總、分析、評(píng)價(jià)與反饋；（六）擬定相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍發(fā)展規(guī)劃，組織對(duì)行政區(qū)域內(nèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)；（七）對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以及相關(guān)技術(shù)、設(shè)備應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為衛(wèi)生行政部門(mén)決策提供依據(jù)；（八）參與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查、評(píng)比、評(píng)審工作；（九）衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的其他工作。第53頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》第十條

質(zhì)控中心人員主要由相關(guān)專(zhuān)業(yè)臨床專(zhuān)家組成，實(shí)行聘任制。質(zhì)控中心主任由掛靠單位提出人選，報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后聘任，每屆任期4年，連任不得超過(guò)兩屆。其他人員由主任提名，掛靠單位審核同意后聘任（非掛靠單位成員需經(jīng)所在單位同意）并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

質(zhì)控中心應(yīng)設(shè)立由轄區(qū)內(nèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)若干名專(zhuān)家組成的專(zhuān)家委員會(huì)，發(fā)揮技術(shù)支持、業(yè)務(wù)咨詢和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)作用。專(zhuān)家委員會(huì)成員由質(zhì)控中心聘任并報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。第54頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》第十一條

質(zhì)控中心主任應(yīng)具備以下條件：

（一）市級(jí)質(zhì)控中心主任應(yīng)具備本專(zhuān)業(yè)副高級(jí)及以上職稱(chēng)，縣級(jí)質(zhì)控中心主任應(yīng)具備本專(zhuān)業(yè)中級(jí)及以上職稱(chēng)；（二）遵守職業(yè)道德，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感，年齡一般不超過(guò)65歲，身體健康，有時(shí)間保證，能夠勝任本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控工作；（三）熱心醫(yī)療質(zhì)量管理工作，能熟練掌握醫(yī)療質(zhì)量管理的業(yè)務(wù)知識(shí)和評(píng)價(jià)技能，熟悉并能運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范；（四）有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，為人正直，秉公辦事，樂(lè)于奉獻(xiàn)，在同行中享有較高威望；（五）衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。第55頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》第十二條

質(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制,其主要職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制的日常工作；（二）組織本質(zhì)控中心成員學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)；（三）組織質(zhì)控人員制訂轄區(qū)內(nèi)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量信息體系，制訂質(zhì)控實(shí)施方案；（四）負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)，并對(duì)質(zhì)控的信息真實(shí)性進(jìn)行抽查復(fù)核；（五）組織學(xué)習(xí)和推廣國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)業(yè)的適宜新技術(shù)、新方法；（六）定期向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控情況、存在問(wèn)題、對(duì)策、意見(jiàn)和建議；（七）衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的其他工作。

第56頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》

第三章

質(zhì)控實(shí)施第十三條

質(zhì)控中心應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求，認(rèn)真履行職責(zé)，積極開(kāi)展工作，按時(shí)、保質(zhì)完成衛(wèi)生行政部門(mén)交付的工作任務(wù)。第十四條

質(zhì)控中心每年2月底前向衛(wèi)生行政部門(mén)上報(bào)年度工作計(jì)劃，當(dāng)年7月和次年1月上報(bào)半年和年度工作總結(jié)。第十五條

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和質(zhì)控對(duì)象應(yīng)尊重和支持質(zhì)控中心依照有關(guān)法律法規(guī)和本辦法開(kāi)展工作，應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)控中心要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整填報(bào)質(zhì)控信息，接受質(zhì)控中心的指導(dǎo)，及時(shí)對(duì)出控或不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目進(jìn)行改進(jìn)。第十六條

質(zhì)控中心定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)質(zhì)量考核，考核頻次為每年不少于1次，科學(xué)、客觀、公正地出具質(zhì)控報(bào)告并對(duì)報(bào)告負(fù)責(zé)。質(zhì)控報(bào)告應(yīng)以書(shū)面形式告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)抄報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。第57頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》第十七條

質(zhì)控報(bào)告由質(zhì)控中心妥善保存，保存期限為四年。第十八條

質(zhì)控中心出具的質(zhì)控結(jié)論可以作為本轄區(qū)輔助檢查結(jié)果互認(rèn)的依據(jù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、醫(yī)療質(zhì)量檢查、年度考核等工作的必要參考。第十九條

各級(jí)質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)和權(quán)限，定期召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，落實(shí)質(zhì)控措施，加強(qiáng)質(zhì)控培訓(xùn)，形成分級(jí)管理、逐級(jí)負(fù)責(zé)、相互協(xié)作、協(xié)同并進(jìn)的質(zhì)控體系。

各級(jí)質(zhì)控中心應(yīng)收集、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控信息，組織質(zhì)控交流，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意后發(fā)布全市質(zhì)控信息。第58頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》

第四章

監(jiān)督管理第二十條

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和指導(dǎo)質(zhì)控中心開(kāi)展工作，定期召開(kāi)工作會(huì)議，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，表彰先進(jìn)集體與個(gè)人，研究部署質(zhì)控工作。根據(jù)質(zhì)控中心所承擔(dān)的任務(wù)和工作需要，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、政策等相關(guān)支持。第二十一條

衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控中心及其成員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年組織一次考核，并不定期開(kāi)展工作檢查。檢查標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定。對(duì)檢查和考核結(jié)果不符合規(guī)定的，應(yīng)予停止其質(zhì)控資格，限期整改或重新選定。第二十二條

質(zhì)控中心掛靠單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)質(zhì)控中心的管理，積極支持質(zhì)控中心開(kāi)展工作，保障開(kāi)展工作所必需的人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備設(shè)施和工作場(chǎng)所等條件，并從隊(duì)伍建設(shè)、能力建設(shè)和科研創(chuàng)新等方面予以傾斜，推動(dòng)質(zhì)控中心發(fā)揮更大的作用。

衛(wèi)生行政部門(mén)要將掛靠單位和質(zhì)控對(duì)象對(duì)質(zhì)控中心及質(zhì)控工作的重視、管理和支持情況列入對(duì)醫(yī)院考核內(nèi)容。第二十三條

各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)于每年年初將上一年度本行政區(qū)域內(nèi)質(zhì)控中心設(shè)置和質(zhì)控工作開(kāi)展情況報(bào)市衛(wèi)生局。第59頁(yè)/共89頁(yè)《濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》

第五章

附則第二十四條

本辦法由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。第二十五條

本辦法自印發(fā)之日起施行。第60頁(yè)/共89頁(yè)濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心

掛靠單位和中心主任第61頁(yè)/共89頁(yè)濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心專(zhuān)家委員會(huì)D:\質(zhì)控中心\2014\麻醉質(zhì)控中心專(zhuān)家委員會(huì).doc第62頁(yè)/共89頁(yè)2014年4月對(duì)濱州市麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研，調(diào)研內(nèi)容：

麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷

麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)

麻醉恢復(fù)室設(shè)置情況麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)情況

麻醉專(zhuān)業(yè)目前存在問(wèn)題

本次調(diào)研問(wèn)卷發(fā)出22份，收回22份，100%收回。共調(diào)查二、三級(jí)醫(yī)院22家，其中三級(jí)綜合醫(yī)院3家，二級(jí)綜合醫(yī)院13家，中醫(yī)醫(yī)院6家?，F(xiàn)將22家醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一分析總結(jié)。第二部分開(kāi)展麻醉學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研第63頁(yè)/共89頁(yè)濱州市麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成餅狀圖從上圖看出，麻醉醫(yī)師學(xué)歷以本科為主，研究生學(xué)歷較少。今后，在人才引進(jìn)方面學(xué)歷起點(diǎn)要高。第64頁(yè)/共89頁(yè)濱州市麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)構(gòu)成餅狀圖從上圖看出，全市麻醉醫(yī)師高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例過(guò)低，以中級(jí)、初級(jí)職稱(chēng)人員為主。人才梯隊(duì)不合理，不利于學(xué)科發(fā)展。第65頁(yè)/共89頁(yè)濱州市麻醉恢復(fù)室設(shè)置情況只有3家三級(jí)綜合醫(yī)院建立起規(guī)范的麻醉恢復(fù)室，二級(jí)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院均未建立規(guī)范化麻醉恢復(fù)室。今后，應(yīng)加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院、中醫(yī)院麻醉恢復(fù)室建設(shè)，確保麻醉手術(shù)患者安全。第66頁(yè)/共89頁(yè)濱州市麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)情況餅狀圖

麻醉醫(yī)師以參加省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)習(xí)班為主，參加國(guó)家級(jí)或國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議較少。今后，應(yīng)多參加國(guó)家級(jí)及國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，開(kāi)闊視野，帶動(dòng)濱州市麻醉專(zhuān)業(yè)不斷發(fā)展。第67頁(yè)/共89頁(yè)

濱州市麻醉專(zhuān)業(yè)目前存在問(wèn)題柱狀圖

從上表看出，濱州市麻醉專(zhuān)業(yè)目前存在的主要問(wèn)題比較集中，突出表現(xiàn)為：儀器設(shè)備落后和數(shù)量不足；人才梯隊(duì)不合理；人員不足；院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠；麻醉醫(yī)師待遇差、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少等。這些問(wèn)題都可歸應(yīng)歸結(jié)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。其他，如腔鏡手術(shù)麻醉經(jīng)驗(yàn)、疑難危重患者處理經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題也應(yīng)引起重視。第68頁(yè)/共89頁(yè)第三部分

2013年濱州市麻醉工作統(tǒng)計(jì)報(bào)告第69頁(yè)/共89頁(yè)13家綜合醫(yī)院麻醉工作情況匯總濱州市中心醫(yī)院、濱醫(yī)附院、濱州市人民醫(yī)院、

濱城區(qū)人民醫(yī)院、市立醫(yī)院、鄒平縣人民醫(yī)院、

沾化縣人民醫(yī)院、無(wú)棣縣人民醫(yī)院、博興縣人民醫(yī)院、

惠民縣人民醫(yī)院、惠民縣機(jī)關(guān)醫(yī)院、陽(yáng)信縣人民醫(yī)院、鄒平縣中心醫(yī)院工作量統(tǒng)計(jì)。第70頁(yè)/共89頁(yè)13家綜合醫(yī)院各種麻醉方法統(tǒng)計(jì)第71頁(yè)/共89頁(yè)13家綜合醫(yī)院麻醉醫(yī)師參與搶救第72頁(yè)/共89頁(yè)麻醉術(shù)中監(jiān)測(cè)情況第73頁(yè)/共89頁(yè)